Дирофиляриоз как вылечить человека

Дирофиляриоз у человека — паразитарное заболевание, вызванное личинками – дирофиляриями. Диагностируется редко, лишь в случае комариного укуса с содержанием подобного возбудителя.

Основной источник заражения – комар, иное кровососущее насекомое. Организм людей является завершающей стадией развития паразита, но пребывание долгое время может негативно отразиться на многих функциях и органах.

Выявить возбудителя дирофиляриоза у человека на раннем этапе практически невозможно, ведь симптомы отсутствуют. Лишь при случайном проведении диагностики врачам удается поставить точный диагноз.

Людям же важно знать, как происходит размножение паразитов, соблюдать меры профилактики во избежание случайного заражения.

Возбудитель дирофиляриоза

Источник заражения человека – комар, а именно его укус с содержанием личинок дирофилярий. Это круглые черви с возможным паразитированием в организме человека. Основной хозяин — представители псовых, кошачьих.

Как правило, эпидемия развита в неблагополучных, малоразвитых странах с теплым климатом (Иран, Греция), где нередко у людей диагностируется дирофиляриоз.

Возбудители — личинки микрофилярий имеют небольшие (микроскопические) размеры, не более 300 мкм с телом нитевидной формы. Но взрослые особи могут достигать до 30 см в длину.

При попадании в организм человека личинки паразитов быстро разносятся по всем частям тела с оттоком крови и могут даже привести к внутриутробному заражению у женщин в случае попадания в плаценту.

Виды и формы

По видам червей дирофилярий различают:

• repens с поселением под покровами кожи;
• immitis с локализацией во внутренних органах.

По форме дирофиляриоз у человека бывает следующим:

1. Кожный дирофиляриоз, как часто встречающийся в случае паразитирования червями под верхними покровами кожи. Симптомы: воспаление, покраснение, болезненность на коже при прикосновении, чувство шевеления по мере продвижения червей. В запущенных случаях, при отсутствии лечебной помощи возможно развитие абсцесса.
2. Легочный дирофиляриоз у человека при поражении гельминтами легочной ткани человека. Дифилярии на первом этапе никак не проявляют себя, симптомы отсутствуют. Лишь при случайном проведении обследования (флюорография) снимок может и указать на наличие затемненных пятен с округлыми краями в легких. В ряде случаев у человека появляется кашель с отхаркиванием частиц крови, болезненность в груди, повышение температуры.
3. Глазной дирофиляриоз у человека при поселении червей под веками либо в области глазного дна у человека, когда наблюдается зуд, жжение, воспаление, присутствие инородного тела в глазу, отекание, болезненность век, снижение зрения, конъюнктивит, слезотечение, присутствие чувства шевеления в области поражения, раздвоение, мушки перед глазами.

Редко, но личинки дирофилярий могут привести у человека к поражению плевры сердца, мужских половых органов (мошонка, яички) или у женщин (маточные трубы, сальник).

История статистика и эпидемиология

Дирофиляриоз у человека – серьёзное, опасное заболевание. С учетом статистики при поражении человека источником заражения чаще становятся бродячие, городские бездомные собаки (30-35%).

Возбудитель – дирофилярий относится к нематодам (глисты), способным привести к поражению органов зрения, иных систем и органов у людей .

Заболевание – дирофиляриоз впервые было утверждено итальянским врачом Амато Лузитано. От иных видов гельминтов особи мужского и женского пола дирофилярий сильно отличаются между собой физиологическими данными.

Далее может произойти заражение людей. Именно кошки и собаки становятся возбудителями и постоянными хозяевами подобных паразитов.

Дирофилярии проходят двойной цикл развития, т. е. сменяют 2-ух хозяев:

1. Проникновение в кишечник комара, в кровяное русло с циркуляцией в виде оплодотворенных зрелых особей.
2. Миграция в тело, челюсть, голову комара с достижением стадии полной зрелости.
3. Заражение животного вследствие укуса.

Человек — случайный хозяин дирофилярий. Организм не приспособлен к рождению новых личинок и преобразованию в зрелых особей, поэтому не является источником заражения. Личинки не выживают в организме и быстро погибают.

Подхватить дирофиляриоз можно при проведении сельхозработ, долгом пребывании на природе. Именно в пик активности насекомых с мая по сентябрь, когда наблюдается скопление целых туч комаров в воздухе, причем нередко мигрирующих в населённые пункты.

Животные становятся источником передачи для людей.

Причины возникновения дирофиляриоза

Человек заразиться инвазиями дирофилярий может следующими способами:

• укус комара как переносчика болезни в весенне-летний период (апрель-март, октябрь-ноябрь);
• домашние животные, как источники передачи инфекции;
• вши, блохи, клещи, слепни как кровососущие, зараженные личинками дирофилярий.

Заражение человека дирофиляриозом происходит трансмиссионным путем, т.е. непосредственно через укус кровососущего насекомого, пораженного инвазиями.

Больше всего рискуют заразиться дирофиляриозом следующие группы людей:

• работники рыболовных промыслов;
• туристы;
• жители, проживающие близ застойных речек, водоемов;
• хозяева домашних питомцев;
• любители – дачники;
• охотники;
• рыболовы.

Именно домашние животные становятся облигатными носителями инфекции. Человек – случайный, нетипичный хозяин.

Высокая вероятность заражения человека в 30-40 лет, имеющих непосредственные контакты с комарами — переносчиками дирофиляриоза для людей.

К счастью, человек в свою очередь не может стать источником заражения. Другой здоровый человек заразиться уже никак не сможет, поскольку особи, независимо от стадии своего развития, не могут проживать долго в человеческом теле и не приспособлены к размножению.

В организме людей для них не предусмотрено оптимальных условий.

Цикл развития дирофилярий

1. Поселение инвазий в промежуточном хозяине (собаки, кошки) возможно в бронхах, половых венах, правосторонней полости сердца, предсердия.
2. Дирофилярии или микрофилярии слишком малы. Длина не превышает 30 мкм, ширина – до 7 мкм. Но способны привести к поражению тканей и мелких сосудиков, быстро перекочевать в иные органы с оттоком лимфы.
3. Заражение дирофиляриозом происходит при укусе комара, впрыскивании микрофилярий в человеческую кровь. Цикл развития дирофилярий в месте укуса может длиться ещё на протяжении 3 месяцев.
4. Наблюдается так называемый первичной эффект, когда личинки скапливаются в подкожно-жировой клетчатке, преобразуясь в микрофилярии. Далее постепенно разносятся с оттоком лимфы по тканям и органам, достигая половозрелых особей.
5. В среднем цикл развития может доходить до 8-9 месяцев, хотя оплодотворение самок паразитов в организме человека не происходит.

Цикл развития внутри насекомого либо комара следующий:

• заглатывание личинок, попадание в кишечник;
• подъём к нижней губе;
• созревание микрофилярий, достижение инвазивной стадии;
• дозревание в комарином организме в течение 17-18 дней;
• созревание в комарином организме;
• присасывание к коже животного или в редких случаях впрыскивание микрофилярий сразу в тело человека через ротовую полость;
• продолжение цикла развития уже в человеке в месте укуса на протяжении3 месяцев, как правило, в верхних слоях подкожно-жировой клетчатки;
• разнос личинок с оттоком крови;
• оседание в легочной артерии, сердце;
• дозревание половозрелых особей 3-4 месяца.

Циркуляция в крови людей микрофилярий может доходить до 3-4 лет. Человек является тупиковым хозяином дирофилярий и при попадании множество из них сразу же гибнет.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Дирофилярии в организме человека выявляются совершенно случайно в ходе проведения диагностики. Как правило, это всего лишь единственная паразитарная особь с локализацией в подкожно-жировом слое, пребыванием до 9 месяцев на одном выбранном участке.

Паразиты не могут оплодотворяться в теле человека и редко покидают место своей первичной локализации.

Обычно, это место укуса комара, где и наблюдаются неприятные симптомы:

• уплотнение;
• воспаление;
• зуд, жжение;
• узелковое новообразование с серозно-гнойным содержимым.

Глисты могут постепенно разлагаться и гибнуть. Симптомы на начальном этапе дирофиляриоза отсутствуют или схожи с иными человеческими заболеваниями.

Возможно паразитирование глаз, сердца, мошонки, сальника, легких у человека, когда диагностически выявляется гранулема, узелок на пораженном участке. При поражении легочной системы может появиться сухой кашель с кровью.

Микрофилярии в момент заражения кошек или собак еще не опасны для человека. Именно в теле животных происходит окончательное формирование во взрослых особей, когда переносчики болезни (животные) как раз и становятся уже потенциально опасными.

Дирофиляриоз становится отчётливо видимым, когда через 3-4 месяца микрофилярии распространяются с кровотоком, находя себе уютное пристанище (сердце, легочная артерия).

Увеличение количества и размножение паразитов в теле человека не выявляется, поэтому вывести единственную личинку не представляет для врачей особых сложностей.

Симптомы и признаки подкожного дирофиляриоза

Дирофиляриоз у человека образуется в виде опухолевидного новообразования под кожей и на первом этапе без каких-либо неприятных ощущений.

Может напоминать иное заболевание (атерома, фиброма, гигрома, липома), когда многие люди ошибочно думают при обращении к врачам-хирургам, подозревая у себя иную проблему. Хирурги, назначая операцию, вдруг неожиданно находят гельминтов под кожей.

Важно знать, какие симптомы присущи подкожному дирофиляриозу:

• присутствие чужеродного тела под покровами кожи;
• чувство шевеления по мере передвижения гельминта;
• зуд, жжение;
• покраснение, отечность;
• болезненность;
• уплотнение.

Если не лечить и не извлечь гельминт вовремя, то воспалительный процесс может привести к нагноению тканей под кожей, формированию фурункула, абсцесса.

Симптомы и признаки внутреннего дирофиляриоза

Излюбленными участками для поселения дирофилярий в теле человека могут стать: молочные железы, глаза, мошонка.

Симптомы при дирофиляриозе неспецифичны и можно спутать их с другими заболеваниями:

• повышение температуры;
• болезненность в месте пребывания личинок;
• тошнота;
• головокружение;
• слабость, быстрая утомляемость;
• конъюнктивит при поражении век, склер глаз;
• слезотечение;
• присутствие инородного тела в глазу;
• зуд;
• чувство шевеления по мере передвижения гельминта.

Далее по мере продвижения личинки наблюдается:

• кашель с отхаркиванием частиц крови;
• болезненность в грудине;
• чувство жжения, распирания.

Только диагностика, а именно рентген (снимок) позволит выявить узелки до 1-2 см в диаметре. Иногда врачи путают дирофиляриоз с развитием злокачественной опухоли, поэтому требуется проведение развернутых диагностических процедур.

Диагностика

Клиника такова, чтобы выявить паразитов у собак и кошек ветеринарам не представляет особого труда.

Хотя в 20% случаев паразитов выявить не удаётся по причине убиения личинок иммунной системой животных.

В основу при обследовании могут быть положены клинические проявления и степень возможного заражения дирофиляриями.

А вот при выявлении дирофиляриоза у человека врачи учитывают жалобы, проводят визуальный осмотр покровов кожи и склер глаз.

Изучению подлежит образ жизни пациента, возможное пребывание в неблагополучных районах, степень эпидемии с учетом времени года, принадлежность человека к группе риска.

Основные методы диагностики дирофиляриоза – лабораторные:

• общий анализ крови;
• УЗИ;
• исследование на серологию;
• микроскопия;
• рентгеноскопия;
• МРТ.

Расшифровка анализа крови покажет повышение уровня эозинофилов до 12% в случае заражения. Серология даст реакцию на присутствие антигена дирофилярий в организме человека, анализ ПЦР позволит выявить ДНК паразита.

Лечение

Присутствие одной особи в организме человека не приводит к особой интоксикации организма, поэтому противопаразитарные препараты назначаются в редких случаях.

Основная методика — выведение дирофилярий из тела или проведение миниоперации по удалению гранулем, узлов с последующим изучением их морфологии.

Цель лечения дирофиляриоза – удалить паразита, вывести в полном объеме из человека без запуска последующей миграции. Возможно назначение Дитразина, как препарата для блокировки мускулатуры инвазий.

Дополнительно уже после проведения операции могут быть назначены:

• глюкокортикоиды;
• успокоительные средства;
• нестероиды НПВС для снятия воспаления, боли;
• глазные капли (Колбиоцин, Левомицетин) при проведении операции на глазном дне;
• антигистаминные средства для наружного применения (Кларитин, Эриус, Зиртек, Диазолин, Ивермектин) после извлечения гельминта с оказанием антигистаминного действия;
• противовоспалительные средства (Левомицетин, сульфат натрия, Колбиоцин, Дексаметазон);
• противоаллергические препараты для снижения реакции организма на токсины паразитов;
• противомикробные средства во избежание инфицирования ран;
• антибиотики (Тетрациклин) с целью подавления жизнедеятельности бактерий.

