Гонорея как вылечить и где
Курс лечения от гонореи имеет право назначить только дерматовенеролог после тщательного обследования пациента. Лечить данное забюолевание самостоятельно – значит способствовать его переходу в хроническую форму и последующим осложнениям. Рассмотрим способы лечения гонореи и опасность недолеченной болезни.
Как вылечить гонорею быстро
Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.
Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:
- если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
- если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
- если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.
Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.
Как лечится гонорея: методы и препараты
Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.
Лечение гонореи сумамедом
Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.
При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:
- негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
- негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
- негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
- приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
- негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.
Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.
Свечи при лечении гонореи
Свечи (иначе суппозитории) эффективны только на ранней стадии развития заболевания. На поздней могут только дополнить антибактериальные препараты как вспомогательное средство для облегчения симптомов гонореи и предотвращения сопутствующих ей инфекций.
Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.
Суппозитории тоже подходят не всем:
- от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
- от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
- от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
- от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.
Цетофаксим для лечения гонореи
Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.
Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:
- привести к различным аллергическим реакциям;
- нарушить функции печени;
- вызвать рвоту, тошноту, диарею;
- привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.
Азитромицин от гонореи
Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.
Схема лечения гонореи азитромицином такова:
- таблетки принимаются за час до еды;
- при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.
Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.
Ципролет для лечения гонореи
Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.
Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).
Схема лечения гонореи
Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Долгое время гонорею принято было лечить антибиотиками пенициллинового ряда (амоксицилином, оксациллином). Однако в настоящее время для пациентов, страдающих аллергией на эти лекарства, а также не получивших должного результата существует прекрасная альтернатива – антибиотики-цефалоспорины, к которым относится цефатаксим.
Гонорею, сопровождающуюся иными инфекциями, лечат макролидами (азитромицином, сумамедом) или антибиотиками, принадлежащими к фторхилоновой группе (ципрофлоксацином, ципролетом).
При хронической форме гонореи приём антибиотиков дополняется местным лечением. Промывается мочевой пузырь, а у мужчин – уретра.
При лечении осложнённой формы пользуются азитромицином, но увеличивают его дозировку. Интервал между приёмами при этом составляет 6-12 часов.
Сроки лечения гонореи
Как быстро лечится гонорея? На продолжительность курса также влияет тяжесть заболевания и индивидуальная переносимость пациентом препаратов. Как уже было сказано, лёгкая форма гонореи лечится в течение одного дня. Но чаще всего курс лечения гонореи составляет 1-2 недели. Если случай особо запущенный, то месяц.
Но даже при самом благоприятном варианте с одной инъекцией человек признаётся здоровым лишь после того, как симптомы полностью исчезнут, а лабораторные тесты подтвердят результат.
Чем грозит недолеченная гонорея?
Недолеченная гонорея грозит рецидивом в более сложной форме, ведь гонококк остаётся в организме. Последствия этого ужасны. Среди них бесплодие, хронические боли, поражения внутренних органов (в том числе сердца и печени), рост риска заразиться СПИДОМ. Но особо уязвимы здесь беременные женщины, которые рискуют передать инфекцию ребёнку. Вырастает у них и риск выкидыша, и риск внематочной беременности.
Видео: лечение гонореи
В этом видео вы можете еще немного больше узнать о лечении болезни.
Источник
Гонорея пришла к нам из глубокой древности. Можно даже отмечать знаменательные даты, например «тысячелетие борьбы с гонореей». Звучит? Да вроде как-то не очень. Действительно, гордиться здесь абсолютно нечем. Тем не менее, международный классификатор болезней не разделяет их на благородные и постыдные. Поэтому в статье вы не найдете занудного морализаторства. Только сухая медицинская правда.
Сказать, что гонорея — самое распространенное венерическое заболевание, нельзя, но это будет недалеко от истины: ей болеют часто и многие. Антибиотики, конечно, решают вопрос, но лишь до определенной степени. Многие предпочитают не афишировать это заболевание и лечатся самостоятельно и, зачастую, неверно, что в случае с антибиотиками приводит в конечном итоге к формированию резистентных форм патогенных бактерий и переходу болезни в хроническую форму.
Пути передачи гонореи
В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при половом контакте. Причем этот контакт может быть как «стандартным», генитальным, так и оральным или анальным (отличаться при этом будет лишь клиническая картина заболевания). Что тут говорить, если заражение возможно даже при простом соприкосновении половых органов, без «проникновения». Женщине заразиться гонореей не в пример проще, нежели мужчине: для них практически любой контакт с инфицированным партнером гарантированно заканчивается передачей патогена.
Еще одним возможным путем передачи гонореи (равно как и любой половой инфекции) является ее передача от матери к плоду. Причем здесь имеется в виду не внутриутробное заражение, а инфицирование новорожденного при прохождении им родовых путей матери. Самое уязвимое в этом случае место — глаза ребенка (еще бы — открытая слизистая оболочка!). При попадании гонококка на слизистую глаза развивается специфический конъюнктивит — гонобленнорея, проявляющаяся массированными отеками век, при которых невозможно открыть глаз, и кровоточивостью конъюнктивы.
И последний возможный путь передачи гонореи — бытовой. Он возможен при использовании предметов общего пользования (полотенца, постельное или нижнее белье). Вероятность этого пути передачи невысока ввиду нежизнеспособности гонококка во внешней среде.
Симптомы гонореи
Период с момента заражения до появления первых признаков гонореи может длиться от пары дней до недели. Но бывает, что инкубационный период затягивается до 3-ех недель вследствие проявления «самодеятельности» в назначении антибиотиков (нередко — ошибочном), слабом иммунитете.
При попадании на слизистую мочеиспускательного канала (уретры) гонококки начинают размножаться. В последствии, проникая в межклеточное пространство, они становятся виновниками развития сильного воспаления.
Как и большинство заболеваний, гонорея бывает острой и хронической. Если очень усредненно (как ни банально — но все люди разные), то острая фаза гонореи длится до двух месяцев, а затем болезнь «уходит в подполье», т.е. становится хронической.
Учитывая анатомо-физиологические особенности особей разных полов, есть смысл описать симптомы гонореи отдельно для женщин и для мужчин.
Симптомы гонореи у женщин
На первых порах основные проблемы развиваются в мочеиспускательном канале, влагалище и канале шейки матки. Если воспалительный процесс локализован в уретре, то это проявляется зудом, частыми и болезненными мочеиспусканиями. Если во влагалище — то следует ожидать гнойных выделений, тех же болевых ощущений, которые усиливаются при половом контакте. Выделяющийся из влагалища гной при попадании на наружные половые органы распространяет воспаление и на них, что носит название вульвит.
Вся беда в том, что симптомы гонореи у женщин сглаженные, неявные. Более чем половина из них вообще ничего не ощущают (или не придают значения). Да и сама гонорея — коварна: за острой фазой наступает период, который можно охарактеризовать, как «тишь да благодать». Все это приводит к хронизации процесса и дальнейшим трудностям при лечении. Ведь если своим невниманием и беспечностью «загнать» болезнь выше по половым путям — на слизистую матки, маточные трубы и яичники — можно заполучить проблемы с реализацией своей репродуктивной функции (бесплодие, осложнения при беременности или внематочную беременность).
Симптомы гонореи у мужчин
Заболевание стартует с возникновения зуда и жжения, усиливающихся во время мочеиспускания. Воспаляется крайняя плоть и головка полового члена. При сжимании последней выдавливается капелька гноя.
Мочеиспускания становятся более частыми и могут заканчиваться появлением капельки крови. Зачастую в процесс воспаления затягиваются и регионарные лимфоузлы (в нашем случае — паховые).
Если пустить развитие патологического процесса на самотек, то инфекция распространится и дальше по мочеиспускательному каналу, затронув предстательную железу, семенные пузырьки и тестикулы. Мочеиспускание затрудняется (что при частых позывах к нему особенно мучительно), повышается температура тела, дефекация протекает болезненно.
Диагностика гонореи
Гонорею редко диагностируют в одиночку, как правило, проводится дифференциальная диагностика данного заболевания с другими инфекциями мочеполового тракта. Обычно это выглядит следующим образом: пациент приходит в кожвендиспансер и сдает мазок из уретры или из влагалища. В случае предшествующего орального или анального полового акта делается соскоб со слизистых глотки или прямой кишки. Необходимым условием для корректной сдачи биопробы является трехчасовое воздержание от мочеиспускания. После взятия материала он окрашивается специальным красителем и рассматривается под микроскопом (микроскопический метод) или высевается на питательную среду (культуральный метод).
Справедливости ради стоит упомянуть и более продвинутые методики: реакцию иммунной флуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Они более требовательны к оборудованию и персоналу, нежели предыдущие два метода, поэтому используются реже.
Лечение гонореи
Как и любое инфекционное заболевание бактериальной природы, гонорея лечится в первую очередь антибиотиками. Не следует ставить себе диагноз, равно как и «назначать» себе антибиотик самостоятельно. Чтобы определиться с адекватной антибактериальной терапией необходимо пройти полноценное обследование со сдачей мазка, а при надобности — и УЗИ органов малого таза. Лечению должны быть подвергнуты (в случае, когда это возможно) оба половых партнера. На период лечения исключаются половые контакты. По его окончании необходим контрольный лабораторный анализ. Только по его результатам можно судить об успешности лечения, а уж никак не по субъективным ощущениям и отсутствию выделений.
А теперь, собственно, поговорим о самих препаратах. Для лечения гонореи используются антибиотики группы фторхинолонов (пефлоксацин (абактал), ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин), тетрациклины (доксициклин или юнидокс), макролиды (вильпрафен, сумамед). При хронической гонорее показаны иммуномодуляторы (пирогенал, вакцина гонококковая инактивированная), биостимуляторы (экстракт алоэ жидкий).
Андрей Виталёв
Источник
Гонорея (триппер) – относится к заболеваниям, передаваемым половым путём. Возбудитель гонореи — микроорганизм Neisseria gonorrhoeae, иначе называемый гонококком. У человека, зараженного этой болезнью, отмечается поражение слизистых органов малого таза, глотки и конъюнктивы глаз.
Анонимный прием гинеколога — 1000 руб., уролога — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб.
Если гонорею не лечить, можно получить ужасные последствия — у мужчин инфекция поражает яички, вызывая эпидидимит, а у женщин воспаление переходит на матку и придатки, приводя к бесплодию. Кроме этого, могут пострадать и другие органы — мозг, печень, суставы и др.
Причины гонореи
Возбудитель заболевания — Neisseria gonorrhoeae — гонококк, который вызывает антропонозную венерическую инфекцию. Часто вместе с ним в слизистые оболочки попадают хламидии — Chlamydia trachomatis и другие микробы.
Практически всегда причина болезни — сексуальный контакт с ранее зараженным человеком. При этом источником могут быть любые формы секса — анальный и оральный. Заразить друг друга могут партнеры разного пола и однополые.
Также существует вертикальный способ заражения: ребенок заражается от больной матери во время родов.
Вероятность заражения гонореей от ручек дверей, унитаза, в бассейне или других общественных местах ничтожно мала.
Виды гонореи
Специалисты выделяют три формы гонореи и каждая имеет свои симптомы:
- Свежая гонорея (заражение длится меньше пары месяцев);
- Хроническая форма (заражение длится более 2-х месяцев).
- Гонококко-носительство. Эта форма гонореи, при которой человек не болеет, но возбудитель в его организме есть. Носитель инфекции — зараженный человек, может даже не иметь симптомов гонореи. Избавиться от носительства, можно только пройдя полный курс лечения этого заболевания.
По локализации поражения выделяют:
- Гонорею органов мочеполовой системы (уретра, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).
- Гонорею аноректальной области (гонококковый проктит). Это воспаление в слизистой оболочке прямой кишки.
- Гонококковую инфекцию костей и мышц (гонартрит). Заболевание сопровождается воспалением костей, мышц и суставов.
- Гонорею конъюнктивы глаз (бленнорея). Чаще встречается у новорожденных детей, заразившихся от матери, больной, соответственно, гонореей.
- Гонококковый фарингит. Проявляется воспалением гортани и органов ротовой полости (миндалины, десны, язык, небные дужки и язычок).
Существует достаточно много симптомов гонореи, это объясняется тем, что она может быть осложнена другими инфекционными заболеваниями.
Симптомы гонореи у мужчин и женщин
Заболевание развивается быстро. Особенно тяжело оно протекает у мужчин: уже через 3-5 дней после заражения появляется резь при мочеиспускании, болезненность внизу живота и в паху, муть в моче, вызванные воспалением мочевого пузыря и уретры. Часто возникают лихорадка и слабость. У женщин к слабовыраженному воспалению мочевыводящих путей добавляется воспаление влагалища с появлением гнойных выделений.
Иногда болезнь не дает ярко выраженных симптомов. В этом случае человек, не зная, что болен, становится источником инфекции, заражая половых партнеров.
Если рассмотреть симптомы гонореи подробнее, то признаки можно разделить на мужские и женские, так как у мужчин и женщин симптомы значительно отличаются:
Гонорея у мужчин
Это заболевание проходит с симптомами, характерными для острого уретрита. Наблюдаются отек уретры, зуд, желтовато-белые (гнойно-серозные) выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы, сопровождающееся болью мочеиспускание. В период от месяца после заражения, который можно отнести к подострому, возникает покраснение головки полового члена, вплоть до синюшного оттенка.
Гонорея у женщин
Часто гонорея протекает практически без симптомов, поэтому они поздно обращаются за помощью к врачу, из-за чего вероятность осложнений болезни сильно возрастает. Болезнь коварна и тем, что ее на первом этапе не воспринимают всерьез, предполагая, что начался цистит или кандидоз. У девочек гонорея чаще проходит в острой форме. Симптомы острой гонореи: гнойные влагалищные выделения, язвы и отек на слизистых, кровотечения между критическими днями, частое мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением, резкие и частые боли внизу живота.
К этим симптомам может присоединяться повышенная температура до 38-40°, общее ухудшение состояния, тошнота, диарея и др.
Гонококк и у женщин, и у мужчин может поселиться не только на слизистой половых органов, он прекрасно приживается в горле и в прямой кишке. В обоих случаях болезнь может идти без симптомов или сопровождаясь легкой болью.
Например, при фарингите отмечаются боль в горле, покраснение горла и миндалин. Проктит тоже редко протекает с выраженными симптомами, но может быть, что при акте дефекации отмечается резкая боль, отмечаются выделения из анального отверстия.
Симптомы хронической гонореи, осложнения
Нелеченая гонорея переходит в хроническую форму. Острые симптомы стихают, остается только подострый уретрит или кольпит. Периодически возникают обострения, тогда заболевание проявляется снова. Со временем болезнь поражает весь организм.
- У женщин воспаляются влагалищные железы, матка, придатки и яичники. Возможны выкидыши и заражение детей во время родов. Поражение труб приводит к нарушению их проходимости и бесплодию. Скопление гноя во внутренних половых органах может вызвать заражение крови, опасное для жизни.
- У мужчин инфекция приводит к хроническому простатиту, нарушению половой функции и бесплодию. Сужение просвета мочеиспускательного канала, вызванное сужением или спайками, становится причиной состояния, при котором больной не может нормально помочиться. Возникают застой мочи, воспаление почек, отеки, повышение артериального давления и почечная недостаточность.
- Гонококк с кровью попадает в другие органы, вызывая поражение сердечной мышцы, суставов и даже головного мозга.
При попадании гонококков в глаза возникает гонобленнорея – гнойное поражение конъюнктивы. Больному становится сложно открыть веки из-за отека и обильно вытекающего гноя. Болезнь может привести к снижению или даже потере зрения.
Выявление гонококков в условиях клиники не составляет особой проблемы. Обычно бывает достаточно бактериоскопического и бактериологического метода.
Осложнения гонореи
Многие виды гонореи протекают без симптомов, из-за этого человек просто может не знать о наличии возбудителя гонореи в его организме. Результат — осложнения инфекции.
У представительниц женского пола они приводят к бесплодию, также может быть внематочная беременность. У беременной женщины, которая заражена гонококковой инфекцией, велик риск возникновения выкидыша. У мужчин осложнение гонореи — нарушение сперматогенеза (образования сперматозоидов), соответственно, осложнение также приводит к бесплодию.
Диагностика гонореи
При наличии симптомов, возбудителя можно выявить, проведя несколько лабораторных анализов: исследование мазков с помощью микроскопа, бактериальный посев, используя для этого специальные питательные среды, ИФА-диагностика, ПЦР-диагностика.
Симптомы гонореи схожи с проявлениями негонорейных болезней мочевыводящих путей, поэтому для подтверждения диагноза дополнительно берется анализ мочи и мазок из половых путей (у женщин).
При подозрении на хронический процесс кровь из вены обследуется на ПЦР и реакцию Борде-Жангу. Эти анализы находят гонококк в организме даже при отсутствии явных симптомов болезни. Лабораторные исследования позволяют параллельно обнаружить и других возбудителей ЗППП, которыми нередко заражаются одновременно с гонореей.
Лечение гонореи
Лечение гонореи назначает врач, при этом лечиться должны оба партнера одновременно, иначе не исключено повторное заражение, так как организм не вырабатывает иммунитет к гонококку. Лечат гонорею антибиотиками, параллельно укрепляя иммунитет. Если болезнь зашла далеко, придется лечить осложнения и сопутствующие заболевания.
Подбор антибиотиков выполняется в индивидуальном порядке, так как гонококки быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным средствам. Возможно возникновение L-формы и прогрессирующее число вновь появившихся штаммов. Гонококк оказался очень «интеллектуальным» микробом. Так, методы лечения, которые были бы эффективными ещё в 60-ые года 20-го века в наши дни всё реже приносят положительный результат. Резистентность (устойчивость) гонококков делает их всё более неуязвимыми для действия препаратов пенициллиновой группы. По этим причинам “волшебной таблетки” от гонореи пока не создано.
Обычно лечение осложняется наличием других вредоносных микроорганизмов, ведь партнер, наградивший такой неприятной инфекцией, вряд ли вел пуританский образ жизни. В этом случае доктор назначает несколько препаратов, устраняющих все виды опасных бактерий. Если лечение не помогает и количество гонококков остаётся критичным, меняются препараты и назначается новый курс.
- От «свежей» гонореи избавиться достаточно легко. Назначается курс антибиотиков и общеукрепляющих препаратов с повторным обследованием на инфекцию после окончания лечения. У женщин к применению антибиотиков добавляют местную обработку половых органов растворами, убивающими гонококк.
- При поражении глаз их освобождают от корочек и гноя с помощью физраствора, а затем под нижнее веко закладывают антибактериальную мазь.
- Высокую температуру и боль снимают обезболивающими и жаропонижающими препаратами.
- Для лечения хронических форм болезни проводят иммунотерапию, вводя гонококковую вакцину и препараты, переводящие хроническую форму в острую. После этого болезнь гораздо легче вылечить.
Нужно обследовать и лечить всех половых партнеров. В период приема лекарств запрещены интимные контакты и употребление алкоголя. Для контроля эффективности терапии у больных периодически берутся анализы. При излечении гонококки перестают обнаруживаться. Иммунитет после лечения не формируется, поэтому можно заболеть гонореей снова.
Где вылечить гонорею анонимно в СПБ
Если вы рискнули на незащищенный половой акт с новым партнером, не ждите проявлений гонореи — обратитесь к специалисту сразу. При возникновении подозрений на возможное заражение необходимо пройти полноценное медицинское обследование. Сдать анализы на гонорею анонимно и без очереди и пройти лечение у опытного доктора можно в частной клинике Диана. Заметив симптомы болезни, запишитесь в клинику немедленно!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник