Язвочка во рту как быстро вылечить

Язвочка во рту как быстро вылечить thumbnail

Средства для профилактики и лечения язвы во рту

В организме человека «обитает» огромное количество микробов и бактерий. Многие из них имеют полезную природу, но есть и такие, которые создают массу проблем и неприятностей.

Одним из проявлений негативного воздействия патогенных микроорганизмов на слизистую ротовой полости являются язвочки, появляющиеся на внешней ее поверхности. Это создает дискомфорт и, конечно же, требует лечения.

Такие воспалительные процессы хотя бы раз в жизни возникали у каждого третьего жителя планеты. Иногда заболевание проходит самостоятельно, однако, в этом случае оно, скорее всего, проявит себя вновь.

Симптомы каждой из причин

Лечение язвы во рту в домашних условиях

Важно понимать, что язвенные образования являются внешним проявлением многих общих болезней организма.

Целесообразно более подробно рассмотреть природу и основные причины повреждения мягких тканей слизистой, а также симптоматику проявления заболевания:

  1. Афтозный стоматит в стадии рецидива в основном имеет хроническую форму и отличается мелкими множественными высыпаниями. Места локализации – язык, щеки, губы, иногда – небная часть. Сопровождается болезненностью.
  2. Стоматит герпетиформный выглядит как простой вирус герпеса (мелкая сыпь серого цвета). Язвочки появляются в нижней части языка и под ним.
  3. Некротический периаденит – язвы более плотные, с приподнятыми краями, с кровяными вкраплениями. Образования болезненные и быстро распространяются на губах, щеках и боковой области языка.
  4. Афты Беднара в основном, детское заболевание. Выглядит как единичные эрозии, покрытые желтоватой шершавой пленкой.
  5. Образования травматического характера – следствие механических повреждений. Проявляется единичным воспалением различной степени глубины, с красноватым оттенком.
  6. Туберкулез слизистой полости рта – через травмы эпителия бактерии туберкулеза приникают внутрь мягких тканей и возникают специфические бугорки, внешне не слишком напоминающие язвочки, особенно на начальной стадии воспаления. Бугорки быстро растут, имеют рыхлую мягкую структуру. При надавливании – кровоточат.
  7. Сифилис – уже на начальном этапе болезнь проявляется сначала безболезненными высыпаниями в форме эллипса с чуть поднятыми границами, хрящеватой консистенции. У основания язвы красно-синего цвета, ближе к верхней части окрашены в темно-серый оттенок. Имеют плотный синюшный ареол;
  8. Вирусный острый гингивостоматит – образования часто скрыты от внешнего обзора, так как локализуются в основном в дальней части неба и миндалин. Реже – на щеках и деснах. Имеют выраженную симптоматику – болезненность, повышение температуры тела, неприятный запах из полости рта, чрезмерная выработка слюны.
  9. ВИЧ – инфекции. Язвы свойственны каждому третьему инфицированному пациенту. Основное проявление – обильные образования в области десен, мелкие по размеру, с белесой серединкой.
  10. Лучевые поражения, как реакция организма на облучение. Выглядят язвы как множественные, красноватые воспаления на внутренней стороне губ и десен.
  11. Энтеровирусные бактерии – в зеве развиваются афтозные язвы одновременно с аналогичными высыпаниями на верхних и нижних конечностях, сопровождаются слабостью и температурой. Выглядят как беловатые бугорки в красном обрамлении.

Народная медицина

Чаще всего данное заболевание приходит неожиданно. Тем не менее, уже при первых появлениях ран нужно начинать лечение. Чем раньше оно будет проведено, тем лучше результат.

Игнорирование проблемы неизбежно приведет к рецидиву. Если возможности обратиться к врачу нет, можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно, использовав проверенные народные методы.

СольЯзвы во рту причины и лечение

Регулярные полоскания солевым раствором препятствуют активному размножению микробов и дезинфицируют область ран.

Две чайных ложки средства тщательно растворяют в теплой кипяченой воде (250 мл). Процедуру повторяют после еды и перед сном.

После манипуляции смазать язвочки медом – это значительно улучшит результат.

Перекись водорода

Принцип лечения аналогичен солевому полосканию.

