Часто мыть руки как вылечить

Психиатр и главный врач клиники «Первый шаг» Василий Шуров рассказал, что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), почему оно развивается, как помочь себе и близкому и можно ли вылечить расстройство самостоятельно. Смотрите подробное видео в конце статьи.

В симптоматике ОКР 2 ключевых компонента: навязчивые мысли и навязчивые действия

Это психическое расстройство с высоким уровнем тревоги, которое проявляется:

• Обсессией. Это навязчивые, стойкие мысли, которые постоянно крутятся в голове, повышая уровень тревоги.

Отличительная особенность навязчивых мыслей при ОКР — наличие критики: человек их осознаёт и понимает, что они неправильные.

• Компульсивными действиями. Это навязчивые ритуальные действия, которые человек совершает, чтобы успокоиться, потому что они снижают уровень тревоги, и нервная система приходит в опредлённый баланс.

При ОКР повышается уровень тревоги, утрачиваются социальные функции и снижается качество жизни

Вот как проявляется ОКР на примере страха микробного заражения.

Человек всё время думает о том, что может заразиться. Боится бактерий, по 5 часов убирает квартиру, 20 раз в день моет унитаз.

Одна женщина хвалилась, что её унитаз можно облизывать: он абсолютно стерильный, как операционная.

Избегает дверных ручек, боится рукопожатий. Если ему приходится что-то из этого делать, он сразу бежит мыть руки. И делает это много раз: 5-10-12-20 и т.д., в зависимости от того, какой ритуал себе придумал.

Яндекс.Картинки

Некоторые из-за частого мытья серьёзно повреждают кожу, и им требуется лечение дерматологических заболеваний.

Причины появления ОКР многообразны

• Биологические механизмы. Дисбаланс медиаторов в головном мозге.
• Наследственность. Считается, что ОКР — генетически детерминированное расстройство.
• Определённые черты личности. К развитию ОКР склонны тревожные, педантичные, перфекционистские личности, фиксированные на результате, с очень негибкой психикой, боящиеся перемен.
• Дефекты воспитания. Некоторые люди, склонные к развитию ОКР, воспитываются в семье со строгими родителями, возможно, помешанными на чистоте. Когда от ребёнка постоянно требуется педантичность, точное следование инструкциям, выполнение задания «как надо». Потом при определённых жизненных обстоятельствах происходит декомпенсация: какое-то время человек живёт, и у него всё хорошо, потом случаются проблемы, возможно, какие-то резкие перемены, конфликты, которые и запускают навязчивые мысли, а потом навязчивые действия.

Навязчивые мысли могут возникать и у здорового человека, но они не определяют его жизнь, как при ОКР

Периодически навязчивые мысли могут возникать у каждого из нас, и это не патология.

Например, вы вышли из дома и начинаете думать, выключили утюг или нет. Это повышает уровень тревоги, пугающая мысль вас преследует и вы начинаете в деталях вспоминать, как включили утюг, что погладили, положили ли прибор на гладильную доску или поставили вертикально. Иногда вы можете даже вернуться домой. Это нормально.

Но когда человек 20 раз возвращается домой, чтобы проверить утюг, понимая, что это чрезмерно, что он опоздает на работу, сорвёт важную встречу, это расстройство.

При ОКР навязчивые мысли и действия определяют жизнь человека. Человек всё своё существование выстраивает вокруг них, опаздывая на совещания, подводя других людей, пропуская значимые события, отказываясь от своих целей. Например, ом может не выйти из дома, если по каким-то ему одному известным приметам узнал, что день для него будет неудачным.

Яндекс.Картинки

Человек с ОКР, чтобы «защититься», старается наступить точно на плитку, а не на стык. Считает, кого больше встретит: мужчин или женщин, чтобы понять, удачный будет день или нет. И этих навязчивых действий, снижающих уровень тревоги, он может придумать миллион.

ОКР нельзя вылечить самостоятельно, этим занимается психиатр

Компульсивные действия — это способ уменьшить тревогу, утихомирить навязчивые мысли и как-то привести в баланс свою психику. Поэтому формируется замкнутый круг, который разорвать самостоятельно очень тяжело.

Лечением расстройства занимается психиатр. Терапия включает:

• Обследование. Врач выясняет причины: психотравмирующий механизм, дисбаланс нейромедиаторов, личностные черты.
• Психотерапию. Уменьшение проявлений тревоги и избавление от навязчивых мыслей осуществляется, как правило, инструментами когнитивно-поведенческой терапии. Иногда используется метод десенсибилизации — постепенное погружение в пугающую ситуацию для снижения тревоги и страха.
• Медикаментозное лечение. При необходимости врач назначает транквилизаторы, противотревожные препараты, антидепрессанты.

После лечения человек должен быть внимательным к себе: при появлении признаков возвращения навязчивых мыслей, тянуть нельзя — нужно идти к врачу, чтобы предупредить рецидив.

Обращение к специалисту при появлении навязчивых мыслей — профилактика ОКР

Первичная профилактика ОКР — вопрос спорный, потому что часто это генетически детерминированное расстройство, которое развивается у людей с определённым типом психики.

Но если человек про себя знает, что он педант, перфекционист, тревожная личность, то при возникновении первых навязчивых мыслей ему нужно обратиться к психиатру, чтобы предотвратить формирование стойких ритуалов, работать с которыми сложнее.

Как часто ты обрабатываешь руки антисептиком и моешь мылом? Не ОКР ли у тебя?

