Форум кто как вылечил неврит лицевого нерва
4246 просмотров
6 ноября 2018
Здравствуйте, в феврале 2018 попала в больницу в неврологию с болями в области носовой перегородки и левой пазухи. Обследована ЛОРом и стоматологом, все хорошо. Поставлен диагноз неврит лицевого нерва. Назначено лечение (кеторал, фелепсин, мильгамма, физиопрецедуры)
Позже сделано МРТ головного мозга тоже все хорошо, КТ челюсти – все в норме. После лечения боль ушла на неделю. Затем все вернулось и продолжается по сей день. Делала 2 курса иглоукалывания, в сентябре проколола Мексидол. Ничего не помогает, лицо болит. Просыпаюсь с утра без боли, во второй половине дня начинает болеть. Работаю педагогом с большой речевой нагрузкой. Скажите пожалуйста, какие ещё обследования мне необходимы? И как мне избавится от этой боли?
Хронические болезни: Нет
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста мрт
Терапевт
Здравствуйте! Попейте Целебрекс,Нуклео ЦМФ,курантил
Терапевт
Целебрекс по 100 мг 2 р в день 7-8 дней под прикрытием эзомепразола 20 мг на ночь 3-4 нед
Нуклео ЦМФ( востанавливает структуру нерва)- сначала вм 1р в день 6 инъекций потом в капсулах по 1к 2 р в день 10-12 дней
Курантил( улучшает микроциркуляцию) 25 мг 3 р в юдень 1-1,5 мес
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Необходимо энмг тройничного нерва.
Комплексное лечение.
1. Противоотечное Lлизин эсцинат
2. Нейротропные витамины Мильгамма Нейромультивит
3. Противосудорожное препараты: карбамазепин конвулекс.
4. Физика.процедуры: лазер, магнитотерапия, блокады
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте, вы, наверно, имеете ввиду невралгию тройничного нерва? При неврите лицевого нерва должен быть парез мимических мышц?
Ольга, 6 ноября 2018
Клиент
Екатерина, здравствуйте. В выписки написано неврит лицевого нерва. Изменений на лице не было, кроме небольшого отека в области пазухи
Педиатр, Пульмонолог
Лицевой нерв является двигательным, при его поражении будет парез или паралич, вне зависимости от уровня его поражения.
Педиатр, Пульмонолог
Опишите, как у вас болит лицо, характер боли и место.
Ольга, 6 ноября 2018
Клиент
Екатерина, характер боли часто меняется, чаще распирающая боль в области переносицы, ощущаю отек в области пазухи, иногда стреляет по левой стороне лица, ноют зубы с этой стороны
ЛОР
Скорее всего у вас неврит второй ветви тройничного нерва,а не неврит лицевого нерва.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Ольга. При невралгических болях очень эффективны следующие препараты -Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин
Терапевт
Хорошо также электрофорез с лидокаином , УВЧ, лечение микротоками., легкий массаж и специальная гимнастика
Ортопед, Травматолог
какие ещё обследования мне необходимы?
Больше ничего не нужно.
И как мне избавится от этой боли?
Боль должен снимать финлепсин (карбамазепин).
Попробуйте иглоукалывание (рефлексотерапию).
Помогает очень хорошо, но нужен знающий специалист.
Ольга, 6 ноября 2018
Клиент
Константин, здравствуйте. Сделала 2 курса иглоукалывания, около двух недель жила без боли после каждого курса, затем боль возвращалась.
Педиатр, Пульмонолог
У вас невралгия тройничного нерва, не долеченная. Препараты назначили правильные, они вам и помогли, но потом курс был приостановлен, боль вернулась. Вероятнее всего, триггером вашей боли выступает разговор, движение челюсти, может, что-то иное. Самые эффективные препараты и проверенные временем – это карбамазепин 200 мг ли в форме ретард (финлепсин, финлепсин ретард). Дозировка препарата увеличивается постепенно в течение недели до терапевтической (когда у вас не будет боли), общий курс лечения длится около 1.5-мес, препарат также постепенно отменяется. Поддерживающая дозировка обычно составляет 600 мг. При неэффективности карбамазепина – придется прибегнуть к другим средствам.
Педиатр, Пульмонолог
Забыла указать максимальную дозу препарата: 2 табл (200 мг) 3 раза – не более!!
Невролог
Здравствуйте! Рекомендую провести МРТ головного мозга с контрастированием (либо магнитно-резонансной томографии программы 3D TSE) для исключения вазоневрального конфликта тройничного нерва и сосудов и определить причину возникновения (аномально расположенный сосуд, аневризма сосуда).
Ортопед, Травматолог
Нужно длительно глотать карбамазепин, постепенно уменьшая дозу.
Нельзя резко бросать.
Ну, вот сидите Вы на 2-х табл в день и не болит, потом переходите на полторы – еще пару недель, потом на 1 и так далее. Если сразу бросить – боль вернется.
С иголками то же самое. Делаете каждый день – не болит, переходите на через день, потом через 2 дня, 1 раз в неделю и так далее.
Постепенная отмена карбамазепина и иголок позволит Вам вернуться к нормальной жизни.
После резких отмен лечения боль всегда возвращается.
Педиатр, Пульмонолог
Подскажите, а не было ли сыпи, когда боль появилась в первый раз, когда щека отекла?
Ольга, 6 ноября 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! При неврите эффективен Ибупрофен 200 мг по 1т * 3 р/сут, 3 дня, после еды. Через 2 дня почувствуете облегчение. Применять до 5 дней. Если имеется в анамнез гастрит или язва желудка, то антациды добавить.
Педиатр, Пульмонолог
Это и хорошо, самое тяжёлое течение имеет именно постгерпетическая невралгия. Вы указали отек,поэтому причиной воспаления,скорее всего, выступила вирусная инфекция, но не герпес.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , рассмотрите карбамазепин
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Диагноз не верен. Невропатия тройничного нерва вероятно инфекционной природы с выраженным болевым синдромом, затянувшееся обострение. Лечение лучше стационарное. При отсутствии такой возможности лечение : 1) нпвс (кеторолак или фламадекс); 2) витамины группы В; 3) препараты при нейропатической боли – лучше думаю Габапентин 300мг х 3 р/д у него меньше побочных эффектов. Лечение длительное, наберитесь терпения
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лечение должно было быть более длительным. Само по себе оно неплохое. Возможно- массаж лица у опытного специалиста- посмотреть триггеры на челюсти. Прикус не меняли, коронки не ставили? Сустав нижнечелюстной может быть в порядке, но боли также может провоцировать нарушение прикуса- оно не сразу отражается на суставе.
Ольга, 6 ноября 2018
Клиент
Наталья, прикус неправильный с рождения, никаких манипуляций не было.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! У вас скорее неврит тройничного нерва, а не лицевого! Скажите пожалуйста, что вы сейчас принимаете от боли? Боль у вас продолжается достаточно уже длительное время. Начинайте принимать препарат Финлепсин по 200 мг 1-2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 400-800мг в сутки в два приема.
Ольга, 6 ноября 2018
Клиент
Шахселем, финлепсин принимать не могу, от него сильные головокружения и тошнота, а я каждый день за рулем. Пила карбамазепин, при сильных болях пью нурофен экспресс, но чаще просто терплю, стараюсь раньше ложится спать, зная что утром боль уйдёт. И так по кругу…
Невролог, Детский невролог
Т.е по 2таб 2 раза, до полного исчезновения болевого синдрома, и отменять также постепенно, без резкой отмены препарата. Лечитесь и не болейте!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Ольга. МРТ проводили с контрастом или без? Можете подкрепить его сюда к вопросу? Очень важно исключить нейроваскулярный конфликт (это когда сосуд и нерв соприкасаются друг с другом как кончики двух оголенных проводов). Если это он, то таблетки и физио будут бессильны. Нейрохирурги решают эту проблему быстро и на ура. По описанной симптоматике речь идет о невралгии тройничного, а не лицевого нерва. Помимо финлепсина или карбамазепина следует добавить к лечению габапентины или прегабаллины, а также амитриптилин. Из физиопроцедур при невралгии эффективна рентгентерапия.
Невролог, Детский невролог
А карбамазепин почему отменили, не было эффекта?
Ольга, 6 ноября 2018
Клиент
Шахселем, эффект был незначительный, побочных больше.
Ольга, 6 ноября 2018
Клиент
Шахселем, может быть есть подобные препараты в уколах?
Терапевт
Здравствуйте.У вас неврит тройничного нерва,а не лицевого.Лечение нужно делать комплексное.Медикаменты и физиотерапию.Нестероидные противовоспалительные+витамины +препараты для улучшение кровообращения.
