Деформация тейлора как вылечить
На стопы ног приходится большая нагрузка, а если существует наследственная предрасположенность или постоянное воздействие провоцирующих факторов, то чаще всего это приводит к деформации. Одним из видов отклонения, которое встречается не слишком часто, является нарушение, когда происходит отклонение мизинца кнутри.
Рассмотрим более подробно, какие бывают причины развития заболевания, признаки, способы лечения деформации Тейлора классическими и народными средствами.
Что представляет собой эта деформация
Как указывают специалисты, деформацией Тейлора называется расширение латеральной части стопы с вальгусным отклонением пятой кости плюсны и варусным отклонением пятого пальца.
Типичные виды такой деформации можно рассмотреть на прилагаемом фото. Одновременно часто наблюдается воспалительный процесс в области сочленения плюсны и фаланги с образованием шишки в этой области.
Причины появления
Причиной развития заболевания становятся различные факторы. Их условно можно разделить на три группы:
- Посттравматические. В данном случае отклонение наблюдается в результате неправильного срастания костей и других тканей.
- Структурные. Закладываются в период внутриутробного развития и заключаются в слабости связок. В результате неспособность их удерживать кости в обычном физиологическом положении приводит к отклонению первой и последней кости плюсны с выраженной деформацией передней части стопы.
- Функциональные. Возникают в результате косолапия, слабости или отсутствия мышц плюсны, неправильной биомеханики ходьбы.
Это важно! Предрасполагающими факторами выступают тяжелые физические нагрузки, занятия спортом с подъемом тяжестей, избыток массы тела, ношение неудобной обуви.
Симптоматика
Основными признаками деформации Тейлора являются такие отклонения:
- боли в области мизинца и косточки в области сочленения;
- отечность в области нарушения;
- расширение свода в поперечном направлении;
- краснота и локальное повышение температуры;
- увеличение косточки и ее постоянный рост;
- развитие мозолей и натоптышей.
Это важно! Нередко наблюдается деформация не только пятой плюсневой кости, но и других косточек и искривление пальцев. В этом случае чаще всего причиной выступает сразу несколько этиологических и провоцирующих факторов.
Как проводится диагностика
Сначала врач проводит внимательный осмотр стопы, отмечая все видимые деформации. Потом задает вопросы и выслушивает жалобы больного. Обычно он указывает на дискомфорт или боль, в зависимости от степени патологии, а также говорит о невозможности ношения обычной обуви.
При пальпации под кожей в области сустава ощущается утолщение головки кости плюсны и суставной капсулы. В области нарушения может отмечаться покраснение, отечность и нарушение кожного покрова от натирания обувью.
Наиболее объективным способом оценки соотношения костей в стопе и степени деформационных изменения является рентгенография. На ней хорошо видно наличие изменений структуры плюсневой кости, увеличение угла между IV и V костью, превышение угла бокового отклонения.
На снимке замечается увеличение головки пятой плюсневой кости и наличие артрозных нарушений в плюснефаланговом сочленении.
Лечение
В зависимости от степени нарушения врач принимает решение о методике и способах лечения проблемы. А после достижения положительного результата порекомендует способы профилактики заболевания.
Консервативная терапия
Начальная деформация требует оказания помощи, именно на этой стадии возможно проведение эффективного лечения без операции. Терапия в этом случае направлена на снятие боли и улучшение качества жизни больного:
- Нужно правильно подобрать обувь. Она не должна иметь высокий каблук и узкий носок. Желательно, чтобы изделие было сделано из натуральной и мягкой кожи.
- Для купирования болевого синдрома используются местные мази и гели, а также таблетки для приема внутрь из разряда НПВС.
- Консервативное лечение предполагает использование при сильной боли введения в область поражения инъекций с гормональными веществами и проведения новокаиновой блокады.
- Уменьшить неприятные ощущения помогают специальные силиконовые вставки для комфортного ношения обуви. В более запущенных случаях следует использовать ортопедические стельки или ботинки.
- Обязательно следует проводить регулярную чистку кожи стопы, убирать участки ороговения.
- При выраженном покраснении и воспалении можно прикладывать холодные компрессы со льдом. Держать не более 20 минут, потом сделать перерыв. Повторять не чаще 3-4 раз в сутки.
- Народное лечение не может устранить проблему, но использование некоторых натуральных компрессов и мазей природного происхождения можно использовать в комплексном лечении. Но делать это следует только после разрешения специалиста.
Это важно! Следует заметить, что консервативные методики помогают только затормозить процесс деформации, но не устранить ее полностью.
Хирургические методы
Показанием к проведению операции может являться крайняя степень деформации и отсутствие эффективности от других методов лечения. Существует несколько видов хирургического вмешательства, которые позволяют полностью устранить нарушение.
Обычно рекомендуется удаление сформировавшегося экзостоза с последующим перепиливанием кости пятого пальца и становлением ее на физиологически правильное место.
Для фиксации костных частей используются винты. Обычно вмешательство такого рода хорошо переносится, и пациент может делать первые шаги уже на второй день. Одновременно для снижения нагрузки используется лангетка на стопу или другие виды иммобилизации. В некоторых случаях рекомендуется использование опоры в виде палки со стороны больной стопы.
Для нормального срастания требуется в первые месяцы после операции носить только специально подобранную ортопедическую обувь. Приступить к обычному способу хождения и вести привычный образ жизни пациент сможет уже через 4-6 недель.
В зависимости от вида деформации в области головки кости и пятого плюсневого сочленения в настоящее время используется дистальная или проксимальная остеотомия. Способ проведения хирургической операции зависит еще и от возраста больного, особенностей его организма и степени активности.
Профилактика
Для предупреждения развития деформации Тейлора рекомендуется соблюдать некоторые правила. Они особенно актуальны для тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к данным нарушениям, или врожденным патологиям связок и костной ткани:
- Выполнять специальные упражнения. Их может порекомендовать врач-ортопед. Это — хождение босиком по камням, траве, другим неровным поверхностям, шевеления пальцами, захват маленького мяча и другие. Самое главное выполнять их правильно и регулярно.
- Носить только удобную обувь на широком каблуке и с широким носком. Отказаться полностью от модельных лодочек и шпилек.
- Следить за весом и снижать его при увеличении.
- Снизить физические нагрузки и делать регулярно упражнения для стопы.
- При первых признаках отклонения следует сразу обращаться к врачу-ортопеду, так как начинать лечение следует на ранней стадии. Только в этом случае есть возможность не доводить деформацию до необходимости проведения операции.
Заключение
Деформация Тейлора не является опасным для жизни заболеванием. Но ее появление приводит к снижению качества жизни человека и мешает вести обычный образ жизни. На последних стадиях недуга передвижение будет причинять невыносимую боль и приведет к инвалидизации.
Единственным выходом в данном случае становится применение консервативной терапии на начальной стадии и проведение операции в случае развития осложнений.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Деформация тейлора или стопа портного
Эти термины применяются к расширению латерального отдела стопы. А именно вальгусное отклонение (кнаружи) пятой плюсневой кости и варусное отклонение (кнутри) мизинца (в сторону 4-го пальца). Часто сопровождается воспалением области 5-го плюснефалангового сустава.
_medium.jpg)
Свое название деформация получила сотни лет назад, когда портные целыми днями сидели и работали со скрещенными ногами, опираясь на наружные края стоп. Постоянное давление на эти области приводило к появлению болезненного нароста в области головки пятой плюсневой кости. Tailor в переводе с английского – портной.
Симптомы деформации тейлора
К симптомам стопы портного относятся следующие проявления:
- Боль;
- Отек;
- Расширение поперечного свода стопы.
- Гиперемия – покраснение в области пястнофалангового сустава;
- Утолщение мягких тканей плюснефалангового сустава;
- Мозоль сбоку или с подошвенной поверхности в проекции головки пятой плюсневой кости.
Эта деформация мизинца на ноге может быть приобретенная так и врожденная. При врожденной деформации Тейлора отмечается увеличенный угол отклонения 5-ой плюсневой кости или деформация самой кости в дистальном отделе по типу коромысла. Или сочетание этих двух факторов. Довольно часто деформация тейлора сочетается с деформацией Hallux valgus, что объясняется врожденной слабостью поперечных межплюсневых связок стопы.
Причины деформации портного
Деформация может быть разделена на:
- посттравматические,
- структурные,
- функциональные причины.
Посттравматическая этиология:
В случае неправильно сросшегося перелома 5-ой плюсневой кости после травмы, естественно возникает деформация. Коррекция такой деформации только хирургическая. Выполняется повторный искусственный перелом (корригирующая остеотомия), задается правильное положение и фиксируется.
Структурная этиология:
Аномалия эмбрионального развития пятой плюсневой кости вызванна незавершенным и несовершенным развитием поперечных межплюсневых связок. Если связки слабые, они не способны удерживать кости в правильном положении. Поэтому отклоняется и первая и пятая плюсневые кости, что приводит к деформации и расширению переднего отдела стопы.
Все это усугубляется давлением на наружный боковой отдел головки пятой плюсневой кости, которое происходит в узкой обуви. Отмечается гиперемия, утолщению мягких тканей плюснефалангового сустава, боль, отек.
Функциональная этиология:
- Неправильная биомеханика ходьбы. При увеличении нагрузки на передний либо наружный отдел стопы.
- Амплитуда движения плюсневой кости примерно 20 ° в горизонтальной плоскости и 35 ° в вертикальной.
- Клинически при деформации отмечается нестабильность пятого луча в подошвенном направлении.
Функциональные причины складываются из четырех факторов:
- Чрезмерная подтаранная пронация;
- Нескомпенсированное варусное положение стопы (косолапие);
- Врожденное подошвенное сгибание пятой плюсневой кости;
- Слабость или врожденное отсутствие межплюсневых мышц.
Не относится к отклонению плюсневой кости – это функциональное увеличение головки пятой плюсневой кости в ответ на нагрузку.
Диагностика деформации тейлора
Клиническая оценка деформации должна включать внимательный осмотр всей ноги. Если имеются какие-то другие деформации, врач отмечает это. Так как они могут быть напрямую или косвенно связаны с деформацией тейлора.
Жалобы пациента зависят от степени деформации мизинца стопы но, как правило, боль или дискомфорт на боковой поверхности плюснефалангового сустава и невозможность носить привычную обувь является основной жалобой.
Врач должен определить какие, структурные или функциональные причины имеет деформация. От этого зависит тактика лечения и методика операции.
В большинстве случаев под кожей пальпируется утолщенная головка плюсневой кости и капсула сустава.
Область сустава может быть воспалена, отечна в результате трения в узкой обуви.
Боль может быть только при ходьбе в жёстких модельных туфлях, а так же – постоянной нетерпимой, даже свободной, широкой, мягкой обуви.
Врач так же оценивает амплитуду движений пятой плюсневой кости по отношению к центральным плюсневым костям.
Рентгенографическое исследование
Для качественной диагностики деформации Тейлора обязательно выполнение рентгенографии стоп.
На рентгенограммах необходимо оценить:
- Деформирована ли сама плюсневая кость;
- Увеличен ли угол между четвертой и пятой плюсневыми костями;
- Повышен ли угол бокового отклонения;
- Увеличена ли головка пятой плюсневой;
- Имеется ли артроз 5-го плюснефалангового сустава;
- Исключить последствия перелома, о котором пациент может даже не знать или не помнить.
Результаты исследований показали, что нормальный угол между вторым и пятым лучами примерно 16° ± 2°, а нормальный угол между четвертым и
пятый лучи примерно 8°± 1°. Если угол отклонения больше, это рассматривается как патология.
Боковые искривление головки пятой плюсневой по типу коромысла – еще один критерий в оценке рентгенографической картины деформации портного.
Угол отклонения измеряется по линиям, проведенным через середину головки и шейки пятой плюсневой кости, и по медиальному краю проксимального её отдела (рис. 3).
Нормальный угол отклонения головки пятой плюсневой кости примерно 2,5°, При деформации тейлора врачи отмечают угол отклонения 8° в среднем, что является показанием для коррекции.
Консервативное лечение и профилактика деформации тейлора
Обычно лечение «стопы портного» начинают с безоперационных методов. Все консервативные методы могут быть направлены только на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления, так как саму деформацию можно убрать только хирургическим путем.
- Подстраиваемся под стопу. Подбирать обувь нужно исходя из поперечного размера собственной стопы. Обувь должна быть с широким носком. Узкая обувь на каблуке провоцирует боль, отек воспаление. Это все понимают, но зачастую не могут отказаться от модельной обуви, особенно женщины. И прибегают к операции, подстраивая стопу под модную обувь.
- Уменьшение боли и воспаления. Обезболивающие негормональные препараты: «Найз», «Нимесил» и др.
- Блокада. В «упорных» случаях для лечения воспаления тканей вокруг сустава применяют местные инъекции кортикостероидов.
- Силиконовые или тканевые вставки в обувь. Защищают область головки пятой плюсневой кости от натирания обувью и уменьшают боль.
- Гипотермия местная. Для уменьшения боли и воспаления можно прикладывать к воспаленному суставу пакет со льдом через тонкое полотенце. В течение 20 минут с перерывом 30 минут, 3-4 раза.
Хирургическое лечение (Коррекция деформации тейлора)
В идеале, при рассмотрении и планировании операции по коррекции деформации пятой плюсневой важно определить уровень остеотомии и метод фиксации отломков. При деформации самой плюсневой кости по типу коромысла, остеотомию необходимо выполнять ближе к головке плюсневой кости. Если деформация за счет отклонения всего пятого луча, коррекцию необходимо проводить от средней трети диафиза.
Операция по коррекции деформации Тейлора состоит из нескольких этапов:
- Экзостозэктомия – удаление экзостоза головки пятой плюсневой кости (рис. 31-2). Проводится, как правило, в сочетании с удалением части гипертрофированной и воспаленной капсулы сустава.
- Остеотомия пятой плюсневой кости
- Фиксация отломков в желаемом положении титановыми спицами или винтами (рассасывающимися или титановыми). Другие фиксаторы при данной операции, как правило, не используются.
После операции пациенты носят специальную послеоперационную обувь 4-6 недель. Для того чтобы фиксированные фрагменты срастались и не смещались под нагрузкой при ходьбе.
Разные уровни, формы и причины деформации требуют разного хирургического подхода.
Чем проксимальнее остеотомия, тем больший угол можно скорректировать.
Осложнения после операции (при нарушении техники или несоблюдении пациентом строгих рекомендаций)
- Медленное сращение;
- Несращение;
- Повреждение соседних структур;
- Рецидив деформации.
| Операция – устранение деформации тейлора | Цена, руб |
|---|---|
| Корригирующая остеотомия (открытым методом) | от 34 000 |
| Корригирующая остеотомия (чрескожный метод) | от 38 000 |
| Проводниковая анестезия | от 3000 |
| Перевязка, снятие швов | от 500 |
Источник
Деформация Тейлора – это искривление мизинца стопы, в медицине называется варусным отклонением 5 плюсневой кости. Патологическое состояние, при котором идет ротация пятого пальца внутрь по отношению к подошве – вальгусный изгиб мизинца, а плюсневая кость у основания пальца изгибается кнаружи – варусное искривление. Отклонение встречается довольно часто. Наряду с изменениями большого пальца ступней чаще диагностируется у женского населения.
Что такое и особенности деформации
Патология носит название в народе «стопа портного», часто исторически страдали представители профессии портных в виде однообразности положения за работой (ножные швейные машины, ткала) частоты, с которой заболевание поражает процкий мускул.
Согласно международной системе дифференциации болезней МКБ-10 код болезни М 21.0.
Деформация мизинца внешне имеет вид шишки, возвышения на боковой части пальца, загибе дугой внутрь к подошвенной части стопы, разрастанием головки пятой плюсневой кости. Смещение анатомического положения взывает немало неудобств при ходьбе или беге, занятии активными физическими упражнениями, гимнастикой, профессиональными видами спорта.
Особенность недуга в зеркальном отображении патологии большого пальца вплоть до схожести клинической картины, внешних проявлений, методов терапии деформации. Существует варусный подвид искривления с наложением мизинца на безымянный палец с формированием шишки (возникает на фоне уплощения свода стопы, может вызывать воспалительные процессы в синовиальных сумках смежных суставов). Второй подвид недуга характеризуется молоткообразным изменением мизинца. Возникает при давлении неудобной обуви или врожденных аномалиях развития нижних конечностей, неврологических болезнях.
Причины и симптомы стопы портного
Провоцирующие факторы заболевания подразделяются на следующие категории:
- Анатомические врожденные, наследственные особенности строения структур ступней. Это склонность к плоскостопию, полой стопе, арочной экскавации продольного свода. Происходит разрастание соединительнотканных элементов с гипертрофией мышц, переменным мускульным спазмом, судорожными приступами вследствие особенности строения, иннервации стоп.
- Врожденные атипичные формы мизинца, его суставной части – молоткообразные, гантелевидные, дополнительные косточки, латеральная девиация (аномальный изгиб) 5 пальца. Является рисковым фактором по развитию патологии.
- Особенность ежедневного положения нижних конечностей (положение ног накрест), связанная с этим компрессия на внешнюю часть ступни и пальцы. В частности плюсневые кости.
- Неправильно подобранная, неудобная обувь, несоответствие размера длине стопы (особенно чрезмерно малые размеры, тесные изделия со сдавливанием пальцев). Частое ношение каблуков, платформ, шпилек со смещением центра давления на переднюю часть подошвы.
- Прогрессирующее, нелеченное плоскостопие. У детей поддается коррекции в запущенных состояниях, а у взрослых лечение деформации тейлора без хирургической операции становится невозможным.
- При наличии латерального остеофита, увеличенным межпальцевым промежутком.
- Нетипичное крепление мышцы, отводящей и разводящей пальцы.
- Онкологические новообразования в области поражения.
- Неврологические расстройства – детский церебральный паралич, сирингомиелия, менингит, энцефалит, полимиозит, менингоэнцефалит, спинальная дизарфия, контрактура Ледерхоза.
- Травма в анамнезе – неправильное сращение перелома пальцев, состояние ослабления мышечно-связочных структур, перерастяжение сухожилий, подтаранная пронация на фоне травм. Изменения провоцируют деформацию ступни.
Клиническая картина отклонения мизинца включает такие симптомы:
- Болевой синдром. Болезненность проявляется в процессе ходьбы, ноющая боль присутствует в ночное время, при отдыхе.
- Дискомфортные ощущения по причине расширения поперечного свода ступней проявляются при неправильно подобранной обуви, отсутствии коррекции отрезами, гелевыми, силиконовыми стельками.
- Воспалительный синдром проявляется в отечности пальца, окружающей области, припухлость, кожа горячая на ощупь, гиперемирована, возникают мацерации и мокнущие раны.
- Склонность к мозолям и натоптышам вследствие повышенного трения.
Методы лечения деформации тейлора
При подборе метода лечения стоит обратить внимание на то, что консервативные методы и народная медицина могут устранить симптоматические проявления и прогрессию заболевания. Для полного устранения деформирующих изменений придется прибегнуть к хирургической коррекции суставных частей стоп. Важно соблюдать режим работы, отдыха, подбирать обувь для ежедневной носки и занятий спортом.
Схему лечения, тактику оперативного вмешательства подбирает врач-ортопед индивидуально исходя из стадии и развитости процесса, особенностей строения стоп пациента.
Операционные
Хирургическая операция имеет целью иссечение патологического образования (шишки, экзостоза, нароста) на костных структурах с последующей остеотомией, смещением в сторону дистального фрагмента плюсневой кости. Идет укорочение пальца за счет удаленных частей. При необходимости фиксируют кости металлоконструкциями – винтами, шинами, штифтами. Для контроля в послеоперационный период выполняют рентген-снимок.
Оперативное вмешательство может быть произведено при помощи малоинвазивных методик с коррекцией кости, мягких тканей. Комбинированным доступом, наиболее щадящее вмешательство – редрессация (ступня вводится в анатомическое положение и внешне фиксируется повязками).
Среди разновидностей хирургии можно выделить: дистальная плюсневая остеотомия комбинированная с наружной кондилэктомией, косая диафизарная ротационная остеотомия, резекция головки плюсневой кости мизинца. Подбирается вид вмешательства в соответствии с тяжестью патологии.
Консервативная терапия основывается на традиционных способах воздействия:
- установление режима труда и отдыха;
- индивидуальный подбор ортопедических фиксаторов, корректоров, ортезов, ортопедических шин, вставка в обувь;
- физиотерапевтические процедуры – бальнеотерапия, парафиновые аппликации, лазер;
- терапия, электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, рефлексотерапия, массажа, иглоукалывания;
- лечебная гимнастика вне острого периода заболевания с ограничением нагрузки на ступни;
- противовоспалительные средства перорально (таблетки, драже), местно (кремы, гели, линименты) для купирования болевых ощущений, при наличии воспалительной реакции в зоне деформации, заживление раневых повреждений;
- применение новокаиновой блокады в условиях стационара при болевых нарушениях и вовлечении в процесс нервных структур.
При неэффективности консервативного лечения применяют хирургические методы воздействия на недуг.
Эффективность и обзор народных средств
Народные рецепты, которые предназначены для применения в домашних условиях, оказывают восстановительный эффект, устраняют симптоматику, помогают в период после операции. Как самостоятельный вид терапии не применяется.
Для облегчения состояния используют:
- натуральные противовоспалительные, заживляющие мази (сабельник, конский каштан, маточное молочко);
- с целью резорбции воспалительного инфильтрата, обезболивания применяют растирания настойками на спирту (барбарис, полынь, ромашка);
- прикладывают компрессы из органических компонентов, примочки (капуста белокочанная, картофель, мед, каланхоэ, тысячелистник, зверобой);
- ножные ванны с целью снятия усталости, болезненности. Применяются на ночь перед сном (морская соль, ромашка аптечная, хвойные, из сенной трухи, горчицы обыкновенной, мяты перечной).
Перед использованием нетрадиционных методик стоит предварительно проконсультироваться у врача на предмет противопоказаний, целесообразность применения.
Возможные осложнения
Патология деформации пятого пальца развивается постепенно, скрытно. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения могут развиваться такие осложнения:
- нарушение процесса сгибания-разгибания пальцев;
- атипичные, долго не проходящие болезненные мозоли, натоптыши, мацерации с образованием ран и болезненных язвенных кратеров по всей поверхности ступней;
- нагноение в очаге поражения в связи с активизацией условно-патогенной микрофлоры или присоединения агрессивных инфекционных агентов. Вплоть до образования флегмоны, абсцесса, остеомиелита с разрушением костных структур и гнойным расплавлением окружающих тканей;
- сильный зуд и боль при малейших движениях нижних конечностей;
- склонностью к микротравматизации, трещины дермы с кровотечением;
- онемение стоп, утрата локальной чувствительности;
- при тяжелых и нелеченных случаях формируется необратимая деформация, ведущая к назначению больному группы инвалидности и утрата передвижения (используются вспомогательные конструкции – костыли, трости).
Следует своевременно обращаться за медицинской помощью к доктору для предотвращения развития осложнений и полного восстановления активного процесса ходьбы.
Статья проверена редакцией
Источник