Чем опасен простатит и как его вылечить

Дата обновления статьи: 30.11.2019

В некоторых случаях слабое воспаление предстательной железы можно некоторое время игнорировать (пока иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать воспалительному процессу развиваться). Но отсутствие лечения всегда сопряжено с высоким риском осложнений, предсказать вероятность возникновения которых невозможно. Последствия простатита могут нанести серьезный ущерб здоровью. В статье разберемся чем может быть опасен простатит для мужского здоровья.

Чем опасен простатит в молодом и пожилом возрасте

Простатит опасен как для молодых мужчин, так и для пожилых. Воспаление простаты всегда негативно влияет на качество спермы (секрет железы, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов, составляет 30% от объема эякулята), что означает снижение способности к зачатию (подробнее о простатите у мужчины и беременности). Такое осложнение особенно неприятно для молодых мужчин, не имеющих детей. Хронический простатит часто становится причиной неврозов и проблем в личной жизни, является серьезным препятствием для создания семьи и нормальной рабочей деятельности.

У пожилых мужчин воспаление простаты нередко приводит к острой задержке мочеиспускания. После 50 лет железа естественным образом увеличивается, поэтому ее отек существенно повлияет на проходимость мочевыводящих путей и состояние окружающих тканей. Хроническое воспаление усугубит гиперплазию, повысит вероятность развития злокачественной опухоли.

Последствия хронического простатита

Для хронического простатита характерно вялотекущее воспаление, периодически проявляющееся обострениями. Одним из частых осложнений является попадание инфекции в мочевыводящие пути. Воспаляется задняя часть уретры, затем мочевой пузырь, развивается уретрит и цистит. Почечная дисфункция (пиелонефрит) развивается редко.

На фоне хронического воспаления простаты может возникнуть везикулит (воспаление находящихся рядом с железой семенных пузырьков). Боль при этом обычно односторонняя, локализуется глубоко в тазу, отдает в крестец. Мочеиспускание учащается, эякуляции болезненны. Иногда единственным симптомом является кровь в сперме. Пузырьки могут нагноиться, тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Инфекция из простаты способна проникнуть и в семенной бугорок на задней части уретры, спровоцировав развитие колликулита. Основные симптомы: жжение при мочеиспускании и эякуляциях.

Колликулит – это воспаление семенного бугорка (чрезвычайно важного для каждого мужчины фолликула в виде холмика, расположенного посередине задней стенки уретры в том месте, где она примыкает к простате)

При длительно текущем хроническом воспалении простаты снижается количество спермы, подвижных сперматозоидов становится мало, увеличивается число неполноценных экземпляров. В эякуляте обнаруживаются сгустки с аномальными сперматозоидами.

Хронический простатит может спровоцировать не только осложнения местного характера, но и иммунные нарушения (обычно развиваются в присутствии хламидийной инфекции):

Общая интоксикация.
Артрит, фасциит, бурсит (воспаления суставов).
Конъюнктивит.
Баланит (воспаление головки члена).
Мышечная атрофия.
Осложнения на легкие.

Все вышеперечисленное является реакцией организма на хроническое воспаление железы (ее атакуют собственные клетки) на фоне системных патологий (болезнь Рейтера).

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее об осложнениях при простатите

Если не лечить простатит, то вероятно развитие нейрогенных нарушений окружающих железу органов, поскольку они связаны с простатой большим количеством нервных окончаний. К таким патологиям относятся следующие:

Ухудшение потенции (чаще всего возникает при трихомонадном простатите). В самом начале болезни отмечается усиление полового влечения, затем эрекция ухудшается, либидо снижается (подробнее о влиянии простатита на потенцию);
Невротические расстройства (уныние, депрессии) и как следствие – сердечно-сосудистые патологии, желудочно-кишечные расстройства, снижение работоспособности;
Проблемы с мочеиспусканием (на рефлекторном уровне);
Расстройства чувствительности (покалывания на различных участках кожи, мурашки, онемение).

Как при хроническом, так и при остром простатите в теле железы может образоваться киста (полость с жидкостью), которая впоследствии может переродиться в абсцесс или камни (калькулезный простатит).

Хронический простатит может повлечь необратимые изменения в тканях железы и утрату ее функциональности. Основные последствия:

Атония – потеря мышечного тонуса, в результате чего из уретры неконтролируемо выделяется секрет простаты. Сама она становится дряблой, но при этом безболезненна. Головка члена постоянно влажная.
Атрофия – сокращение размеров тканей из-за недостатка питания. Простата уменьшается, уплотняется. Иногда вместо железы остается только несколько узелков.
Склероз – замещение нормальной ткани соединительной, нефункциональной. Из-за образования кист и рубцов простата уменьшается в объеме. Если процесс достиг уретры, это приведет к уменьшению ее просвета (в зоне риска находятся пожилые мужчины). Лечение только хирургическое.

Из-за психогенных нарушений, развившихся вследствие хронического простатита, мужчина пребывает в состоянии постоянного стресса. Это негативно сказывается на работе надпочечников, которые в данных условиях начинают активно вырабатывать глюкокортикостероиды – вещества, подавляющие иммунитет. В итоге ухудшается общее состояние здоровья.

В простате происходит трансформация тестостерона в более активную форму – дигидротестостерон. Если ткани железы атрофируются, то уровень этого гормона в мужском организме упадет, возникнет андрогенная недостаточность. Основные признаки:

Увеличение грудных желез.
Ухудшение или полное отсутствие эрекции.
Снижение либидо.