Аптечный 3% антисептик смешать с водой комнатной температуры в соотношении 1:1.

Можно дополнительно обработать места локализации воспаления ватной палочкой, смоченной в растворе. Выполнять 2—3 раза в сутки.

Через несколько дней воспаление начнет уменьшаться.

Холод

Кусочек льда плотно прижать к язве и подержать несколько минут.

Не дает болезни прогрессировать, предотвращая дальнейшие проявления воспаления.

Подходит как часть комплексного лечения в сочетании с другими способами. Делать по мере необходимости.

Магния гидроксид

Продается в аптечной сети.

Препарат нормализует уровень кислотности ротовой полости.

Полоскать раствором в пропорции, указанной на упаковке. Можно применять местно, прижигая средством очаги высыпаний.

Лимон

Язвы во рту у ребенка лечениеВыдавить сок, смочить кусочек марли и приложить к ране. Затем смазать медом.

Лимон хорошо устраняет боль, мед смягчает ткани и ускоряет их заживление.

Цитрус и сода пищевая

Довольно эффективное средство. Выдавить сок с 0,5 лимона, смешать с четвертью ложки соды, пол ложкой меда и чайной ложкой воды. Тщательно перемешать, смазывать область поражения дважды в день – утром и перед сном.

Смесь имеет выраженный противомикробный и ранозаживляющий эффект.

Молоко и яйцо

150 г молока смешать с желтком одного куриного яйца и ложкой меда. Размешать. Пальцем, обмотанным марлей, и смоченным в смеси, протирать полость рта, наиболее тщательно – в местах поражения. Повторять 4 раза в день.

Ситуация улучшится через 3—4 суток.

Календула

Цветки растения имеют антисептические и заживляющие свойства.

Столовую ложку сухого измельченного средства залить стаканом кипящей воды. Проварить на огне 8—10 минут. Полоскать по мере необходимости.

Тысячелистник и мед

Свежее растение истолочь и выдавить из него жидкость. Смешать с медом. Употреблять трижды (по одной десертной ложке) в день.

Убивает бактерии, ускоряет процесс заживления.

Миндаль и мед

Плод миндаля натереть на самой мелкой терке. Добавить столько меда, чтоб получилась густая кашица. Полученной смесью регулярно обрабатывать ранки.

Читайте также:  Как вылечить кандиду на ногах

Быстро заживляет, способствует естественной регенерации тканей на клеточном уровне.

Корень лапчатки

Язвы во рту лечение фотоПродается в аптеке. Взять 20 г высушенного корня, залить 200 г кипятка, настоять 4 часа и дважды процедить. Полоскать рот 4—5 раз в день.

Подтягивает мягкую ткань, улучшает ее качественное состояние.

Девясил

Сто грамм порошка залить 1 л кипятка, настоять 30 минут и процедить. Полоскать утром и вечером. Восстанавливает слизистую, освежает дыхание.

Тимьян

Ложку сухой травы залить стаканом крутого кипятка. Настоять 1 час. Полоскать, задерживая раствор во рту, несколько раз в сутки.

Отлично дезинфицирует полость, оказывает смягчающее и противовоспалительное действие.

Хрен и сок моркови

Натереть хрен, смешать с морковным соком. Отжать. Смочить марлевый тампон в полученной смеси и делать примочки. Уменьшает воспаление, затягивает ранки.

Сбор трав

Показан при запущенных и множественных язвенных проявлениях. Собрать следующие компоненты: цветы ромашки и липы, календула, корень аира в равном соотношении. Поместить в термос, залить кипятком и настоять.

Пить как чай по 50 мл 5—6 раз, и полоскать.

Благодаря большому числу компонентов имеет широкий спектр действия, одновременно убивает бактерии и ускоряет процесс заживления.

В видео представлены еще некоторые рецепты для избавления от язвочек во рту.