Постоянное желание мыть руки – вполне закономерная привычка, которая может выработаться в период пандемии. Позитивная ли она или является симптомом расстройства личности? Давайте разберёмся!

Наглядный пример компульсии, не связанной с мытьём рук, из фильма «Джокер» с Хоакином Фениксом. Вспомните, если видели, Артур Флек начинал непроизвольно смеяться в стрессовых ситуациях (в метро, когда ему женщина в автобусе сделала замечание). Предположу, что это хроническое проявление навязчивого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство. Подобное свойственно не только Джокеру, но и другим людям с психастенией. У таких личностей на первом месте в психической картине навязчивые состояния: сомнения, постоянные страхи и колебания, навязчивые движения и безотвязные мысли. Но вернёмся к мытью рук!

Постоянная обработка рук антисептиком, мытьё мылом, умывание, сплёвывание, бесконечная проверка работы электроприборов или газовых плит, закрытия двери или молнии на ширинке, мысленное повторение одних и тех же слов, безотвязный счёт про себя – так может проявляться обсессивно-компульсивное расстройство личности.

В таком случае компульсии (действия физические или ментальные) выступают защитным механизмом человека от обсессий – назойливых и вызывающих тревогу мыслей. Осуществляя ритуал (мытьё рук, например) больной ощущает временное облегчение, но спустя какое-то время его неудержимо тянет повторить действие, иначе липкие и токсичные мысли не дают покоя.

Докучливые действия могу быть простыми (нервные тики, повторяющееся касание предмета или части тела, шмыганье носом, мигание и так далее) или сложными – ритуалами (проверка электроприборов перед выходом из дома, тщательное мытьё рук определённым способом, переедание и тому подобное).

Но давайте успокоимся! Компульсии бывают временные (единичные приступы на протяжении нескольких недель или лет), эпизодические (полное здоровье психики чередуется с приступами расстройства), хронические с непрерывным течением болезни и периодами усиления симптомов проявления. При частых стрессах и переутомлении возможны единичные проявления навязчивых действий.

Наиболее часто компульсии выявляются у лиц в возрасте от 10 до 30 лет, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством. На развитие влияет наличие психической травмы (как вариант, потеря близкого человека) и условных рефлексов (выработанных личностью привычек, например, шмыгать носом в стрессовой ситуации, мыть руки), которые приобретают патогенный (болезненный, вредный) характер в результате их совпадения с раздражителями, вызвавшими ранее чувство страха. Например, в возрасте 10 лет отец оставил семью, ребёнок плакал и шмыгал носом, а в 20 лет этого же человека бросил(а) парень (девушка) – начинается шмыганье носом. У большинства пациентов, которые страдают от навязчивых действий, отмечен высокий уровень IQ, либо они относятся к низкому или среднему социальному классу. У холостых или разведённых людей, мнительных или страдающих от фобий чаще проявляется навязчивое поведение.

Действие (компульсия) согласно статистике обычно связано с тематикой обсессии (навязчивой мысли). Страх за свою безопасность требует проверки электроприборов, замков, кранов; неотвязная тяга к порядку требует режима дня, упорядочивания предметов по цветам, размерам и так далее; страх заразиться какой-либо болезнью тянет к постоянному мытью рук, обработке предметов антисептиком и так далее. Навязчивые мысли могут быть связаны с религией, порождая потребность креститься в тревожных ситуациях. Надо понимать, что от обычных привычек или формальных ритуалов компульсии отличаются повышением тревожности в случае отказа от ритуала вплоть до появления вегетативных симптомов (ощущения нехватки воздуха, тахикардия, чувство жара или холода, боль, кожные высыпания, внутренняя дрожь, запор и так далее).

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируют только после рассмотрения всех нюансов поведения, при этом компульсии у пациента должны проявляться на протяжении не менее 2-х недель (составлять более 50% в течение этого времени), нарушать активность пациента и являться источником дистресса (невозможности противостоять стрессу – напряжению, вплоть до полной апатии или повышенной бессмысленной активности). При этом отношение к своему навязчивому поведению у личности негативное, удовольствия не доставляет, но противостоять позыву нет никаких сил. Индивид расценивает обсессии и компульсии, как порождение собственных мыслей.

Лечится обсессивно-компульсивное расстройство медикаментозно в сочетании с психотерапией и физиотерапией. Эффективен метод когнитивно-поведенческой терапии, предложенный американским психиатором Джеффри Шварцем и состоящий из 4 шагов. Пациенту необходимо уяснить, в процессе лечения, какие из его опасений оправданы, а какие вызваны обсессивно-компульсивным расстройством (необходимо научиться проводить между действиями грань).

Также к наиболее полезному в лечении методу поведенческой терапии относится «экспозиция и предупреждение». Экспозиция заключается в помещении пациента в ситуацию, которая провоцирует дискомфорт, связанный с обсессиями. Одновременно пациенту даётся инструкция, как сопротивляться выполнению компульсивных ритуалов — предупреждение реакции. По данным многих исследователей, большинство пациентов после этой формы терапии достигают стойкого улучшения. Этот метод, согласно исследований, превосходит по эффективности плацебо, релаксацию и тренинги управления тревогой.

Постоянное желание мыть руки – вполне закономерная привычка, которая может выработаться в период пандемии. Позитивная ли она или является симптомом расстройства личности? Думаю, теперь стало гораздо понятнее.

Автор: Пётр Галигабаров, психолог, психосоматолог, игропрактик.

Спасибо за подписку. Если требуется психодиагностическая консультация, то пишите мне в личку инстаграм.