Субконъюнктивальное кровоизлияние как вылечить
Субконъюнктивальное кровоизлияние развивается при разрыве небольшого кровеносного сосуда, расположенного под конъюнктивой. При этом из него изливается кровь. Проблема может возникать самопроизвольно или быть следствием сильного кашля, рвоты, физических нагрузок, увеличения давления. Иногда провоцирующим фактором становится травматическое повреждение глаза или проведение на нем операции.
Под термином субконъюнктивальное кровоизлияние понимают небольшое скопление крови под конъюнктивой, которая представляет собой оболочку, выстилающую веки и покрывающую переднюю часть глаза. При этом краснеет весь глаз или лишь его фрагмент.
При развитии этой патологии кровь вытекает из небольших сосудов на поверхности глаза, а не изнутри. Поскольку кровь не касается роговицы или внутренних структур органа зрения, его острота сохраняется в пределах нормы.
Чаще всего причиной проблем становится небольшое травматическое повреждение глаза, напряжение или подъем тяжелых предметов. Также к провоцирующим факторам относят рвоту, кашель, чихание, наклоны вперед. Кровоизлияние может появиться в том случае, если человек трет глаза руками. Иногда оно возникает спонтанно. Несмотря на устрашающий внешний вид, это нарушение не представляет особой опасности.
В международной классификации болезней МКБ–10 Субконъюнктивальное кровоизлияние имеет код H11.3.
Классификация субконъюнктивального кровоизлияния
По сути это нарушение представляет собой обыкновенный синяк, который проходит самостоятельно в течение 10-12 суток. При этом он не влияет на остроту зрения и не вызывает аномальных изменений в структуре глаза.
Помимо субконъюнктивального, существуют такая классификация кровоизлияний:
- Гипосфагма. Это кровотечение обусловлено поражением сосудов слизистых покровов. При этом кровь вытекает под конъюнктиву. Она сама по себе включает много мелких сосудов, которые считаются очень хрупкими. При их поражении кровь попадает в область между белочной оболочкой и конъюнктивой.
- Гифема. Это излияние провоцирует поражение передней камеры глаза. К нему приводит нарушение целостности сосудов радужной оболочки или цилиарного тела. Наибольшую опасность представляет кровоизлияние роговицы. При этом возникают дискомфортные ощущения и туман перед глазами. В такой ситуации нужно сразу обратиться к врачу.
- Гемофтальм. Под этим термином понимают кровоизлияние в стекловидное тело, которое находится в структуре глаза. Это нарушение представляет большую опасность и сопровождается появлением тумана. Иногда оно может стать причиной полной потери зрительных функций. Нарушение способно спровоцировать проблемы с рефракцией зрения, возникновение визуальных эффектов, разрушение стекловидного тела.
- Кровоизлияние в сетчатку глаза. При этом кровь вытекает в сетчатку, которая находится на задней глазной стенке. Нарушение представляет реальную опасность, поскольку может спровоцировать серьезную потерю зрительных функций. При этом оно долгое время остается бессимптомным. Выявить проблему поможет лишь офтальмоскопия глазного дна.
Причины субконъюнктивального кровоизлияния
Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза может быть связано с разными причинами.
К механическим факторам относят следующее:
- Прямая травма глаза. Причиной проблем становится удар или повреждение каким-то предметом.
- Опосредованное повреждение. В эту категорию входят сочетанные травмы – к примеру, переломы височной или лобной кости, которые провоцируют поражение глаза.
- Увеличение давления в сосудах. Причиной проблем становятся колебания артериального давления. Также их вызывает резкое увеличение венозного давления, которое наблюдается при сильном кашле. Помимо этого, провоцирующими факторами выступают интенсивные физические нагрузки, приступы смеха, постоянный плач у детей, рвота.
- Проведение хирургических вмешательств на глазном яблоке. В этом случае развивается послеоперационное субконъюнктивальное кровоизлияние.
Распространенной причиной появления проблем становятся возрастные процессы в сосудах. В эту категорию входит истончение стенок сосудов, атеросклеротическое поражение капилляров. Также причиной становится развитие сахарного диабета, который делает сосуды более хрупкими.
Частой причиной нарушения становятся проблемы, которые связаны со свертываемостью крови. В эту категорию входят наследственные патологии – прежде всего гемофилия. Поскольку субконъюнктивальное кровоизлияние может быть симптомом врожденной болезни, стоит провести детальное обследование. Прежде всего это актуально для детей. Приобретенные формы нарушения могут быть спровоцированы продолжительным курсом использования антикоагулянтов.
Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния
Выявить симптомы субконъюнктивального кровоизлияния самостоятельно несложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. При таком нарушении на белой части глаза появляется красное пятно. При этом болевые ощущения или ухудшение зрительных функций отсутствует.
Патология имеет сливной характер. В этом заключается ее отличие от остальных разновидностей покраснения органа зрения. Несмотря на угрожающую клиническую картину, этот вид кровоизлияния не представляет опасности и не сказывается на зрительных функциях.
Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния
Чтобы диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, необходимо выполнить общий осмотр. Люди, напуганные своим внешним видом, как правило, сразу обращаются к врачу. Постоянные обострения патологии свидетельствуют о поражениях сосудов или развитии заболеваний кровеносной системы. В такой ситуации требуется провести детальное обследование.
Оно должно включать такие исследования:
- общий анализ крови – при этом требуется детальное изучение содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
- общий анализ мочи – необходимо определить наличие эритроцитов;
- биохимическое исследование – при этом оценивают параметры холестерина и липопротеидов разной плотности, которые представляют собой прямые критерии атеросклеротического поражения сосудов;
- коагулограмма – позволяет оценить подробную концентрацию факторов свертываемости крови;
- холтеровское мониторирование – представляет собой суточный контроль давления, который позволяет исключить его перепады в течение дня;
- УЗИ внутренних органов – немаловажное значение имеет контроль состояния печени и селезенки.
Лечение субконъюнктивального кровоизлияния
Специфическое лечение субконъюнктивального кровоизлияния не требуется. В течение 1-2 недель кровяное пятно рассасывается самостоятельно. Чтобы стимулировать этот процесс, можно использовать капли калий йодида концентрацией 3 % и препараты метилэтилпиридинола 1 %. Однако основная терапия направлена на устранение патологии, которая спровоцировала кровоизлияние.
При появлении дискомфортных ощущений и боли в глазах врач может выписать специальные капли, которые обладают противовоспалительными свойствами и помогают справиться с отеками. Для профилактики присоединения инфекции применяют антибактериальные средства.
При этом виде кровоизлияния строго запрещено носить контактные линзы. На период терапии их рекомендуется заменить на очки. Помимо этого, запрещено тереть глаза или применять капли без назначения врача.
Осложнения субконъюнктивального кровоизлияния
Этот вид кровоизлияний считается наиболее безопасным и не требует специальных мероприятий для его устранения. При этом частое появление нарушения является основанием для проведения детальной диагностики.
К симптомам осложнений субконъюнктивального кровоизлияния стоит отнести следующее:
- поражение двух глаз одновременно;
- травматическое повреждение глаза;
- серьезные проблемы с рефракцией зрения или полная его потеря;
- болевые ощущения;
- появление тумана перед глазами.
Профилактика субконъюнктивального кровоизлияния
Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первая категория мер требуется здоровым людям.
Для этого рекомендуется соблюдать такие правила:
- Закаливать организм, гулять на свежем воздухе, правильно питаться, много пить, носить одежду по погоде. Контрастный душ способствует укреплению небольших сосудов и капилляров.
- Принимать витамины. Особенно важно пить комплексные препараты весной. При этом летом и осенью следует употреблять больше сезонных фруктов, овощей, ягод. Немаловажное значение для повышения тонуса сосудов имеет достаточное количество витамина С и рутина.
Вторичная профилактика актуальна для людей, которые часто сталкиваются с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Также она требуется пациентам с болезнями, которые могут спровоцировать такую проблему.
Если нет аллергии и противопоказаний, можно принимать средства для укрепления сосудов и уменьшения проницаемости и ломкости капилляров. К ним относят Аскорутин, Венорутон, Троксевазин.
При наличии артериальной гипертензии у человека необходимо систематически принимать гипотензивные средства. Применение таких лекарств помогает снизить давление и предотвратить не только субконъюнктивальное кровоизлияние, но и другие осложнения. К ним относят инфаркт и инсульт.
Людям, которые имеют длительный надсадный кашель, стоит проконсультироваться с пульмонологом, который подберет эффективные лекарственные средства.
Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой распространенное нарушение, которое не представляет особенной опасности для здоровья. Тем не менее, частые обострения этой патологии являются основанием для проведения детального обследования. Это поможет выявить причины нарушения и предотвратить его рецидивы. Лечение в такой ситуации должно быть направлено на устранение основного недуга.
Источник
Конъюнктива – тонкая наружная оболочка глаза, которая содержит много мелких кровеносных сосудов. Они достаточно хрупкие, поэтому легко травмируются и лопаются, изливая кровь в полость между конъюнктивой и склерой. Кровоизлияние под конъюнктиву называют субконъюнктивальное кровоизлияние.
Почему возникает субконъюнктивальное кровоизлияние
Причина субконъюнктивального кровоизлияния – разрыв сосуда. Спонтанные кровоизлияния, которые не имеют видимой причины, нередко отмечаются у людей пожилого возраста. С возрастом сосуды становятся еще более хрупкими, истончаются сосудистые стенки. Субконъюнктивальные кровоизлияния у пациентов в возрасте обусловлены атеросклеротическими изменениями и гипертонической болезнью. Иногда кровоизлияния появляются без причины.
Возможные причины кровоизлияния под конъюнктиву:
- механические повреждения глазного яблока;
- хирургическая операция;
- болезни глаз;
- травмы глаз и головы;
- родовые травмы;
- попадание инородного тела;
- геморрагический диатез.
Сосудистые изменения также отмечаются при сахарном диабете, патологиях крови и нарушениях ее свертываемости. Часто подконъюнктивальные кровоизлияния отмечаются у гипертоников и диабетиков при повышении артериального давления. Кровоизлияние может быть последствием резкого скачка венозного давления. Это происходит во время приступа кашля, рвоты или смеха, при физическом и эмоциональном перенапряжении, поднятии тяжестей, резких наклонах.
Точечные кровоизлияния нередко сопровождают прогрессирование конъюнктивита. В этом случае кровоизлияние имеет неправильную форму и яркий красный цвет. Субконъюнктивальное кровоизлияние часто возникает после травмы глазного яблока, а также хирургического вмешательства. Редко кровоизлияния сопровождают терапию антикоагулянтами (препараты для разжижжения крови). Это Аспирин, Варфарин.
Симптомы кровоизлияния под конъюнктиву
Субконъюнктивальное кровоизлияние может быть точечным и распространенным. Признаки такого кровоизлияния обычно заметны невооруженным глазом. Пациент может заметить его симптомы глядя в зеркало. Кровоподтек сначала имеет темный оттенок, но со временем область желтеет и рассасывается. Болевой синдром и нарушения зрения обычно не отмечаются.
Отличить кровотечение от покраснения глаза можно по сливному характеру первого. Несмотря на устрашающий вид, данное явление не несет угрозы для зрительной системы и не влияет на качество зрения.
Причины срочного обращения в больницу при глазном кровоизлиянии:
- двустороннее явление;
- снижение или потеря зрения;
- затуманенность зрения;
- болевые ощущения;
- чувство тяжести и дискомфорта;
- кровоизлияние после травмы;
- кровоизлияние на фоне приема лекарств, которые разжижают кровь.
Дифференциальная диагностика
Глазные кровоизлияния бывают разными. Если субконъюнктивальное не опасно для зрения, то другие могут повлиять на зрительную систему. Важно уметь отличить незначительное повреждение сосудов от опасного симптома.
Виды глазных кровотечений:
- Субконъюнктивальное. Повреждение сосудов слизистой глаза. Спонтанное явление, которое не имеет выраженной причины. Проходит самостоятельно и без последствий. Не причиняет дискомфорт.
- Гифема. Скопление крови в переднем отделе глаза, то есть между роговицей и радужкой. Возникает, как правило, после тупой травмы глазного яблока. Сопровождается болью, затуманивает зрение. Гифема является поводом обратиться за неотложной помощью.
- Гемофтальм. Внутреннее кровотечение, которое характеризуется попаданием крови в стекловидное тело. Гемофтальм вызывает затуманивание зрение, а при обширном кровоизлиянии может случиться потеря зрения. Внутреннее кровотечение является тяжелым состоянием, которое требует срочного лечения.
- Кровоизлияния в сетчатку. Развивается в том случае, когда кровоточат сосуды сетчатки. Поскольку ткань сетчатки тонкая и чувствительная, даже малейшие кровотечения могут значительно ухудшить зрение и даже спровоцировать ретинопатию.
Без последствий проходят только субконъюнктивальные кровотечения. В остальных случаях без лечения всегда развиваются тяжелые осложнения вплоть до необратимой потери зрения. Поэтому в целях профилактики рекомендуется обратиться к врачу даже при незначительном кровотечении.
Лечение конъюнктивального кровоизлияния
Лечение при субконъюнктивальном кровоизлиянии назначает офтальмолог. Такие кровоизлияния очень разнообразны по степени выраженности. Как правило, небольшие исчезают за несколько дней. При кровоизлиянии нельзя тереть слизистую или давить на глазное яблоко. Это может усилить процесс. На время стоит отказаться от контактных линз.
Обширные кровоизлияния могут занимать до половины поверхности глазного яблока и даже больше. Такие рассасываются за 2-3 недели. Даже после исчезновения массивных кровоизлияний на несколько месяцев остается желтушность склеры.
Обычно субконъюнктивальные кровоизлияния не требуют специального лечения. Такие явления проходят самостоятельно, если не сопровождаются инфекциями или сильным травмированием тканей. Для скорейшего рассасывания крови могут назначить йодистый калий или калия йодид 2%. Это средство используют и при внутренних глазных кровоизлияниях.
Раствор калия йодид можно приобрести в форме глазных капель. Этот йодсодержащий препарат оказывает противомикробное и антиатеросклеротическое воздействие. При кровоизлияниях нужно закапывать по 2 капли трижды в день. Лечение займет 10-15 дней.
При глазных кровотечения назначают Метилэтилпиридинол (Эмоксибел или Эмоксипин). Это ангиопротектор, который уменьшает проницаемость стенок сосудов. Закапывать нужно по 1-2 капли трижды в сутки. При кровоизлияниях терапия занимает до 30 дней. Врач может продлить лечение.
Уменьшить кровотечение помогает Визин, Окуметил, Октилия, Нафтизин. Это недорогие капли, которые сужают сосуды и блокируют выход крови. Данные препараты могут прекратить даже сильное кровоизлияние под конъюнктиву.
В том случае, если человек испытывает дискомфорт или боль, офтальмологи назначают противовоспалительные и противоотечные средства. Если кровоизлияние сопровождается инфекцией, нужно использовать антибактериальные и противовирусные капли.
Чтобы укрепить сосуды, рекомендует провести общеукрепляющую и витаминную терапию. Полезно принимать аскорбиновую кислоту и витамин Р. Оба эти вещества присутствуют с Аскорутине, поэтому его часто назначают при ослаблении сосудистой стенки.
В подавляющем большинстве случаев даже обширные кровоизлияния под конъюнктиву проходят без осложнений. Если кровоизлияние имеет другую природу, требуется срочное лечение в условиях стационара.
Сами по себе субконъюнктивальные кровотечения не опасны, однако их причины требуют тщательной диагностики. Терапию проводят относительно причины кровоизлияния. Частые повреждения сосудов и легкое появление синяков – признаки заболеваний крови. Поэтому при рецидивах глазного кровоизлияния нужно обратиться к врачу.
Народные методы лечения глазного кровоизлияния
Субконъюнктивальные кровоизлияния можно лечить при помощи домашних средств, поскольку они не несут угрозы зрению. Народные рецепты помогают ускорить процесс рассасывания крови, но начинать лечение можно только с одобрения врача.
Рецепты для лечения кровоизлияния:
- Заварка и ивовые листья. Компресс с таким раствором помогает снять воспаление. Чайные компрессы нужно заваривать по максимум, а использовать их можно только полностью остывшими. Такие компрессы используют 15-20 минут.
- Ромашка. Раствор для компресса можно приготовить из крепкого ромашкового чая. Ватные диски, смоченные в заварке, прикладывают к глазам на час.
- Вода, соль и нашатырный спирт (компресс).
- Прокипяченный уксус и карбонат калия (компресс).
- Смесь молока и лаванды.
- Чечевица, редька и масло розы.
- Сок алоэ, капустные листья, солодка, шафран.
При кровоизлиянии можно использовать свежий творог. Массу заворачивают в бант и прикладывают к глазу. Компрессы нужно использовать 2-3 раза в сутки до полного рассасывания.
Частое появление кровоподтеков является симптомом хрупкости сосудов, что, в свою очередь, указывает на дефицит витаминов С и Р. Чтобы восполнить нехватку, нужно добавить в рацион шиповник, брюссельскую капусту, сладкий перец, петрушку, апельсины, лимоны, черную смородину. Витамин Р содержится в гречневой каше, салате, абрикосах, черешне, грейпфруте. Зимой витамины можно получить из квашеной капусты и цитрусовых.
Субконъюнктивальное кровоизлияние не критично, поэтому не следует самостоятельно отменять лекарства для разжижения крови. Нужно обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться по этому вопросу.
Профилактика глазного кровоизлияния
Специфической профилактики кровоизлияний под конъюнктиву не существует. Рекомендуется защищать глаза от травм и попадания инородных тел, а также всячески укреплять сосуды и кровеносную систему.
Если отмечаются частые субконъюнктивальные кровоизлияния, стоит пройти обследование и выявить основную причину. Лечение сахарного диабета и гипертонии поможет предотвратить кровоизлияния в глазу.
Даже обширное кровоизлияние под конъюнктиву не должно пугать. Несмотря на то, что выглядит это явление страшно, значительной угрозы зрению и здоровью человеку оно не несет. Однако врачи рекомендуют при частом появлении кровоизлияний пройти обследование и найти главную причину, ведь хрупкость сосудов может указывать на опасные системные нарушения.
Используемые источники:
- Зрение. Проблемы сохранения и восстановления / Александра Васильева. — М.: Вектор, 2011.
- Зрение. Сохранение, нормализация, восстановление. — М.: «НТ-Центр», 1995.
- Рецепты для улучшения зрения / К. Гейден. — М.: Феникс, 2016.
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник