Где и как вылечить диабет

Сахарный диабет — без преувеличения одно из самых распространенных заболеваний среди людей трудоспособного возраста. По статистике Международной федерации диабета (IDF), в настоящее время число страдающих этой болезнью составляет 285 миллионов человек. По прогнозам IDF, через 15 лет цифра может увеличиться на 150 миллионов. Самые высокие показатели заболеваемости отмечены в Северной Америке, Россия — четвертая в этом списке. Ежедневно более 750 тысяч россиян принимают инсулин.

Данная болезнь способна вызвать серьезные осложнения, например сосудистые заболевания и поражения глаз, почек и периферических нервных окончаний. Поэтому важно на начальном этапе проводить грамотное лечение диабета.

Попытаемся определить, насколько опасна болезнь, как выполняется лечение диабета в России и какие методы терапии наиболее эффективны.

Типы сахарного диабета

Типы сахарного диабета различаются по механизму возникновения. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Этиологическая классификация

СД1 — сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимый. Этим видом заболевания страдают чаще молодые люди до 30 лет. Основные симптомы: постоянная жажда, избыточный аппетит, повышенное мочеиспускание, потеря веса. Болезнь провоцируется сбоем в углеводном обмене, который обусловлен разрушением бета-клеток в поджелудочной железе. Последняя оказывается неспособной производить инсулин, а деструкция ее клеток может привести к состоянию комы и летальному исходу. К СД1 относится аутоиммунный, в том числе LADA-диабет.
СД2 — сахарный диабет второго типа, или инсулиннезависимый. В подавляющем большинстве случаев развивается вследствие избытка массы тела. Инсулин в организме вырабатывается в большом количестве, так как к нему снижена чувствительность, и только на самом последнем этапе развивается дефицит инсулина. Пациенты могут страдать ожирением, гипертонией и гиперкалиемией. Часто у них развиваются сердечнососудистые заболевания, нарушается работа почек.
Гестационный диабет, или диабет беременных, выделяется в отдельную группу в связи с тем, что беременность — это не болезнь, а естественное состояние. Эта форма диабета проявляется во время беременности и практически во всех случаях исчезает после нее. Ученые называют данный вид симптоматическим и говорят о явной причинно-следственной связи болезни и беременности. Такой диабет увеличивает риск осложнений или врожденных пороков развития плода, а также возможность развития сахарного диабета у женщины через пять–десять лет после родов.
Другие формы диабета. Все чаще фиксируются случаи, когда тип сахарного диабета не определяется, поэтому члены экспертной комиссии ВОЗ по диабету предлагают ввести новую рубрику в классификацию — «Сахарный диабет неопределенного типа», что, как считают исследователи, может значительно ускорить поиск эффективного лечения заболевания.

Кроме вышеперечисленных, существует много типов диабета, вызванных эндокринопатиями, инфекциями, генетическим фактором или разрушением поджелудочной железы. Эти формы болезни классифицируются отдельно.

Генетические дефекты бета-клеточной функции связаны с нарушениями в определенных генах. Это может быть мутация гена глюкокиназы, гена инсулинового промоторного фактора, митохондриального гена. Такой тип диабета может протекать в клинической картине СД2, при этом в организме «работают» аномальные инсулины, которые обладают лишь 5–10%-ной биологической активностью.
Генетические изменения действия инсулина развиваются в случаях генетических нарушений, которые происходят из-за периферического действия инсулина, что в свою очередь обусловлено мутацией гена рецептора инсулина. Примерами дефектов являются Лепречаунизм (синдром Донахью) и синдром Рабсона — Менденхолла, фиксирующиеся только в детском организме, а также нечувствительность (резистентность) к инсулину типа А и липоатрофический диабет.
Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, неоплазия, гемохроматоз и другие) протекают с вовлечением в цепь патологических реакций большой части поджелудочной железы, при этом нарушается эндокринная функция органа и обнаруживается недостаточность секреторной функции бета-клеток.
Эндокринопатии — заболевания с гиперпродукцией гормонов, обладающих контринсулярным действием: акромегалия, глюкагонома (глюкагонпродуцирующая опухоль поджелудочной железы), гипертиреоз и другие.

