Атопический дерматит как вылечили

Всем отличного дня! Атопический дерматит это довольно распространенное заболевание, которые преследовало меня большую часть жизни. Что я только не делала, к каким врачам не ходила, избавиться от него было невозможно. Некоторые врачи говорили, что это крапивница и она сама пройдет, кто-то говорил про аллергию и направлял на бесконечные дорогие анализы на аллергены. Я постоянно чесалась до больших волдырей, моя кожа выглядела ужасно! Теперь это в прошлом и я хочу поделиться своими знаниями, надеюсь они помогут и вам. В обзоре рассмотрим наиболее актуальные вопросы:

1) Главная причина атопического дерматита и как его вылечить. Отличия атопического от аллергического дерматита.

2) Почему мази и антигистаминные таблетки не всегда не помогают. Безопасны ли кортикостероиды при атопическом дерматите.

3) Как поменять образ жизни и какие добавки пить, чтобы атопический дерматит вас больше не беспокоил.

Лечение атопического дерматита

Прежде всего я настоятельно рекомендую посмотреть это, это и это видео Комаровского, там есть ответы почти на все вопросы, они актуальны для взрослых и детей. Если нет времени, хотя бы первое видео. А я со своей стороны опишу словами все, о чем говорит этот прекрасный врач и как я это применяла на себе. Далее приведу список идеальных БАДов с Айхерб для лечения атопического дерматита.

По данным ВОЗ, даже в развитых страх каждый пятый житель страны имеет атопический дерматит, в той или иной степени. То есть проблема прям очень очень актуальная. 

Разница между атопическим дерматитом и аллергическим

Атопический дерматит это не последствия аллергии, он не имеет с ней никакой связи. Атопический дерматит это наследственное заболевание в гене, в способности кожи сохранять влагу. Это хроническое воспаление кожи, характерным признаком которого является зуд, это обязательный признак.
Аллергеном для ухудшения состояния атопического дерматита чаще всего выступает какой-то пищевой продукт, но необязательно, в моем случае ослабленную кожу добивало солнце, оно было спусковым крючком. Чаще всего у атопиков этим же заболеванием страдает мама, папа, кто-то из дедушек или бабушек. Лечение достаточно серьезное и комплексное, мы не лечим ген — это пока невозможно, мы меняем образ жизни. Доктора довольно часто ошибаются, ставя диагноз атопический дерматит. Если вы корректируете диету и все проходит, то речь шла именно об аллергической реакции, которая исчезла и может больше не вернуться. А атопический дерматит это тяжелое комплексное заболевание на всю жизнь, и если вы читаете этот обзор, то скорее всего вы уже достаточно настрадались и у вас именно атопическая форма, как и у меня.

Как снизить атопический дерматит

Что необходимо знать для того, чтобы атопический дерматит вас не беспокоил:

1) Правило 1. Четко отслеживаем, что именно вы изменили в образе жизни, и почему вам стало хуже. Допустим, вы съели что-то новое и пошло обострение, запишите это в блокнот, потом можно провести второй тест. Одели определенную одежду и стало хуже, запишите. В моем случае одним из главных фактором ухудшения состояния кожи стало солнце. Как только я под ним нахожусь больше своей нормы, идет резкое обострение, прям на следующий день.

2) Правило 2. Увлажнение кожи, оно необходимо обязательно. В странах, где нет отопления, которое сушит воздух, где рядом море и высокая влажность, там атопического дерматита нет совсем, даже у людей с таким геном. Потому что кожа интенсивно увлажняется климатом и ваша неспособность организма удерживать влагу уже никак не влияет. Далее мы распишем, чем именно увлажнять в нашем климате, идеальные средства с Айхерб и дозировки.

3) Правило 3. Зуд очень сильно мешает лечению, если вам не удается от него избавиться, то вылечить будет сложно, даже если все остальное вы будете делать правильно. Поврежденная кожа сильно чешется даже у здоровых людей, а у вас тем более. Вам просто необходимо избавиться от зуда на первое время, далее вы меняете образ жизни и питание, зуда будет все меньше и меньше и в конечном итоге пропадет совсем. Для этого я использовала антигистаминные средства и курсы лечения в кожных диспансерах, они как  правило бесплатные по ОМС. В тяжелых случаях необходимо использовать кортикостероидные гормональные мази, польза от их применения НАМНОГО больше, чем незначительный возможный вред. Тем более, что они необходимы разово, на первое время.

4) Правило 4. Температура и влажность воздуха в помещении. Воздух в помещении должен быть обязательно влажный 45-65% и температурой 18-21 градусов. Купите пожалуйста отдельный гигрометр, термометр, на зиму хороший увлажнитель или мойку воздуха в каждую комнату. При использовании кондиционеров летом увлажнитель также необходим. Кондиционер сушит воздух.

5) Правило 5. Одежда должна быть хлопковая, она не должна тереть, должна быть свободная и тонкая, без синтетических добавок. Стираем натуральными порошками или гелями, полоскаем дважды.

6) Правило 6. Руки должны быть чистыми и влажными, чтобы на заносить в вашу поврежденную кожу заразу при касаниях и чесаниях. Моем часто, сразу увлажняем.

7) Правило 7. Потливость мешает лечить атопический дерматит. Делаем все чтобы потеть меньше, избегаем жаркие места и скопления людей в транспорте. Если вынуждены потеть, то сразу после этого правильно принимаем душ. Дезодорант строго без солей алюминия, они закрывают поры и не дают выводится шлакам. Скажите НЕТ антиперспирантам.

8) Правило 8. Правильные водные процедуры. Вода чистая, поставьте магистральные фильтры, если есть возможность. Температура ближе к прохладной 32-34 градуса, 5-10 минут прием душа, напор минимальный. Сразу после приема душа используем эмоленты.

9) Правило 9. Стресс сводим к минимуму. Это довольно сложно, у меня вообще тяжелая ситуация в семье, очень больной ребенок. Но с этим нужно справиться: психологи, успокаивающие БАДы, смена образа жизни, смена работы, плохого окружения. Все что вас раздражает, если это возможно — убираем из жизни.

10) Правило 10. Лекарства, питание, БАДы. Об этом ниже.

Причины появления атопического дерматита

Большую роль в появлении атопического дерматита играет наследственность. Исследования показали такую взаимосвязь:

1) если оба родителя здоровы, вероятность возникновения этого заболевания у вас составляет 20%;

Читайте также:  Как вылечить экзему с помощью алоэ

2) один из родителей имел или имеет острую или хроническую форму дерматита, тогда риск что он будет у вас около 50%;

3) оба родителя страдали или страдают этим заболеванием, тогда  вероятность что он будет у вас приближается к 80%. 

Причина атопического дерматита связана с мутацией в гене специального белка филаггрина, который помогает коже удерживать влагу и быть здоровой. Именно поэтому считается, что атопический дерматит не лечится, это ваша ДНК, которая не меняется. Филаггрин это основной белок, участвующий в дифференцировке клеток эпидермиса и осуществлении его барьерной функции. В роговом слое молекулы филаггрина, деиминизируются, превращая положительно заряженные аргининовые остатки в нейтральный цитруллин, выходят из связи с кератином и преобразуются на составляющие аминокислоты, в том числе пирролидонкарбоксильную и урокаиновую кислоты. В тех случаях, когда количество филаггрина уменьшено, как при атопическом дерматите, или отсутствует, качество кожного барьера ухудшается из-за неспособности рогового слоя сохранять влагу. 

Генетические маркеры ниже, вы можете сходить к генетику, чтобы убедиться что дело именно в этом, но я не тратила на это деньги.

  • R501X
  • 2282del4
  • R2447X
  • S3247X

Вместо этого, я меняла свой образ жизни, а лечением занималась только при обострениях, которых нет уже несколько лет.

Лечение атопического дерматита 

Как уже написала выше, лечить атопический дерматит мы будем сменой образа жизни. Часть важных правил написала выше, ниже дополнительные, если половину из них обеспечите, уже хорошо:

1) Не держите в комнате ковры. Желательно не иметь мягкой мебели — гладкие поверхности накапливают меньше пыли.

2) Избегайте открытых книжных полок, поскольку книги могут являться накопителем пыли.

3) Не разбрасывайте одежду по комнате. Храните вещи в закрытом стенном шкафу. Не используйте нафталиновые шарики и другие резко пахнущие вещества.

4) Не держите домашних животных, птиц, аквариумных рыбок. Замените мягкие игрушки моющимися (пластиковыми, деревянными, металлическими).

5) Не следует разводить домашние цветы. Не используйте духи и другие резко пахнущие вещества, особенно в спреях.

6) Для покрытия стен предпочитайте моющиеся обои. Занавески должны быть хлопчатобумажными или синтетическими, стирка необходима не реже раза в три месяца. 

7) Если у вас установлен кондиционер, мойте фильтры не реже раза в две недели.

8) Не используйте электрические вентиляторы.

9) Не курите, минимум алкоголя.

10) Не используйте перьевые и пуховые подушки и одеяла. Подушки должны быть из синтепона или других синтетических волокон, из ваты.

11) Не храните вещи под кроватью.

12) Ежедневно проводите влажную уборку комнаты. Я для этого купила моющий робот пылесос. 

Добавки и лекарства при атопическом дерматите

Принимайте БАДы для поддержания здоровья кожи и очистки организма. Я перечислю ниже те, что принимаю сама и что дает отличный эффект:

1) Витамин Д дозировки 5000-10000 МЕ. Обязательно принимаю, имеет значительный эффект не только на атопический дерматит, но и на многие другие функции организма. Обзор тут.

2) Омега-3. Лучший по цене качеству это Омега-800 от Калифорния. Обзор полезных свойств Омега-3 тут.

3) Коллаген. Пью обязательно, на постоянной основе. Обзор тут.

4) Гиаруроновая кислота. Хорошая по цене качеству эта, пью постоянно.

5) Витамины группы В. Лучший помощник для кожи, хороший комплекс этот, принимаю на постоянной основе. Все полезные свойства этого витамина в этом обзоре.

6) Мультивитамины. Отличный комплекс этот, лучше его не совмещать с витаминами группы В, тут они уже есть в оптимальной дозировке. 

7) Цинк. Пью курсами, обзор это добавки тут.

8) Железо. Пью курсами, обзор этого минерала тут.

9) Очистка печени. Силимариновый комплекс отлично в этом помогает, принимаю курсами.

10) Эмоленты для увлажнения кожи. Ее нужно много, нет смысла покупать дорогие баночки с малым объемом, разоритесь. Суть у всех одинаковая, лучше брать большой объем по недорогой цене. Я использовала эмоленты по 5 раз за день, поэтому нашла хороший вариант, тут целый 1 литр и всего тысяча рублей, хватает надолго.

11) Антидепрессанты натуральные. Я использовала тианин, триптофан 5-HTP, магний. Принимаю курсами в период стресса.

12) Кверцетин с бромелаином. Это натуральное противоаллергическое средство, хорошо помогает как дополнение к списку выше. Принимаю курсами.

Диета при атопическом дерматите

Этой информации полно в интернете, я ее конечно продублирую. Но что хочется сказать, сейчас я себя не ограничиваю в питании, хотяпо началу действительно ее соблюдала, но она в любом не дает нужный эффект. Правила, описанные выше и БАДЫ работают намного лучше, чем эти ограничения в пище. Я хронический атопик и сейчас например питаюсь без ограничений, ничего плохого не происходит. Тем не менее, рекомендуется исключить из рациона:

– Бульоны, острые, соленые жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия.

– Яйца, грибы, орехи.

– Острые и плавленые сыры, мороженное, майонез, кетчуп.

– Редька, редис, щавель, томаты, красный перец, квашенная капуста, соленные и маринованные огурцы. 

– Цитрусовые, земляника, клубника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананасы, дыня.

– Газированные напитки, квас.

– Кофе, какао, шоколад.

А вот на что действительно стоит обратить внимание, так это на правильное питание. Я уделила много времени прочтению литературы, пробовала на себе и пришла к лучшему варианту. В первую очередь прочитайте три лучше книги по питанию, там все подробно расписано:

— А.Юнгер, Clean Революционная диета омоложения. Описание тут

— Девид Перлмуттер, Кишечник и мозг

— Эндерс Дж, Очаровательный кишечник как самый могущественный орган управляет нами. 

После прочтения этих книг, я перестала много есть, начала делать бОльшие перерывы между ужином и завтраком для самоочистки, стала вводить разгрузочные дни, убрала все мучное, стала принимать больше омега-3 и белков, убрала сахар и снизила углеводы. Уже этого достаточно чтобы избавиться от зашлакованности организма и кишечника и дать отпор атопическому дерматиту.

Кортикостероиды и антигистаминные средства при атопическом дерматите

Антигистаминные средства помогают только первое время. Местные кортикостероиды необходимы в острой фазе болезни, когда состояние уже критическое. Без таких мазей вам будет крайне сложно выбраться из этого порочного круга, когда вы чешите кожу постоянно, не можете спать, что приводит к стрессам, это еще больше влияет на состояние кожи, она  выглядит просто ужасно. Мазь лучше если назначит опытный врач, они как правило обитают в кожных диспансерах или найдите по отзывам. Не стоит  бояться кортикостероидов, в них на самом деле нет ничего страшного, они необходимы короткое время. Посмотрите пожалуйста первое видео Комаровского, ссылку оставила в начале обзора, там все подробно про них.

Читайте также:  Как вылечить ожог от электрофореза

На этом наверное все, соблюдайте несложные правила и вы справитесь с этой коварной болезнью. Ниже полезные ссылки, дочитайте пожалуйста до конца.

Обзоры популярных добавок

Если вам понравился обзор, у меня есть удобная страница со списком похожих отзывов на популярные БАДы, жмите на картинку ниже или сюда.

Обзор Айхерб добавок

Как купить БАДы со скидкой

1) Многоразовый промокод Айхерб на скидку ASB1305, пожалуйста, запишите его и используйте при всех покупках, нашей семье с этого будет небольшая благодарность, которая уходит на лечение ребенка с ДЦП, а вам скидка до 10% в зависимости от бренда. Большое спасибо за использование кода!

2)  Доставка из Айхерб до пункта самовывоза бесплатная от 40 долларов, курьером от 60 зеленых.

3) Еженедельные акции iHerb смотрите на этой выделенной странице. Для тех кто ни разу не заказывал на Айхерб, инструкция по самостоятельному заказу iHerb тут.

Обзоры и отзывы на витамины и бады в социальных сетях

Чтобы не потеряться, приглашаю в Инстаграм и Телеграм канал Айхерб. Там краткие обзоры бестселлеров, в Телеграм и ВК анонсы еженедельных скидок iHerb:

1) Айхерб Инстаграм канал www.instagram.com/iherbnow

2) Айхерб Телеграм канал Айхерб https://t.me/iherbnow

3) Айхерб группа Вконтакте https://vk.com/iherbnow

4) Телеграм чат для совместных закупок и получения помощи при самостоятельном заказе https://t.me/iHerb_NP

=====================

Отказ от ответственности

Содержание данного блога не имеет никакого отношения к составлению диагнозов, проведению лечебных процедур или получения врачебных назначений. Все статьи и публикации размещены исключительно в информационных целях и для общего изучения. При плохом самочувствии или появления каких-либо симптомов немедленно обращайтесь к врачу и получите квалифицированную медицинскую помощь. Представленная в данном блоге информация не может служить заменой врачебной консультации. Любые пункты описания каждого товара, которые вы можете встретить в статьях и публикациях, не носят подтверждающий лечебный характер, поэтому не могут служить основанием для составления диагноза или лечения различных заболеваний. Представленные в блоге товары являются биологически активными добавками и не являются лекарственным средством.

Источник

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит  хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом.  Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую. 

С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию. 

Фото: атопический дерматит у детей

Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка. 

Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии). 

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г. 

Основные критерии: 

  • Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже; 
  • Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые – выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног. 
  • Личная иили семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников). 
  • Хроническое или рецидивирующее течение. 

Дополнительные (малые) критерии: 

  • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами. 
  • Пищевая и/или лекарственная аллергия. 
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет). 
  • Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней (складчатые) и подошв. 
  • Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса). 
  • Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей). 
  • Шелушение, ксероз (сухость кожи). 
  • Неспецифические дерматиты рук и ног. 
  • Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы). 
  • Белый дермографизм. 
  • Бледность или эритема (покраснение) лица. 
  • Зуд при повышенном потоотделении. 
  • Складки на передней поверхности шеи. 
  • Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз – аллергическое сияние). – Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке) 
  • Экзема сосков. 
  • Хейлит. 
  • Рецидивирующий конъюнктивит. 
  • Кератоконус (коническое выпячивание роговицы). 
  • Передние субкапсулярные катаракты. 
  • Влияние стресса, факторов окружающей среды. 
  • Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей. 

Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных.  Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс. 

Аллергены и атопический дерматит

Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов.  К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:

  • коровье молоко
  • куриное яйцо
  • рыба
  • пшеница
  • соя 
  • арахис и орехи

Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных. 

Читайте также:  Как вылечить эрозии хеликобактер

Атопический дерматит и микроорганизмы 

Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.

Раздражающие факторы 

Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита. 

В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется. 

  (по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL») 

Лабораторные и инструментальные исследования. 

  • Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком). 
  • Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания. 
  • Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться. 
  • Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании. 
  • Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии. 

Лечение и профилактика атопического дерматита 

Немедикаментозное лечение основано на уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами и раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты. Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам. Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций. 

Эмоленты в лечении атопического дерматита

Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды.  Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления. 

В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них. 

Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут. Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр. После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство. 

Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства. 

Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе.  Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии.  При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик иили противогрибковый препарат). 

Местные ингбиторы кальциневрина

Пимекролимус и такролимус используются в качестве второй линии терапии при легком и средне-тяжелом течении АтД. Могут применяться более длительными курсами, чем МГКС, в т.ч. по интермиттирующей схеме. В США и Европе крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% утверждены для лечения АтД у детей старше 2 лет и взрослых. Мазь такролимуса 0,1% применяют только у взрослых и подростков 

Системная терапия атопического дерматита

Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения.  Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей. 

Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов. 

Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии. 

Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД. 

По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А.Баранова и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)

Источник