Врач-уролог Плакатин Леонид о мужской андрогенной недостаточности

На фоне дефицита дигидротестостерона возникает избыток женских гормонов (эстрогенов). Последствия для мужского здоровья: упадок сил, беспричинная сонливость, усталость, раздражительность.

Хронический простатит может привести к появлению изнуряющих тазовых болей неопределенного происхождения. Препараты купируют их только на время. Возможная причина патологии – нарушение функционирования нервных окончаний.

Считается, что аденома (доброкачественная опухоль) и рак простаты также являются последствиями запущенного простатита. Клетки железы под влиянием вялотекущего воспаления начинают трансформироваться в патологические.

Последствия острого простатита

Случаются ли у вас приступы острого простатита?

Острый простатит характеризуется резким проявлением выраженных симптомов. Если его не лечить, то воспаление может начать распространяться по всем тканям железы, в итоге спровоцировав образование гнойной полости – абсцесса. Его созревание сопровождается сильными болями в промежности, иррадиирующими в ноги, крестец, задний проход. Облегчение наступает после прорыва, нередко с образованием свища. Гной может вытечь в прямую кишку (наиболее благоприятный исход), уретру, мочевой пузырь, ткани простаты с их последующим заражением. На фоне абсцесса возможно развитие эндотоксического шока, выражающегося следующими симптомами:

Падение артериального давления.
Снижение температуры тела до 35˚С.
Уменьшение уровня лейкоцитов в крови.

Обширное воспаление может привести к летальному исходу, поэтому абсцесс необходимо удалить: проколоть и дренировать (лучше под контролем УЗИ-аппарата). Вскрытие может повлечь еще одно осложнение – абактериальный шок. Поэтому после вскрытия обязательна терапия антибиотиками.

Чем опасен простатит — о последствиях рассказывает врач-уролог Мазо Роман

Опасным осложнением является острая задержка мочи, вызванная спазмом шейки мочевого пузыря (подобное может развиться и при хроническом простатите). Моча собирается в мочевом пузыре, затем начинает подниматься в почки, что приводит к их воспалению. Токсины начинают попадать в кровь, развивается уросепсис, который грозит летальным исходом. Спасти ситуацию можно только установкой уретрального катетера или дренаж мочевого пузыря (троакарная цистомия).

Запущенный простатит в острой форме имеет все шансы перейти в хроническую, вылечить которую невозможно. Еще одним неприятным последствием может стать бесплодие вследствие быстрого распространения воспаления на придатки и ткани яичка (орхит и эпидидимит) с их последующим расплавлением и атрофией.

Острый простатит у мужчин с сосудистыми нарушениями нередко становится причиной воспаления венозного сплетения простаты. Впоследствии развивается тромбофлебит, устраняемый только хирургически.

Осложнения и последствия калькулезного простатита

Камни, находящиеся в простате, могут стать причиной закупорки выводящих протоков. Создаваемая таким образом застойная среда является благоприятной почвой для развития воспалений.

Калькулезный простатит обычно протекает бессимптомно, пока к камням не присоединится инфекция. Тогда вокруг образования начинается воспалительный процесс, сопровождающийся всеми признаками бактериального воспаления.

Камни могут спровоцировать появление абсцесса, вызвать кровотечение, поранив стенки уретры или простату во время миграции.

Угроза для женщины

Опасность простатита для женщины заключается в высоком риске ее заражения различными патогенами. Не следует заниматься незащищенным сексом с мужчиной, у которого диагностирован простатит. Инфекции становятся причиной дисфункции яичников, нарушений структуры шейки матки, фаллопиевых труб. В итоге женщина может стать бесплодной.

Воспаление простаты становится причиной дисгармонии в интимной жизни: плохая эрекция, преждевременная или задерживающаяся эякуляция, отсутствие желания у мужчины. У многих женщин данные обстоятельства провоцируют психогенные нарушения.

Как избежать осложнений

Для защиты от осложнений простатита своевременного обращения к врачу бывает недостаточно, важно также правильное лечение. Причины перехода острого воспаления в хроническую форму:

Нерациональная антибиотикотерапия.
Самолечение. Инициатива пациента по приему дополнительных препаратов может привести к неэффективности назначенной терапии.
Не назначены протеолитические ферменты и венотоники (сосудистые препараты против застоя крови).
Неполная диагностика: возбудитель не обнаружен или найдены не все его типы.
Не диагностированы сопутствующие заболевания, не устранены провоцирующие воспаление факторы.
Слишком ранее назначение физиотерапии.

Чтобы не допустить осложнений простатита, мужчине следует внимательнее относиться к своему здоровью, не допускать выраженного влияния провоцирующих факторов (подробнее о профилактике простатита). Особенно осторожными следует быть следующим пациентам:

С варикозной болезнью;
Подвергающимся постоянным переохлаждениям нижних конечностей и живота;
Страдающим сердечно-сосудистыми патологиями и повышенным давлением;
С ожирением;
Ведущим малоподвижный образ жизни.

Пациенту следует уделить особое внимание диете, исключив острые и соленые блюда, алкоголь. Нельзя прогревать или стимулировать простату на фоне острого воспаления. Не ходить в баню (правила посещения бани при простатите), не проводить домашние сеансы физиотерапии в виде массажа, не воздействовать аппаратами.

Заключение

Осложнения простатита развиваются не только по причине недостаточного внимания мужчины к своему здоровью. Многие обращаются к врачу при первых признаках, но терапия не всегда грамотная. Иногда последствиями лечения простатита становятся переход воспаления в хроническую форму или его более острое развитие.

Источники:

https://medbookaide.ru/books/fold9001/book2034/p15.php
https://medicalj.ru/diseases/mens-health/3-prostatitis
https://med.wikireading.ru/38044

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.