В современных исследованиях Всемирной организации здравоохранения исключен тип диабета, связанный с недостаточностью питания, который присутствовал в классификации 1985 года. Последние экспертизы независимых центров показали, что такое решение необъективно, поскольку недоедание, к примеру нехватка белков, влияет на состояние углеводного обмена, что способно стать причиной заболевания сахарным диабетом.

Виды осложнений

Поражение сосудов. Активное прогрессирование атеросклероза, высокий риск тромбозов и кровоизлияний. Микро- и макроангиопатия при сахарном диабете поражает сосуды, которые становятся ломкими.
Поражение нервов. Диабетическая полинейропатия отрицательно влияет на чувствительность к температурам. Жжение, покалывание, онемение — явные признаки полинейропатии. Особенно часто острые ощущения возникают ночью. В силу характеристик болезни носители этой формы часто получают различные травмы.
Поражение зрения. Самый распространенный вид — ретинопатия, то есть прорастание новообразованных сосудов в сетчатке, что приводит к потере зрения.
Синдром диабетической стопы. Болезнь проявляется в виде потери чувствительности стопы, безболевых язв, которые пациент не замечает, гангрен и деформации суставов вследствие неинфекционного воспаления. Такие процессы происходят из-за нарушений в питании сосудов, нервов и мягких тканей.

Это важно!

По статистике, наиболее частыми осложнениями диабета является диабетическая стопа (когда на ногах появляются незаживающие язвы, что может привести к инфицированию конечности) и диабетическая ретинопатия, способная стать одной из причин слепоты.⠀

Классификация по сложности лечения

Диабет без инсулинотерапии. В подавляющем большинстве случаев это второй тип. Пациенты ощущают мышечную слабость, при этом у них сохраняется привычная трудоспособность. Заболеванию почти всегда сопутствует избыток веса, и это краеугольный момент в лечении. В таких случаях лечение инсулином не требуется. Очень эффективны терапевтическое обучение, развитие навыков самоконтроля.
Диабет, требующий инсулинотерапии, но протекающий без осложнений. В данном случае пересекаются оба типа диабета — СД1 и СД2. Происходит глубокое нарушение обмена веществ. Человеку систематически требуется введение инсулина или применение сахароснижающих препаратов — только так пациент способен усваивать пищу в соответствии со своими физиологическими потребностями. Пациенту необходимо больше терапевтических знаний, и если человек хорошо понимает особенности своего состояния и ведет себя в соответствии с ними, то его образ жизни практически не меняется.
Диабет с осложнениями, требующий инсулинотерапии. Тяжелая форма протекания болезни требует ежедневного введения инсулина, поскольку углеводы практически полностью выводятся с мочой. В данной ситуации осложнения диабета могут в разной степени влиять на качество жизни человека, хотя в последнее время коррекция и лечение осложнений выполняется намного более результативными и доступными методами. На помощь больному приходят современные технологии — помпы, мониторы гликемии, а также высокие технологии в лечении сосудистых осложнений. При правильном и внимательном лечении из тяжелой степени заболевание может перейти в форму средней тяжести. Часть осложнений на ранней стадии обратима.

Важно знать

Тесно связано с сахарным диабетом такое состояние, как инсулинорезистентность, которое представляет собой нечувствительность к инсулину и приводит к его повышенной концентрации в плазме крови. По подсчетам исследователей, этим расстройством обмена веществ страдает около трети населения планеты. У носителей данной болезни существует повышенный риск к заболеванию диабетом второго типа. Синдром приобретается в основном вследствие наличия вредных привычек.

Современные методы и средства лечения диабета

Россия, как уже было отмечено выше, находится на четвертом месте по числу людей, болеющих сахарным диабетом. Официально зарегистрировано три миллиона россиян – носителей сахарного диабета. У основной части диагностирован диабет второго типа. В два раза больше в России людей, находящихся в преддиабетном состоянии, то есть болезнь у них еще не диагностирована, но уровень сахара в крови регулярно превышает норму.

В развитых странах на лечение диабета выделяется 10–15% бюджета здравоохранения. По прогнозам Международной федерации диабета, в 2025 году расходы на лечение и профилактику сахарного диабета составят около 303 млрд долларов. В Российской Федерации выделяется также около 15% от общего бюджета на здравоохранение — это примерно 300 млн рублей в год. Стоит отметить, что 80% от суммы тратится на борьбу с осложнениями, которые возникают вследствие заболевания.

Сегодня человечество борется с сахарным диабетом разными способами, рассмотрим их подробнее.

Диета как метод лечения

Диета при сахарном диабете прежде всего предполагает жесткое ограничение в употреблении быстроусвояемых углеводов. Необходимо также использовать сахарозаменители. Интернет полон списков диет при сахарном диабете, однако не следует назначать их себе самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который назначит лечебное питание и подробно объяснит его принципы.

Сахароснижающие средства

Эти средства называются противодиабетическими. Они регулируют активность инсулина и восприимчивость к нему тканей организма. Подобные препараты выписываются для поддержания уровня сахара в крови людям, в организме которых инсулин вырабатывается самостоятельно, но в недостаточных количествах. Обычно такие медикаменты используются в комплексе с диетическим питанием и физической активностью. Перед началом лечения требуется консультация таких специалистов, как диетолог и эндокринолог.

Лечение инсулином

Инсулин назначается при диабете первого типа и в ряде случаев при СД2, а также при хирургических вмешательствах, неотложных состояниях и беременности. Показанием к назначению инсулина при диабете второго типа является неэффективность таблетированных препаратов.

Измерение сахара в крови

С помощью постоянного контроля уровня глюкозы в сыворотке крови возможно предостеречь себя на самых ранних этапах заболевания и предотвратить его развитие. Регулярный контроль — измерение уровня сахара в крови несколько раз в день — поможет врачу и пациенту повысить эффективность лечения. Диапазон уровня глюкозы должен устанавливать врач, но следует ориентироваться на средние цифры: перед едой и натощак — не более 6 ммоль/л, после еды (по прошествии двух часов) — не более 8 ммоль/л.

На сегодняшний день разработана система профессионального непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) — технология для эффективного контроля над диабетом, которая позволяет отслеживать изменения уровня глюкозы в круглосуточном режиме. С помощью системы НМГ врач получает полную картину изменения гликемии в течение суток. Снятие показаний происходит каждые пять минут — 288 раз за сутки. С помощью НМГ можно оценить, каким образом режим дня и приемы пищи, физическая активность, применение лекарственных препаратов влияют на уровень глюкозы. Также исследование позволяет обнаружить ночные гипогликемии, феномен «утренней зари» (повышение глюкозы в утренние часы) и гипергликемию после еды[1]. Система удобна в ношении, незаметна и влагонепроницаема. Она не доставляет неудобств, позволяя пациенту заниматься спортом, принимать душ и посещать бассейн.

Среди наиболее распространенных форм заболевания можно выделить диабет первого и второго типов. Их лечение имеет некоторую специфику. Об этом мы и поговорим далее.

Лечение диабета первого типа

Избавление от сахарного диабета первого типа невозможно. Заболевание можно успешно контролировать с помощью инсулина. В течение всей жизни людям с этим типом диабета нужно проводить инсулинотерапию. При этом, безусловно, необходимо постоянно контролировать уровень содержания глюкозы в крови и придерживаться активного образа жизни. Также требуется регулярное наблюдение у эндокринолога.

Всем диабетикам прописывается диета, но это совсем не означает избавление от вкусной и любимой еды. Есть можно практически все, но нужно знать, сколько инсулина ввести и когда. Единственное, что требует полного исключения, — это сладкие напитки.