Медикаментозная терапия

Белые язвы во рту лечениеТерапия лекарственными средствами может быть как местной, так и системной:

  • обработка полости рта антисептическими средствами – Хлоргексидином, Риванолом, Бикарбонатом Натрия (раствор). Эффективны регулярные полоскания;
  • смазывание зоны локализации ранок противовоспалительными препаратами стероидной группы, гелевыми анестетиками (лидокаин), ферментами противоотечного спектра действия;
  • лекарственные примочки – марлевый тампон густо смазывается составом (витамин В12, Дексаметозон в ампулах, Нистатин – таблетки). Курс лечения и пропорции определяются индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания;
  • прием обезболивающих купирующих препаратов, антигистаминов и десенсибилизаторов;
  • если заболевание имеет вирусную природу, дополнительно назначаются противовирусные таблетки. Хороший результат дает прием ацикловира в сочетании с полосканиями народными средствами;
  • комплекс витаминов и укрепляющих компонентов – особенно вещества группы С и Р;
  • противовоспалительные спреи и мази – пропосол, ингалипт.

О медикаментах, применяемых для лечения язвочек, рассказывается в видеоматериале.

Избавление от проблемы у ребенка

Язва в полости рта лечениеВ зависимости от стадии болезни и причин, ее спровоцировавших, лечение проводится следующими способами:

  • не употреблять витамин С – он оказывает раздражающее действие на слизистую;
  • полоскать слабым раствором марганца в сочетании со специальными гелевыми препаратами, рекомендованными к применению детям;
  • орошать полость рта раствором ромашки, затем смазать маслом облепихи;
  • обрабатывать язвы раствором витамина В12;
  • измельченный лук и чеснок соединить со сметаной и приложить к воспаленному месту;
  • хорошо помогает свежий картофель – местом среза приложить к ране и подержать 5 минут;
  • смесь глицерина и куркумы. Прикладывать локально.

Осложнения

Если ранки не лечить, могут появиться следующие осложнения:

  • общее снижение иммунных сил организма, и как следствие, возникновение других диагнозов;
  • обширное воспаление полости рта, часто рецидивирующие в половые органы;
  • повышение температуры, общая слабость, быстрая утомляемость;
  • язвы во рту могут стать хроническим заболеванием;
  • в тяжелых случаях патология может стать причиной образования раковых клеток и привести к онкологии.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск возникновения воспалений слизистой, необходимо соблюдать следующие нехитрые правила:

  • стараться не травмировать полость рта;
  • аккуратно и бережно чистить зубы, стараться попасть во все труднодоступные места, исключит скопление там микробов;
  • регулярно обращаться в профилактических целях к стоматологу;
  • избегать употребления очень холодной и горячей пищи;
  • полноценно и сбалансировано питаться, отдавать предпочтение сезонным овощам и фруктам;
  • не переутомляться и избегать стрессовых ситуаций.

Отзывы

Чтобы болезни слизистой рта не досаждали, важно вовремя обращаться к доктору при первом подозрении на воспаление. Необходимо уделять внимание здоровью, заботиться о состоянии организма, не оставлять без внимания симптомы, которые он посылает. В этом случае у человека есть все шансы оставаться здоровым и жизнерадостным долгие годы.

Если вы сталкивались с проблемой, рассмотренной в данной статье, выразить свое мнение по поводу лечения и профилактики можно в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Язвы во рту хотя бы раз в жизни появлялись у каждого человека. Небольшое покраснение слизистых оболочек быстро увеличивается в размерах, происходит поражение тканей, что вызывает боль и дискомфорт.

Содержание:

  • Причины появления язв во рту
  • Виды язв во рту
  • Симптомы
  • Когда необходимо обратиться к врачу?
  • Диагностика
  • Лечение язв во рту
  • Язвочки у ребенка
  • Профилактика

Причины появления язв во рту

Причины появления язв во рту

Язвы во рту образуются по различным причинам.

Все их можно объединить в 2 большие группы:

  • Травматические повреждения, приводящие к формированию язв.

  • Заболевания, которые провоцируют образование язв во рту.

Если рассматривать причины появления язв во рту более подробно, то можно выделить самые распространенные из них:

  • Прием лекарственных препаратов. Язвы появляются во рту как побочная реакция на проводимое лечение. К примеру, мочегонные препараты могут нарушать выработку слюны, из-за чего во рту часто пересыхает.

  • Дефицит витаминов в организме, погрешности в питании. К появлению язв приводит нехватка витамина А и В.

  • Аллергическая реакция организма на определенные продукты питания. К наиболее аллергенным продуктам относят яйца, шоколад, молоко, цитрусовые плоды.

  • Использование зубной пасты, в составе которой присутствует лаурилсульфат натрия. Этот компонент пересушивает слизистую оболочку ротовой полости, лишая ее естественной защиты.

  • Гормональный всплеск. Он происходит во время климакса и во время беременности.

  • Обезвоживание организма.

  • Наследственная предрасположенность к формированию язвенных дефектов.

  • Злоупотребление спиртными напитками, курение.

Читайте также:  Как вылечить насморк и заложенность носа за 1 день

Часто именно благодаря язвам во рту удается обнаружить заболевания, о которых человек раньше даже не подозревал.

Эти небольшие дефекты на слизистой оболочке ротовой полости могут появляться по следующим причинам:

  • Рак. Новообразование может быть локализовано в носоглотке, в области шеи.

  • Лечение рака.

  • Заболевания органов ЖКТ, например, гастрит или колит. Даже глистные инвазии способны приводить к появлению язв во рту.

  • Обезвоживание организма. Оно развивается по разным причинам, среди которых: диарея, рвота, кровопотери, высокая температура тела.

  • Гормональный дисбаланс. Язвы во рту часто появляются у женщин в положении и во время климакса.

  • Вирус иммунодефицита человека, который ослабляет собственные защитные силы организма.

  • Сахарный диабет.

  • Синдром Шегрена.

  • Бронхиальная астма. Язвы во рту появляются у людей, которые используют для лечения аэрозольные препараты, содержащие гормональный компонент.

  • Анемия.

Виды язв во рту

Чаще всего язвы во рту указывают на такое заболевание, как стоматит. Существует множество разновидностей этой патологии. Различают стоматит грибковый, герпетический афтозный, аллергический. Болезнь может иметь как острое, так и хроническое течение.

В зависимости от причины, спровоцировавшей появление язв во рту, различают такие виды стоматита, как:

  • Афтозный. Причиной появления язв во рту становится аутоиммунная реакция организма, либо аденовирусная инфекция. Сначала на слизистой оболочке появляются красноватые пятнышки, которые увеличиваются в размерах. Затем на них образуется сероватый налет. Ткани под ним начинают отмирать, что приводит к болезненным ощущениям. В дальнейшем язва самостоятельно очистится и заживет.

  • Герпетический. Эту разновидность заболевания вызывает вирус герпеса. Во рту появляются пузырьки, заполненные жидкостью серого цвета. Располагаются они на дне ротовой полости, на небе, на языке, на внутренней поверхности щек. Язвы сильно болят, вызывают зуд и дискомфорт.

  • Бактериальный. Заболевание становится следствием микробного заражения тканей ротовой полости. Это могут быть стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы.  

  • Кандидозный. Язвы во рту появляются из-за активного размножения грибков рода Кандида.

  • Аллергический. Слизистая оболочка ротовой полости изъязвляется на фоне аллергической реакции организма. Она может возникнуть в ответ на компоненты зубной пасты, на лекарственные средства, на вещества, которые используют стоматологи для лечения детей.

Виды язв во рту

Независимо от разновидности стоматита, язвы во рту появляются у людей с пониженным иммунитетом.

Язвы способны образовываться после полученной травмы. Иногда человек случайно прикусывает мягкие ткани, либо ранится щеткой во время чистки зубов. Нередко причиной травмы становятся зубные протезы. Реже травмы пациенту наносят врачи (стоматологи или протезисты) во время выполнения лечебных манипуляций.

Не всегда язвы во рту – это следствие стоматита.

Они могут появляться по другим причинам, среди которых:

  • Гингивостоматит острого течения. Язвы гноятся, заселяют не только десна и внутреннюю поверхность щек, но и мягкое небо, а также гланды. Причиной развития болезни становится вирусная инфекция. Чтобы избавиться от язвенных дефектов, нужно принимать противовирусные препараты.

  • Сифилис. Это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. Язвы, появляющиеся в ротовой полости, имеют красный цвет, покрыты серым налетом темного цвета и не болят.

