Генитальный эндометриоз как можно вылечить
Эндометриоз – прогрессирующий опухолеподобный доброкачественный процесс роста ткани, похожей на слизистую матки, за пределами её нормальной локализации (за границами эндометрия).
Самая частая форма болезни — генитальный эндометриоз. Он входит в тройку лидеров гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста (после воспалительных заболеваний и миомы матки).
Вернуться к оглавлению
Что такое генитальный эндометриоз?
Генитальный эндометриоз – это эстроген-зависимое воспалительное гинекологическое заболевание, обусловленное внедрением и разрастанием эктопического эндометрия в половых органах: матке, яичниках, маточных трубах, влагалище…
Генитальный эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни
Опасная черта эндометриоза — способность к инвазивному и инфильтративному росту. Иными словами из нескольких эктопических клеток эндометрия формируется патологический очаг, который, разрастаясь, внедряется в соседние органы, разрушает их и просачивается (инфильтрирует) дальше.
Эндометриоидные клетки чрезвычайно жизнеспособны. За счёт автономного производства эстрогенов они самостоятельно поддерживают свой независимый пролиферативный рост.
К тому же эндометриоидный очаг активно синтезирует простагландины, иммуносупрессивные и другие биоактивные вещества. Поэтому течение генитального эндометриоза всегда сопровождается местной эстрогенией, хроническим воспалением, спаечным процессом и нарушением иммунитета со снижением апоптоза.
Находясь где угодно, эндометриоидная ткань по свойствам подобна слизистой матки — во время менструации она «менструируют». Кровянистые выделения скапливаются в патологическом очаге и формируют эндометриоидные кисты.
Беременность, роды, постменопауза – естественные «безменструальные» периоды жизни женщины — стабилизируют эндометриоидный процесс. Способствуют регрессу и рассасыванию патологических очагов.
Внутренний генитальный эндометриоз
Внутренний генитальный эндометриоз или эндометриоз тела матки – это прорастание эндометрия в мышечный слой маточной стенки. Такую форму болезни многие авторы выделяют в особое заболевание – аденомиоз.
Внутренний генитальный эндометриоз
Среди всех локализаций генитального эндометриоза частота случаев внутреннего достигает 70-90%, в 40-60% случаев он сочетается с наружным.
Подробно о разных формах, стадиях и лечении внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза) читайте в статье: Внутренний эндометриоз
Наружный генитальный эндометриоз
Если эндометриоидный очаг поражает любые другие (кроме миометрия матки) половые органы, точнее – маточные трубы, яичники, шейку матки, позадишеечное (ретроцервикальное) пространство, влагалище и вульву, брюшину малого таза — говорят о наружном генитальном эндометриозе.
Локализация наружного генитального эндометриоза
Описано более 20 вариантов этой формы болезни: полиповидный, мышечно-фиброзный, пролиферативный, кистозный (эндометриоидные кисты) и т.д. Но ни одна из множества разработанных классификаций не признана универсальной. Непросто определиться и со стадиями генитального эндометриоза – для каждой формы свои критерии оценки тяжести процесса.
Стадии генитального эндометриоза
/для определённых локализаций болезни/
| Стадия | Диффузный аденомиоз | Ретроцерви- кальный эндометриоз | Эндометриоидные кисты яичников |
| Ι | Локальное поражение подслизистого миометрия. | Локальное поражение клетчатки позади шейки матки. | Точечные очаги эндометриоза на яичниках, брюшине. |
| ΙΙ | Поражение до 50% миометрия. | Инвазия поражений в шейку матки и стенки влагалища. | Киста одного яичника |
| ΙΙΙ | Поражён весь миометрий до наружной оболочки матки. | Инвазия поражений на связки и поверхность прямой кишки. | Киста одного яичника > 6 см, другого – небольшая. Поражение внешней оболочки матки, труб, брюшины. Спайки частичные. |
| ΙV | Инвазия поражений за пределы матки. | Вовлечение в болезнь слизистых прямой кишки, брюшины, спайки придатков матки. | Кисты на обоих яичниках >6 см. Поражение мочевого пузыря, труб, брюшины, кишечника. Спаечный процесс распространён. |
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения генитального эндометриоза
Известно множество теорий появления эндометриоза. Но истинная причина его развития остаётся неизвестной. Причём разные формы болезни имеют неодинаковый патогенез и течение.
Что способствует попаданию клеток эндометрия в неположенные места – в брюшную полость, миометрий, в другие органы и ткани?
- Ретроградная менструация – «обратное» движение менструальной крови с фрагментами слизистой оболочки матки — не через цервикальный канал во влагалище, а через маточные трубы в брюшину.
- Перенос клеток эндометрия с места нормальной локализации по кровеносным и лимфатическим сосудам.
- Транслокация (перемещение) частиц эндометрия в миометрий (в случаях внутреннего генитального эндометриоза) или в полость малого таза (в случаях наружного генитального эндометриоза) в ходе хирургических гинекологических манипуляций.
- Аномалии эмбрионального развития определённых структур половой системы.
Гормональные нарушения и генетическая предрасположенность – ключевые причины развития эндометриоза. Выживать в непривычных условиях могут только клетки эндометрия, наделённые определёнными врождёнными свойствами.
Что позволяет оказавшимся «не в том месте» клеткам эндометрия прижиться, размножиться и сформировать патологический очаг?
- Особенные генетические свойства эндометриоидных клеток.
- Эпигенетические нарушения – изменение активности генов в локальных очагах (увеличение экспрессии ароматазы, эстрогенового рецептора (ЭГ-β), стероидогенного фактора (СФ-1), значительное снижение чувствительности к прогестерону из-за фактического отсутствия PgR-B в очагах эндометриоза).
- Снижение общего и местного иммунитета.
- Локальная гиперэстрогения.
- Недостаток базового уровня прогестерона, прогестеронорезистентность.
Гормональные нарушения у больных эндометриозом происходят на местном уровне (в локальных эндометриоидных очагах). Концентрация гормонов в крови у таких пациенток, как правило, в пределах нормы.
- Генетическая предрасположенность – случаи данного заболевания у близких родственниц: бабушки, матери, сестры.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Болезни щитовидной железы.
- Хронические воспалительные процессы, инфекции гениталий.
- Хирургические вмешательства на матке: кесарево сечение, инструментальный аборт, диагностические выскабливания и т.п.
- Гормональный дисбаланс.
- Иммунные нарушения, аллергические и аутоиммунные болезни.
- Хронический стресс.
- Гиподинамия.
- Алкоголь.
Гормональные и иммунологические нарушения – «пусковой механизм» и необходимые условия для развития генитального эндометриоза.
Вернуться к оглавлению
Симптомы генитального эндометриоза
Диагноз эндометриоза, к сожалению, ставится с большим запозданием. Хотя характерный для этой болезни симптом — хроническая боль внизу живота, в области малого таза — появляется очень рано.
Хронические тазовые боли различной интенсивности – ведущий симптом генитального эндометриоза любой локализации.
- Тазовые боли: ноющие, тянущие боли внизу живота; боли в пояснично-крестцовой области.
- Болезненные менструации (дисменорея или альгоменорея).
- Болезненный половой акт (диспареуния).
Клиническая выраженность болевого синдрома связана с менструальной функцией: усиливается накануне и во время менструации, снижается или исчезает в первую половину следующего менструального цикла.
Болезненные месячные многие женщины ошибочно считают нормальным явлением. Поэтому к врачу не обращаются и упускают возможность эффективного консервативного лечения болезни.
Генитальный эндометриоз выявляется с большим запозданием – в России диагноз ставят примерно через 7-12 лет после появления первых симптомов заболевания
Следующие после хронических тазовых болей симптомы генитального эндометриоза: наружного – бесплодие; внутреннего – гиперполименорея и дисменорея.
- Болезненные менструации (дисменорея).
- Болезненный половой акт (диспареуния).
- Хронические боли внизу живота, в пояснице.
- Обильные длительные менструации.
- Пред- и постменструальные кровянисто-коричневые мажущие выделения из половых органов.
- Выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
- До- и послеродовые кровотечения.
- Хронические тазовые боли различной силы.
- Нарушения менструального цикла, дисменорея.
- Болезненный половой акт.
- Пред- и постменструальные кровянистые выделения (при эндометриозе шейки макти).
- Бесплодие.
Симптомы, предполагающие эндометриоз у женщин репродуктивного возраста
Значительно затрудняют своевременную диагностику генитального эндометриоза не только субъективность восприятия признаков болезни, но и многоликость их проявлений.
| Локализация генитального эндометриоза | Какую болезнь имитирует |
| Тело матки | Субмукозная миома матки Гиперплазия эндометрия Аденокарцинома Аутоиммунная анемия |
| Шейка матки | Цервицит Эрозия шейки матки Рак шейки матки |
| Яичники | Хронический сальпингит Хронический оофорит Опухоли яичников, кишечника, прямой кишки Рак яичников Субмукозная миома матки Нефроптоз |
| Позади шейки матки (ретроцервикально) | Рак матки и/или яичников Забрюшинная опухоль Метастаз Шницлера Тазовый плексит Кокцигодиния Парапроктит |
| Влагалище и промежность | Хорионэпителиома Сфинктерит Киста гартнерова хода |
Висцеральный синдром при генитальном эндометриозе
Висцеральный синдром – это комплекс симптомов со стороны брюшной полости, характерных для женщин с эндометриозам при отсутствии явных признаков заболевания.
Комбинация 5 симпомов указывает на высокую вероятность наличия эндометриоза.
Симптомы эндометриоза со стороны брюшной полости
Вернуться к оглавлению
Диагностика генитального эндометриоза
- Сбор анамнеза.
Диагностический поиск эндометриоза начинается при положительном ответе пациентки хотя бы на один из вопросов:- Беспокоят ли тазовые боли?
- Имелись ли неудачные попытки забеременеть?
- Бимануальное исследование – «двуручный» гинекологический осмотр — позволяет заподозрить эндометриоз влагалища, шейки и придатков матки, аденомиоз.
- Кольпоскопия и цервикоскопия – осмотр наружных половых органов с помощью бинокулярной лупы и осветительного прибора — помогают в диагностике эндометриоза влагалища, шейки матки, дистального и проксимального отделов канала шейки матки.
- УЗИ или ультрасонография — ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи вагинального датчика – высокочувствительный метод первичной диагностики внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза), эндометриоидных кист яичников.
- Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического прибора гистероскопа — выявляет признаки аденомиоза.
- Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и маточных труб с применением контрастного вещества – информативный метод диагностики аденомиоза, спаечных процессов, связанных с эндометриозом маточных труб.
- МРТ – магнитно-резонансная томография органов малого таза – уточняет локализацию узлов наружного и внутреннего генитального эндометриоза.
- Лапароскопия с прицельной биопсией – малоинвазивный метод оперативной диагностики любых форм эндометриоза.
- Гистологическое исследование биоптата (если есть возможность проведения биопсии) – изучение образца ткани, подозрительной на эндометриоз, под микроскопом.
- Анализ крови на онкомаркер СА 125 – не рекомендуется для диагностики эндометриоза, используется для динамической оценки эффективности лечения болезни.
Степень распространённости генитального эндометриоза не всегда совпадает с силой его клинического проявления. Поэтому лапароскопическая визуализация позволяет точно определить стадию болезни, а гистология изменённой ткани исключает ложноположительный диагноз.
Лапароскопическая диагностика наружного генитального эндометриоза
При обнаружении патологических очагов диагностическая лапароскопия переходит в хирургическую операцию по удалению (резекции, прижиганию) эндометриоза.
Вернуться к оглавлению
Лечение генитального эндометриоза
Самый эффективный метод лечения эндометриоза – тотальное хирургическое удаление всех эндометриоидных очагов. Но генитальным эндометриозом чаще всего страдают женщины детородного возраста. Поэтому, современная стратегия его ведения — сохранение фертильности.
Иными словами, терапия генитального эндометриоза по возможности должна быть консервативной (медикаментозной).
Идеальное лечение эндометриоза должно уменьшать боль, вызывать регресс очагов эндометриоза и при этом сохранять фертильность
Медикаментозное лечение
- Анальгетики и НПВС – обезболивающие и противовоспалительные негормональные средства.
- КОК в непрерывном режиме — монофазные комбинированные оральные контрацептивы (рекомендовнный: Жанин).
У женщин с мигренью приём КОК может усиливать головные боли. В этих случаях предпочтение отдаётся прогестагенам
- Прогестагены в непрерывном режиме, длительно — Медроксипрогестерона ацетат (МПА, Провера, Депо Провера), Диеногест (Визанна), ЛНГ-ВМС (левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система «Мирена»).
- Агонисты ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (длительность лечения: не более 6 месяцев).
- Агонисты ГнРГ в сочетании с возвратной «add-back» заместительной гормональной терапией (длительность лечения: более 6 месяцев).
- Даназол (Данол, Дановал)– синтетический андроген с антигонадотропным действием.
- Гестринон (Неместран) – стероидный гормон с андрогенным, антипрогестагенным, антиэстрогенным действием.
Из-за большого числа нежелательных побочных эффектов Даназол и Гестринон не пользуются популярностью.
Если нет показаний к оперативному лечению, гормональная терапия при генитальном эндометриозе может назначаться без гистологического подтверждения диагноза. Это позволяет отложить или избежать хирургической операции.
Хирургическое лечение
Несмотря на широкий спектр показаний для консервативной терапии, основной метод лечения генитального эндометриоза – хирургический.
Вмешательства могут проводится традиционным лапаротомическим и влагалищным доступом. Но предпочтение отдаётся малоинвазивным лапароскопическим операциям.
- Ретроцервикальный эндометриоз.
- Эндометриоидная киста яичников.
- Эндометриоз маточных труб и/или яичников, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом.
- Большие эндометриомы или спайки, ассоциированные с генитальным эндометриозом.
- Распространение генитального эндометриоза на соседние органы с нарушением функций последних.
- Неэффективность 6-месячной гормональной терапии.
- Узловой внутренний генитальный эндометриоз (аденомиома).
- Диффузный аденомиоз 3-4 степени.
- Диффузный аденомиоз, осложнённый вторичной анемией, резистентный к медикаментозному лечению.
Лучший метод хирургического лечения генитального эндометриоза – лапароскопия
Комбинированное лечение
Даже хирургическое лечение генитального эндометриоза не всегда обеспечивает полную ликвидацию очагов болезни.
Исключением является экстирпация матки при аденомиозе – пациентки, перенесшие тотальную операцию, в дополнительном лечении не нуждаются.
Оптимальным вариантом ведения эндометриоза считается комбинированное лечение:
- 1-й этап: удаление (резекция) очагов эндометриоза (инфильтратов, аденомиом, эндометриом, эндометриоидных кист) лапароскопией.
- 2-й этап: послеоперационная сдерживающая (противорецидивная) гормональная терапия препаратами А-ГнРГ (реже даназолом), прогестагенами (диеногест) в непрерывном режиме, ЛНГ-ВМС «Мирена». Применение КОК даже в пролонгированном режиме менее эффективно, чем лечение вышеуказанными препаратами.
Послеоперационная гормональная терапия генитального эндометриоза позволяет избежать повторных хирургических вмешательств
Прогноз исхода генитального эндометриоза
Генитальный эндометриоз – часто рецидивирующее заболевание.
Болезнь возвращается:
- После консервативного лечения – в 30-50% случаев.
- После хирургического лечения эндометриоидных кист яичников – до 50% случаев.
- После хирургического лечения тяжёлого инфильтративного эндометриоза – до 30% случаев.
- После органосохраняющего комбинированного лечения – 5-10%.
- После радикального лечения внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза) – 0%.
Осложнения генитального эндометриоза
Чем опасно несвоевременное лечение болезни:
- Вторичная анемия.
- Бесплодие.
- Поражение соседних органов и тканей.
- Озлокачествление.
Методов специфической профилактики генитального эндометриоза не существует.
Ранняя диагностика и своевременное лечение – единственный способ избежать осложнений этой болезни
Источник
Генитальный эндометриоз у женщин представляет собой зависимую от уровня эстрогена патологию, сопровождающуюся воспалительным процессом. Заболевание проявляется внедрением и разрастанием эндометрия, который выходит за пределы матки, в том числе его клетки размножаются на яичниках, влагалище и т. д.
Генитальный эндометриоз опасен тем, что обладает способностью к росту, при котором сначала формируется патологический очаг, затем он увеличивается в размерах, а эндометриальные клетки внедряются в другие органы, деформируют их, провоцируют разрушения в тканях и проходят дальше. Консервативное лечение осуществляется с помощью медикаментов и народных средств. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
1
Особенности и виды
Генитальный эндометриоз (ГЭ) представляет собой опасное заболевание, при котором клетки эндометрия, обладающие чрезвычайной жизнеспособностью, могут без влияния внешних факторов поддерживать свое дальнейшее разрастание. При этом в них активно образуются простагландины и другие органические соединения, запускающие негативные явления. Поэтому эндометриоз часто сопровождается хроническим воспалением и образованием спаек.
Эндометриоидная ткань по своим свойствам во многом повторяет слизистую матки, во время менструации у нее тоже начинаются выделения с примесью крови. В течение какого-то времени происходит их накопление в патологическом очаге эндометрия, из-за чего они формируют кисты.
При беременности или в постменопаузе, когда у женщины нет менструаций, эндометриоидный процесс может стабилизироваться, а патологические очаги – рассасываться.
Существуют следующие виды заболевания – внутренний и наружный эндометриоз. В первом случае речь идет о прорастании эндометрия в мышечный слой матки. Иногда для явления используется отдельный термин – аденомиоз. Эта форма заболевания считается более распространенной, на нее приходится 70-90% случаев. Но с ней сочетается и НГЭ, то есть наружный эндометриоз. Чаще всего из-за него и возникает женское бесплодие.
Особенностью этой формы заболевания является то, что она поражает не только ткани матки, но и любые другие органы – придатки, яичники, влагалище, вплоть до брюшины малого таза. В медицинской литературе описано около 20 вариантов болезни. Наружный эндометриоз может быть кистозным, полиповидным, мышечно-фиброзным и т. д. Но одной универсальной классификации этой патологии нет. Поэтому чаще всего используют только деление на внутренний и наружно-генитальный эндометриоз.
Что представляет собой эндометриоз яичника у женщин
1.1
Основные стадии
Эндометриоз в любом случае развивается в несколько стадий:
Стадия | Особенности |
Первая | Локальное поражение на отдельных участках подслизистого миометрия или задней части шейки матки, наличие небольших локальных очагов заболевания на брюшине и яичниках |
Вторая | Поражение примерно половины поверхности миометрия. Образование кисты одного яичника, обычно небольшого размера – до 6 см. Мелкие поражения, задевающие органы малого таза. Могут появиться спайки в области придатков |
Третья | Поражение всего миометрия. Прорастание эндометрия на связки и прямой кишечник, наличие большой кисты яичника, спаек, поражения матки |
Четвертая | Выход эндометрия за границы матки, поражение слизистых оболочек кишечника, мочевого пузыря, наличие серьезных спаек |
Последняя стадия тяжелее всего поддается лечению, поэтому необходимо обратиться к врачу как можно раньше при появлении первых признаков. Степени заболевания определяются по представленной выше шкале.
Что представляет собой хронический метроэндометрит у женщин
2
Причины возникновения и факторы, провоцирующие патологию
Несмотря на то что патология неплохо изучена, истинные причины заболевания пока точно не установлены. У разных форм болезни есть свои факторы развития и особенности течения. Но можно назвать причины, увеличивающие риск патологии:
- наследственная предрасположенность;
- смещение гормонального баланса;
- врожденные аномалии развития половых органов;
- перенос клеток эндометрия кровеносными сосудами;
- так называемая ретроградная менструация, при которой происходит обратное движение крови, содержащей мельчайшие частицы слизистой оболочки матки.
Одного переноса клеток эндометрия мало для развития заболевания. Чтобы они прижились на новом месте и начали активно размножаться, нужно снижение общего и местного иммунитета. Это происходит при повышенной выработке эстрогена и недостаточно высокой – прогестерона, когда его не хватает даже до базовых показателей. Гормональные изменения являются наиболее распространенной причиной развития заболевания при беременности.
Способствовать возникновению патологии могут болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, лишний вес, наличие хронических воспалительных процессов в организме, хирургические вмешательства, то есть проведение операций на органах малого таза.
Хронический стресс, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя тоже оказывают негативное влияние.
Что представляет собой гидронефроз у женщин: причины, симптомы и лечение
3
Симптомы наружной и внутренней формы
Заболевание в течение длительного времени может протекать бессимптомно, из-за чего диагноз ставят поздно. Наиболее характерные признаки ГЭ – болевые ощущения. Чаще всего они локализуются внизу живота. Но возможны и другие варианты. Симптомы заболевания сводятся к следующему:
- ноющие или тянущие боли внизу живота, иногда они отдают в область поясницы;
- болезненные и нерегулярные менструации;
- боли, которые возникают при половом акте.
При внутреннем эндометриозе менструации становятся более обильными. Перед ними могут появляться кровянисто-коричневые выделения. Они характерны и для наружного эндометриоза, но в этом случае возникают не только до менструации, но и сразу после нее.
Интенсивность болевого синдрома связана с месячными, поскольку усиливается накануне их наступления. Боль может практически полностью исчезать в начале следующего менструального цикла.
Симптомами эндометриоза являются запоры, нарушения мочеиспускания, появление крови в моче (при цистите и пиелонефрите).
Диагностика предполагает не только классический гинекологический осмотр, но и кольпоскопию и цервикоскопию. Проводится УЗИ органов малого таза, причем желательно с помощью вагинального датчика, поскольку он является высокочувствительным и дает больше информации. При необходимости назначается МРТ органов малого таза, гистологическое исследование.
4
Лечение
Лечение генитального эндометриоза может быть как консервативным, так и хирургическим. Проще оперативным путем удалить патологические очаги, но заболеванием чаще всего болеют женщины детородного возраста. Поэтому самым важным моментом является сохранение фертильности, чтобы наступила долгожданная беременность. В связи с этим на начальных стадиях эндометриоза врачи стараются назначать консервативную терапию.
Лечение осуществляется различными препаратами. Одни нужны, чтобы уменьшить боль, другие – обеспечить регресс очагов эндометриоза. К числу последних относится Визанна. Ее основное вещество – диеногест, производное гормона нортестостерона. Оно подавляет очаги эндометриоза.
Принимают другие прогестагены, причем в течение длительного времени. Помимо Визанны, – это Провера, внутриматочная система Мирена и их аналоги.
Для обезболивания применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен). В непрерывном режиме используют оральные контрацептивы. Если присоединяется вторичная инфекция (цистит), прописывают антибиотики.
Хирургическое лечение назначается, когда консервативная терапия не дала нужных результатов или патология находится на запущенной стадии.
4.1
Народные средства
Лечение ГЭ народными средствами не дает нужного результата. Любые растительные препараты применяются в качестве дополнения к терапии, поскольку не могут повлиять на гормональный фон так же, как медикаменты.
При наличии бактериального поражения они не помогут избавиться от возбудителей, но усиливают эффективность основного курса. Клюква является природным антисептиком, она промывает почки, позволяет устранить вторичную инфекцию.
При эндометриозе применяется сбор на основе боровой матки, грушанки круглолистной, зимолюбки зонтичной. Первое из перечисленных растений помогает восстановить менструальный цикл и оказывает противовоспалительное действие. Боровая матка эффективна и против миомы или спаек. Грушанку применяют для лечения бесплодия, непроходимости труб, воспалительных заболеваний органов малого таза, остановки кровотечений.
Зимолюбка – это растение, которое помогает устранить гормональные сбои. Его применяют при климаксе, оно эффективно при нарушениях цикла, используется для профилактики маточных кровотечений. Все эти растения взаимно усиливают друг друга. Сбор готовится так:
- 1. Смешивают травы в равных пропорциях.
- 2. Берут 3 ч. л. измельченного сухого сырья.
- 3. Заливают 500 мл горячей воды.
- 4. Подогревают в течение 15 минут на водяной бане.
- 5. Остужают и процеживают.
- 6. Принимают по 100 мл за полчаса до основного приема пищи, то есть трижды в сутки.
Есть и другие рецепты. Предлагают лечить эндометриоз глиной, причем использовать голубую или серую, поскольку они считаются более активными с биологической точки зрения. Продукт нужно покупать в аптеке, чтобы он был без примеси. Глину разводят горячей водой по инструкции производителя. Готовую смесь наносят в качестве аппликации на низ живота на 2 часа.
Источник