Электрофорез с магний сульфатом и массаж хороший.И за 1-2 месяца все пройдет.Да нерви лечат долго.Но нужно так,как я написал.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Ольга, 7 ноября 2018
Клиент
Невролог, Детский невролог
Подобных нет в уколах. Попробуйте начать прием с препарата Габапентин или топамакс Плюс ещё витамины группы В. Если будут вопросы пишите в личные сообщения! Постараюсь помочь
Ольга, 7 ноября 2018
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хороший ортопед- стоматолог обязательно должен посмотреть. Место такое, упорное течение- обязательно.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нетипичный неврит лицевого нерва
Приветствую всех неравнодушных участников форума!
Спешу задать наболевшие вопросы и очень надеюсь на помощь .
Свой неврит я называю нетипичным, потому, что
как при постановке диагноза, так и до настоящего времени меня преследуют странные для проявления неврита лицевого нерва симптомы.
Начну по порядку.
1. Март 2019г. – перестает слушаться и подвисает маленькая часть нижней губы слева. Предпосылки – продуло- была глухота в ухе 3-5 дней.
При обращении к неврологу-диагноз -изолированный парез круговой мышцы рта слева. Лечение: вигантол, в/м нейромидин, в/м мильгамма, актовегин.
Результат-без изменений.
2. Май 2019г. – к губе прибавляется глаз (ослабла реакция на мигание).
Диагноз – неврит лицевого нерва. Шейный остеохондроз.
Лечение: церепро в табл., фонофорез с гидрокортизоном.
Результат – к июню 2019г. не могу улыбаться, не поднимается бровь и т.д.
Далее иду на иглоукалывание – 18 сеансов, пью нейромидин, начинаю делать ЛФК.
3. Результат к августу 2019г.- без изменений+ сильно слезится глаз.
4. Август 2019г. – более опытный невролог ставит диагноз:
периферический парез слева 3-4 степени по Хаус-Брахмана. Гипертрофия мышц левой щечной области. Лечение: берлитион, нейромидин, мильгамма, Д3, сорбифер дурулес, келтикан комплекс.
Делаю иглоукалывание (около 40 сеансов), ЛФК, позже – электростимуляцию (периодами).
В октябре 2019г. сданы всевозможные анализы на кровь, МРТ головного мозга, УЗИ околоушных желез, ЭНМГ, флюорография.
Кровь -нормально, за исключением низкого гемоглобина (поправила таблетками), МРТ -патологий не выявлено, за исключением увеличенных лимфоузлов слева, УЗИ – также не выявлено, за исключением лимфоузлов слева.
ЭНМГ- заключение – признаки аксонально- демиелинизирующей нейропатии лицевого нерва слева (по периферическому типу) с явлениями преимущественного поражения верхней и средней веточки нерва.
Результат – чуть -чуть появилась сокращаемая ямочка на левой щечке в ноябре 2019г. и все.
До января 2020г. болей на левой стороне не ощущала.
Вот уже семь месяцев я принимаю все эти препараты. С января 2020г. появились тянущие и жгучие боли на левой стороне лица.
Сейчас – в марте эти боли усилились. я уже не сплю ночами, так как болит либо вся левая сторона возле уха, либо внутри уха (как будто отит). Болит днем, болит вечером и особенно ночью. Болит каждый день.
Боли тянущие, жгучие, ноющие. Странно, что при таком диагнозе появляются симптомы, похожие на неврит тройничного нерва.
И есть такое чувство, что что-то мешает нервам возродиться.
Все делается, но что-то сильно мешает. ЛФК делаю исправно 2-3 раза в день. Как -будто где-то есть сдавление, но эту версию и неврологи и нейрохирург, с которым консультировалась, сразу отметают.
Левая сторона лица на протяжении всего периода лечения балансирует:
сегодня -опуститься ниже и губа сильно отвиснет вниз, завтра- подтянется выше и губка сделает что-то подобное на доброе выражение.
Глаз также -несколько раз в течение дня – слезится, а потом -сохнет.
Все очень странно.
Прошу меня проконсультировать по следующим вопросам:
1. Почему при моем первоначальном диагнозе сейчас могут иметь место нарастающие боли?
2. Какие дополнительно можно сдать анализы, чтобы понять происхождение болей? Может это вообще воспаление нового характера.
3. Как вы оцениваете проводимое лечение и куда можно направить оставшиеся во мне силы для того, чтобы помочь себе обрести надежду на выздоровление?
Спасибо заранее всем!
