Хронический панкреатит у ребенка и как его вылечить
Панкреатит у детей имеет некоторые особенности, о которых должны знать родители. Указанное заболевание представляет собой опасные воспалительно-дистрофические процессы, происходящие в силу ряда причин в поджелудочной железе ребенка. Согласно международному классификатору заболеваний, разные формы детского панкреатита имеют коды по МКБ-10 — К85 и К86.1. Следует разобраться подробно в причинах возникновения данного заболевания у детей, в его симптоматике и эффективных способах лечения и профилактики.
Согласно международному классификатору заболеваний, разные формы детского панкреатита имеют коды по МКБ-10 — К85 и К86.1.
Классификация панкреатита у детей
Поджелудочная железа в организме человека производит:
- ферменты, без которых невозможно переваривание пищи;
- инсулин для усвоения глюкозы.
Поражение органа приводит к нарушению указанных процессов и негативно сказывается на функционировании всего организма.
Детский панкреатит по течению болезни подразделяется на виды:
- острый;
- хронический;
- реактивный.
Чаще других у детей встречается реактивный панкреатит. Он возникает на фоне других инфекционных или воспалительных заболеваний, пищевого отравления или длительного приема антибиотиков. Его симптоматика сходна с проявлениями патологии острого вида.
Острый
Острый панкреатит у ребенка возникает редко. К формированию заболевания приводит отек железы, спровоцированный сильной аллергической реакцией на какой-либо раздражитель: на продукт питания, на лекарство и др. Данный вид панкреатита у детей имеет более легкое течение, чем у взрослых. Чем ребенок младше, тем слабее выражены симптомы. При неверно поставленном диагнозе и неграмотном лечении бурно развивается гнойно-некротическая форма болезни.
Острый панкреатит у ребенка возникает редко, но зачастую может быть следствием аллергической реакции.
Хронический
Распространенной причиной возникновения хронического панкреатита у детей считается неправильное питание, включающие нарушение режима приема пищи, употребление вредных продуктов, плохое качество еды.
Хронический панкреатит в детском возрасте не имеет выраженной симптоматики, вследствие чего затруднена диагностика. Часто болезнь обнаруживается в запущенной стадии, когда возникают необратимые структурные изменения органа. Периоды ремиссии чередуются с обострением.
Хронический панкреатит сопровождается холециститом, нарушением процессов пищеварения.
Причины панкреатита у детей
Поджелудочная железа ребенка отличается повышенной чувствительностью и восприимчивостью к различным изменениям внешней и внутренней среды. К тяжелому воспалению указанного органа могут привести причины:
- употребление нездоровой пищи;
- нарушение режима питания;
- частое переедание;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- пищевые отравления;
- травмы живота;
- нарушения пищеварительного процесса;
- глистные инвазии;
- пищевая аллергия;
- различные инфекции и др.
Многие из перечисленных причин нарушают нормальный отток секрета поджелудочной железы, следствием чего является его застой. В результате ферменты, продуцируемые самим органом, начинают разрушать и переваривать собственные ткани. Данный патологический процесс сопровождается тяжелой интоксикацией всего организма. Это провоцирует у ребенка острый приступ панкреатита с опасными последствиями.
Для проведения эффективного лечения следует определить точную причину возникновения указанной болезни.
Симптомы панкреатита у детей
Признаки острого панкреатита у детей сходны с проявлениями периода обострения хронической формы болезни. К ним можно отнести:
- сильную боль в верхней части живота, которая может носить опоясывающий характер;
- тошноту и рвоту, не приносящую облегчения;
- отсутствие аппетита;
- метеоризм;
- понос или запор;
- температуру тела +37…+37,5°С.
Во время ремиссии хронической формы панкреатита симптоматика сглажена и выглядит следующим образом:
- болевые ощущения отсутствуют или носят ноющий характер;
- периодическая тошнота, изжога;
- нарушения стула;
- присутствие астенического синдрома;
- аллергические явления.
Любые погрешности в питании, чрезмерная физическая нагрузка или другие причины могут спровоцировать сильный приступ боли, продолжающийся от часа до нескольких дней.
Хронический панкреатит переходит в стадию обострения со всеми характерными симптомами.
При неграмотном лечении или его отсутствии панкреатит может иметь опасные осложнения. К ним следует отнести:
- гнойные образования;
- сахарный диабет;
- панкреанекроз;
- воспаление серозной ткани в груди (плеврит), в брюшной полости (перитонит);
При неграмотном лечении или его отсутствии панкреатит может иметь опасные осложнения, одно из них перитонит.
Течение детского панкреатита имеет свои особенности.
К какому врачу обратиться при обнаружении панкреатита у ребенка
При возникновении у ребенка болей в животе, тошноте, рвоте и других симптомах панкреатита следует обратиться к врачу-педиатру.
При подозрении на панкреатит ребенок помещается в стационар для проведения комплексного обследования. При подтверждении диагноза, в зависимости от стадии болезни и наличия осложнений, к лечению могут подключиться врачи:
- гастроэнтеролог, специалист в борьбе с нарушениями ЖКТ;
- диетолог, для разработки правильного рациона лечебного питания;
- эндокринолог, при развитии гормональных нарушений;
- хирург (в крайних случаях).
При подтверждении диагноза, в зависимости от стадии болезни и наличия осложнений, к лечению могут подключиться хирурги.
Воспаление поджелудочной железы считается грозным заболеванием и требует участия в лечении нескольких специалистов.
Диагностика панкреатита у детей
При детском панкреатите диагноз устанавливается при помощи следующих диагностических мероприятий:
- лабораторных исследований крови, мочи, кала;
- УЗИ поджелудочной железы;
- МРТ брюшной полости и др.
Врач выбирает методы диагностики индивидуально для каждого пациента. Аппаратные исследования проводятся для детей 5-17 лет. УЗИ помогает рассмотреть состояние поджелудочной железы, увеличение ее объема, неоднородность структурной оболочки, некроз и наличие уплотнений. При помощи проведения других исследований с использованием новейшего оборудования врач проверяет состояние желчных протоков, других внутренних органов, связанных с поджелудочной железой.
Анализы
При диагностировании панкреатита у детей наиболее результативными считаются лабораторные методы исследования. К ним относятся:
- клинический анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в организме;
- биохимический анализ крови и анализ мочи указывают на повышенную активность ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина);
- копрограмма, определяющая повышенное содержание жира и непереваренных волокон в кале.
При диагностировании панкреатита у детей наиболее результативными считается копрограмма.
Как лечить панкреатит у детей
Лечение воспаления поджелудочной железы у детей практически всегда бывает консервативным. Оно должно быть направлено на устранение причин и симптомов патологии, восстановление нормальной функциональности органа. Практически всегда маленьких детей для проведения лечебных мероприятий врачи помещают в стационар.
Комплексное лечение детского панкреатита включает:
- правильно подобранное диетическое питание;
- медикаментозные препараты;
- народные средства.
Редко, при прогрессирующем разрушении поджелудочной железы или врожденных аномалиях, может применяться хирургическое вмешательство.
Лекарственные препараты
Для медикаментозного лечения детского панкреатита применяются препараты:
- обезболивающие — спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа) и анальгетики (Баралгин, Парацетамол);
- антисекреторные средства (Фамотидин, Пирензепин);
- ферменты (Креон, Панкреатин);
- улучшающие микроциркуляцию органа (Дипиридамол, Трентал);
- устраняющие рвоту и тошноту (Мотилиум, Церукал);
- при необходимости — антибиотики, кортикостероиды и пр.
Для медикаментозного лечения детского панкреатита применяется обезболивающий препарат Но-шпа.
При панкреатите сначала все лекарства больному вводятся в виде инъекций. После снятия болевого синдрома разрешается применение таблеток.
Народные средства
В качестве дополнения к терапии панкреатита у детей в домашних условиях могут быть использованы некоторые средства народной медицины. Они применяются только после разрешения специалиста и с осторожностью из-за вероятности появления аллергии на растение.
Лекарственные сборы могут состоять из календулы, ромашки, пустырника, зверобоя и др.
Диета
Главную роль при лечении панкреатита у детей играет строгая диета. При остром приступе ребенку назначается пищевое голодание. Для поддержания состояния и снятия интоксикации производится внутривенное введение растворов. Разрешается пить минеральную воду без газа. Во время голода производится регулярная откачка желудочного сока.
Покой железе обеспечивается путем правильной обработки пищи, запрета агрессивных продуктов, составления низкоуглеводного рациона. При необходимости в меню ребенка вводятся добавки.
При панкреатите разрешается пить минеральную воду без газа.
Особенности в зависимости от возраста
Можно отметить некоторые особенности протекания детского панкреатита. Симптоматика болезни у маленьких детей несколько сглажена.
У маленьких детей
У новорожденных и малышей до года болезнь может быть спровоцирована детскими инфекциями. Определить патологию у младенца бывает трудно. Он становится невеселым, не хочет играть в любимые игры.
Ребенок в 2 года уже умеет разговаривать и может сам обратить внимание родителей на боль в животе, тошноту.
У детей до 5 лет распространен реактивный вид панкреатита. Болезнь протекает в сравнительно легкой форме и не имеет выраженных симптомов. В 3 года тяжелая форма патологии встречается редко.
В 4 года у ребенка причиной проблем с поджелудочной железой становится употребление в пищу вредных продуктов и напитков: газированной воды, чипсов, сладостей и пр.
В 4 года у ребенка причиной проблем с поджелудочной железой может стать употребление в пищу сладостей.
У детей постарше
Начиная с 6 лет, когда ребенок идет в школу, частой причиной развития панкреатита считается неправильный рацион. Большую вину за это несут родители, которые не сформировали у своих детей принципов здорового питания. В 7 лет приступ острого панкреатита может быть спровоцирован разовым употреблением жирной, жареной пищи.
С появлением большей самостоятельности у детей 8 лет, при нарушениях режима питания с постоянным употреблением вредных продуктов, время от времени начинает проявляться характерная симптоматика. Если не обратить на это внимания, то болезнь начинает прогрессировать и разрушать поджелудочную железу.
Примерно с 9 лет у ребенка часто диагностируется хроническая форма болезни, которая замечается не сразу из-за сглаженной симптоматики, что приводит к различным тяжелым осложнениям.
Профилактика панкреатита у детей
Профилактические мероприятия по исключению панкреатита у детей должны проводиться с ранних лет. Они включают:
- здоровое питание в соответствии с годами ребенка;
- исключение из рациона вредных продуктов;
- установку правильного режима питания;
- предупреждение инфекционных, глистных, воспалительных заболеваний, нарушений процесса пищеварения;
- прием любых медикаментов под строгим контролем врача;
- недопущение ожирения;
- здоровый образ жизни с достаточной физической активностью, прогулками на свежем воздухе, закаливанием и пр.
Здоровый образ жизни с прогулками на свежем воздухе является хорошей профилактикой панкреатита.
Комаровский о детском панкреатите
Врач-педиатр высшей категории Комаровский, ведущий цикла передач о детском здоровье, имеет свой неординарный подход к лечению и профилактике многих заболеваний.
Комаровский дает родителям ряд простых рекомендаций о том, как детям избежать проблем с поджелудочной железой. Некоторые из них:
- Кормить ребенка следует тогда, когда он проголодается.
- Исключить постоянные перекусы между едой.
- Убрать из рациона всю вредную пищу.
- Не позволять ребенку переедать, заставляя на обед одновременно съесть первое, второе и третье блюдо.
- Нельзя пить во время еды, т. к. смываются необходимые для переваривания пищи ферменты.
- Медикаментозное лечение следует проводить в крайнем случае.
- Больше движений и прогулок на свежем воздухе.
Часто у детей проблемы с поджелудочной железой носят только функциональный характер и требуют не таблеток, а корректировки питания и образа жизни.
Источник
Последнее обновление статьи: 12.04.2018 г.
Ваш ребёнок просыпается посреди ночи взволнованный, у него тошнота, и болит живот, затем происходит рвота. Обычно эти симптомы составляют всего лишь 24-часовое расстройство желудка. Но иногда есть другая причина. Симптомы панкреатита у детей зачастую схожи с признаками ротавирусной инфекции, что вводит в заблуждение многих родителей.
Детский панкреатит, как правило, проходит быстро, без долгосрочного нарушения поджелудочной железы. Важно рано распознать симптомы, чтобы уменьшить риск осложнений. Ребёнок на короткое время может нуждаться в лечении или изменениях в питании.
Что такое детский панкреатит?
Панкреатит — заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Поджелудочная железа — орган, который является частью пищеварительной системы и анатомически расположен сразу за желудком.
Этот орган производит гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие количество сахара в организме.
Но поджелудочная железа также имеет определяющее значение в пищеварении. Она производит необходимые ферменты, которые помогают перерабатывать съеденную нами пищу.
Если поджелудочная железа здорова, ферменты не становятся активными, пока не достигнут двенадцатиперстной кишки. Но когда железа воспаляется, ферменты активируются на ранней стадии, пока ещё находятся в самом органе, и агрессивно воздействуют на внутренние структуры.
Ткани поджелудочной железы, которые вырабатывают ферменты, повреждаются и перестают продуцировать новые ферменты. Со временем эти повреждения тканей могут стать хроническими.
Причины панкреатита у детей:
- жёлчнокаменная болезнь. От 10 % до 30 % детей с панкреатитом могут страдать от жёлчных камней. Лечение этого состояния может помочь восстановить нормальную работу поджелудочной железы;
- полиорганические заболевания. Двадцать процентов случаев острой формы панкреатита вызываются состояниями, влияющими на несколько органов или систем органов, такими как сепсис, гемолитико-уремический синдром или системная красная волчанка;
- метаболические заболевания. Метаболические расстройства могут быть причиной 2 — 7 % случаев острого панкреатита. Это нарушение метаболизма у детей с высоким уровнем липидов или кальция в крови:
- инфекции. Острый панкреатит иногда диагностируется, когда ребёнок страдает от инфекции. Однако трудно установить прямую связь между этими двумя условиями. Некоторые из инфекционных заболеваний, которые были связаны с панкреатитом, включают эпидемический паротит, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, вирус иммунодефицита человека, аденовирус и Коксаки вирус группы B;
- анатомические аномалии. Нарушения в строении поджелудочной железы или жёлчных путей могут привести к панкреатиту;
- панкреатит может быть спровоцирован медикаментами. Считается, что лекарственные средства вызывают одну четверть случаев панкреатита. Не совсем понятно, почему некоторые препараты могут вызывать панкреатит. Один из факторов заключается в том, что дети, лечившиеся этими препаратами, имеют дополнительные нарушения или условия, предрасполагающие их к панкреатиту;
- панкреатит иногда вызывается травмой. Травма поджелудочной железы может спровоцировать острый панкреатит. Механическое повреждение может произойти при автокатастрофе, во время занятий спортом, при падениях или по причине жёстокого обращения с детьми;
- панкреатит бывает наследственным, что означает, что он был передан одним или обоими родителями. Это связано с муковисцидозом, генетической мутацией, которая обнаруживается у ребёнка, но не у родителей;
- наконец, существует большое количество случаев панкреатита, где причина неизвестна. Это называется идиопатический панкреатит.
Формы панкреатита
Острый панкреатит
Острая форма панкреатита — резкое воспаление, длящееся в течение короткого отрезка времени. Течение заболевания — от лёгкого дискомфорта до тяжёлой, опасной для жизни болезни. Большинство детей с острой формой заболевания полностью восстанавливается после получения правильной терапии. В тяжёлых случаях острая форма приводит к кровотечению в органе, серьёзному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Тяжёлый панкреатит наносит ущерб другим важным для жизни органам (сердцу, лёгким, почкам).
В редких случаях повторяющиеся приступы острого панкреатита приведут к хроническому течению болезни, что со временем вызовет стойкое повреждение поджелудочной железы.
Симптомы
Острый панкреатит у детей обычно быстро проходит, в течение недели. Но важно заранее увидеть симптомы и обратиться к специалисту, чтобы уменьшить риск осложнений.
Самый распространённый симптом острого панкреатита — интенсивная боль в верхнем отделе живота. Эта боль обычно гораздо более сильная, чем типичные колики. Она может быть постоянной, спазматического характера, усиливающаяся после еды. Ребёнку при этом трудно находиться в вертикальном положении.
Другие признаки панкреатита у детей:
- вздутый, чувствительный живот;
- боль отдаёт в спину;
- тошнота;
- рвота;
- потеря аппетита;
- высокая температура;
- учащённое сердцебиение.
Симптомы панкреатита неспецифичны и легко могут быть перепутаны с признаками другой патологии. Они разнятся в зависимости от возраста и уровня развития ребёнка. Например, младенцы, не умеющие говорить, будут очень сильно плакать.
Диагностика
Постановка диагноза часто является проблемой. Иногда панкреатит ошибочно диагностируется как запор, синдром раздражённого кишечника.
Для диагностики доктор проведёт тщательный клинический осмотр и изучит историю болезни ребёнка.
Специалист порекомендует выполнить:
- анализ крови, чтобы выяснить, как работает поджелудочная железа;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерную томографию для проверки признаков повреждения поджелудочной железы;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) для проверки аномалий в развитии поджелудочной железы;
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для изучения тонкого кишечника, протока поджелудочной железы и остальных частей желудочно-кишечного тракта;
- генетические тесты для поиска возможной наследственной причины.
Лечение острого панкреатита у детей
Лечение панкреатита у детей представляет собой поддерживающую терапию. Не существует единого лекарства или лечения, которые помогут поджелудочной железе восстановиться. Детям, страдающим от абдоминальной боли, можно дать болеутоляющее средство. Тошноту и рвоту лечат противорвотными препаратами.
Если ребёнок не может есть, потому что у него боль, тошнота или рвота, его не кормят, а дают жидкость через вену во избежание обезвоживания.
Малыш может начать кушать, когда почувствует голод и будет готов к употреблению пищи. В плане питания предлагается определённый рацион из начальных диет, начиная от прозрачных питательных бульонов и заканчивая обычными продуктами питания.
Выбор зависит от тяжести состояния ребёнка и предпочтения лечащего врача. У малыша, как правило, восстанавливается хорошее самочувствие в первые сутки или двое после приступа острого панкреатита.
Бывает, что симптомы более серьёзные или сохраняются на более длительный период времени. В этом случае ребёнку будет дано питание через зонд, чтобы предотвратить расстройство пищеварения и улучшить восстановление организма.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит у детей также является воспалением поджелудочной железы. Только вместо повреждения, которое со временем проходит при остром панкреатите, воспаление у некоторых более восприимчивых детей продолжается и вызывает постоянные нарушения в структуре и работе поджелудочной железы. Генетические и экологические факторы могут отвечать за восприимчивость к панкреатиту.
Состояние болезни сохраняется длительное время и медленно разрушает структуры поджелудочной железы. Например, она может потерять способность вырабатывать инсулин. В результате у ребёнка возникает непереносимость глюкозы. Хронический панкреатит также приводит к потере массы тела из-за плохого пищеварения.
Хронический панкреатит у детей редок. Диагноз может быть поставлен у ребёнка любого возраста, но чаще встречается после 10 лет.
Симптомы:
- дети обычно испытывают признаки и симптомы, идентичные симптомам, вызванным острым панкреатитом. Это пронзительная боль в животе, ухудшающаяся после еды, эпизоды которой будут повторяться снова и снова;
- другим распространённым симптомом является потеря массы тела. Частично причина в том, что ребёнок не способен принимать пищу. В некоторых случаях дети избегают еды, потому что это усугубляет болезненные симптомы. Иногда панкреатит может вызвать снижение аппетита, что приводит к потере массы тела.
Другие симптомы хронической формы заболевания включают:
- тошноту;
- рвоту (рвота может быть желтоватой, зеленоватой или буроватой из-за примеси жёлчи);
- диарею и жирный стул;
- нарушения переваривания пищи;
- жёлтый цвет кожи;
- встречается боль в спине или в левом плече.
Диагностика
Лабораторная диагностика хронического панкреатита для ребёнка аналогична острому панкреатиту. Диагноз хронического панкреатита требует поиска непоправимого повреждения поджелудочной железы, потери пищеварительной функции или диабета. Повреждение оценивают с помощью рентгенографических исследований (КТ или МРТ-сканирование поджелудочной железы) и специальными эндоскопическими процедурами.
Лечение хронического панкреатита
Клинические рекомендации фокусируются на уменьшении боли и улучшении функции пищеварения. Повреждения поджелудочной железе нельзя исправить, но при правильном уходе можно управлять большинством симптомов.
Лечить детский панкреатит можно тремя путями:
Медикаментозная терапия
- Болеутоляющие.
- Препараты на основе пищеварительных ферментов (если уровень ферментов слишком низкий) для нормального переваривания пищи.
- Жирорастворимые витамины A, D, E и K, поскольку затруднение поглощения жиров также препятствует способности организма воспринимать эти витамины, которые играют определяющую роль в поддержании здоровья.
- Инсулин (при развитии диабета).
- Стероиды, если у ребёнка панкреатит аутоиммунного генеза, возникающий, когда иммунные клетки атакуют свою же поджелудочную железу.
Эндоскопическая терапия. В некоторых случаях используют эндоскоп для уменьшения боли и избавления от механических препятствий. Эндоскоп — это длинная гибкая трубка, которую врач вводит через рот.
Это позволяет доктору удалять камни в протоках поджелудочной железы, помещать небольшие трубки (стенты) для укрепления их стенок, улучшить истечение жёлчи или нейтрализовать места подтекания пищеварительных соков.
Хирургия. Операция не нужна большинству детей. Однако если у ребёнка сильная боль, не поддающаяся лекарствам, удаление участка поджелудочной железы иногда помогает. Хирургическое вмешательство также используется, чтобы разблокировать канал поджелудочной железы или расширить его, если он очень узкий.
Не у всех детей, которые испытывают острые приступы панкреатита, развивается его хроническая форма.
Нет чётких доказательств того, что требуется специальное детское питание при хроническом панкреатите. Однако многие доктора прописывают диету с маленьким содержанием жиров и рекомендуют пациентам есть более часто маленькими порциями, с менее чем 10 граммами жира.
Хронический панкреатит вылечить невозможно, это пожизненное состояние, симптомы периодически возникают, а затем исчезают. Детей необходимо регулярно показывать к врачу, чтобы оценить их состояние, обеспечить достаточное питание и обсудить варианты лечения. Он будет регулярно проводить эндокринные исследования для выявления любых проблем, связанных с толерантностью к глюкозе или развитием диабета.
У детей с хроническим течением болезни повышенный риск возникновения рака поджелудочной железы. Степень опасности зависит от основной причины панкреатита, семейного анамнеза и типа генетического вовлечения.
Реактивный панкреатит у детей
Реактивный панкреатит у ребёнка немного отличается от других форм болезни.
Реактивный панкреатит у детей не является независимым заболеванием. Это ответ организма ребёнка на различные неблагоприятные эффекты в виде воспаления поджелудочной железы.
Причины этой формы болезни:
- Обычные детские инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина и прочее).
- Патология органов пищеварения.
- Травма живота.
- Применение сильнодействующих антибиотиков.
- Отравление химическими токсинами.
- Нерегулярное питание.
- Продукты плохого качества и различного рода неполезные для детского организма «вкусняшки».
- Введение в прикорм грудному ребёнку не подходящих по возрасту продуктов (кислый сок, мясо).
Разница между реактивным панкреатитом и острой формой болезни:
- Причина реактивного панкреатита — заболевания других органов, а острый панкреатит возникает из-за прямых токсических и повреждающих действий различных условий.
- Реактивный панкреатит, если не лечить, переходит в острую форму, но острый панкреатит не превратится в реактивный.
- При условии исключения основного заболевания реактивный панкреатит эффективно лечится.
- При определении симптоматики реактивного панкреатита на первом плане стоят симптомы основного заболевания, а потом признаки панкреатита. При остром же панкреатите основными симптомами становятся признаки нарушения поджелудочной железы.
- При диагностике реактивного панкреатита вместе с установлением симптомов панкреатита обнаруживаются симптомы заболевания других органов. А при острой форме – не обязательно.
Сходства:
- Диагностика происходит при помощи одинаковых методов исследования.
- Лечение назначается то же самое, как при острой форме болезни.
- Методы профилактики часто совпадают.
Признаки реактивной формы воспаления железы можно разбить на две группы: клинические проявления первопричинного заболевания и признаки самого воспаления поджелудочной.
Например, если реактивный панкреатит спровоцирован кишечной инфекцией, часто имеется высокая температура и жидкий стул несколько раз за день.
Начало, как правило, острое.
Наиболее типичные симптомы реактивного панкреатита
Сильная боль в животе. Ребёнок, вероятно, свернется в положение эмбриона, чтобы облегчить своё состояние После первых 2 дней боль обычно усиливается.
Другие признаки включают:
- постоянную рвоту, усиливающуюся после первых 2 дней;
- отсутствие аппетита;
- желтуху (жёлтое окрашивание кожи);
- высокую температуру;
- боль в спине и в левом плече.
Долгосрочные признаки включают обезвоживание и сниженное кровяное давление.
У маленьких деток симптомы сглажены и не сильно выражены. Комбинация одного из этих признаков со стойкой болью в животе — причина немедленного обращения к специалисту. Самостоятельные попытки родителей справиться с положением приведут к тяжёлым последствиям.
Диагностика:
- Когда доктор подозревает реактивный панкреатит, первым шагом является проведение анализов крови (тест на амилазу и липазу), чтобы выяснить, находятся ли ферменты поджелудочной железы на нормальном уровне.
- Если они завышены, врач направит на УЗИ брюшной полости, чтобы выявить возможные признаки воспаления, завалов или камней в протоке поджелудочной железы.
- Иногда врач рекомендует выполнить компьютерную томографию брюшной полости, чтобы подтвердить диагноз панкреатита.
Лечение
Лечение реактивного панкреатита у детей должно проводиться только в больнице. Обязателен постельный режим.
Лечение реактивной формы состоит из трёх частей – диетотерапии, лечение основной болезни, лечения панкреатита. Без них полное выздоровление поджелудочной железы невозможно.
Диета при реактивном панкреатите у детей имеет большое значение для лечения. На 1 — 2 дня (на усмотрение врача) еда абсолютно исключается с целью обеспечения разгрузки для воспалённого органа. В это время ребёнок должен быть обеспечен только питьём. Требуемое количество воды определяется доктором.
Меню расширяется очень медленно. Калорийность пищи должна быть небольшой (маленькие порции каждые 3 — 4 часа). Первые две недели еда в протёртом виде.
Диета при панкреатите у детей
Диетические рекомендации при панкреатите:
- необходимо соблюдать диету с маленьким содержанием жиров. Экономно употребляйте жиры и масла;
- исключите жареные продукты;
- можно пищу запекать, варить, готовить на пару;
- включить фрукты и овощи;
- есть часто, маленькими порциями.
Продукты, которые необходимо исключить:
- жареная еда;
- мясные полуфабрикаты;
- яичный желток;
- жирное красное мясо;
- коровье молоко;
- сливочное масло;
- сметана;
- маргарин;
- мороженое;
- жареные бобы;
- арахис и масло из него;
- орехи и семена;
- чипсы кукурузные или картофельные;
- выпечка из бисквитного и песочного теста (кексы, печенья);
- заправка салата (майонез, растительное масло);
- сало.
Что можно кушать?
В детский рацион следует включить следующие продукты и блюда:
- нежирные мясные блюда;
- птицу без кожи;
- яичный белок;
- обезжиренные или нежирные молочные продукты;
- миндальное, рисовое молоко;
- чечевицу;
- фасоль;
- соевые продукты;
- хлеб из муки 2-го сорта;
- цельные зерновые злаки;
- рис;
- макаронные изделия;
- овощи и фрукты, свежие или замороженные;
- соки овощные и фруктовые;
- чай;
- овощные супы;
- воду.
Диетическое меню для детей с панкреатитом должно содержать продукты, которые имеют пищеварительные ферменты. Например, ананасы, папайя.
Пример меню
Завтрак:
- два белка яйца со шпинатом;
- один ломтик цельного пшеничного тоста;
- чай.
Второй завтрак:
- яблоко;
- чай на травах.
Обед:
- рис, красная или чёрная фасоль;
- одна лепешка;
- 100 г мяса куриной грудки;
- вода или сок.
Полдник:
- крекеры из муки низкого сорта;
- банан;
- вода.
Ужин:
- паста с креветками;
- маленькая порция зелёного салата (без масла) с обезжиренным соусом или бальзамическим уксусом;
- сок или вода.
Закуска после ужина:
- греческий йогурт нежирный с черникой и мёдом;
- вода или чай на травах.
Поговорите с детским врачом и специалистом по диетологии о рационе ребёнка. Если есть диабет, целиакия, нетерпимость лактозы или другие проблемы со здоровьем, требуются изменения в диете.
Источник