  • Раковые опухоли. Язвенные дефекты плотные, не вызывают у человека болезненных ощущений.

  • Туберкулез ротовой полости. Во рту появляются бугорки, на поверхности которых формируются язвенные дефекты. Из них время от времени сочится кровь.

  • Скарлатина и дифтерия. Эти заболевания также способны стать причиной формирования язв во рту.

Перечисленные нарушения имеют разнообразные симптомы. Язвы во рту – это далеко не единственный признак болезни. Тяжелые патологии сопровождаются разложением внутренних органов, повышением температуры тела, слабостью, утомляемостью, ухудшением аппетита, похуданием и болезненными ощущениями.

Симптомы

Симптомы

Язвы во рту, независимо от причины, приведшей к их формированию, дают определенный набор симптомов. У детей чаще чем у взрослых повышается температура тела, но общее самочувствие страдает редко.

К основным симптомам относят:

  • Покраснение отдельного участка во рту, его отечность и болезненность. Эти признаки появляются первыми.

  • Спустя сутки в воспаленной области формируется язва овальной или круглой формы. Она покрыта пленкой желтого или белого цвета, а вокруг нее располагается красная кайма. Такие симптомы чаще всего указывают на бактериальную природу язвенного дефекта.

  • Слюны начинает выделяться больше. Изо рта может неприятно пахнуть.

  • У некоторых пациентов усиливается кровоточивость десен.

  • Появляется боль, которая набирает силу во время приема пищи, при разговоре.

  • Повышение температуры тела. При интенсивном воспалении она может достигать лихорадочных отметок.

  • Увеличение лимфатических узлов в размерах.

Излюбленным местом локализации язв являются десна, внутренняя поверхностью щек, небо и миндалины. Реже страдает подъязычная область и сам язык.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Когда необходимо обратиться к врачу

Если язвы не доставляют беспокойства и болей человеку и самостоятельно проходят через несколько дней, то переживать не следует. Однако случается так не всегда. Иногда без врачебной помощи обойтись не удается.

Обратиться к доктору нужно в следующих ситуациях:

  • Кроме язв во рту, у человека на коже появились высыпания.

  • Температура тела поднялась до высоких отметок.

  • Воспалились другие слизистые оболочки (глаза, половые органы).

  • Человека тошнит, рвет, развивается диарея.

  • Появились сильные головные боли, дыхание стало затрудненным, а сами высыпания сильно чешутся.

  • Язвы сохраняются во рту дольше 7 дней, нет признаков эпителизации тканей. Дефекты крупные, либо их насчитывается больше 10 штук.

  • Язвы постоянно рецидивируют. Причем новые дефекты появляются в то время, пока еще не зажили старые.

Читайте также:  Как реально вылечить варикоз

Диагностика

Чтобы определить природу язвы, появившейся во рту, нужно обратиться к доктору. Можно отправиться на прием либо к стоматологу, либо к терапевту. Как правило, стоматит не вызывает трудностей в диагностическом плане. Поэтому удается обойтись визуальным осмотром.

Если доктор подозревает какую-то другую патологию, то требуется проведение ПЦР-диагностики (ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция). Забранный материал исследуют, благодаря чему определяют причину болезни.

Лечение язв во рту

Лечение язв во рту

Лечение язв во рту зависит от причины, спровоцировавшей их появление:

  • Противогрибковые препараты назначают в том случае, когда причиной заболевания становятся грибы рода Кандида. Препаратами выбора являются: Флуконазол, Кетоконазол.

  • Антибиотики показаны при бактериальной инфекции. Противомикробные свойства есть у препаратов Ингалипт и Хлоргексидин.

  • Аллергический стоматит лечится с помощью антигистаминных препаратов. Это может быть Тавегил.

  • Если язвы возникают на фоне вирусной инфекции, то требуются противовирусные средства. Так как самым распространенным вирусом, поражающим ротовую полость, является герпес, больному назначают Ацикловир. Он может быть использован в форме таблеток или мази.

  • Для устранения болей язвы обрабатывают такими препаратами, как: Лидокаин, Анестезин, сок каланхоэ и пр.

Холисал

Важно опираться на препараты, которые не только устраняют неприятную симптоматику, но и воздействуют на причину воспаления: болезнетворные бактерии, вирусы и грибы. Например, стоматологический гель тройного действия Холисал®. При местном применении действующие вещества препарата всасываются через слизистую оболочку полости рта, помогая снимать боль и воспаление, а также воздействуя на вирусы, грибы и болезнетворные бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие. Стоит отметить, что гель Холисал® не содержит лидокаин и может быть рекомендован пациентам с непереносимостью лидокаина. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Важно точно установить причины появления язв во рту. Иногда они очень серьезные. Таким пациентам требуется сложная терапия, которая отличается от схем лечения стоматита. Местной обработки язв, вызванных раковыми опухолями или венерическими заболеваниями, будет недостаточно.

Если не устранить причину, приведшую к формированию язв, то избавиться от них навсегда не удастся. Через некоторое время они появятся вновь. Поэтому так важно посетить доктора, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Видео: Жить здорово! Язвочки во рту:

Язвочки у ребенка

Язвочки у ребенка

Чаще всего язвы во рту у ребенка указывают на стоматит. Они имеют красный оттенок, язык опухает и сильно болит. Ребенок может отказываться от еды, становится капризным. Язвы во рту у детей часто появляются на фоне аллергической реакции организма. Крайне редко такие дефекты указывают на серьезные заболевания. Чтобы определиться с причиной нарушения, нужно посетить педиатра.

Ребенка необходимо срочно показать врачу в следующих случаях:

  • Кроме язв во рту, на теле появляются прозрачные пузырьки.

  • Температура тела повышается до 39 °C.

  • У ребенка воспаляются гениталии или слизистые оболочки органов зрения.

  • Язвы во рту появились после приема лекарственных средств.

  • У ребенка болит и зудит голова, имеются трудности с дыханием.

  • Язвы во рту превышают диаметр в 10 мм.

  • Язвы появляются слишком часто.

  • Язвы не заживают дольше 21 дня.

Часто дети самостоятельно травмируют слизистые оболочки ротовой полости, что приводит к формированию язвенных дефектов.

Есть список продуктов, избыточное потребление которых приводит к образованию язв:

  • Фрукты: яблоки, ананасы, апельсины.

  • Томаты.

  • Шоколад.

  • Ягоды: малина, земляника, клубника.

  • Морепродукты.

  • Сыры.

  • Крупы: горох и гречка.

  • Инжир.

  • Специи и приправы.

Особенности терапии у ребенка

Лечение язв во рту у детей проводится по тем же протоколам, что и у взрослых. Однако всегда нужно учитывать возраст ребенка и состояние его здоровья.

Есть определенные ограничения в приеме антибактериальных препаратов и мазей. Детям не назначают некоторые лекарственные средства, содержащие бензокаин.

Прежде чем обрабатывать язвы у ребенка, ротовую полость нужно обезболить. Для этого применяют мази, содержащие Лидокаин. Также следует полоскать рот антисептическими и противогрибковыми средствами. Если ребенок еще не умеет этого делать, то нужно использовать обеззараживающие мази. Можно обрабатывать слизистые оболочки пастой с пищевой содой. Такое средство подходит для лечения детей самого раннего возраста.

Запрещено применять препараты, которые содержат спирт в своем составе.

Во время лечения нужно направить усилия на повышении иммунитета ребенка. Обязательно следует соблюдать диету.

Профилактика

Профилактика

Язвы во рту имеют склонность к частым рецидивам. Спровоцировать их появление могут стрессы, травмы, переутомление.

Чтобы не допустить формирования язв, нужно соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • Вылечить кариес.

  • Два раза в день чистить зубы, полоскать рот после еды. Чистить зубы не менее 3 минут, используя для этого мягкую щетку.

  • Не пользоваться бальзамами и ополаскивателями с противомикробным эффектом.

  • Не употреблять продукты питания, которые могут стать причиной формирования язв хотя бы 2 недели после их исчезновения.

  • Принимать витамины 2 раза в год.

  • Достаточное количество времени уделять на отдых.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник