Аденомиоз и миома матки как вылечить
Миома и аденомиоз тела матки – это одни из самых частых патологий, которые диагностируют гинекологи.
В некоторых случаях эти два недуга могут протекать одновременно, что приводит к различным опасным изменениям в организме женщины.
Оба недуга отрицательно влияют на функциональность детородного органа, и чтобы осознать всю серьезность такой комбинации, необходимо начать с разбора каждого из этих заболеваний по-отдельности.
По сути это одно из проявлений эндометриоза, при котором воспаляется внутренний слой детородного органа.
Что такое аденомиоз?
В норме большая часть эндометрия ежемесячно отторгается и выводится с менструацией, но при аденомиозе эндометрий не только не отторгается в нужном количестве, но и патологически разрастается, а также прорастает в мышечную ткань матки.
В результате этого, маточные стенки утолщаются, что приводит к деформации органа. Здоровая матка по форме напоминает грушу, матка, пораженная аденомиозом имеет шарообразную форму.
При отсутствии адекватного лечения клетки эндометрия могут поражать не только репродуктивные органы женщины, но все остальные, которые находятся в тазовой области.
Такое явление ухудшает работу всех систем и негативно сказывается на состоянии здоровья женщины.
Что такое миома?
Миома – это доброкачественное новообразование, которое растет на стенках детородного органа или в его полости.
Миоматозное образование растет медленно, но при его увеличении, детородный орган тоже сильно увеличивается.
Данное новообразование может оказывать давление на другие органы репродуктивной системы, ухудшая их кровообращение.
Миоматозное образование часто становится причиной бесплодия, поскольку крупная миома может перекрывать маточные трубы, не позволяя сперматозоидам проникать вовнутрь.
ОСТОРОЖНО!
Опасностью миомы считается развитие сильных кровотечений, перекрута ножки, некротических процессов, выворота матки, бесплодия, а также перерождение доброкачественного узла в злокачественное новообразование.
Причины сочетания патологий
Данные недуги часто диагностируются одновременно, поскольку механизм возникновения у них схожий.
Провоцирующими факторами для формирования обеих патологий считаются:
- гормональные перестройки в организме, при которых наблюдается повышение эстрогенов, это могут быть патологические гормональные сбои, а также перестройка во время беременности;
- хорионические инфекционные процессы;
- аборты;
- запущенные гинекологические патологии;
- длительный и бесконтрольные прием гормональных препаратов;
- частые стрессы;
- нарушение обменных процессов;
- нерегулярная половая жизнь.
Нередко данные недуги провоцирует поднятие тяжестей, лишний вес, хирургические вмешательства в репродуктивную систему, а также наследственная предрасположенность.
Несмотря на то, что обсуждаемые недуги локализуются на репродуктивных органах, такое сочетание негативно влияет на весь организм женщины в целом. По сути это два абсолютно разных заболевания, но и в том и в другом случае формируются узлы, которые дополняются воспалительными процессами внутренних слоев детородного органа. Если такое сочетание правильно, а главное своевременно, не лечить, последствия могут быть очень серьезными. Запущенные стадии данных патологий, как правило, сопровождаются яркими клиническими признаками, которые вынуждают женщину обращаться за помощью к специалисту. Но некоторые женщины продолжают игнорировать и явные признаки недугов, и в этом случае возможно развитие осложнений, которые могут быть довольно опасными не только для здоровья, но и для жизни пациентки.
Симптомы заболевания
Признаки аденомиоза и миомы матки, протекающих одновременно, несколько отличаются от симптомов этих заболеваний, протекающих по-отдельности.
Про симптомы аденомиоза читайте здесь.
Поскольку поражение касается детородного органа, основными признаками данных недугов является боль в области матки, и сбои в менструальном цикле.
Итак, совместное заболевание миомы и аденомиоза провоцирует следующую клиническую картину:
- болевые ощущения разной интенсивности, которые могут иррадиировать в поясничный отдел и крестец;
- сбой в ежемесячном цикле;
- обильные менструации;
- межменструальные мажущие выделения или кровотечения;
- бесплодие;
- самопроизвольный аборт.
Такая клиническая картина наблюдается тогда, когда одно или сразу оба недуга прогрессируют длительное время и находятся в запущенной стадии.
Начальные стадии недугов могут не оказывать никакого влияние на качество жизни женщины, и не проявляться клинически.
Виды миомы в сочетании с аденомиозом
Миоматозное образования, которые могут протекать на фоне аденомиоза, классифицируются следующим образом:
- Межмышечная миома. Такое новообразование располагается в толще мышечного слоя, и составляет 60% от всех случаев данной патологии.
- Субмукозная. Растет по направлению к эндометрию.
- Субсерозная. Частично и полностью находится под наружной оболочкой детородного органа.
- Забрюшинная. Миоматозный узел растет от шейки детородного органа или нижних участков тела матки, то есть там, где брюшина отсутствует.
- Межсвязочная. Располагается межу листками маточных связок.
Кроме того, миома классифицируется по клеточному составу:
- Простая. Деление клеток в новообразовании отсутствует.
- Профилирующая.Имеет большое количество мышечных клеток, но тоже имеет доброкачественный характер.
- Предсаркома. Множественные очаги, в которых происходит митоз, клеточные ядра неоднородные, то есть начинается злокачественный процесс.
В чем опасность?
Сами по себе оба недуга являются довольно опасными для женского здоровья, а сочетания таких патологий может приводить к следующим осложнениям:
- бесплодие – узлы мешают сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке;
- самопроизвольные аборты – наличие патологических процессов во время вынашивания малыша, которые провоцируют выкидыши;
- развитие внематочной беременности;
- аномальноеразвитие плода;
- сильные, угрожающие жизни женщины кровотечения;
- трансформация доброкачественной патологии в злокачественную.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать наличие миоматозных узлов на фоне аденомиоза, необходимы следующие диагностические мероприятия:
- Гинекологический осмотр, в ходе которого можно отметить увеличение размеров детородного органа, изменение его формы и другие параметры патологий.
- УЗИ. Миома на УЗИ видна как круглое образование с гипоэхогенными признаками, а при аденомиозе структура миометрия неоднородная. Кроме того, наблюдается увеличение размера детородного органа и другие признаки патологий.
- Гистероскопия. Данное исследование показано при подозрении на субмукозную миому. В ходе осмотра определяется состояние слизистого слоя матки. Основным признаком аденомиоза является наличие эндометриоидных очагов.
- МРТ. Данный метод исследования позволяет обнаружить даже мелкие миоматозное узлы и крошечные очаги аденомиоза.
- Лабораторные исследования. Назначается онкомаркер СА-125, анализ крови и прочие тесты.
Возможно ли консервативное лечение?
В некоторых случаях консервативные методики позволяют приостановить прогрессирование заболеваний, однако, ни оно существующее в настоящий момент медикаментозное средство полностью излечить миому не может.
В лечении довольно часто применяются препараты, которые вызывают ложную менопаузу.
ВАЖНО!
Длительная подобная терапия в отношении молодых женщин достаточно опасна, поэтому консервативное лечение в большинстве случаев назначается женщинам старшего репродуктивного возраста, а также женщинам, у которых ужу наступил климакс.
Медикаментозные средства
В медицинской практике миому в сочетании с аденомиозом лечат следующимипрепаратами:
- Антагонисты гонадолиберина, которые вызывают искусственную менопаузу, что приводит к уменьшению патологии почти в два раза.
- Оральные контрацептивы, используются только на ранних стадиях недугов.
- Прогестероновые препараты. Останавливают прогрессирование недуга, и существенно уменьшают размеры опухолевого образования.
- Иммунотерапия.
- Физиотерапия.
- Седативные препараты.
Выбор лекарственных средств, их дозировку и длительность курса лечения должен определить только грамотный специалист.
Самолечение в этом случае может привести к нежелательным последствиям.
Также необходимо помнить, что консервативное лечение полностью избавить от патологий не может, оно лишь частично уменьшает размеры миомы, и предотвращает развитие аденомиоза.
Хирургическое вмешательство
Операция по устранению патологии может проводиться с помощью полного или частичного удаления пораженного органа.
Для оперативного вмешательства имеются следующие показания:
- узлы более 10 мм;
- миома соответствует 12 неделе беременности;
- новообразование растет быстро;
- пациентка жалуется на сильные боли и кровотечения;
- анемический синдром;
- трансформация новообразования в злокачественное;
- некротические изменения в тканях детородного органа;
- с аденомиозом сочетается субмукозная миома.
Вмешательство какого плана будет более целесообразно в конкретном случае врач решает в индивидуальном порядке, исходя из размеров узлов, их местоположения, количества, общего состояния женщины, ее возраста и желания сохранить репродуктивную функцию.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Проводить операционное вмешательство можно при помощи лапароскопии, гистероскопии или полостным методом.
Надо сказать, что с наступлением климакса патологии могут рассасываться.
Такое возможно при перестройке гормонального фона женщины, во время которого уменьшается секреция эстрогенов – женских половых гормонов.
Миоматозное образование будет увеличиваться до тех пор, пока яичники будут вырабатывать половые гормоны.
Профилактика недуга
Что касается профилактических мер в отношении развития миомы и аденомиоза, они заключаются в посещении гинеколога раз в год, даже при отсутствии клинических признаков патологий.
Кроме того, любая женщина должна понимать, что несанкционированный самостоятельный прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов может привести к нарушению баланса гормонов, что даст толчок для развития различных патологий, в том числе миомы и аденомиоза.
Заключение и выводы
Миома матки и аденомиоз в сочетании друг с другом – это опасная комбинация, которая требует своевременного выявления патологий с использованием современных диагностических методов.
Только имея на руках полную картину заболеваний, врач может составить оптимальную схему лечения патологий.
Поэтому женщина должна четко понимать, насколько серьезно ее состояние, и не затягивать с визитом к врачу.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о миоме матки в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями:
Оцените статью автора:
8 оценок, среднее: 3,38 из 5
Загрузка…
Источник
Обновлено: 11 Сентября 2020
Содержание статьи
Миома матки в сочетании с аденомиозом это наиболее часто встречающаяся «пара» патологий у женщин детородного возраста. Обусловлено это тем, что обе патологии гормонозависимы и если происходит сбой в женском организме, одним заболеванием он, как правило, не заканчивается.
Что провоцирует такое сочетание, и насколько оно опасно мы постараемся разобраться в этой статье. Для начала рассмотрим по отдельности механизм образования каждого из этих заболеваний.
Миома матки
Миома матки, несмотря на свое широкое распространение среди современных женщин, еще достаточно не изучена. Достоверно можно сказать только одно, она является гормонозависимой патологией. Подтверждением тому служит полный ее регресс при наступлении менопаузы и частичный регресс при беременности. Миома является доброкачественной опухолью, при этом при любой форме она остается моноколональной – то есть она растет из одной мутировавшей клетки. Так при множественной миоме каждый из миоматозных узлов является отдельным образованием, выросшим из отдельной клетки.
По месту расположения узлов миома классифицируется:
- Субсерозная – локализуется на внешних стенках матки и растет в брюшную полость.
- Интрамуральная — наиболее часто встречающаяся форма миомы. Миоматозные узлы располагаться внутри мышечного слоя матки.
- Субмукозная – узлы образуются в подслизистом слое матки.
- Интерстициальная – узлы расположены глубоко в мышечном слое стенок матки.
- Миома шейки матки – место расположения узла мышцы шейки матки.
Согласно размерам, миомы делятся:
- Маленькие – клинически незначимые образования размером 15-20 мм.
- Множественные малые – множественные миоматозные узлы, размер не более 20 мм.
- Средние — единичные образования размером не более 40мм.
- Множественная миома с наличием доминантного узла. В теле матки обнаруживаются множественные узлы, самый большой – доминантный не более 60мм.
Аденомиоз
Еще одна распространенная патология среди женщин детородного возраста. В основном диагноз аденомиоз ставится женщинам в возрасте 25-45 лет. Так же как и миома, аденомиоз является гормонозависимой патологией, которая регрессирует при наступлении менопаузы и в период вынашивания ребенка. Аденомиоз является внутренней формой эндометриоза, при этой патологии эндометрий – слизистый внутренний слой матки прорастает в мышцы матки – миометрий.
По форме аденомиоз делится:
- Очаговая форма – ткань эндометрии внедряется в мышцу матки, образуя очаги.
- Диффузную – эндометрий, внедряясь, не образуя очагов в мышцах матки. Часто встречается сочетание очаговой и диффузной форм аденомиоза;
- Узловую – эндометрий в полости матки образует узлы похожие на миоматозные. Отличают аденомиозные узлы от миоматозных по наличию капсулы, при аденомиозе она отсутствует.
По глубине поражения тела матки аденомиоз принято делить:
- Аденомиоз первой степени – поражена не более 1/3миометрия.
- Аденомиоз второй степени – эндометрий прорастает до середины мышечного слоя матки.
- Аденомиоз третьей степени – полное поражение всего слоя матки до серозной оболочки.
- Аденомиоз матки четвертой степени – эндометрий начинает внедряться за пределами матки – в органы малого таза.
Миома матки с аденомиозом симптомы
Признаки миомы матки в сочетании с аденомиозом мало чем отличаются от симптоматики этих патологий по отдельности. Так как миома с аденомиозом поражают один и тот же орган – матку, симптоматика в основном выражается в болевых ощущениях и нарушении менструального цикла. Миома на фоне аденомиоза может давать такую клиническую картину:
- Боли внизу живота различной интенсивности, боли в крестце и пояснице.
- Нарушение менструального цикла.
- Обильные и более продолжительные менструации.
- Межменструальные кровотечения.
- Кровянисто-коричневые выделения до и после менструации.
- Боли во время полового акта и при осмотре у гинеколога.
- Бесплодие.
- Самопроизвольный аборт.
Стоит отметить, что такой анамнез может наблюдаться только в том случае если оба, или одно из заболеваний в данной паре зашло достаточно далеко. Миома с аденомиозом в начальной стадии может ни как не проявляться и не влиять на качество жизни женщины и на ее способность к зачатию.
Миома матки с аденомиозом, причины возникновения
Механизм возникновения этих двух патологий изучен не достаточно хорошо. Несмотря на то, что эти заболевания очень распространены, у ученых нет единой стройной теории объясняющей механизм и причины данных нарушений. Однако их гормонозависимость позволяет предположить, что оба этих заболевания связаны с гормональным фоном женщины. Из внешних факторов, которые зачастую помогают запустить механизм если не развитие миомы матки с аденомиозом, то их активный прогресс относят:
- Хирургические вмешательства – аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов и пр.
- Гормональные нарушения.
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
- Опосредованно на развитие патологии могут влиять стрессы, психо-эмоциональное состояние женщины, чрезмерное увлечение спортом и поднятие тяжестей и пр.
- Наследственность.
Еще одной причиной, по которой миома матки с аденомиозом являются наиболее частым диагнозом в гинекологии, может являться то, что женский организм, и матка в частности, не рассчитаны на такое количество менструаций. Вынашивание и рождение ребенка для женского организма являются самым естественным состоянием, а вот частые менструации скорее исключением. Поэтому вполне допускается, что миома матки с аденомиозом являются следствием сбоя в «программе» из-за частых месячных т.к. на такое их количество женский организм не рассчитан.
Лейомиома и аденомиозом особенности диагностики
Определение правильной формы и стадии аденомиоза и миомы матки имеют решающее значение. Из-за того что симптомы этих двух патологий очень похожи, и не всегда при двуручном осмотре удается поставить точный диагноз, при подозрении на сочетание этих двух заболеваний необходимо применять все современные методы диагностики.
- УЗИ признаки аденомиоза в сочетании с миомой не всегда могут дать четкую картину. Узловая миома матки в сочетании аденомиозом диффузной формы может дать не четкую картину, особенно если аденомиоз находится на начальной стадии. В зависимости от стадии и места локализации эхопризнаки аденомиоза матки могут быть недостаточно выраженными, точность поставленного диагноза при УЗИ осмотре может составлять 55-95% в зависимости от формы и стадии обеих патологий. Однако бывают ситуации, когда опытный врач не может при помощью УЗИ отличить миому от узлового аденомиоза. Кроме того, встречаются случаи, когда эндометрий прорастает в уже имеющиеся опухоли.
- МРТ. Является наиболее информативным методом для определения аденомиоза матки и миомы, благодаря определению внутренней структуры образования множественная миома матки в сочетании с аденомиозом может быть определена, но только в случае узловой формы последнего.
- Лапароскопическое исследование может быть применено для уточнения диагноза или в тех случаях, когда его постановка затруднена.
- Биопсия. Применяется в основном тогда, когда есть подозрение на то, что присутствует миома тела матки в сочетании с аденомиозом, однако подтвердить аденомиоз иными методами невозможно.
Миома в сочетании с аденомиозом – лечение
Как вылечить миому в сочетании с аденомиозом, на этот вопрос есть только один честный ответ – никак. Дело в том, что избавиться от этих заболеваний можно только одним кардинальным способом — удалением матки. Однако следует понимать, что сами по себе оба этих состояния не могут повлиять на качество жизни женщины и на ее детородные функции, если их своевременно диагностировать и держать под контролем. Кроме того, так как оба эти состояния зависят от уровня гормонов в организме женщины, с наступлением менопаузы аденомиоз и миома активно регрессируют. Возможен частичный регресс и стабилизация и во время беременности. Кроме того, немедленного вмешательства требуют только активно прогрессирующие состояния. Если миома и аденомиоз находятся на начальной стадии, то они никак себя не проявляют и женщина многие годы может не подозревать об их наличие. Итак, говоря о лечении леймиомы матки и аденомиоза, мы подразумеваем ситуацию, когда или одна из патологий вышла из-под контроля и начала активно развиваться, или когда женщина обратилась к врачу на поздней стадии.
Миома и аденомиоз лечение гормонами
Как было сказано выше оба этих заболевания являются гормонозависимыми, и что примечательно, оба этих состояния лечатся и стабилизируются одними препаратами. Широко применяется агонисты гонадолиберина для лечения различных форм миомы и аденомиоза. Прием этого препарата вводит женщину в искусственную менопаузу, во время которой аденомиоз и миома начинают регрессировать. Прием препарат продолжается до полугода, затем результат стабилизируется оральными контрацептивами. Оральные контрацептивы также широко применяются для лечения миомы с аденомиозом, но только на первых стадиях.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано:
- Если была диагностирована миома диаметром более 10 мм на фоне аденомиоза.
- При значительном размере множественных миом или узловом аденомиозе.
- При частых прорывных кровотечениях угрожающих здоровью женщины.
- Если были обнаружены очаги некроза ткани.
- Если была диагностирована субмукозная миома на фоне аденомиоза.
- И в других случаях, когда консервативное лечение неэффективно или не решает поставленных задач.
Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом и ЭМА
Согласно практике отечественных медиков и в частности докторов Европейской клиники при проведении эмболизации маточных артерий у женщин с множественными миомами на фоне диффузной формы аденомиоза дала положительный результат. Этот метод, не смотря на то, что данных о его эффективности по отношению к аденомиозу пока недостаточно, является альтернативой удалению матки. И в некоторых случаях он не просто оправдан, но и приводит к значительному улучшению.
Миома с аденомиозом лечение народными средствами
Так как эти две патологии являются гормонозависимыми, лечение народными средствами не могут избавить от заболевания. Единственным эффектом приема трав может уменьшение некоторых симптомов. Повлиять на рост или регресс опухолей народные методы лечения не могу. Поверив в рекламу таких чудодейственных средств, больные могут потерять драгоценное время – когда с опухолями можно было справиться медикаментозными методами.
Список литературы:
- Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. “Сочетание миомы матки и аденомиоза”
- Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача | Дамиров Михаил Михайлович, Олейникова О. Н.М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. М. Майорова
- Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) | Савицкий Геннадий Александрович, Горбушин С. М.
- Эндометриозы | Адамян Лейла Владимировна, Кулаков Владимир Иванович
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Источник