Лечение диабета второго типа

В международной практике применяется несколько уровней управления сахарным диабетом второго типа: низкоуглеводная диета, комплексы физических упражнений, прием лекарственных препаратов и гормональные инъекции. Диета помогает привести в норму уровень содержания сахара. Удалить излишние углеводы из крови позволяет лечебная физкультура. А в случае сложного течения болезни назначаются и таблетки, и инсулин.

В питание необходимо включить большое количество микроэлементов и витаминов. Из физических нагрузок приветствуются плавание, пешие прогулки, велоспорт. Эффект от физкультуры временный, поэтому следует постоянно придерживаться режима.

Есть и другие способы лечения, среди которых народные средства или нетрадиционная медицина. Однако по поводу любой из методик необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку диагностировать тип болезни, провести обследование и назначить конкретные лекарства может только профессионал.

Источник

Сахарный диабет – заболевание, которое развивается из-за невосприимчивости клеток организма к сахаропонижающему гормону. Если поджелудочная железа совсем не вырабатывает инсулин, то диагностируется диабет 1 типа. В остальных случаях – 2 типа. Как излечить сахарный диабет и можно ли избавиться от него навсегда?

лечение сахарного диабета

Диетотерапия

Вылечить сахарный диабет на ранней стадии можно при помощи голодания и лечения диетой. Медики рекомендуют дробное питание. Диабетику следует есть как можно чаще (в идеале 5–6 раз в сутки) небольшими порциями. Исходя из массы тела рассчитывается количество калорий в сутки в соотношении 25 ккал/кг.

Чтобы лечить сахарный диабет правильно, рекомендуется придерживаться следующих принципов:

отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
свести к минимуму количество потребляемой поваренной соли;
составить рацион так, чтобы половина жиров была растительного происхождения;
ограничить продукты с сахаром: пирожные и конфеты, мороженое, варенье, газировку, фруктовые соки;
исключить из меню жирные бульоны, сдобу, красную рыбу, колбасы, твердые сыры, рис и манную крупу;
употреблять продукты, насыщенные витаминами и минералами: орехи, овощи, фрукты.

Обычно в меню включают субкалорийные продукты с минимальным содержанием углеводов. Однако и полностью обойтись без них невозможно. Это источник энергии в организме. Пользу принесут сложные медленные углеводы. Они постепенно увеличивают уровень глюкозы в крови, не перегружая поджелудочную железу.

Желательно, чтобы в рационе больного диабетом присутствовали продукты, богатые клетчаткой. Это вещество полезно при нарушениях обменных процессов в организме. Растительная клетчатка замедляет адсорбцию избыточной глюкозы в тонком кишечнике, снижает ее концентрацию в крови. Также она выводит шлаки, токсины и излишки воды. Если больному нужно сбросить вес, то растительная целлюлоза – отличный выбор. Вещество разбухает в желудке и обеспечивает чувство сытости. Диабетик не страдает от сильного голода. При этом клетчатка отличается невысокой калорийностью.

Пятая часть употребляемой диабетиком пищи должна быть белковой. Протеины растительного и животного происхождения участвуют в восстановлении организма. Вместе с этим животные белки ухудшают работу почек, поэтому не стоит превышать их количество.

Диабетическая диета включает и жиры. Они содержатся в мясных продуктах, рыбе, яйцах.

Инсулинотерапия

Лечение при диабете 1 типа подразумевает инъекционное введение инсулина. Вскоре после начала терапии наступает так называемый медовый месяц. В этот период сахар в крови держится в пределах нормы без регулярных уколов. Спустя время он снова повышается. Если не снижать уровень глюкозы инсулином, то наступает состояние комы и смерть.

Чтобы продлить благоприятный период на несколько лет, требуется вводить инсулин в низких дозах (по 1–3 ЕД в день). Существуют 4 основных вида инсулина: ультракороткий, короткий, средний и продленный. Ультракороткий считается самым быстродействующим.

Назначается инсулинотерапия в индивидуальном порядке. При этом учитываются записи самоконтроля диабетика. Врач изучает, как меняются показатели глюкозы в крови на протяжении дня, в какое время больной завтракает, обедает и ужинает.

Вводятся инсулинсодержащие препараты путем инъекций и с помощью инсулиновой помпы. Последний способ более удобен: помпа идеально подходит для контроля диабета у ребенка, ведь в силу возраста он не может делать себе уколы.

В отличие от традиционных шприцев такое устройство обеспечивает лучший контроль диабета. Это небольшой прибор с иглой, подсоединенной к тонкой длинной трубке. Игла вводится под кожу, чаще всего в живот, и остается там. Помпу носят на поясе. Она обеспечивает непрерывное поступление лекарственного вещества в кровь с заданной скоростью. Меняют ее раз в 3 дня.

Медикаментозное лечение

Медицинские средства, кроме инъекций инсулина, играют незначительную роль в терапии диабета 1 типа. Тем не менее они облегчают течение заболевания. Особенно это касается препаратов Глюкофаж и Сиофор, действующим веществом которых является метформин.

От гипертонии пациентам с сахарным диабетом 1 типа назначают блокаторы рецепторов ангиотензина-II или ингибиторы АПФ. Эти таблетки не только снижают артериальное давление, но и замедляют развитие осложнений на почки. Целесообразно принимать их при показателях кровяного давления 140/90 мм рт. ст. и выше.

Кардиологи и терапевты часто выписывают диабетикам аспирин. Вещество принимают ежедневно в небольших дозах. Считается, что он сокращает риск возникновения инфаркта.

Доказано, что при диабете 1 и 2 типа одновременно повышаются сахар и плохой холестерин. Поэтому больному показан прием статинов. Однако эти медикаменты вызывают побочные реакции: проблемы с памятью, повышенную утомляемость, функциональные нарушения печени. Хорошей альтернативой статинам будет низкоуглеводная диета. Она нормализует сахар в крови, артериальное давление и уровень холестерина.

Физические занятия

Физкультура – действенный метод контроля диабета 1 типа. Больным необходимы аэробные и анаэробные упражнения. В первом случае это лыжный кросс, плаванье, бег трусцой, езда на велосипеде. Во втором – силовые тренировки в спортзале. Сочетайте аэробные занятия с анаэробными через день. Взрослым нужно как минимум 5 занятий по полчаса в неделю. Детям – ежедневно по 1 часу тренировок.

Начинайте выполнять упражнения только после консультации с врачом. Убедитесь, что сердце выдержит такие нагрузки. Для этого пройдите ЭКГ. Если уже развились осложнения на ноги, почки или зрение, это накладывает ограничения на выбор видов физической активности.

При сахарном диабете 1 типа тренировки оказывают неоднозначное влияние на здоровье. В одних случаях они надолго понижают сахар, вплоть до 36 часов с момента окончания занятия. В других, наоборот, повышают. Поэтому раз в 30 минут проверяйте уровень глюкозы в крови глюкометром. Постепенно вы поймете, как физическая активность влияет на него.

Народные методы

Для лечения сахарного диабета применяются и народные средства. Ниже приведены популярные рецепты.

Лимон и яйцо. Первый компонент нормализует артериальное давление и понижает уровень глюкозы в крови. Второй – снабжает организм необходимыми витаминами и минералами. Смешайте 50 мл свежевыжатого лимонного сока с 5 перепелиными или 1 куриным яйцом. Принимайте средство однократно за 30 минут до еды. Схема лечения: 3 дня приема лечебного состава, затем 3 дня перерыва. Продолжительность терапии – 1 месяц.

Рецепт целительницы Людмилы Ким. Необходимые ингредиенты: 100 г цедры лимона, 300 г корня петрушки (сгодятся и листья), 300 г очищенного чеснока. Тщательно прополощите корни петрушки, очистите чеснок и пропустите все через мясорубку. Перемешайте полученную смесь и переложите в стеклянную тару. Поставьте ее в темное место на 2 недели. Принимайте по 1 ч. л. за 30 минут до еды. Частота применения – 3 раза в день.

Для лечения диабета можно применять лимон, петрушку, дубовые желуди, листья грецких орехов, корень лопуха, корицу.

Желуди дуба. В состав дубовых плодов входит ценное вещество танин. Оно активно борется с воспалительными процессами в организме, укрепляет сердечно-сосудистую систему. Очистите желуди от кожуры. Высушите сердцевину в горячей духовке. Перемелите сырье на кофемолке в порошок. Залейте кипяченой водой и принимайте по 1 ч. л. натощак перед обедом и ужином. Окончание курса терапии определяется по анализам крови.

Отвар из листьев грецких орехов. Чтобы приготовить напиток, потребуется 1 ст. л. подсушенных и измельченных листьев. Залейте их 500 мл кипяченой водой. Затем проварите смесь 15 минут на медленном огне. Дайте ей остыть и настояться 40 минут. После этого процедите и принимайте по 0,5 ст. 3 раза в день.

Корица. Залейте порошок корицы 1 ст. кипятка. Дайте ему настояться 30 минут. Когда смесь остынет, добавьте мед (2 части меда на 1 часть корицы). Поместите средство в холодильник на 3 часа. По истечении указанного времени разделите настой на две части. Одну выпивайте за 30 минут до завтрака. Вторую – перед сном. Длительность курса лечения составляет не более 7 дней.

Сок лопуха. Растение эффективно снижает уровень глюкозы в крови. Выкопайте корень молодого лопуха. Тщательно вымойте и измельчите сырье в блендере. Заверните кашицу в несколько слоев марли и отожмите сок. Принимайте снадобье 3 раза в день по 15 мл. Предварительно разведите его 250 мл кипяченой воды.

Чего не нужно делать

Первое и основное правило: ответственность за свое лечение берите на себя. Тщательно соблюдайте низкоуглеводную диету. После приема пищи старайтесь держать сахар не выше 5,5 ммоль/л. При необходимости в дополнение к диете вводите низкие дозы инсулина.

Не ограничивайте калорийность рациона. Питайтесь сытно и вкусно, но не переедайте. Прекращайте трапезу с легким чувством голода.

Не экономьте на тест-полосках для глюкометра. Измеряйте показатели сахара ежедневно по 2–3 раза в сутки. Периодически проверяйте точность глюкометра. Измерьте им уровень сахара в крови 3 раза подряд. Отличия в результатах не должны составлять больше 5–10%. Также анализ крови на сахар можно провести в лаборатории, после чего проверить свой глюкометр. Допустимое отклонение портативного устройства – не более 20% (при показателях сахара 4,2 ммоль/л).

Медлить с началом инсулинотерапии – грубейшая ошибка. Осложнения диабета возникают, даже если уровень глюкозы утром натощак или после еды составляет 6,0 ммоль/л. Изучите методику расчета дозировок и технику безболезненного введения инсулина.

Не ленитесь контролировать заболевание при стрессах, в командировках и других нестандартных жизненных ситуациях. Ведите дневник самоконтроля. Отмечайте дату, время, показатели сахара в крови, что кушали, какая была физическая активность, какой инсулин и в каком количестве кололи.

На начальных стадиях диабет можно вылечить. Плаванье, езда на велосипеде, оздоровительный бег и прочие виды физической активности – те меры, которые помогут в этом. Они не менее эффективны, чем препараты, понижающие сахар. Столь же действенна низкоуглеводная диета. В некоторых случаях она помогает избавиться от болезни. Исключением служит осложненный диабет 1 типа. Это пожизненный диагноз, требующий регулярного приема высоких доз инсулина.