Генитальный герпес как вылечить и мужчин и женщин
Что такое генитальный герпес?
Это хроническое вирусное заболевание, с периодическими обострениями – появляется характерная везикулезная (мелкопузырьковая) сыпь на коже, слизистых гениталий и промежности.
Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 2 типа, который после заражения остается в организме человека навсегда.тресс, переохлаждение, дефицит питания – все, что приводит к ослаблению иммунитета – может спровоцировать рецидив генитального герпеса. У больных с ВИЧ-положительным статусом рецидивы особенно часты, а риск осложнений высокий. Большему риску также подвержены люди, принимающие иммуносупрессивные препараты.
Заболевание имеет высокую распространенность: по данным ВОЗ, в мире около 3,7 млрд. человек в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом 1 типа и около 491 млн. чел. в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом 2 типа.
Почему появляется и как передается генитальный герпес?
Самые частые пути распространения герпесвируса – половой акт, контакт с выделениями, слюной. Между HSV 1 и 2 есть разница в путях передачи. Вирус первого типа сначала поражает слизистые полости рта. Из-за этого он чаще передается во время орального контакта (в том числе секса) и при поцелуях. Вирус второго типа почти всегда передается при половом акте. Риск заражения увеличивается при частой смене партнеров или незащищенном сексе.
При беременности возможна передача инфекции от матери к ребенку, и для малыша это смертельно опасно. Чтобы исключить риск заражения, при планировании беременности женщине нужно обследоваться и использовать меры профилактики. Если она уже является носителем вируса, применяют специальную терапию для подавления его активности. Иногда, чтобы исключить заражение при родах, проводят кесарево сечение.
Заболеть генитальным герпесом может и взрослый, и ребенок после контакта с носителем вируса.
Важно! Через посуду, постельное белье, сиденье туалета и другими бытовыми способами заразиться невозможно.
Симптомы
Инкубационный период, в течение которого у заболевания нет никаких проявлений, продолжается в среднем до 10 суток после заражения (максимальная продолжительность 26 суток).
Первичные симптомы – это головные и мышечные боли, лихорадка. В области гениталий на кожных покровах, слизистых образуются болезненные заполненные жидкостью пузырьки, на месте которых позже формируются язвы. Появляется ощущение дискомфорта, жжения, зуда. Мочеиспускание может быть затрудненным. Такие симптомы сохраняются до двух недель.
Рисунок 1. Стадии поражения слизистой при генитальном герпесе. Источник: CC0 Public Domain.
Периодически, с частотой от 2-3 раз в месяц до 1 раза в год у больного возникают рецидивы, которые обычно связаны со снижением иммунитета. Симптомы усиливаются постепенно: кожа отекает, зудит, появляется жжение или болезненность, и только после этого образуются высыпания. На этом фоне может повышаться температура тела, возникает общее недомогание. Высыпания могут распространяться по слизистым, кожным покровам гениталий, в области внутренней поверхности бедер, лобка, ягодиц. Выздоровление наступает примерно через 1-2 недели, следов на коже не остается.
При поражении вирусом первого типа течение болезни обычно бессимптомное. Она проявляется только изредка в виде небольшого количества язвочек или болезненных пузырьков в области заднего прохода или гениталий. Рецидивы обычно являются редкими.
Второй тип провоцирует более выраженные симптомы: область поражения больше, образование язв сопровождается лихорадкой, воспалением лимфатических узлов, мышечными, головными, суставными болями. Рецидивы происходят чаще.
У детей генитальный герпес протекает почти так же, как и у взрослых, но переносится тяжелее. Если ребенок расчесывает язвы, они заживают дольше.
Диагностика
Постановка диагноза сложна из-за того, что часто заболевание протекает бессимптомно, незаметно даже для носителя вируса. Следует обращать внимание на самочувствие, состояние кожи и слизистых. Если при простудах, после переохлаждения, при переутомлении на губах появляются воспаления, язвочки, пузырьки, это может указывать на заражение вирусом HSV 1. Если высыпания появляются в области гениталий, это может быть связано с вирусом HSV 2.
Важно! Возможно атипичное течение генитального герпеса, при котором на коже нет высыпаний, но она краснеет, появляются выделения из половых органов, есть ощущение дискомфорта.
Диагностику обычно проводит дерматолог-венеролог, также можно обращаться к гинекологу или урологу. Врач опрашивает и осматривает пациента, делает соскоб или мазок для лабораторного исследования. Для постановки диагноза могут проводить анализы: ПЦР (поиск следов ДНК и РНК вируса), крови на антитела HSV-1 и HSV-2, тест на ВИЧ и иммуноферментный анализ.
Курс лечения назначают с учетом общего состояния здоровья и результатов диагностики. После него нужно регулярно обследоваться, даже в том случае, если сохраняется стойкая ремиссия. Это поможет снизить риск рецидивов и осложнений.
Лечение
Течение генитального герпеса может быть бессимптомным, и даже при повторных проявлениях симптомы могут быть слабо выраженными и проходить быстро. В этом случае специфическая терапия не требуется. Она необходима только при тяжелом течении болезни – частых длительных рецидивах и при наличии сопутствующих заболеваний.
После заражения избавиться от герпесвируса нельзя, человек остается его носителем на всю жизнь. Лечение помогает контролировать заболевание, подавлять возбудитель, снижая частоту и выраженность рецидивов, риск осложнений и заражения для окружающих людей.
Противовирусная терапия
Противовирусная терапия используется чаще всего. Пациентам назначают следующие препараты:
- Ацикловир. Быстро подавляет активность герпесвируса, замедляет его размножение. Действует только на пораженные клетки, безопасен. Возможно применение у детей;
- Фамцикловир. Применяется только для взрослых пациентов, имеет длительный период действия и высокую биодоступность. Спектр действия – узкий (направлен на герпесвирус);
- Валацикловир. Применяется для пациентов старше 12 лет. По сравнению с ацикловиром имеет более длительный период действия и более высокую биодоступность.
Важно! Эффективнее использовать лекарства для приема внутрь. Местные препараты имеют не такое выраженное действие. Конкретное лекарство, дозировку, продолжительность курса приема должен назначать врач с учетом общего состояния здоровья, особенностей клинической картины, других факторов.
Иммунотерапия
Если рецидивы генитального герпеса связаны с проявлениями иммунной недостаточности, для лечения применяют иммунотерапию. Она может быть специфической и неспецифической. Для специфической используют герпетические вакцины. Иммунный ответ усиливается, и активность герпесвируса подавляется быстрее. Неспецифическая использует антигенные препараты, повышающие реактивность иммунной системы вообще. Обычно это препараты интерферона в сочетании с противовирусными средствами.
Народные средства
Известно множество народных средств от герпеса, но ни одно из них не имеет доказанной эффективности. При попытках лечиться с помощью народных рецептов пациент упускает время, провоцирует еще более сильное обострение и не делает ничего для улучшения состояния своего здоровья.
Возможные осложнения
Они могут развиться после обострения заболевания. Их риск повышен для пациентов со сниженным иммунитетом, плохим состоянием здоровья.
Существуют следующие возможные осложнения:
- присоединение инфекции. Эрозии, язвы, травмы слизистой и кожи в области гениталий повышают уязвимость перед патогенами. Повышается риск заражения ВИЧ и другими опасными болезнями;
- при беременности есть опасность заразить ребенка;
- воспаление слизистых уретры, мочевого пузыря приводят к затруднению мочеиспускания;
- менингит;
- воспаление слизистой прямой кишки;
- перенос инфекции на другие области тела;
- риск появления злокачественных опухолей.
Что будет, если не лечить генитальный герпес?
Без адекватной терапии повышается риск обострений, рецидивы могут происходить чаще, становиться тяжелее. Инфекция распространяется на всю мочеполовую систему, и появляются трудности с мочеиспусканием. Снижается иммунитет, повышается риск заражения другими заболеваниями (в том числе через эрозии и язвы на слизистых и коже). Без лечения вирус становится более активным: повышается опасность его передачи другим людям.
Несмотря на то, что вылечить генитальный герпес полностью нельзя, заболевание можно контролировать. Это позволит сохранить нормальное состояние здоровья и снизить риск заражения для тех, кто постоянно контактирует с носителем вируса.
Профилактика
Есть несколько профилактических мер, основные среди которых – сокращение числа сексуальных партнеров, использование презерватива, обработка кожи антисептиком. Экстренная профилактика после потенциально опасных контактов проводится с помощью противовирусных средств. Любые препараты можно использовать только по назначению врача.
При беременности обязательно проводится обследование на герпес. Возможно применение курса противовирусной терапии, если планируют естественные роды.
В профилактике также важна тщательная гигиена, контроль состояния здоровья и иммунной системы, своевременное лечение половых инфекций.
Что почитать по теме?
Для того чтобы лучше разбираться в половых инфекциях и уметь защититься от них поможет изучение базовой физиологии. Вряд ли получится поступить в мед или на биофак, чтобы обновить знания, но заняться самообразованием можно. Чтобы лучше понимать женскую физиологию (а заодно узнать о гормонах, контрацепции и о том что такое вульводиния) мы рекомендуем книгу Viva la Vagina. А чтобы получить более полную картину, сразу даем наводку на научпоп по мужской части – Bravo Penis. В обеих книгах вы сможете получить более полную информацию касательно гениталий и связанных с ними проблем и заболеваний. А знание физиологических механизмов и собственного тела сделает вас еще более образованным собеседником.
Заключение
Генитальный герпес – в числе самых распространенных половых инфекций. Для борьбы с этим заболеванием крайне важна профилактика, ответственное отношение к своему здоровью. Тем, кто уже инфицирован, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы исключить тяжелое течение заболевания и его осложнения.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения, информационные бюллетени, Вирус простого герпеса.
- Kenneth M. Kaye, MD. Genital Herpes // Справочник MSD – 2018-
- А.Бабанов, И.А.Агаркова. Клиническая фармакология генерического валацикловира и его место в терапии герпес-вирусных инфекций // Дерматология, приложение consilium medicum – 2014 – №1 – с. 3-7
Источник
Генитальный герпес — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Это вирусное заболевание отличается очень высокой степенью восприимчивости. Вирус генитального герпеса размножается в нервных клетках и клетках кожи. Его коварство в том, что он легко адаптируется к воздействию лекарств и различным условиям. Если иммунитет человека силен, заболевание протекает бессимптомно. Но стоит защитным силам ослабеть, вирус герпеса распространяется на лимфатические узлы, попадает в кровь и разносится по организму.
Пациент догадывается о заболевании, только когда на коже появляются характерные болезненные высыпания. Но это лишь видимая часть болезни. Генитальный половой герпес вызывает серьезные осложнения и остается в организме носителя навсегда.
С этой болезнью можно жить, но малейшее нарушение привычного ритма жизни, стресс, общее заболевание или физическая усталость может спровоцировать новую изнуряющую вспышку активности вируса.
Что такое генитальный герпес
Заболевание вызывает вирус простого герпеса 2 (реже — 1) типа. Генитальный герпес 1 типа передается от зараженного человека к здоровому капельным путем или при контакте кожи с кожей.
Второй тип генитального герпеса передается при незащищенном половом контакте. Возбудитель проникает в организм человека через трещины и ссадины в слизистых оболочках половых органов. Не исключено и оральное заражение, оно происходит при контакте губ с вызванными герпесом язвочками на половых органах.
Жидкость, которая находится внутри пузырьков герпеса, служит источником инфекции. Если при половом контакте вскрывается хотя бы один пузырек герпеса, партнер, скорее всего, будет заражен. Даже если нарывы зажили, инфицирование произойдет при контакте со слюной, спермой, выделениями из вагины или простаты.
Попав в кровь, вирус разносится к органам и тканям. В первую очередь поражаются половые органы, бедра и ягодицы. Отечные и болезненные высыпания появляются на вульве или влагалище, пенисе, мошонке, яичках, в анусе или на бедрах. Это типичные признаки генитального герпеса. Этот тип герпеса не дает высыпаний на лице и не образует язвочек во рту.
Герпесом гениталий можно заразиться:
- половым путем;
- при тесном контакте с телом больного человека по типу “кожа с кожей”. Заражение возможно, если на коже или слизистых оболочках у того и другого человека есть повреждения (микроссадины);
- во время родов новорожденный может получить инфекцию от матери;
- если использовать вещи больного человека. Герпес неустойчив во внешней среде, поэтому случаи такого типа заражения единичны.
Механизм развития заболевания
Первые признаки генитального герпеса могут проявиться от 2 до 30 дней дня после заражения. Или затаиться внутри организма носителя.
Сразу после заражения иммунная система пытается устранить вирус. Она вырабатывает антитела, которые уничтожают частицы вируса в общем кровотоке организма. Но часть ДНК вируса маскируются в ядрах нервных клеток спинного мозга.
Именно поэтому иммунитет не истребляет вирус окончательно — антитела не могут его идентифицировать и атаковать.
Как только возникают благоприятные условия, вирус начинает активно размножаться. На нижней части туловища появляются характерные для герпеса болезненные высыпания — мелкие водянистые пузырьки.
Герпесная сыпь вызревает, лопается, ее содержимое изливается на кожу. Образовавшиеся язвочки покрываются коркой. Кожа восстанавливается 2-3 недели,
Активная стадия герпеса делает человека беззащитным перед другими инфекциями, передающимися половым путем.
Присутствующий в организме вирус может долгое время не проявлять активности. Вспышку болезни могут вызвать:
- беременность, изменения менструального цикла, гормональные изменения;
- стресс или тяжелые физические нагрузки;
- кожные заболевания или ожоги;
- ОРВИ, бактериальные инфекции и вообще повышение температуры тела;
- онкологическое заболевание;
- ВИЧ или СПИД.
Если инфекцию не лечить, она начнет подниматься вверх по телу, захватывая новые органы и ткани. Чем дальше — тем тяжелее будут последствия. Если генитальный герпес поражает внутренние органы, то вызывает бесплодие, рак шейки матки или простаты и выраженный иммунодефицит.
Классификация заболевания
Сколько времени пройдет до появления первых признаков генитального герпеса — зависит от иммунитета человека. После начальной острой стадии они могут повторятся в течении 2-3 недель. А затем признаки генитального герпеса появляются через определенный период. Классификация по степени тяжести:
- Легкая, если активная стадия герпеса случается не чаще 3 раз в год.
- Средняя, если обострения происходят не чаще, чем раз в 2 месяца.
- Тяжелая, когда рецидивы возвращаются каждый месяц.
По клиническим признакам герпес классифицируют на несколько типов:
- первичный;
- вторичный;
- рецидивирующий;
- бессимптомный;
- атипичный.
Симптомы заболевания
Заражение генитальным герпесом может произойти в детстве, воздушно-капельным путем. Обычно так бывает, если семья имеет низкий социальный статус, живет в местах с большой плотностью населения и не может позволить себе качественного медицинского обслуживания или при несоблюдении норм личной гигиены.
С большой вероятностью герпес гениталий возникнет:
- из-за раннего начала половой жизни;
- частой смены партнеров;
- если человек не использует презервативы;
- в случае, если он уже страдает заболеваниями, передающимися половым путем;
- при слабом иммунитете;
- если пациент — женщина. Слабый пол особенно предрасположен к заболеванию герпесом.
Иногда первичные симптомы генитального герпеса настолько слабы, что их легко принять за укусы насекомых, раздражение после бритья, ссадины, прыщики или проявления геморроя.
Когда иммунитет зараженного человека ослабевает, в болезненный процесс внезапно активизируется и захватывает область половых органов, ануса, промежности. Если заболевание прогрессирует, оно переходит на ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, ноги вплоть до стопы.
Характерные симптомы генитального герпеса таковы:
- на коже возникают колонии небольших, но очень болезненных пузырьков. Они наполнены прозрачной жидкостью;
- кожа и ткани вокруг высыпаний воспалены и отечны;
- высыпания вызывают мучительный зуд и жжение;
- паховые лимфатические узлы воспалены.
У мужчин волдыри локализуются на пенисе, яичках, ягодицах или вокруг заднего прохода. Женщины страдают от высыпаний на влагалище, вблизи анального отверстия и ягодиц.
Кроме того на начальной стадии заболевания может:
- повыситься температура тела;
- появиться резь при мочеиспускании;
- воспалится головка полового члена, либо вульва и влагалище;
- активизироваться головная боль, общая слабость;
- беспокоить боль в спине и мышцах.
Герпес гениталий может протекать в легкой или тяжелой форме. В худшем случае высыпания бывают особенно массированными и отечными, захватывают большие участки тела, вызывают острую боль или нестерпимый зуд.
Как установить диагноз
Обычно пациент обращается к врачу, если у него уже ярко проявились симптомы первичного герпеса. На приеме врач попросит вспомнить следующие сведения:
- когда возникли первые жалобы;
- появлялись ли прежде у пациента похожие симптомы;
- занимался ли пациент сексом во время активной фазы болезни;
- пробовал ли он лечится самостоятельно и чем именно;
- есть ли хронические заболевания и какие лекарства пациент принимает;
- страдает ли аллергией.
При осмотре врач обратит внимание есть ли на теле зудящие пузырьки и где они расположены, насколько выражен отек и воспаление пораженных герпесом тканей. Для женщин обязательным этапом будет осмотр на гинекологическом кресле. Для мужчин — пальпация простаты.
Пациенту назначат такие лабораторные исследования:
- общий анализ крови. В средней и тяжелой стадии болезни будет обнаружено повышение СОЭ и снижение числа лейкоцитов;
- общий анализ мочи. При поражении мочеполовой системы в моче присутствуют лейкоциты, изменен ее внешний вид;
- биохимический анализ крови. Особое внимание уделяют наличию С-реактивного белка — он указывает на воспалительный процесс;
- выращивание вируса простого герпеса на тканях соскоба с места поражения, или мазка из уретры. Выращенный вирус исследуют методом электронной микроскопии;
- иммуноферментный анализ. Это исследование крови, оно выявляет антитела вируса герпеса даже если заболевание протекает бессимптомно. Показатель антител IgM присутствует в сыворотке крови только в первые недели болезни, а IgG — на протяжении всей жизни;
- полимеразная цепная реакция. Главный и наиболее точный анализ, он определяет есть ли ДНК вируса герпеса в крови.
Как лечить генитальный герпес
Любая терапия только тормозит размножение вируса, но не уничтожает его окончательно. Правильно подобранное лечение облегчает страдания пациента и делают рецидивы редкими.
Чаще всего применяют препараты из группы ациклических нуклеозиодов. Обычно они выпускаются в виде таблеток и кремов.
Также применяются препараты из группы интерферонов — в виде мази и ректальных свечей. Это иммуномодуляторы, которые обладают противовирусной активностью.
Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты из групп ациклических нуклеозидов и интерферонов. Они сокращают время лечения, но эффективны в самом начале заболевания.
Пациенту могут назначаться обезболивающие препараты (анестезирующий крем).
Ультрафиолетовое облучение крови помогает заживлению язв и позволяет достичь стойкой ремиссии.
Для борьбы с генитальным герпесом нельзя применять антибиотики. Они бессильны в борьбе с вирусами и угнетают иммунитет и без того ослабленного человека.
Важно! На весь период лечения необходимо отказаться от любых видов секса и телесного контакта, включая поцелуи.
Более того, пациент с генитальным герпесом навсегда останется источником заражения своих половых партнеров и постоянно должен использовать презерватив.
Осложнения и прогноз заболевания
На первый взгляд генитальный герпес не кажется серьезным заболеванием, особенно если человек перенес его в легкой форме. Однако, этот вирус может серьезно осложнить жизнь инфицированному пациенту. Заболевание вызывает такие осложнения:
- сухость влагалища и шейки матки;
- сухость слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
- формирование спаек половых губ, трещин или эрозий с дальнейшим грубым рубцеванием;
- задержку мочеиспускания;
- формирование болевого синдрома;
- открывает возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции.
- общее снижение иммунитета. Носитель вируса генитального герпеса будет часто болеть воспалительными заболеваниями и станет восприимчив к инфекциям;
- поражает печень, почки, ЖКТ и даже легкие;
- поражает нервную систему, вызывает невралгию, энцефалит и менингит.
Инфекция и беременность
Если беременная женщина является носителем вируса генитального герпеса, а заболевание не находится в своей активной фазе — для внутриутробного развития малыша опасности нет.
Даже если рецидивирующий приступ случился на ранних сроках беременности, серьезных последствий для заражения формирующегося плода не будет.
Внутриутробное заражение ребенка случается очень редко. И, как правило, в этом случае болезнь себя долго никак не проявляет. Очень редко, но все же развиваются аномалии в развитии плода — если будущая мама заболела герпесом во время вынашивания ребенка.
Однако заболевание на поздних сроках беременности достаточно опасно. Оно может вызвать преждевременные роды или выкидыш.
Если изменения гормонального фона «разбудили» герпес и он перешел в свою активную стадию, скорее всего врачи будут настаивать на проведении кесарева сечения. Вирус герпеса очень опасен для новорожденных, а инфицирование может произойти во время родов — если они проходят естественным путем.
У детей, которые родились с генитальным герпесом, может развиться слепота, повреждения мозга. 50% из них нежизнеспособны.
Если малыш инфицирован вирусом при родах (при контакте с влагалищем) на его лице, теле и половых органах появляются герпетические пузырьки.
Важно! Лабиальный герпес (герпес губ) опасности для новорожденного малыша не представляет. Тяжелые последствия повлечет только заражение генитальным герпесом.
Профилактика
Можно попробовать уберечься от герпеса, воспользовавшись вакцинацией. Однако, стойкого и длительного эффекта достичь не удастся. Вирус герпеса успешно противодействует влиянию вакцины.
Поэтому особенно важно соблюдать меры предосторожности и личную гигиену:
- Всегда и при любых половых контактах использовать презерватив. Но имейте ввиду — вирус может проникнуть через небольшую ссадину в том участке кожи, который невозможно защитить презервативом;
- Обрабатывайте антисептическими средствами участок тела, куда, по вашему мнению, мог попасть вирус. Делайте это после полового акта и принятия душа;
- Каждый раз мойте руки, если вы посетили общественные места, проехали в транспорте, подержали в руках деньги и перед приемом пищи. Огромное количество вирусов находится на деньгах, мобильных телефонах, дверных ручках и поручнях.
- Вашими гигиеническими средствами должны пользоваться только вы. Храните расчески, мочалки и полотенца строго отдельно от гигиенических принадлежностей других членов людей.
Источник