Вегетососудистый криз как вылечить

Частыми проявлениями ВСД (вегетососудистой дисфункции) являются вегетативные кризы и панические атаки. Они обычно возникают внезапно, во время сна или когда человек просыпается. У пациента возникают симптомы, которые нарушают качество его жизни. Для их купирования врачи Юсуповской больницы применяют современные лекарственные препараты и методы немедикаментозной терапии. После оказания неотложной помощи устанавливают причину заболевания и проводят плановую терапию.

Каждому пациенту индивидуально подбирают препараты и их дозы. Психотерапевты применяют методики психотерапии, которые позволяют предотвратить появление панических атак. Медицинский персонал уважительно относится к проблемам физического и психического здоровья пациентам.

Вегетативный криз у пациентов, страдающих ВСД

Вегетативные кризы возникают у 64% больных вегетососудистой дисфункцией. Различают симпатико-адреналовый, вагоинсулярный (парасимпатический) и смешанный криз. Симпатико-адреналовый криз проявляется следующими симптомами:

• Ощущением тревоги, безотчётного страха;
• Сильной головной болью, ощущением пульсации в голове;
• Неприятными ощущениями или болью в области сердца;
• Повышением артериального давления;
• Расширением зрачков;
• Сильным ощущением сердцебиения, тахикардией, перебоями в работе сердца;
• Бледностью и сухостью кожи;
• Ознобом с тремором (дрожанием рук), повышенной температурой тела.

Криз заканчивается внезапно, сопровождается общей слабостью, обильным выделением мочи с низким удельным весом. Для вагоинсулярного (парасимпатического) криза характерна слабость, тошнота, головокружение. У пациентов понижается артериальное давление, возникает ощущение замирания и перебоев в работе сердца, пульс становится редким. Имеет место нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха.

Пациентов беспокоит лёгкое головокружение, ощущение «проваливания». Кожа становится влажной, красной, покрывается потом. Нарушается функция пищеварительного тракта. После криза отмечается выраженная астения. Смешанный криз проявляется симптомами вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

По тяжести течения выделяют лёгкий, средней тяжести и тяжёлый вегетативный криз. При кризе лёгкой степени тяжести имеет место один симптом. Вегетативные нарушения выражены в течение 10-15 минут. При средней степени тяжести вегетативного криза определяется несколько симптомов. Продолжительность вегетативных нарушений от 15 до 20 минут до одного часа. После криза в течение 24-36 часов наблюдается астенизация.

Тяжёлый полисимптомный криз проявляется выраженными вегетативными расстройствами, патологическими внезапно возникающими непроизвольными движениями в конечностях, судорогами продолжительностью более одного часа. Астенизация продолжается на протяжении нескольких дней после криза.

Лечение симпатоадреналового криза включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам назначают следующие препараты:

• Антидепрессанты (людиомил, мелипрамин);
• Ингибиторы обратного захвата серотонина (ципрамил, паксил);
• Транквилизаторы (антелепсин, зодак).

Для снятия приступа назначают лекарственные средства с быстрым действием – лорафен, реланиум. Немедикаментозная терапия включает соблюдение режима дня, достаточную продолжительность сна, исключение энергетиков, алкоголя, напитков с кофеином.

Вегетососудистая дистония с паническими атаками

Паническая атака – это эпизодические проявления тревоги, которые начинаются внезапно без видимой причины у пациентов, страдающих ВСД. Длятся приступы от минуты и могут продолжаться час. Иногда панические атаки возникают периодически несколько раз в неделю, а могут не давать о себе знать длительное время.

Паническая атака при ВСД проявляется крайне выраженной тревогой (паникой). Она сопровождается страхом смерти, самоконтроля, потери сознания, страхом сойти с ума и выраженными вегетативными симптомами:

• Усиленным потоотделением;
• Ускоренным сердцебиением;
• Болью в груди;
• Тошнотой;
• Чувством жара или озноба;
• Головокружением;
• Дискомфортом в животе;
• Дрожанием рук.

Симптомы панической атаки могут варьировать у различных пациентов. Начинается приступ внезапно, длится от нескольких минут до нескольких часов. Панические могут быть связаны с определённой ситуацией, окружением, местом, и возникать спонтанно, вне зависимости от внешних обстоятельств. Ключевым отличием изолированных панических атак при ВСД от панического расстройства отсутствие формирования страха ожидания новой панической атаки и охранительного поведения – избегания ситуаций и мест, в которых уже возникала паническая атака.

Как бороться с ВСД и паническими атаками

Если у пациента, страдающего ВСД, возникают панические атаки, фитопрепараты и физиотерапевтические процедуры не помогут. Выбор конкретного метода основывается на индивидуальных особенностях пациента. Психотерапевты Юсуповской больнице в этом случае отдают предпочтение когнитивной поведенческой терапии. Она даёт устойчивые результаты. Недостатком метода является необходимость еженедельных визитов к психотерапевту, критическая значимость личной мотивации и вовлечённости пациента в процесс лечения. Меньше временных и материальных затрат требует психофармакотерапия, но метод обладает побочными эффектами и после лечения часто наблюдаются рецидивы панических атак.

При острой панической атаке у пациентов, страдающих ВСД, в большинстве случаев бывает достаточно успокоить пациента. При тяжёлых панических атаках применяют бензодиазепины короткого действия. С этой целью используют алпразолам и клоназепам. Эти препараты обладают высоким сродством к бензодиазепиновым рецепторам. В отличие от антидепрессантов, которые убирают панические приступы, но мало воздействуют на тревогу ожидания приступа, алпразолам не только подавляет тревогу ожидания, но и устраняет психопатологические и соматовегетативные проявления самого приступа, предотвращает развитие панических атак. Препарат практически не вызывает значимых побочных эффектов, обладает хорошей переносимостью. Алпразолам начинает действовать сразу после начала лечения. При бесконтрольном применении он вызывает лекарственную зависимость и синдрома отмены. Препарат необходимо принимать 3–4- в сутки вследствие короткого периода полувыведения.

Клоназепам также быстро купирует приступ панической атаки, но обладает более выраженными побочными эффектами, к которым относится сонливость, нарушение согласованности движений различных мышц, мышечная слабость. За счет более длительного периода полувыведения отмечается не столь выраженный «синдром отмены». Препарат назначают 2 раза в сутки.

Совместно с бензодиазепинами при панических атаках у больных ВСД применяют препарат этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол). Сочетанное применение позволяет в 2-3 раза уменьшить дозу высокопотентных бензодиазепинов, избежать «синдрома отмены» и увеличивает возможность более длительного применения бензодиазепинов.

Как избавиться от ВСД и панических атак? Медикаментозная терапия ВСД направлена на устранение причин, вызвавших заболевание. Во время вегетативных кризов можно принимать препараты, которые регулируют работу сердца, успокоительные средства и витамины. При выраженных симптомах ВСД неврологи назначают антидепрессанты и седативные препараты:

• Диазепам;
• Карбамазепин;
• Пиритинол;
• Амитриптилин.

Антидепрессанты у некоторых пациентов провоцируют панические атаки. При ВСД помогают психотропные средства: мезапам, френолон, грандаксин, сонапакс. Эффективны следующие методы физической реабилитации:

• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Иглорефлексотерапия.

Вегетативную нервную систему можно укрепить, занимаясь плаванием, фитнесом, катаясь на лыжах или велосипеде. Полезны прогулки на свежем воздухе, походы в лес.

Для того чтобы избавиться от ВСД и панических атак, необходимо нормализовать образ жизни:

• Ложиться спать в одно и то же время;
• Ночью спать не менее 8 часов;
• Утром выполнять комплекс упражнений, который составляют реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально каждому пациенту;
• Оказаться от курения и употребления алкоголя.

Не следует злоупотреблять напитками и продуктами, которые содержат большое количество кофеина (чаем, кофе, шоколадом). На ночь лучше выпить травяной чай с мятой и мелиссой или молоко с мёдом.

Следует питаться 4-5 раз в день маленькими порциями. Вечерний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну. В противном случае обеспечена бессонница и ночные кошмары. После просыпания может начаться паническая атака.

При наличии симптомов вегетососудистой дистонии звоните в Юсуповскую больницу. Врачи установят точный диагноз и определят, как вылечить ВСД и панические атаки. Специалисты контакт центра предложат вам удобное время консультации врача.

Приступ панической атаки, представляет собой острую форму синдрома, который характеризуется наличием тахикардии, активным потоотделением и другими симптомами. Патологическое состояние возникает вследствие психовегетативного расстройства.

Первые панические атаки наблюдаются чаще у лиц старше 20 лет. У людей 30-летнего возраста такой криз проявляется гораздо реже. Подобные явления возникают часто на фоне отсутствия других заболеваний. Криз всегда наступает неожиданно.

О заболевании

В основе панических атак лежат пароксизмальные состояния неэпилептической природы. Он характеризуется приступами тревожных переживаний, протекающих с высокой интенсивностью.

Появление панической атаки свидетельствует о дисфункции вегетативной системы, вызванной воздействием ряда провоцирующих факторов. Приступы панической атаки негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Ввиду того что к числу основных причин вегетативного криза относятся психоэмоциональные нарушения, чаще подобные явления диагностируются у женщин.

При панической атаке в крови человека повышается содержание следующих веществ:

• адреналин;
• норадреналин;
• стероидные гормоны и других.

Превышение нормальных показателей содержания указанных биологических веществ является следствием, но не причиной криза.

Панические атаки, возникающие систематически, свидетельствуют в пользу того, что у человека есть синдром вегетативной дисфункции. Данная патология характеризуется целым рядом функциональных расстройств, среди которых выделяется снижение тонуса кровеносных сосудов.

Провоцирующие факторы

Современная медицина пока не может объяснить, почему возникают первичные вегетативные кризы, которые надо отличать от панических атак, это разные термины. В ходе исследований подобных явлений было установлено, что они образуются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• патологические изменения, произошедшие в органах сердечно-сосудистой системы;
• заболевания центральной нервной системы, которые развиваются на фоне опухолевых явлений, механических повреждений и внутреннего кровоизлияния;
• эндокринные патологии, в основном характеризующиеся дисфункцией щитовидной железы;
• генетический фактор;
• длительный курс медикаментозной терапии, предполагающей прием определенных препаратов;
• регулярные стрессы и нервные перенапряжения;
• нарушение гормонального баланса.

Не менее важную роль играет то, в какой обстановке проживает человек. Часто первичная паническая атака возникает у детей, которые столкнулись с физическим насилием.

Согласно результатам медицинских исследований, панические атаки чаще диагностируется у людей:

• проживающих в развитых регионах страны;
• обладающих развитым интеллектом;
• отличающихся повышенной ответственностью;
• являющиеся тревожными от природы.

Приступы панической атаки редко регистрируются у лиц, которые живут в удаленных регионах.

Классификация

Согласно клинической классификации, паническая атака подразделяется на несколько видов в зависимости тяжести протекания.

Легкая форма

Паническая атака длится на более 15 минут. У пациента проявляются не более двух симптомов. По окончании криза не наблюдается астения.

Средняя форма

Длительность панической атаки не превышает одного часа. Патологическое состояние характеризуется несколькими симптомами, а облегчение наступает спустя сутки и более.

Тяжелая форма

При тяжелой форме проявляются сразу несколько симптомов, которые длятся в течение продолжительного отрезка времени. Панические атаки нередко сопровождаются обморочным состоянием и судорогами. Астения длится в течение нескольких суток. Тяжелая форма криза по своим проявлениям напоминает эпилептический припадок.

Вегетативный криз также подразделяют на три вида в зависимости от того, какие симптомы протекают наиболее ярко.

Симпатоадреналовый

Для него характерно появление следующих симптомов:

• головная боль;
• пульсация в области головы;
• побледнение кожных покровов;
• холодная кожа;
• тремор конечностей;
• чувство беспричинной тревоги и страха.

Вагоинсулярный

Данной форме вегетативного криза свойственны следующие явления:

• дисфункция сердца;
• приступ удушья;
• головокружение;
• увлажнение кожных покровов;
• болевые ощущения, локализованные в области желудка.

В медицинской практике зарегистрированы случаи появления смешанной формы вегетативного криза, при которой диагностируется сочетание приведенных выше симптомов.

Общая симптоматика

Ввиду того что при появлении криза в кровь поступает большое количество адреналина, у пациента наблюдаются следующие явления:

• постепенно усиливающееся чувство необъяснимой тревожности;
• резкое увеличение частоты пульса;
• острые приступы удушья, характеризующиеся нехваткой воздуха;
• головная боль, часто свидетельствующая в пользу того, что у человека протекает вегето-сосудистая дистония;
• озноб;
• дрожание конечностей;
• повышенные отделение пота;
• чувство жара или холода, которое охватывает все тело;
• ощущение дискомфорта или боли, локализованных в левой части груди;
• резкая слабость;
• головокружения;
• состояние, близкое к обмороку;
• возникновение страха приближающейся смерти.

Главным признаком, свидетельствующем о наступлении панической атаки, считается приступ сильного страха, который возникает внезапно и не имеет объяснений. По мере учащения подобных атак человек становится все более тревожным. Он начинает испытывать страх перед одиночеством или, наоборот, стремится сократить контакты с другими людьми.

Приступы панической атаки сопровождаются как одним, так и несколькими симптомами, что были описаны выше. Пиковых значений они достигают спустя 10 минут после появления, после чего постепенно сходят.

Большинство панических атак заканчиваются рвотой, актом дефекации и подчас неконтролируемым мочеиспусканием. Также в этот период у человека наблюдаются слабость и сонливость.

Опасность криза заключается в том, что больной испытывает страх перед повторным наступлением панической атаки. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность появления очередного приступа под влиянием любого провоцирующего фактора.

В частности, ими может быть:

• нахождение в закрытом помещении;
• высокая влажность;
• духота в помещении;
• длительное незапланированное ожидание;
• угроза насилия;
• незнакомая обстановка.

Любые стрессовые ситуации могут спровоцировать появление панической атаки.

Нетипичный криз

Помимо основных симптомов, человек в состоянии панической атаки может испытывать ряд ощущений, нетипичных для подобных явлений:

• появление «кома» в горле;
• слабость в конечностях;
• нарушение походки;
• затрудненность речи;
• ощущение, будто тело выгибается.

Данные симптомы свидетельствуют о наступлении криза только в том случае, если они сочетаются с другими признаками патологического состояния.

Первая помощь

При наступлении панической атаки рекомендуется проводить мероприятия, направленные на подавление основного симптома: для купирования приступа врач нередко назначает диазепам в сочетании с пропранололом, устранить приступы удушья можно, если подышать в бумажный пакет, выпить стакан воды.

Нередко вегетативный криз сопровождается обмороком, которому сопутствуют побледнение кожи, звон в ушах, чувство тошноты, потемнение в глазах и нехватка воздуха. Подобные явления обусловлены снижением тонуса сосудов, в связи с чем нарушается отток крови от головного мозга и понижается артериальное давление.

Предупредить обморок можно, выполнив следующие действия:

• занять сидячее положение или опереться на что-либо;
• расслабить все, что сдавливает тело (пуговицы, ремень и другое);
• по возможности ноги следует поднять выше головы;
• открыть окна и двери в помещении;
• растереть ноги и побрызгать на лицо холодной водой.

При выполнении приведенных выше действий состояние восстанавливается в течение нескольких минут. После этого можно выпить сладкого чая либо кофе, принять настой валерианы.

Важно отметить, что данные действия не способны устранить патологию. Они лишь помогают восстановить состояние пациента.

Методы диагностики

Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью после нескольких приступов панической атаки. В ходе обследования врач, собирая информацию, пытается выявить наличие дисфункции эндокринной системы, а также нарушений психоэмоционального характера. Для постановки предварительного диагноза важную роль играют жалобы пациента.

Кроме того, врач устанавливает следующее:

• длительность панической атаки;
• основные симптомы, возникающие как при кризе, так и после него;
• наличие факторов, которые могли спровоцировать вегетативный криз.

Лечение патологического состояния иногда начинается сразу после первичного осмотра пациента. В основном подобные подходы используются, когда установлено, что панические атаки спровоцированы нервным перенапряжением и/или злоупотреблением алкоголем.

Также врач обязательно проводит дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• эпилепсия;
• опухоли головного мозга;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушение сердечного ритма;
• бронхиальная астма;
• шизофрения;
• невротические расстройства и депрессивное состояние.

Дифференциальная диагностика предполагает проведение следующих мероприятий:

• анализ крови на уровень глюкозы;
• анализ крови и мочи на содержание в них катехоламинов;
• измерение артериального давления;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• рентгенография грудной клетки;
• МРТ грудной клетки, головы и брюшной полости.

Только после исключения указанных патологий назначается лечение.

Лечение

В лечении вегетативного криза применяются несколько подходов.

Медикаментозная терапия

Такая форма терапии применяется для купирования основных симптомов панических атак и заключается в назначении:

• препаратов, действие которых направлено на восстановление работы сердечной мышцы;
• лекарств для подавления чувства страха;
• антидепрессантов, применяемых также в основной схеме лечения криза.

Немедикаментозная терапия

Она преследует цель обучить пациента самостоятельно предупреждать развитие очередного вегетативного криза. Для этого применяются:

• Техника глубокого дыхания. Она обеспечивает регулярное насыщение организма кислородом, благодаря чему исключается вероятность развития тяжелых симптомов панической атаки.
• Смена обстановки при появлении первых признаков вегетативного криза. Иногда достаточно выйти на улицу, чтобы остановить развитие приступа.

В целях профилактики очередного вегетативного криза рекомендуется сменить образ жизни. Пациенту необходимо выполнять следующие условия:

• Соблюдать режимы сна и бодрствования. Длительность первого должна быть не менее 8 часов. Рекомендуется ложиться спать в хорошо проветриваемой комнате.
• Регулярные физические нагрузки. Для предотвращения приступов панической атаки иногда достаточно совершать ежедневные прогулки.
• Смена рациона. Из него необходимо исключить соленые и жирные блюда.
• Физиотерапия.
• Лечебный массаж.
• Психологическая коррекция.

Устранить вегетативный криз нельзя. Но, выполняя указанные выше рекомендации, можно увеличить длительность периодов ремиссии и снизить тяжесть протекания панической атаки.

Возможные осложнения

Панические атаки, появившись раз, в дальнейшем возникают повторно. В связи с этим у человека развиваются:

• фобии, или страх перед ситуациями и местами, где впервые случился приступ;
• депрессивное состояние;
• снижение социальной активности;
• повышенная утомляемость.

Паническая атака – это состояние, при котором на короткий срок нарушается работа сразу нескольких систем организма. Приступы панических атак невозможно излечить полностью, однако их можно контролировать, если своевременно обратиться к врачу и регулярно выполнять его рекомендации.

Комментарий эксперта

При панических атаках нередко назначаются антидепрессанты. Следует помнить о том, что эффект антидепрессантов наступает не сразу, примерно через 2-4 недели от назначенной эффективной дозы, а для полного развития эффекта может потребоваться до 6-8 недель. Более того, в начале лечения антидепрессантами бывает кратковременное ухудшение состояния. В дальнейшем антидепрессанты не только предупреждают кризы, но и уменьшают тревогу ожидания.