Аллергия на флуконазол как вылечить
Флуконазол является эффективным противогрибковым препаратом. Аллергическая реакция на это лекарство возникает не часто. Основная причина скрывается в несоблюдении правил дозировки. Иногда наблюдается индивидуальная непереносимость препарата. При этом симптомы проявляются разной степени сложности.
Почему бывает реакция?
Флюконазол является препаратом широкого спектра действия. Применение лекарства может принести не только пользу, но и вред человеческому здоровью. Аллергию в этом случае может спровоцировать ингибитор в составе лекарства.
Цель ингибитора – перекрыть функциональность вредных клеток. Параллельно это действие вызывает реакцию. В этом случае появляется не только непереносимость препарата, а гиперчувствительность к определенному аллергену.
Когда назначают препарат?
Отличием Флуконазола есть дешевая стоимость и доступность. Применяют в качестве профилактики рецидива грибковых инфекций, людям с иммунодефицитами. Также имеет показания к применению у пациентов, которые находятся на длительной кортикостероидной терапии. Назначают при:
- различных кандидозах половых органов (например, молочница);
- эндокардите;
- септицемии.
Препарат помогает при микозах, эпидермофитии. Лечить им определенное заболевание можно только после назначения врача.
Противопоказания
Любое лекарство имеет определенные противопоказания. Несмотря на свою эффективность, данный препарат нельзя принимать в таких случаях:
- период беременности и лактации;
- гиперчувствительность к компонентам в составе;
- нарушение функции почек и печени;
- одновременное лечение эритромицином, терфенадином.
Действующее вещество редко вызывает непереносимость. Если пациент имеет противопоказания ему следует заменить препарат на безопасный.
Причины аллергии
Причина аллергии скрывается в различных факторов. К основным причинам относятся:
- генетическая предрасположенность к лекарственной аллергии;
- хронические заболевания;
- нарушения пищеварительного тракта;
- снижение иммунитета;
- передозировка;
- применение не по назначению.
Реакция в основном появляется в процессе самолечения. Важно понимать, что безопасную дозировку и схему лечения должен назначать исключительно врач.
Опасность тяжелых осложнений
Каждый человек должен знать, если возникла аллергия на флуконазол что делать. Реакция на лекарства часто может проявляться тяжелыми осложнениями. Опасность появляется при первом и повторном применении препарата.
Анафилактический шок
Развитие анафилаксии несет жизненную угрозу для человека. Характеризуется стремительным развитием ишемии и снижением артериального давления. Кроме этого появляются такие признаки:
- крапивница;
- зуд кожи;
- бронхоспазм;
- отечность;
- одышка;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- нарушение функции сердца;
- сильное снижение артериального давления.
Каждый симптом может проявиться отдельно и совместно с другими. Часто возникает в детском возрасте.
Синдромы Лайелла и Стивенса-Джонса
Синдром Лайелла проявляется сильной реакцией. Признаки сравнивают с тяжелыми ожогами. Происходит стремительное буллезное поражение кожи и слизистых оболочек. Приводит к некрозу кожи. Эпителий начинает отслаиваться на стопах.
На этом месте появляются язвы, которые кровоточат. Это способствует быстрому заражению инфекциями. Возникает сильная головная боль, которая сопровождается повышением температуры до 40-41 градуса. Мгновенно ухудшается самочувствие пациента.
Данный синдром возникает очень редко. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, он закончится летальным исходом.
Синдром Стивенса-Джонса проявляется в тяжелой форме экссудативной эритемы. Первыми признаками является повышение температуры тела, боли в горле. При этом начинается процесс отслаивания кожи и слизистых. Это может касаться даже внутренних органов. На этом месте возникают волдыри, которые кровоточат. Пациент нуждается в неотложном проведении реанимационных мероприятий.
Отек Квинке
Ангионевротический отек – это еще один опасный для жизни признак аллергии. Является сложной формой крапивницы, поражает глубокие слои кожи. Изначально появляется отечность стоп, лица, шеи.
Самый опасный отек гортани, поскольку из-за него будет возникать удушье, если вовремя не принять меры. При приеме лекарства внутрь, может появиться сильный отек органов пищеварительного тракта.
Симптомы реакции на Флуконазол
Аллергические реакции на данный препарат имеют характерные симптомы. Основные признаки:
- Покраснение кожи.
- Мелкая сыпь, которая в основном локализуется на животе.
- Волдыри.
- Отек органов дыхательной системы.
- Жжение слизистых.
- Охриплость.
- Отечность конечностей.
- Частое мочеиспускание.
- Тошнота.
- Рвота.
- Спазмы и боли в животе.
- Сильное чувство жажды.
- Приступ астмы.
- Отек Квинке.
- Анафилактический шок.
Многие люди не знают, что делать при их возникновении.
Реакция на этот препарат развивается стремительно и сопровождается сильными осложнениями. Если человек аллергик, даже возникновение крапивницы, является поводом для немедленного обращения к врачу.
Диагностика патологии
Эффективными методами диагностики являются кожные, провокационные тесты и аллергопробы. Делает их врач в амбулаторных условиях. Кроме этого назначают лабораторные исследования. Обязательными являются общий и иммунологический анализ крови.
Лечение аллергии на препарат
Изначально следует определить, какие аллергены содержит препарат. После этого следует исключить прием лекарств, которые их имеют в своем составе. Лекарственная аллергия требует медикаментозное лечение. Его назначает врач, учитывая самочувствие пострадавшего.
Метод исключения
Элиминация является необходимой в лечении аллергии. Полное исключение аллергенов предотвращает возникновение рецидива. Первоначальное применение препарата может сопровождаться тяжелыми признаками. Поэтому людям, которые имеют склонность к таким патологиям, рекомендуют проводить исследования на определение чувствительности к медикаментам.
Как узнать на что у вас аллергия?
Чем очистить организм?
Чтобы очистить организм от воздействия аллергеном, применяют энтеросорбенты. Они способствуют быстрому выведению токсинов из организма. Врачи рекомендуют принимать активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб. После очищения организма назначают лекарственную терапию.
Что делать для купирования симптомов?
Облегчить проявление симптомов можно до приема лекарственных препаратов. Пострадавший человек должен выпить большое количество обыкновенной воды и принять сорбенты. Важно очистить организм перед приемом медикаментов, чтобы достичь большей эффективности.
Полезным будет предоставить доступ к свежему воздуху. Кроме этого можно принять седативные препараты и ожидать приема врача. Самостоятельно заниматься лечением в этом случае категорически не рекомендуется.
Антигистаминные препараты
В лечении Флуконазолом аллергия проявляется внезапно и стремительно развивается. Поэтому врачи рекомендуют принимать антигистаминные препараты, чтобы снизить риск тяжелых осложнений. Изначально нужна замена аллергена на безопасное вещество.
Чаще всего назначают такие лекарства: Лоратидин, Цитрин, Тавегил, Фенистил. Они предназначены для разной возрастной категории. Эффективно снимают симптомы аллергической реакции.
Местные кремы и мази
Наружные средства используют для устранения симптомов на коже. Увлажняющие кремы снимают шелушение, сухость, жжение, покраснение. Гормональные мази необходимы для лечения крапивницы и предотвращения ее развития. Их можно заменять препаратами для применения внутрь.
Чем заменить Флуконазол?
Каждому будет полезно знать, если возникла аллергия на Флуконазол, чем заменить препарат. Аналог должен иметь такое же действие на организм. Препараты, что содержат флуконазол нельзя принимать при аллергии на него. Это:
- Флюкостат;
- Дифлюкан;
- Дифлазол;
- Флузон.
Каждый из них может быть заменой Флуконазола, но его не используют при аллергии на действующее вещество, которым выступает флуконазол.
Назначать заменители должен врач, учитывая возраст пациента и его заболевание.
Флуконазол: дозировка, схема лечения, действие, длительность лечения
Аллергия на это лекарство может вызывать сильные осложнения. При первых симптомах пациент должен обратиться к врачу. Существует много безопасных препаратов, которые специалист поможет подобрать каждому человеку.
Источник
Флуконазол являясь противогрибковым средством, оказывает воздействие на широкий спектр микотических поражений. Особенно эффективен у людей с иммунодефицитами и находящимися на иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации). Однако из-за гиперчувствительности организма к препарату развивается иммунная реакция – аллергия. Так как препарат чаще всего применяется в виде внутривенных инфузий, то атопическая реакция может быть мгновенной и осложненной. Возможны проявления в виде аллергического васкулита, крапивницы в месте введения, или анафилактического шока и отёка Квинке.
Фармакологические свойства
Флуконазол достаточно доступный и недорогой препарат. Его назначают для профилактики вторичных грибковых инфекций у людей с ВИЧ, врожденными иммунодефицитами, а так же для пациентов находящихся на постоянной кортикостероидной терапии. Как правило, последние – это люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, или же перенесшие трансплантацию органов. Так же в профилактике микозов нуждаются онкологические больные, прошедшие лучевую терапию.
В составе медикаментозного лечения данный препарат применяется для лечения кандидозов различного генеза:
- Кандидозного стоматита;
- Легочного кандидоза;
- Кандидоза ногтей и кожи;
- Кандидоза половых органов;
- Кандидозного эндокардита;
- Кандидозной септицемии.
Так же применяется при эпидермофитии, микозах стоп, криптококкозе, подозрении на перитонит. У флуконазола есть множество торговых названий, основными из которых являются: дифлюкан, микомакс, дифлазон, форкан, цискан, флюкорем, микофлюкан.
Симптомы
Для аллергии на флуконазол характерны типичные проявления:
- Крапивница
- Контактный дерматит
- Лекарственная лихорадка
В отличие от побочных эффектов и передозировки препарата аллергия имеет свои особенности:
- Клинические проявления не напоминают фармакологического действия препарата.
- Атопическая реакция не зависит от дозировки и возникает даже при минимальном контакте с медикаментом.
- После первого контакта с препаратом должно пройти не менее 3-7 дней периода сенсибилизации – адаптации и выработки аллергической реакции иммунитетом (кроме тех случаев, когда была скрытая сенсибилизация).
- Лекарственная аллергия проявляется классическими симптомами, общими для большинства аллергических заболеваний.
- Подобные атопические реакции могут воспроизводиться препаратами, обладающими общими и перекрестными химическими свойствами.
Первые симптомы лекарственной аллергии могут появляться в виде повышенной температуры тела, без других атопических признаков. Лекарственная лихорадка в таких случаях проявляется на 7-14 сутки от начала применения препарата.
Крапивница
Флуконазол часто применяют внутривенно, из-за чего в месте введения препарата возникает крапивница. Над поверхностью кожи появляются возвышающиеся четко отграниченные зудящие волдыри красного цвета. Они возникают довольно быстро, при глобальной реакции распространяясь по всему телу. При отмене препарата, вызвавшего реакцию, высыпания и зуд полностью исчезают за несколько часов.
Крапивница может появляться и при псевдоаллергических реакциях, когда местные проявления возникают без участия иммунной системы, но клинически ничем не отличаются.
Контактный дерматит
Обычно высыпания ограничиваются областью применения препарата. Любое повреждение кожи нарушает целостность эпидермального барьера, в результате чего, кожа становится более подверженной действию раздражителей (в месте регулярных инъекций).
Через несколько минут после введение препарата появляется жжение, боль и высыпания, которые могут иметь разнообразную форму (экзема, волдыри, буллы). При повышенной чувствительности иммунитета контактный дерматит может перейти в хроническую, или системную форму, распространяясь на слизистые и даже внутренние органы.
Наиболее опасные осложнения
К наиболее тяжелым формам проявления аллергии относят:
- Анафилаксию (около 30 % случаев)
- Ангионевротический отёк (отек Квинке)
- Аллергические васкулиты
- Синдром Лайелла (менее 3% случаев)
- Cиндром Стивенса-Джонсона (менее 1 %)
Все они являются жизнеугрожающими состояниями и требуют немедленной госпитализации.
Анафилактический шок
Являясь одним из наиболее тяжелых проявлений аллергии, анафилаксия представляет собой системную реакцию угрожающую отеком гортани и легких с быстропрогрессирующей ишемией и падением артериального давления.
Клинически анафилактический шок сопровождается:
- кожными проявлениями (зуд, крапивница),
- бронхоспазмом,
- отеком дыхательных путей и внутренних органов,
- свистящим дыханием,
- тошнотой,
- рвотой,
- диареей,
- нарушениями функций сердца
- падением давления вплоть до шока.
Такие симптомы могут проявляться отдельно, или в различных комбинациях и возникают сразу после введения препарата.
Анафилаксия, как правило, появляется на фоне уже имевшихся аллергических проявлений. Поэтому важно даже при первичных симптомах в виде крапивницы или дерматита обращаться к специалистам для выявления аллергена.
Ангионевротический отек
Данный симптом, описанный впервые Квинке в 1882 году, является по своей сути осложненной крапивницей, в отличие от неё, поражая более глубокие слои кожи. Первыми поражаются кожа конечностей (кисти и стопы), головы и шеи, наружных половых органов.
Наиболее опасен отек гортани, из-за которого возникает сильное удушье.
При пероральном применении препарата отеки могут распространяться по органам пищеварительного тракта в процессе высвобождения действующего вещества из капсулы.
Аллергические васкулиты
Представляют собой тяжелые, иногда с летальным исходом сосудистые реакции. В легких случаях поражение ограничивается только кожей. Высыпания появляются чаще на нижних конечностях, так как там происходит задержка венозной крови содержащей препарат.
В случае системных васкулитов к симптоматике добавляются лихорадка, боль в мышцах и суставах, головная боль и периферический неврит.
Синдром Лайелла
Острейшей аллергической реакцией, которая приравнивается к ожогу III степени и характеризуется мгновенным буллезным поражением кожи и слизистых оболочек, является синдром Лайелла. Происходит некроз эпидермиса, который охватывает не менее 10% кожи. Отслоение погибшей кожи начинается с кистей и стоп.
На месте отслойки остаются кровоточащие язвы, к которым быстро присоединяется вторичная инфекция. Начинается сильная головная боль с повышением температуры до 41 градуса Цельсия и изменением свойств крови, что быстро приводит к ухудшению состояния больного.
Синдром Лайелла является очень опасным, хотя и редким состоянием, которое без срочной медицинской помощи заканчивается летальным исходом.
Cиндром Стивенса-Джонсона
Аллергия на флуконазол в редких случаях может проявиться синдромом Стивенса-Джонса. Данный синдром представляет собой злокачественную форму экссудативной эритемы. Начинаясь с высокой температуры и боли в горле, он приводит к отслаиванию эпидермиса кожи и слизистых (в том числе внутренних органов). На месте отслойки появляются кровоточащие волдыри. Состояние является крайне опасным, больной нуждается в реанимационных мероприятиях.
Диагностика
Наиболее важными этапами для выявления аллергии являются сбор анамнеза и физическое обследование больного.
Аллергия на лекарственные препараты имеет следующие особенности, на которые необходимо обращать внимание при постановке диагноза:
- Атопии чаще возникают у пациентов уже имеющих аллергию в анамнезе, или же у людей, чьи близкие родственники имели подобные проявления (генное наследование).
- Чаще подвержены люди, имеющие профессиональный контакт с препаратами (врачи, фармацевты, ветеринары, сотрудники лабораторий).
- При наличии хронических системных грибковых заболеваний, или аутоимунных поражений возможна гиперреактивность иммунной системы.
Для выявления аллергена вызвавшего реакцию применяют:
- Кожные пробы
- Провокационные тесты
- Тест торможения обычной эмиграции лейкоцитов (ТТОЭЛ)
- Базофильные тесты
- Имуноферментный аннализ
- Иммунофлуоресцентные тесты
Первые два теста дают самую быструю реакцию (в течение часа), однако сейчас применяются все реже, из-за возможности развития сильных побочных эффектов. Их используют в случае экстренной необходимости введения препарата, или невозможности его замены. Кожные пробы проводят, проверяя взаимодействие аллергена с эпидермисом (локально при длительном контакте). Провокационные пробы проводят путем введения под кожу небольшой дозировки препарата, однако даже при соблюдении всех мер предосторожности остается вероятность анафилактического шока.
Остальные тесты являются лабораторными, проводятся путем изучения крови пациента в пробирке и являются абсолютно безопасными (проявляются от 12 до 72 часов).
Лечение
Главными принципами лечения при лекарственной аллергии являются:
- Устранение жизнеугрожающих состояний.
- Общая и местная десенсибилизация организма.
- Предотвращение дальнейшего попадания аллергена в организм.
Элиминация
Экстренно прекращается введение препарата. При приеме флуконазола в виде капсул назначают энтеросорбенты для адсорбции и выведения.
При инъекционном применении аллергена перевязывают конечность по ходу тока крови (при внутривенных инъекциях – выше укола) для прекращения распространения препарата по организму. Начинают инфузии Гидрокортизона.
Десенсибилизация
Для оказания неотложной помощи при бронхообструкции и анафилактическом шоке необходима экстренная инъекция эпенефрина и вызов скорой помощи. В месте введения препарата можно использовать холодный компресс и наложение повязки с антигистаминными препаратами. В дальнейшем применяют адреностимуляторы, бронхолитики и системные глюкокортикоиды.
Для лечения кожных проявлений назначают антигистаминные мази (Эпидел, Бипантен) и мази с кортикостероидами (Преднизолон).
Не используйте при кожных проявлениях народные средства в виде мазей, согревающие повязки, мыло и любые другие химические раздражители! Они могут усугубить зуд и привести к осложненной реакции.
Для дальнейшей десенсибилизации и восстановления организма также назначают:
- блокаторы Н1-рецепторов гистамина;
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
- анти-IgЕ-антитела;
- стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны и кетоти-
- фен).
Чем заменить флуконазол при аллергии?
Что делать, если противогрибковый препарат необходим, но уже имеется атопия? Для избегания перекрестных реакций при подборе аналогов препарата необходимо исключать средства с похожей структурой и механизмом действия.
Широко рекомендуемые в качестве замены препараты Микомакс, Флюкостат, Дифлюзол, Дифлюзол, Фуцис и многие другие имеют действующее вещество флуконазол в своем составе, поэтому вызывают такую же аллергическую реакцию. Обращайте внимание на состав комбинированных препаратов и не доверяйте непроверенным источникам!
Хорошо подойдут:
- Анмарин (производное псоралена). Помогает при дерматомикозах, а так же оказывает антибактериальное действие.
- Бинафин – крем из тербинафина гидрохлорида, активен в отношении дерматофитов и наружных кандидозов.
- Вагилак – капсулы с лактобактериями, которые при вагинальном кандидозе вытесняют патогенную микрофлору.
- Дермазол (кетоконазол) применяется для местного и системного лечения микозов.
- Кандибене активен в отношении грибов рода Candida и применяется при хирургических и гинекологических вмешательствах в качестве инфузий.
- Ороназол имеет широкий противогрибковый спектр действия, подходит для системного применения.
Для подбора безопасной замены препарата необходимо перед введением проводить местное тестирование препарата на коже пациента под контролем аллергологов.
Автор: Анна Иванова
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник