Атопический дерматит как его вылечить
Всем отличного дня! Атопический дерматит это довольно распространенное заболевание, которые преследовало меня большую часть жизни. Что я только не делала, к каким врачам не ходила, избавиться от него было невозможно. Некоторые врачи говорили, что это крапивница и она сама пройдет, кто-то говорил про аллергию и направлял на бесконечные дорогие анализы на аллергены. Я постоянно чесалась до больших волдырей, моя кожа выглядела ужасно! Теперь это в прошлом и я хочу поделиться своими знаниями, надеюсь они помогут и вам. В обзоре рассмотрим наиболее актуальные вопросы:
1) Главная причина атопического дерматита и как его вылечить. Отличия атопического от аллергического дерматита.
2) Почему мази и антигистаминные таблетки не всегда не помогают. Безопасны ли кортикостероиды при атопическом дерматите.
3) Как поменять образ жизни и какие добавки пить, чтобы атопический дерматит вас больше не беспокоил.
Лечение атопического дерматита
Прежде всего я настоятельно рекомендую посмотреть это, это и это видео Комаровского, там есть ответы почти на все вопросы, они актуальны для взрослых и детей. Если нет времени, хотя бы первое видео. А я со своей стороны опишу словами все, о чем говорит этот прекрасный врач и как я это применяла на себе. Далее приведу список идеальных БАДов с Айхерб для лечения атопического дерматита.
По данным ВОЗ, даже в развитых страх каждый пятый житель страны имеет атопический дерматит, в той или иной степени. То есть проблема прям очень очень актуальная.
Разница между атопическим дерматитом и аллергическим
Атопический дерматит это не последствия аллергии, он не имеет с ней никакой связи. Атопический дерматит это наследственное заболевание в гене, в способности кожи сохранять влагу. Это хроническое воспаление кожи, характерным признаком которого является зуд, это обязательный признак.
Аллергеном для ухудшения состояния атопического дерматита чаще всего выступает какой-то пищевой продукт, но необязательно, в моем случае ослабленную кожу добивало солнце, оно было спусковым крючком. Чаще всего у атопиков этим же заболеванием страдает мама, папа, кто-то из дедушек или бабушек. Лечение достаточно серьезное и комплексное, мы не лечим ген — это пока невозможно, мы меняем образ жизни. Доктора довольно часто ошибаются, ставя диагноз атопический дерматит. Если вы корректируете диету и все проходит, то речь шла именно об аллергической реакции, которая исчезла и может больше не вернуться. А атопический дерматит это тяжелое комплексное заболевание на всю жизнь, и если вы читаете этот обзор, то скорее всего вы уже достаточно настрадались и у вас именно атопическая форма, как и у меня.
Как снизить атопический дерматит
Что необходимо знать для того, чтобы атопический дерматит вас не беспокоил:
1) Правило 1. Четко отслеживаем, что именно вы изменили в образе жизни, и почему вам стало хуже. Допустим, вы съели что-то новое и пошло обострение, запишите это в блокнот, потом можно провести второй тест. Одели определенную одежду и стало хуже, запишите. В моем случае одним из главных фактором ухудшения состояния кожи стало солнце. Как только я под ним нахожусь больше своей нормы, идет резкое обострение, прям на следующий день.
2) Правило 2. Увлажнение кожи, оно необходимо обязательно. В странах, где нет отопления, которое сушит воздух, где рядом море и высокая влажность, там атопического дерматита нет совсем, даже у людей с таким геном. Потому что кожа интенсивно увлажняется климатом и ваша неспособность организма удерживать влагу уже никак не влияет. Далее мы распишем, чем именно увлажнять в нашем климате, идеальные средства с Айхерб и дозировки.
3) Правило 3. Зуд очень сильно мешает лечению, если вам не удается от него избавиться, то вылечить будет сложно, даже если все остальное вы будете делать правильно. Поврежденная кожа сильно чешется даже у здоровых людей, а у вас тем более. Вам просто необходимо избавиться от зуда на первое время, далее вы меняете образ жизни и питание, зуда будет все меньше и меньше и в конечном итоге пропадет совсем. Для этого я использовала антигистаминные средства и курсы лечения в кожных диспансерах, они как правило бесплатные по ОМС. В тяжелых случаях необходимо использовать кортикостероидные гормональные мази, польза от их применения НАМНОГО больше, чем незначительный возможный вред. Тем более, что они необходимы разово, на первое время.
4) Правило 4. Температура и влажность воздуха в помещении. Воздух в помещении должен быть обязательно влажный 45-65% и температурой 18-21 градусов. Купите пожалуйста отдельный гигрометр, термометр, на зиму хороший увлажнитель или мойку воздуха в каждую комнату. При использовании кондиционеров летом увлажнитель также необходим. Кондиционер сушит воздух.
5) Правило 5. Одежда должна быть хлопковая, она не должна тереть, должна быть свободная и тонкая, без синтетических добавок. Стираем натуральными порошками или гелями, полоскаем дважды.
6) Правило 6. Руки должны быть чистыми и влажными, чтобы на заносить в вашу поврежденную кожу заразу при касаниях и чесаниях. Моем часто, сразу увлажняем.
7) Правило 7. Потливость мешает лечить атопический дерматит. Делаем все чтобы потеть меньше, избегаем жаркие места и скопления людей в транспорте. Если вынуждены потеть, то сразу после этого правильно принимаем душ. Дезодорант строго без солей алюминия, они закрывают поры и не дают выводится шлакам. Скажите НЕТ антиперспирантам.
8) Правило 8. Правильные водные процедуры. Вода чистая, поставьте магистральные фильтры, если есть возможность. Температура ближе к прохладной 32-34 градуса, 5-10 минут прием душа, напор минимальный. Сразу после приема душа используем эмоленты.
9) Правило 9. Стресс сводим к минимуму. Это довольно сложно, у меня вообще тяжелая ситуация в семье, очень больной ребенок. Но с этим нужно справиться: психологи, успокаивающие БАДы, смена образа жизни, смена работы, плохого окружения. Все что вас раздражает, если это возможно — убираем из жизни.
10) Правило 10. Лекарства, питание, БАДы. Об этом ниже.
Причины появления атопического дерматита
Большую роль в появлении атопического дерматита играет наследственность. Исследования показали такую взаимосвязь:
1) если оба родителя здоровы, вероятность возникновения этого заболевания у вас составляет 20%;
2) один из родителей имел или имеет острую или хроническую форму дерматита, тогда риск что он будет у вас около 50%;
3) оба родителя страдали или страдают этим заболеванием, тогда вероятность что он будет у вас приближается к 80%.
Причина атопического дерматита связана с мутацией в гене специального белка филаггрина, который помогает коже удерживать влагу и быть здоровой. Именно поэтому считается, что атопический дерматит не лечится, это ваша ДНК, которая не меняется. Филаггрин это основной белок, участвующий в дифференцировке клеток эпидермиса и осуществлении его барьерной функции. В роговом слое молекулы филаггрина, деиминизируются, превращая положительно заряженные аргининовые остатки в нейтральный цитруллин, выходят из связи с кератином и преобразуются на составляющие аминокислоты, в том числе пирролидонкарбоксильную и урокаиновую кислоты. В тех случаях, когда количество филаггрина уменьшено, как при атопическом дерматите, или отсутствует, качество кожного барьера ухудшается из-за неспособности рогового слоя сохранять влагу.
Генетические маркеры ниже, вы можете сходить к генетику, чтобы убедиться что дело именно в этом, но я не тратила на это деньги.
- R501X
- 2282del4
- R2447X
- S3247X
Вместо этого, я меняла свой образ жизни, а лечением занималась только при обострениях, которых нет уже несколько лет.
Лечение атопического дерматита
Как уже написала выше, лечить атопический дерматит мы будем сменой образа жизни. Часть важных правил написала выше, ниже дополнительные, если половину из них обеспечите, уже хорошо:
1) Не держите в комнате ковры. Желательно не иметь мягкой мебели — гладкие поверхности накапливают меньше пыли.
2) Избегайте открытых книжных полок, поскольку книги могут являться накопителем пыли.
3) Не разбрасывайте одежду по комнате. Храните вещи в закрытом стенном шкафу. Не используйте нафталиновые шарики и другие резко пахнущие вещества.
4) Не держите домашних животных, птиц, аквариумных рыбок. Замените мягкие игрушки моющимися (пластиковыми, деревянными, металлическими).
5) Не следует разводить домашние цветы. Не используйте духи и другие резко пахнущие вещества, особенно в спреях.
6) Для покрытия стен предпочитайте моющиеся обои. Занавески должны быть хлопчатобумажными или синтетическими, стирка необходима не реже раза в три месяца.
7) Если у вас установлен кондиционер, мойте фильтры не реже раза в две недели.
8) Не используйте электрические вентиляторы.
9) Не курите, минимум алкоголя.
10) Не используйте перьевые и пуховые подушки и одеяла. Подушки должны быть из синтепона или других синтетических волокон, из ваты.
11) Не храните вещи под кроватью.
12) Ежедневно проводите влажную уборку комнаты. Я для этого купила моющий робот пылесос.
Добавки и лекарства при атопическом дерматите
Принимайте БАДы для поддержания здоровья кожи и очистки организма. Я перечислю ниже те, что принимаю сама и что дает отличный эффект:
1) Витамин Д дозировки 5000-10000 МЕ. Обязательно принимаю, имеет значительный эффект не только на атопический дерматит, но и на многие другие функции организма. Обзор тут.
2) Омега-3. Лучший по цене качеству это Омега-800 от Калифорния. Обзор полезных свойств Омега-3 тут.
3) Коллаген. Пью обязательно, на постоянной основе. Обзор тут.
4) Гиаруроновая кислота. Хорошая по цене качеству эта, пью постоянно.
5) Витамины группы В. Лучший помощник для кожи, хороший комплекс этот, принимаю на постоянной основе. Все полезные свойства этого витамина в этом обзоре.
6) Мультивитамины. Отличный комплекс этот, лучше его не совмещать с витаминами группы В, тут они уже есть в оптимальной дозировке.
7) Цинк. Пью курсами, обзор это добавки тут.
8) Железо. Пью курсами, обзор этого минерала тут.
9) Очистка печени. Силимариновый комплекс отлично в этом помогает, принимаю курсами.
10) Эмоленты для увлажнения кожи. Ее нужно много, нет смысла покупать дорогие баночки с малым объемом, разоритесь. Суть у всех одинаковая, лучше брать большой объем по недорогой цене. Я использовала эмоленты по 5 раз за день, поэтому нашла хороший вариант, тут целый 1 литр и всего тысяча рублей, хватает надолго.
11) Антидепрессанты натуральные. Я использовала тианин, триптофан 5-HTP, магний. Принимаю курсами в период стресса.
12) Кверцетин с бромелаином. Это натуральное противоаллергическое средство, хорошо помогает как дополнение к списку выше. Принимаю курсами.
Диета при атопическом дерматите
Этой информации полно в интернете, я ее конечно продублирую. Но что хочется сказать, сейчас я себя не ограничиваю в питании, хотяпо началу действительно ее соблюдала, но она в любом не дает нужный эффект. Правила, описанные выше и БАДЫ работают намного лучше, чем эти ограничения в пище. Я хронический атопик и сейчас например питаюсь без ограничений, ничего плохого не происходит. Тем не менее, рекомендуется исключить из рациона:
– Бульоны, острые, соленые жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия.
– Яйца, грибы, орехи.
– Острые и плавленые сыры, мороженное, майонез, кетчуп.
– Редька, редис, щавель, томаты, красный перец, квашенная капуста, соленные и маринованные огурцы.
– Цитрусовые, земляника, клубника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананасы, дыня.
– Газированные напитки, квас.
– Кофе, какао, шоколад.
А вот на что действительно стоит обратить внимание, так это на правильное питание. Я уделила много времени прочтению литературы, пробовала на себе и пришла к лучшему варианту. В первую очередь прочитайте три лучше книги по питанию, там все подробно расписано:
— А.Юнгер, Clean Революционная диета омоложения. Описание тут
— Девид Перлмуттер, Кишечник и мозг
— Эндерс Дж, Очаровательный кишечник как самый могущественный орган управляет нами.
После прочтения этих книг, я перестала много есть, начала делать бОльшие перерывы между ужином и завтраком для самоочистки, стала вводить разгрузочные дни, убрала все мучное, стала принимать больше омега-3 и белков, убрала сахар и снизила углеводы. Уже этого достаточно чтобы избавиться от зашлакованности организма и кишечника и дать отпор атопическому дерматиту.
Кортикостероиды и антигистаминные средства при атопическом дерматите
Антигистаминные средства помогают только первое время. Местные кортикостероиды необходимы в острой фазе болезни, когда состояние уже критическое. Без таких мазей вам будет крайне сложно выбраться из этого порочного круга, когда вы чешите кожу постоянно, не можете спать, что приводит к стрессам, это еще больше влияет на состояние кожи, она выглядит просто ужасно. Мазь лучше если назначит опытный врач, они как правило обитают в кожных диспансерах или найдите по отзывам. Не стоит бояться кортикостероидов, в них на самом деле нет ничего страшного, они необходимы короткое время. Посмотрите пожалуйста первое видео Комаровского, ссылку оставила в начале обзора, там все подробно про них.
На этом наверное все, соблюдайте несложные правила и вы справитесь с этой коварной болезнью. Ниже полезные ссылки, дочитайте пожалуйста до конца.
Обзоры популярных добавок
Если вам понравился обзор, у меня есть удобная страница со списком похожих отзывов на популярные БАДы, жмите на картинку ниже или сюда.
Как купить БАДы со скидкой
1) Многоразовый промокод Айхерб на скидку ASB1305, пожалуйста, запишите его и используйте при всех покупках, нашей семье с этого будет небольшая благодарность, которая уходит на лечение ребенка с ДЦП, а вам скидка до 10% в зависимости от бренда. Большое спасибо за использование кода!
2) Доставка из Айхерб до пункта самовывоза бесплатная от 40 долларов, курьером от 60 зеленых.
3) Еженедельные акции iHerb смотрите на этой выделенной странице. Для тех кто ни разу не заказывал на Айхерб, инструкция по самостоятельному заказу iHerb тут.
Обзоры и отзывы на витамины и бады в социальных сетях
Чтобы не потеряться, приглашаю в Инстаграм и Телеграм канал Айхерб. Там краткие обзоры бестселлеров, в Телеграм и ВК анонсы еженедельных скидок iHerb:
1) Айхерб Инстаграм канал www.instagram.com/iherbnow
2) Айхерб Телеграм канал Айхерб https://t.me/iherbnow
3) Айхерб группа Вконтакте https://vk.com/iherbnow
4) Телеграм чат для совместных закупок и получения помощи при самостоятельном заказе https://t.me/iHerb_NP
=====================
Отказ от ответственности
Содержание данного блога не имеет никакого отношения к составлению диагнозов, проведению лечебных процедур или получения врачебных назначений. Все статьи и публикации размещены исключительно в информационных целях и для общего изучения. При плохом самочувствии или появления каких-либо симптомов немедленно обращайтесь к врачу и получите квалифицированную медицинскую помощь. Представленная в данном блоге информация не может служить заменой врачебной консультации. Любые пункты описания каждого товара, которые вы можете встретить в статьях и публикациях, не носят подтверждающий лечебный характер, поэтому не могут служить основанием для составления диагноза или лечения различных заболеваний. Представленные в блоге товары являются биологически активными добавками и не являются лекарственным средством.
Источник
Общие сведения
Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.
Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин “атопический дерматит”, который в настоящее время считается общепринятым.
Атопический дерматит
Причины
Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.
По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.
Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.
Симптомы атопического дерматита
Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.
По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.
Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.
Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:
- Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
- Симптом «меховой шапки» – ослабление и поредение волос на затылке
- Симптом «полированных ногтей» – блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
- Симптом «зимней стопы» – одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.
В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.
Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.
Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.
При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.
Осложнения
Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.
Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.
Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).
Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей – слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.
Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:
- исключение аллергического фактора
- десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
- снятие зуда
- детоксикацию (очищение) организма
- снятие воспалительных процессов
- коррекцию выявленной сопутствующей патологии
- профилактику рецидивов атопического дерматита
- борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)
Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.
Диетотерапия
Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).
У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).
Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.
Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.
Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.
При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты – ацикловир или фамцикловир.
При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.
Наружное лечение
Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.
Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).
Профилактика
Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.
Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.
Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, – облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.
Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.
Прогноз
Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.
Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.
Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.
К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.
Источник