Мы с моим нетипичным невритом очень ждем любой помощи!
Источник
Я девушка, мне 29 лет, вес 47 кг, рост 168 см. Для меня это первая тема здесь, поэтому если с моим сообщением что-то не так, заранее прошу прощения, я исправлю.
На данный момент переношу ОРВИ и фарингит, по назначению терапевта принимаю ингавирин, нимесил и делаю полоскания мирамистином. Кроме этого, терапевт и невролог сошлись на диагнозе “хроническая невропатия лицевого нерва слева, ремиттирующее течение, подострый период”.
Предыстория. 7 октября 2017 г. меня госпитализировали с диагнозом неврит лицевого нерва. Сделали компьютерную томографию головы, снимок на руки не отдали, т.к. “когда все нормально, мы снимок не отдаем” (если потребуется, добавлю сюда результаты из выписки). Анализы крови и мочи, рентген легких в норме.
7 и 8 октября были выходными, осматривал меня дежурный врач. Мимические функции угасали постепенно, паралич наступил только вечером 7 октября. Не закрывался до конца левый глаз, вода и жидкая пища вытекали, т.к. не до конца смыкались губы, сильно болело и горело ухо, на языке были белые высыпания и нарушено восприятие вкуса. Два дня мне ставили капельницу, но не сказали, с чем.
В понедельник 9 октября меня осмотрела зав.неврологическим отделением и направила к физиотерапевту. Назначили курс УВЧ-терапии на область левого лицевого нерва и лечебную гимнастику каждый час. Офтальмолог поставил диагноз лагофтальм слева и назначил корнерегель для левого глаза. Стали делать уколы (вероятно, преднизолон).
10 октября у меня поднялась температура до 39, процедуры отменили. Постоянно болело и горело ухо. Плохо помню, но кажется в тот день начали колоть антибиотики и витамины. Ночью проснулась от удушья и тошноты. После длительного рвотного приступа мне сунули под язык глицин и отправили обратно в палату.
11 октября меня осмотрел ЛОР и ничего не выявил, выписал акридерм для левого уха. Ухо и язык продолжали болеть, изменилось восприятие звука левым ухом.
12 октября физиотерапевт обнаружила у меня в ухе герпетические высыпания и направила на кварцевание со словами “выжжем вирус и тогда сделаем массаж”. По дороге меня забрали в кабинет зав. физиотерапии и в беседе с зав. главврача (который оказался дерматологом) решили не “выжигать”, а мазать ухо зеленкой и ацикловиром и пить кагоцел.
Все оставшееся время давали кагоцел, глицин и омепразол в таблетках, делали капельницу с октолипеном и больнючие уколы 3 раза в день. К сожалению, я не знаю, что и в каком порядке, поэтому ниже прикладываю цитату из выписки:
препарат NATRII CHLORIDI 0.9% 200 мл + октолипен 10 мл внутривенно-капельно 1 раз в день
препарат ACIDI NIKOTINICI 1% по 2мл внутримышечно 1 раз в день
препарат VIT B1/B6 по 1 мл внутримышечно 1 раз в день
препарат OMEZ 20 мг перораль 2 раза в день
препарат преднизолон 90 мг в/м утром
препарат глицин по 100 мг 3 раза в сутки под язык
препарат PENTOXYPHYLLINI 2% 10мл внутривенно-капельно 1 раз в день
препарат Цефтриаксон по 1.0 в/м 2 раза в сутки
препарат кагоцел по 24мг 3 раза в сутки
16 октября меня выписали с назначениями (кроме наблюдения невролога, ЛОРа, терапевта, окулиста, дерматолога – пишу только о препаратах):
поливитамины (комбилипен, нейромультивит) 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц
пентоксифиллин (трентал) по 100 мг 3 раза в сутки 1 месяц
цефалексин по 500 мг 2 раза в сутки 5 дней
т. тиоктовая кислота (берлитион, октолипен) по 300 мг по 1 таб утром и в обед за 30 мин 1 месяц
корнерегель, офтагель 3-4 раза в день
цетиризин (цетрин) 10 мг по 1 таб 3 недели
Еще на словах посоветовали пить ацикловир “в самой большой дозировке”. После выписки мне лучше не стало, разве что болей в ухе больше не было.
Невролог по месту жительства к вышеперечисленному добавила нейромидин (ипигрикс) 20 мг 2 р/д 1 месяц, келтикан 1 капсула в сутки 20 дней. Октолипен, пентоксифиллин и комбилипен продлила до 2 месяцев. Физиопроцедуры назначать отказалась.
В медцентре невролог назначила цитофлавин, актовегин внутривенно, комбилипен внутримышечно, трентал и октолипен в таблетках. От капельниц я отказалась под свою ответственность, т.к. на руках были синяки после больницы и все болело. Делала только уколы комбилипена 10 дней. Там же меня отправили на лазеротерапию.
Я обратилась к зав.неврологического отделения, из которого меня выписали. С назначенным медикаментозным лечением она согласилась, насчет физиопроцедур отправила к зав.физиотерапией. С тех пор почти каждый месяц я ходила на физиопроцедуры.
Перед Новым годом медикаментозный курс закончился, невролог сказал сделать перерыв и приходить через месяц. Через месяц – снова приходите через месяц. Потом она сказала “надо же, у 80-летних бабулек через 2 недели само проходит, а ты все ходишь!”. Больше я к ней не ходила.
Первые намеки на движения появились только после Нового года, то есть через 3 месяца примерно. Потом постепенно глаз стал закрываться, губа лучше двигаться, чуть-чуть улыбка.
В мае 2018 я попала на прием к инфекционисту. Она направила меня сдать анализы на антитела к герпесвирусам, прилагаю результаты:
Авидность антител IgG к цитомегаловирусу 0,850 индекс
Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1, 2 типов <0.5 инд.поз.
Антитела IgG к герпесвирусу 6 типа положит. КП=2,75
Антитела IgG к вирусу Varicella Zoster 2059 мЕд/мл
Был назначен курс валганцикловира 450 2 р/д во время еды. Курс 10 дней под чутким наблюдением инфекциониста. 11 июля титр был 1880, 12 сентября 1094, результаты от 30 марта 2019 еще не готовы.
30 июня 2018 я обратилась к неврологу в другой медцентр. Было назначено:
берлитион 600 мг в сутки по 1 таб 2 р/ 6 месяцев
келтикан комплекс 2 капсулы в день 6 месяцев
ипигрикс 20 мг 1 р/д 2 месяца
иглорефлексотерапия №15 3 курса
Все это я делала. Не знаю, было ли это эффективно, но в целом состояние улучшилось, мимические движения стали более-менее нормально получаться (а может это просто я привыкла).
24 января 2019 обратилась к еще к одному неврологу, т.к. у меня началась ноющая боль в левой (пораженной) стороне лица. Мне назначили компрессы для снятия боли и сказали, если вкрадце, что сделать лучше уже вряд ли получится, а сделать хуже – легко. Но в конце марта я все равно пошла на физиопроцедуры, так как боюсь, что атрофируются мышцы, которые не заработали сами (например, я совсем не могу поднять бровь, а закрыть один левый глаз могу только с перекосом всего лица).
25 марта сходила на миостимуляцию и дарсонваль, после чего стало гореть ухо и вся левая половина лица. 26 марта начались боли, которые ни с чем не спутать, и после таблетки ацикловира почти сразу стало легче. Пила его три дня, хотя боли были только 1 день. Всю неделю температура 37,2 – 37,8. Периодически болят мышцы рук, ног, верхней половины туловища, сводит мышцу шеи слева. Однажды вечером болела правая (здоровая) половина лица. Процедуры не делаю.
Терапевт говорит, что такое может быть при ОРВИ и к четвергу должно пройти. С неврологом конструктивной беседы не получилось, ее назначения (до повторного приема 5 апреля):
комбилипен 2,0 в/м №5
т. тиограмма 600 мг 1 р/д 5 дней
т. ипигрикс 20 мг 2 р/д 5 дней
Спасибо за то, что дочитали до конца. Собственно, вопросы:
1. Неврит лицевого нерва действительно бывает хроническим?
2. Может ли помочь назначенная неврологом поддерживающая терапия, или это назначено от безысходности?
3. Есть ли смысл продолжать физиопроцедуры, или уже поздно?
Буду рада услышать любые комментарии по моей непростой истории. По поводу очного приема – я побывала практически во всех медцентрах своего небольшого города. На самом деле бесед с неврологами у меня было гораздо больше, просто я не упоминаю здесь случаи “А чего вы хотели, радуйтесь тому, что есть” и “давайте попробуем … (далее почти полный перечень услуг клиники), может, что-нибудь из этого поможет”.
Заранее спасибо за ответ!
Источник