Самым оптимальным вариантом по удалению гельминтов из организма человека при дирофиляриозе остаётся хирургическое вмешательство. С учетом того, что может пребывать лишь одна микрофилярия в теле человека, то медикаменты применяются редко.

Прогноз

В целом прогноз для людей с диагнозом: дирофиляриоз – благоприятный, но при своевременном обращение к врачам, проведении полной диагностики и операции по удаления паразита.

Осложнения случаются редко, но может появиться:

• нагноение при оставлении частиц инвазий в организме после проведения хирургического вмешательства;
• аллергия;
• зуд, крапивница на коже.

Это побочные явления, свидетельствующие лишь о некачественно проведенной операции, оставлении частиц гельминтов. Стоит показаться врачам вновь, пройти осмотр.

Профилактика дирофиляриоза

Предупредить развитие дирофиляриоза, значит, соблюдать меры профилактики, особенно в осенне-весенний период, когда численность комаров на улицах достигает своего пика.

Профилактика дирофиляриоза для людей заключается в следующем:

1. Борьба с комарами, проведение дезинсекции не менее 1 раза в год в подвальных помещениях, близ водоемов, в жилых домах.
2. Наблюдение за домашними животными, своевременное лечение паразитарных заболеваний.
3. Принятие мер и средств защиты от укусов кровососущими насекомыми.
4. Устранение бродячих животных, отстрел.
5. Проведение периодически мероприятий по борьбе с насекомыми гос. медицинскими структурами.
6. Регулярная очистка вентиляционных систем от насекомых с целью предотвращения попадания в жилые помещения.
7. Периодическое отслеживание состояния покровов кожи у домашних питомцев, проведение профилактических мероприятий с использованием противоглистных средств (Левометил, Альбендазол), постановкой прививок, осмотра шерстки и надевания противопаразитарного ошейника при выгулах на прогулку.
8. Обращение с питомцами к врачам при появлении подозрительных признаков, пигментации, высыпаний, незаживающих ранок и облысения на коже. Заметить у собаки дирофиляриоз несложно, когда животное становится вялым и худым, отказывается от еды.
9. Предотвращение контактов человека и животных с комарами.

Меры профилактики дирофиляриоза для людей заключаются в использовании репеллентов для животных при посещении водоемов, покрывании тела плотной одеждой во избежание случайного укуса комаром.

Рекомендации и советы

Как правило, после удаления дирофилярий неприятные признаки у человека быстро проходят. Но в некоторых случаях при поражении глубинных структур глаз может наблюдаться ухудшение остроты зрения, а при поражении легочной ткани либо головного мозга вполне возможно наступление инвалидности.

Людям врачи советуют:

• избегать посещения мест с большим скоплением комаров, иных кровососущих;
• использовать ошейники для собак и кошек;
• вести постоянную борьбу с бродячими псами;
• проводить своевременно мероприятия по устранению глистов, инвазий у домашних питомцев;
• не пренебрегать появлением припухлости, расчесов у собак на теле и сразу же обращаться к ветеринарам;
• одевать закрытую одежду, прогуливаясь с собаками в вечерние, ночные часы.

Специалисты столкнулись с дирофиляриозом у человека совершенно недавно и зафиксировали единичные случаи в странах с африканским континентом. К счастью, в нашей стране случаи заболевания пока не зафиксировано, но и надежных методов лечения на сегодняшний день не существует.

Именно поэтому людям так важно проводить своевременно профилактику у кошек, собак, неустойчивых к поражению данными паразитами, уметь вовремя распознавать дифилярий у людей с появлением неприятных симптомов:

• повышение внутричерепного давления;
• сильная головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• рвота;
• ухудшение зрения;
• болезненность под верхним веком;
• покраснение капилляров;
• могут появиться признаки интоксикации.

Больше всего дирофиляриозом рискуют заразиться люди, проживающие в сельской местности, близ заболоченных рек, водоемов. В группу риска входят: служители зоопарка, туристы, дрессировщики, охотники, рыболовы, сельхоз. работники, представители лесной промышленности.

К счастью, размножение в теле человека не происходит, поскольку выявляется всего 1 личинка, а совместное поражение мужскими и женскими особями встречаются крайне редко.

Заражение возможно практически любого человека. Любые негативные симптомы при подозрении на дирофиляриоз должны стать поводом для беспокойства и мотивацией к немедленному обращению к врачам.