Ишемическая болезнь сердца как вылечить полностью
Лечат ишемическую болезнь сердца таблетками комплексно на любой стадии развития, поскольку это тяжелая патология, имеющая необратимый характер. Страшна ишемия не столько фактом своего присутствия, как последствиями: бляшка венечного сосуда может окклюзировать артерию, оставив сердечный мускул без кислорода. Результат фатальный – коронарный тромбоз и совсем мало времени на реваскуляризацию (пару часов на растворение тромба и установку стента).
Группы препаратов
Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание коронарных сосудов. Лечение ее заключается в приеме средств, профилактирующих осложнения, и коррекции стиля жизни, особенно культуры тела и еды. Протокол включает назначение препаратов, которые предупреждают развитие инфаркта или кардиосклероза.
У больных с ИБС есть ряд сопутствующих патологий, среди которых артериальная гипертензия (гипертония), нарушения ритма (аритмии), сахарный диабет и сердечная недостаточность. Каждая из вышеуказанных болезней требует контроля у профильного врача в установленном протоколом периоде времени (в среднем – раз в полгода). Из-за «длинного» диагноза, больные с ишемией принимают от 4 до 7 таблеток в сутки, что не комфортно, но необходимо. Современные препараты позволяют включать в одну пилюлю до 3 действующих веществ (технология «полипилл»), что упрощает схему принятия таблеток, повышая приверженность пациентов к лечению.
У среднего человека с ИБС будет такой список обязательных лекарств для постоянного приема: статин, антиагрегант, ингибитор АПФ, бета-блокатор. На выбор и усмотрение врача к подобному плану могут быть добавлены кардиометаболики, но западная кардиологическая практика не одобряет их использование (точнее, не всех).
Антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию клеток крови в тромботическую массу. Еще одно немаловажное свойство лекарств этой группы – предотвращение прикрепления форменных элементов к внутренней стенке сосуда. Основная причина ишемии – атеросклеротическая бляшка, которая становится опасной после начала формирования тромба на своей поверхности. С этим связан процесс закупорки сосуда и нарушения перфузии тканей сердца кислородом. Дезагреганты воздействуют на патогенез развития инфаркта и других осложнений, из-за чего их принимают регулярно и постоянно.
Примеры препаратов:
- «Аспирин». Основные аналоги: «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил».
- «Клопидогрел» назначают после аортокоронарного шунтирования или чрескожного коронарного вмешательства. Препарат профилактирует тромбозы, пациент принимает его не менее 1-2 лет после интервенции.
- «Варфарин» применяют при фибрилляции и ситуациях, связанных с крайне высоким риском тромботических проблем. Среди всех кроворазжижающих лекарств он выделяется самой высокой частотой кровотечений (побочный эффект дезагрегантов). Требует контроля МНО под постоянным наблюдением кардиолога (первые полгода – каждый месяц).
- «Ксарелто» (ривароксабан), «Дабигатран», «Прадакса» – современные препараты, цель создания которых – уменьшить высокий риск кровотечений при приеме средств предыдущих поколений. Большинство из них доказали свою эффективность в исследованиях, хоть и не опередили по этому параметру «Варфарин». Но существенное снижение частоты кровопотери позволило внести их в перечень препаратов выбора для пациентов, нуждающихся в длительной антиагрегантной терапии.
Бета-адреноблокаторы. Каждый пациент с установленным диагнозом ИБС обязательно должен принимать ß-блок, потому что этот препарат уменьшит расход кислорода, которого так не хватает истощенным ишемией клеткам миокарда. Лекарство воздействует на бета-адренорецепторы и снижает частоту сердцебиения, урежая ритм и экономя ресурсы мышцы. Постоянное употребление их существенно увеличивает длительность предстоящей жизни больного с ишемией.
Отмена препарата происходит с плавным снижением дозы вплоть до минимума. Причиной таких действий служит синдром отмены – ситуация, когда резкий отказ от употребления лекарства вызывает усугубление состояния пациента.
Препараты:
- «Метопролол», «Беталок»;
- «Бисопролол», «Конкор», «Коронал»;
- «Карведилол», «Кориол», «Таллитон»;
- «Небивалол», «Небилет», «Небивалол Сандоз», «Небивал».
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Подобная группа подавляет работу фермента, переводящую неактивную форму ангиотензина I в рабочий ангиотензин II. Это важно, поскольку именно второй приводит к спазму сосудов с целью повышения давления в почечных артериях. Средства – лекарства первой линии в лечении гипертонической болезни и обладают выраженными нефропротекторными свойствами.
Препараты:
- «Лизиноприл», «Диротон», «Комбиприл»;
- «Эналаприл», «Энап», «Энам», «Берлиприл»;
- «Каптоприл», «Капотен», «Каптопрес»;
- «Рамиприл», «Рамизес», «Хартил», «Тритаце»;
- «Периндоприл», «Пренесса», «Престариум».
- «Зофеноприл», «Фозиноприл».
Статины воздействуют на состояние стенки сосудов и обмен липопротеидов (холестерина). Эти препараты для лечения ишемической болезни сердца фундаментальные – они, наряду с антиагрегантами, продлевают жизнь больным с атеросклерозом. Прием статинов врач рекомендует при нарушениях в липидограмме или если у пациента плохой кардиоваскулярный риск в ближайшие 10 лет. Лекарства нужно пить каждый день, на ночь, регулярно контролируя показатели биохимии печени (статины влияют на работу гепатоцеллюлярного аппарата).
Средства этой группы останавливают развитие атеросклеротических бляшек, снимают воспалительный процесс на их поверхности. Более того, препараты замедляют образование новых жировых элементов в стенке сосуда.
Препараты:
- «Симвастатин»;
- «Аторвастатин»;
- «Ловастатин»;
- «Розувастатин».
Фибраты («Фенофибрат») применяют для лечения дислипидемии, воздействуя прежде на триглицериды, в отличие от статинов, цель которых – липопротеиды. Сфера использования – чаще наследственные заболевания печеночной паренхимы. Плохо переносятся пациентами и имеют множество реакций на употребление.
Нитраты. Действие препаратов – вазодилатация венозных сосудов и депонирование крови. Как результат, существенно снижается преднагрузка на миокард. 
Такой эффект провоцирует понижение артериального давления, уменьшение потребления сердцем кислорода, дилатацию коронарных сосудов.
Нитраты не меняют длительность жизни, но успешно убирают приступ грудной жабы. При тяжелых состояниях лекарства вводят внутривенно. Среди современных препаратов присутствуют вещества, обладающие длительным эффектом (моно- и динитрат). Их бонусы: менее агрессивное снижение АД, возможность приема раз в сутки, легкий вариант течения типичных головных болей.
Препараты:
- «Нитроглицерин»;
- «Изосорбидамононитрат»;
- «Моносан», «Нитросорбид», «Эффокс Лонг», «Кардикет», «Изокет», «Изомик».
Диуретики – требуют аккуратного приема, поскольку крайне вредны и отрицательно влияют на баланс электролитов в клетках. Несмотря на это, средства широко назначают, поскольку они избавляют ткани от ненужной внеклеточной жидкости. При ИБС мочегонные назначают с такими целями:
- Гипотонический эффект. Лекарства добавляют к ингибиторам АПФ или сартанам как вспомогательное средство. В качестве вторично назначаемого лекарства удобнее применять блокатор кальциевых каналов благодаря выраженному эффекту. С целью антигипертонического действия часто используют додиуретические дозы мочегонных (в два раза ниже стандартных).
- Профилактика застойных процессов при ХСН – назначают высокие дозы, допускается прием нескольких препаратов одновременно (два, три).
Стоит аккуратно назначать диуретики больным с сахарным диабетом. Они часто имеют хроническое заболевание почек, поэтому прежде чем использовать лекарство, нужно определить скорость клубочковой фильтрации больного.
Петлевые диуретики – «Фуросемид», «Торасемид», «Лазикс» применяют в таблетках и инъекциях. Используют для проведения форсированного диуреза, поскольку имеют быстрый и выраженный эффект.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики – препараты, назначаемые для длительного приема как средство от гипертонии. К ним относятся «Гипотиазид», «Индапамид», «Гидрохлортиазид», «Ксипамид».
Противопоказания
ß-блокаторы имеют ряд запретов к употреблению, среди которых обструктивные патологии легких, слабость синусового узла, урежения ритма, гипотония, а также блокада атриовентрикулярного типа (начиная со второй стадии). Вопрос с бронхоспазмом частично решен – «Небивалол» снижает ЧСС, не вызывая дыхательного дискомфорта. Он разрешен к использованию лицам с атопией, если польза от назначения превосходит возможные риски.
Основные противопоказания к нитратам – гипотония, гиповолемия, острый инфаркт миокарда, инсульт геморрагического типа, перикардит.
Противопоказания к применению антикоагулянтов:
- кровоизлияние из ЖКТ;
- язва желудка или ДК;
- бронхоспазм;
- онкопроцессы.
Схема лечения
При риске развития ишемической болезни сердца, доктор рассматривает вопрос о назначении препаратов из числа описанных выше.
Представим себе типичного пациента 60-70 лет с таким «набором» в амбулаторной карте: гипертония, сахарный диабет (СД), ИБС, стабильная стенокардия напряжения 2ФК. Рассмотрим алгоритм назначений современного доктора на примере такого больного:
- Сахаропонижающие средства: «Метформин», «Гликлазид» и т. д. Количество и дозу определяют степенью СД и показателями уровня глюкозы.
- Антигипертензивные средства: «Рамиприл».
- Лечение ИБС: «Небивалол», «Аторвастатин», «Аспирин Кардио».
- Кардиометаболическая терапия: «Предуктал» (курс лечения 2 месяца).
Так выглядит схема лечения подобного пациента. Все препараты из списка выше нужно добросовестно принимать, большинство – на постоянной основе.
В постинфарктном периоде консервативная терапия более расширенная: два антиагреганта и высокие дозы статинов.
По личному предпочтению врач может включить в план лечения кардиопротекторные вещества. Действие их не имеет доказанного подтверждения, но есть некоторые исследования, утверждающие, что метаболики работают и активно защищают миокард от склероза.
Для лечения ИБС используют ранолазин («Ранекса»). Препарат должен вызывать дилатацию коронарных сосудов, снижая частоту и выраженность приступов загрудинной боли. Из практики известно, что эффект менее яркий, чем от приема нитратов.
Образ жизни пациентов
Лечение ИБС требует от пациентов весомого внимания к стилю жизни и типу питания. Второй по важности момент – приверженность человека к лечению, ведь таблетки нужно принимать регулярно и длительно. Ответственное отношение к предписаниям врача может продлить длительность качественного периода жизни на 10-20%. Важным шагом будет нормализация биологического цикла сна и бодрствования, отказ от табака и алкоголизма.
При физических и эмоциональных нагрузках миокарду приходится сложней из-за растущих трат кислородного топлива. А при несостыковке запросов и резервов у человека проявятся симптомы ишемии. Поэтому нужно контролировать свои чувства и физические порывы, но не забывать о здоровой культуре тела.
Принципами составления рациона будут:
- снижение потребления натрия (кухонная соль);
- отказ от животной пищи (красного мяса, прежде всего);
- табу на копчености, жареную и жирную пищу;
- исключение быстрых углеводов (мучное и кондитерка).
Лишний вес нужно убирать, не откладывая дело на потом. Это основное условие, которое поможет нормализовать состояние и уменьшить количество необходимых для приема препаратов.
Источник
Клинические формы ишемической болезни сердца
Для некоторых пациентов будет удивлением то, что и инфаркт миокарда — это один из видов ИБС. Дело в том, что ишемическая болезнь сердца имеет две основные формы – хроническую и острую. Хроническая ишемическая болезнь сердца проявляется в виде периодических приступов стенокардии. В случае с острой формой у пациента развивается инфаркт миокарда.
Бывает стенокардия напряжения и стенокардия спонтанная. Первый вариант подразумевает очевидную связь между какими-либо факторами (физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями и т.д.) с самим приступом. Во втором же случае боль за грудиной может появляться в любое время без каких-либо явных причин.
Причины ИБС
Этиология данного заболевания достаточно сложная. Есть ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение патологии либо ускорить процесс ее прогрессирования. К примеру, у женщин заболевание развивается реже. По одной из версий, даже генетический фактор (мутация определенного гена) может повлиять на развитие ИБС.
В любом случае, основная причина ишемической болезни сердца — это атеросклероз сосудов. Бляшки закупоривают просвет артерии, после чего диаметр сосуда уменьшается, а кровь течет медленнее. Поначалу проблема становится явной только при физических нагрузках — возникает боль за грудиной, именуемая стенокардией напряжения. Потом сосуды закупориваются сильнее, обменные процессы в миокарде замедляются, и боли начинают появляться чаще.
В некоторых случаях болезнь развивается параллельно с хронической сердечной недостаточностью, характерными признаками которой являются отеки и одышка. Если атеросклеротическая бляшка внезапно разорвется, просвет артерии может полностью перекрыться. Тогда прогнозировать последствия трудно. Скорее всего, разовьется инфаркт миокарда, затем сердце остановится и все закончится летальным исходом.
Инфаркт миокарда развивается после закупорки артерии более чем на 75%. Если это происходит медленно и постепенно, то сердце легче приспосабливается. Резкое перекрытие просвета сосуда наиболее опасно. Степень сложности случая зависит от того, какая именно артерия закупоривается. Чем она крупнее по размерам и диаметру — тем сильнее поражается сердце.
Симптомы ишемической болезни сердца
Выделяют несколько разных групп симптомов, которые развиваются при определенном типе ИБС. Существует шанс бессимптомного протекания болезни. В этом случае определить заболевание можно только при случайно проведенном обследовании. Стенокардия напряжения проявляется давящими болями за грудиной (больной ассоциирует ощущения с чувством, если положить что-то тяжелое на грудь), которые «отдают» в левую часть шеи либо руку. Помимо того, пациента беспокоит одышка даже при обычной ходьбе или подъеме по лестнице.
Основные симптомы аритмической формы — чувство нехватки воздуха, одышка, учащение работы сердца и перебои в его функционировании. При инфаркте миокарда пациент ощущает сильные боли в сердце, напоминающие те, которые возникают при приступах стенокардии, но интенсивнее. Кроме того, привычные лекарственные препараты (например, Нитроглицерин) не могут прекратить приступ.
Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца?
Из-за того, что терапевтические методы чаще всего оказываются неэффективными, пациентам рекомендуют хирургическое лечение. Существует множество различных методов, однако все они направлены на расширение просвета сосудов. Часто используется методика установки специального стента, который искусственно увеличивает диаметр пораженной артерии. Аортокоронарное шунтирование подразумевает подсоединение еще одной артерии, чаще всего взятой у самого больного, для создания «обхода» пораженного участка.
Иногда все же есть смысл попробовать консервативные методы. Тогда больным назначают такие препараты как нитраты, Нитроглицерин, бета-адреноблокаторы, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты и т.д. Очень важное значение имеет диета при ишемической болезни сердца. Питание должно быть умеренным, с ограничением животных жиров. Также необходимо отказаться от курения. В любом случае лечению ИБС не поддается. Терапия только замедляет течение патологии.
Осложнения ИБС
Основными возможными последствиями развития ишемической болезни сердца являются:
- инфаркт миокарда;
- острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
- сердечная недостаточность;
- кардиосклероз — частичное замещение мышечной ткани (миокарда) соединительной, из-за чего сердце не может в достаточной мере перекачивать кровь и прочее.
Профилактика
Все профилактические меры направлены на то, чтобы предотвратить появление атеросклероза сосудов. Для этого необходимо тщательно следить за сбалансированностью рациона, достаточным количеством физических нагрузок. Стоит также отказаться от курения (оно на 25% увеличивает риск внезапной смерти среди больных ИБС) и злоупотребления спиртными напитками. Нелишними также будут регулярные обследования у кардиолога.
Не занимайтесь самолечением, оно вредит вашему здоровью!
Источник
№1119: Как вылечить ишемическую болезнь сердца?
Похожие вопросы
- 03.04.2013: ИБС или невроз
Здравствуйте. Мне 28, нужно было исключить сердечную патологию в связи с тем чтобы понять связано это с нервами или сердцем. Я прошол экг с нагрузкой и эхокг — все отлично, врач в отделении больници тоже сказал все хорошо. Но я наверно зря зашел на один форум где кардиолог напугал меня, посмотрев результаты исследования сказал, что да по обследованию вы здоровы, но это не показатель. После этого не знаю что думать, если экг с нагрузкой и эхокг отличные это показатель что нет заболеваний сердца и.
23.08.2013: Лечение сероводородом
Можно ли вылечить заболевания сердца?
Что делать, если у вас ишемическая болезнь сердца
Представьте, вы только что вышли от кардиолога, и он сказал, что вам придется изменить свою жизнь. Ваше кровяное давление достигает значительных показателей 170 на 100, а уровень холестерина-ЛПНП (вредный холестерин) вертится вокруг значения 200. Врач сделал ЭКГ с нагрузкой и результаты ему не понравились.
Диагноз – ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Можно ли еще решить проблему ИБС другим путем, кроме операции и приема медицинских препаратов? Ответ очевиден – можно, особенно если с вами рядом врач. Простые, но значимые изменения в питании, физических упражнениях, в вашем весе, в том, как вы справляетесь со стрессом, могут притормозить дальнейшее развитие заболевания.
Но можно ли избавиться от болезни, а не просто приостановить ее? Ответ на этот вопрос гораздо более противоречив. Эксперты в своем мнении разделились на две группы.
Да, вы можете остановить болезнь!
Дин Орниш, доктор наук, основатель и президент Исследовательского Института Превентивной Медицины, профессор университета Калифорнии говорит, что можно полностью остановить, по крайней мере, некоторые поражения даже самых серьезных сердечных заболеваний. Одна из книг-бестселлеров Дина Орниша называется: «Программа Дина Орниша по остановке развития сердечных заболеваний».
В своей книге «Спектр», которая вышла в 2007 году, Орниш описывает пациентов, ожидающих операцию по пересадке сердца, то есть пациентов с самыми сложными поражениями сердца. Пока пациенты ожидали операцию, они записались на его программу. У некоторых из больных наблюдались значительные улучшения, так что им даже больше не требовалась пересадка.
«Наши исследования показывают, что при значительных изменениях образа жизни уже через месяц наблюдается улучшение потока крови к сердцу и нормальное кровообращение, а частота болей в области грудной клетки сократилась до 90%», говорит Орниш. «За год даже самые заблокированные артерии сердца становились менее заблокированными, а через 5 лет результаты были еще лучше. И все это по сравнению с историей болезни других пациентов, сердце которых становилось все хуже и хуже».
Изменение образа жизни связано с физическими упражнениями. Орниш призывает людей ходить пешком, по крайней мере, полчаса в день или по часу три раза в неделю. Все ваши шкафы, холодильник и обеденный стол также должны подвергнуться изменениям, если вы хотите получить возможность избавиться от болезни совсем, а не просто остановить ее развитие.
Орниш уверен, что разумные изменения в диете будут достаточным шагом для предотвращения заболеваний сердца, но недостаточным для их остановки.
Орниш расставляет все продукты согласно шкале от 1 до 5, разделяя на самые полезные и самые вредные. Для того, чтобы остановить заболевание сердца, нужно придерживаться первой категории.
По сути это означает переход к вегетарианству. Вы должны есть фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, бобовые, соевые, нежирные молочные продукты, белки яиц. Вы должны воздерживаться от жиров, рафинированного сахара и углеводов. Орниш предлагает есть продукты в их натуральном виде.
Также Орниш призывает пациентов регулярно заниматься йогой, медитацией и снятием стресса.
Профессор Лори Моска, директор превентивной кардиологии в медицинском центре Колумбийского университета, автор книги «От сердца к сердцу: личный план по созданию семьи со здоровым сердцем» считает: «Если у вас очень серьезное сердечное заболевание и очень сильная мотивация, то, возможно, вам легко дадутся перемены в жизни, но их сложно будет соблюдать всю жизнь».
Лори Моска уверена, что пациентам придется вести очень ограниченный образ жизни, далекий от нормального образа жизни человека со здоровым сердцем. Она считает, что даже в этом случае вряд ли вы сможете полностью обратить процесс развития заболевания только лишь потому, что раньше вы что-то делали, а теперь нет. С такими изменениями вы можете вызвать регрессию порока сердца, но он не исчезнет совсем. Вы не можете вылечить болезнь сердца полностью, вы можете лишь замедлить развитие.
Моска делает акцент на приостановлении заболевания, на его предотвращении через привычки, которые должны соблюдаться всю жизнь, даже здоровыми людьми. А это и здоровое питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения, поддержание нормального веса.
Что касается диеты, то здесь важно разнообразие. Моска не считает, что строгие ограничения в еде будут эффективны. Чтобы контролировать состояние своего сердца, она рекомендует воспользоваться новой программой министерства сельского хозяйства США «MyPlate». По этой программе половина вашей тарелки должна быть наполнена фруктами и овощами, а другая половина равномерна поделена между нежирными белками и высококачественными углеводами, например, коричневый рис.
- Ограничьте потребление насыщенных жиров до 7% от суточной калорийности
- Выбирайте здоровые источники жиров, например, лосось или другие сорта рыбы, богатые омега-3 жирными кислотами, орехи и оливки.
Орниш согласен, что с целью профилактики сердечных заболеваний не обязательно придерживаться категории 1. Но если вам нужно справиться с заболеванием, угрожающим вашей жизни, то лучше оставаться на самой здоровой стороне спектра продуктов. Он говорит, что если вы просто хотите быть здоровым, то неправильно советовать вам никогда не есть те или иные продукты, вам просто нужно двигаться в правильном направлении.
А если вы не удержались и съели что-нибудь неполезное (бекон, чизбургер, пончик), не вините себя. Сегодня побалуйте себя, а завтра снова ешьте здоровую еду. Если сегодня вы не позанимались физическими упражнениями, сделайте больше упражнений завтра. Орниш считает, что чувство вины, стыда и злость не идут на пользу сердцу, поэтому простите себя и двигайтесь дальше, но уже в нужно направлении.
Как только вы начнете менять свой образ жизни, та награда, которую вы получите, заставит вас делать еще больше.
Орниш говорит, что люди, которые сменили свой образ жизни и питание, стали намного лучше себя чувствовать, независимо того, больны они или нет. Чем лучше вы себя чувствуете, тем больше вам хочется продолжать здоровый образ жизни. Мнение, что таблетка – это легко, а новый здоровый образ жизни – сложно, не более чем миф. Постоянный прием препаратов для профилактики заболевания основан на страхах человека, и он может наскучить. При здоровом образе жизни вы не только проживете дольше, но проживете лучше.
Статья «Можно ли вылечить заболевания сердца?» и другие медицинские статьи по теме «Заболевания сердца и сосудов» на сайте ЙОД.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Лечение ИБС.
— Выявить основные причины возникновения ишемической болезни сердца.
— Получить индивидуальную программу (схему лечебного курса с конкретными рекомендациями) амбулаторного лечения ИБС.
Желающие могут пройти лечение в условиях дневного стационара.
Сердце является жизненно важным органом, потому что оно непрерывно перекачивает кровь, снабжая питательными веществами и кислородом все органы и ткани нашего тела. Но сердце – тоже живой орган, по своей сути сердце является мышцей, которая не меньше нуждается в питательных веществах и кислороде. Всё необходимое для жизнедеятельности сердечной мышцы попадет в неё с кровотоком, идущим по сосудам — коронарным артериям. И если нарушается кровоснабжение, то развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы.
Ишемия сердца или кислородное голодание развивается при несоответствии потребностей сердечной мышцы в кислороде и возможностями его доставки по измененным сосудам сердца – коронарным артериям.
Причины возникновения ИБС
- Атеросклероз коронарных артерий.
- Спазм артерий под влиянием биологически активных веществ и лекарств.
- Повышенная вязкость крови и тромбообразование в коронарных артериях.
Рассмотрим причины ИБС подробнее.
Среди всех перечисленных причин возникающей ишемии миокарда львиную долю (более 90%) занимает атеросклероз коронарных артерий. Их просвет сужается за счет бляшек на внутренних стенках артерий, которые всегда образуются при атеросклерозе. Помимо атеросклероза, причиной ишемической болезни сердца может быть образование тромбов в коронарных артериях из-за повышенной вязкости крови. Ишемия также может быть вызвана спазмом коронарных артерий, при этом тромбы в сосудах отсутствуют. Такие ситуации возможны при необдуманных попытках самолечения, когда человек принимает различные БАДы или лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом.
Проявления ишемии
Ишемическая болезнь сердца чаще возникает у мужчин работоспособного возраста. Клинические проявления ишемии сердца могут быть различными. Самым распространённым проявлением ишемии миокарда принято считать стенокардию. При стенокардии человек испытывает боль в грудной клетке. Боли эти сдавливающие, сжимающие, возникают, как правило, при стрессовых ситуациях и при повышенных физических нагрузках. Приступы стенокардии могут повторяться всё чаще и чаще. Когда сердце испытывает нагрузку (физические или умственные усилия, повышение давления), ему требуется больше кислорода, чем обычно. В этот момент возникает приступ ишемии миокарда, которую человек ощущает как сжимающую, давящую боль за грудиной или слева от нее, иногда возникает аритмия. Обычно приступ ишемии проходит после приема нитроглицерина. Бывает так, что приступ стенокардии не вызывается какими-то видимыми причинами, приступы такого рода могут случаться по ночам, характеризуются сильной болью и опасной продолжительностью. Критическая продолжительность для приступа ишемии миокарда – 20-30 минут. Такие длительные приступы опасны тем, что через определённое количество времени часть клеток в миокарде отмирает и происходит ещё одно клиническое проявление ишемии сердца, опасное и грозное – инфаркт миокарда.
Таким образом, основные формы ИБС – это стенокардия, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз (как следствия перенесенного инфаркта). Как осложнение развивается сердечная недостаточность. когда сердце перестает адекватно выполнять свою функцию. Возникают различные аритмии, особенно после перенесенного инфаркта миокарда, которые могут быть опасны сами по себе.
Лечение ишемическое болезни сердца (ИБС)
Основная задача при лечении ишемической болезни сердца – это нормализация кровотока по коронарным артериям, устранение препятствий, влияющих на поступление в сердечную мышцу кислорода и питания. Лечение ИБС – это прежде всего лечение атеросклероза. вызвавшего тромбоз, предупреждение дальнейшего тромбообразования, восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы, улучшение свойств крови, коррекция жирового и других видов обмена веществ.
Лечение атеросклероза – это медикаментозное воздействие, борьба с ожирением, изменение образа жизни (специальная диета, физическая активность и т.д.). В комплексе лечебных мероприятий активно используются физиотерапевтические методы воздействия.
На наш взгляд, в диагностике ИБС важно определить функциональные резервы сердца и сосудов, определить риск развития осложнений для выбора наиболее подходящей тактики лечения. В нашей клинике ишемию сердца лечат безоперационным путём. Мы считаем, что эффективно помочь пациенту при ишемии можно только в том случае, если восстановлена работа всех остальных органов и систем. Потому что если где-то происходит сбой, сердце вынуждено компенсировать имеющиеся нарушения ценой собственных усилий. Снять с сердца дополнительную нагрузку и обеспечить ему необходимое питание и кислород – такой подход в лечении ИБС мы считаем наиболее эффективным.
Источник