Эпилепсия у младенцев как вылечить
Эпилепсия у новорожденных и детей до года проявляется несколько иначе, чем у взрослых.
Часто родители не замечают тревожных симптомов, воспринимая их как особенности младенческого поведения.
К тому же, не всегда судороги имеют эпилептическую природу. Поэтому важно тщательно обследовать младенца, опытный взгляд врача всегда заметит характерные признаки эпилепсии у грудничка.
Причины возникновения
Согласно медицинской статистике, эпилепсия в младенческом возрасте встречается гораздо чаще, чем во взрослом.
Это объясняется незрелостью мозговых структур, поэтому мозг чувствителен к любым раздражителям и реагирует повышением судорожной активности.
Положительным моментом здесь является то, что у 70% заболевших в пубертатный период приступы сходят на нет, так как мозг достигает своей зрелости.
Основные причины эпилепсии новорожденных:
- Наследственный фактор. Доказано, что ребенок, чьи родители больны, имеет более высокий риск унаследовать склонность в патологии.
- Родовая травма. Риск повышается при длительных родах, использовании вакуум экстракции, обвитии пуповины. Если у матери узкий таз, то голова ребенка сдавливается в процессе рождения, может повредиться мозг.
- Нейроинфекции. Такие заболевания, как менингит, энцефалит, грипп очень опасны для неокрепшего детского организма. Эпиприступы часто являются осложнениями данных болезней.
- Травмы головы. Для ребенка любой ушиб может стать толчком для развития серьезных патологий.
- Недоразвитость мозга. Особенно часто припадки случаются у недоношенных детей.
- Генетические заболевания, при которых наблюдается хромосомная патология (болезнь Дауна).
- Идиопатические причины. Малыш рождается с недостатком дофамина, ответственного за регулировку процессов возбуждения и торможения.
Факторы и группы риска
Провоцирующими факторами для развития эпилепсии новорожденных являются:
- Вредные привычки матери во время беременности.
- Перенесенные женщиной инфекционные заболевания (грипп, краснуха, свинка).
- Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазма, сифилис, гепатит).
- Употребление лекарственных препаратов беременной.
- Серьезные хронические заболевания женщины, приводящие к гипоксии плода (порок сердца, дисфункция почек).
- Длительный безводный период во время родов.
- Применение общей анестезии при кесаревом сечении.
Как проявляется: первые симптомы у новорожденных и детей до 1 года
Как проявляется эпилепсия у грудных детей?
Поведение новорожденного ребенка, в отличие от малышей 2-3 лет, сопровождается вскрикиваниями, вздрагиваниями, хаотичными движениями.
Поэтому родители не сразу замечают, что малыш болен. Тем более, что зачастую приступы случаются во сне.
До года недуг у ребенка проявляется малыми и большими эпилептическими припадками.
Симптомы малых эпиприступов:
- Замирание в одной позе.
- Запрокидывание головы.
- Отсутствие реакции на внешние раздражители.
- Взгляд, устремленный в одну точку.
- Повышение температуры.
- Закатывание глаз.
- Кивание головы.
Большие эпилептические припадки протекают более ярко:
- Резкое вытягивание туловища.
- Ребенок резко сгибает ноги, прижимает к животу.
- Малыш неожиданно теряет сознание.
- У ребенка начинаются судороги, останавливается дыхание.
Ночные приступы проявляются следующим образом:
- Ребенок неожиданно просыпается, вскрикивает.
- У малыша перекашивается лицо, напрягается туловище.
- После приступа ребенок нем может заснуть от страха.
Часто у таких детей наблюдается отставание в развитии, нарушение памяти, проблемы с психикой.
Родителей всегда должны насторожить странности в поведении грудничка:
- Постоянное кивание головой.
- Подергивание плечами.
- Внезапное замирание.
- Посинение носогубного треугольника во время кормления.
При появлении подобных симптомов родители должны обратиться к неврологу, если потребуется, врач порекомендует консультацию эпилептолога.
Диагностика заболевания у грудных малышей
Диагностика младенческой эпилепсии несколько затруднена. Прежде всего следует дифференцировать истинные эпиприступы от повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Последняя отличается тем, что движения конечностей прекращаются, если их удерживать руками.
Для уточнения диагноза требуется провести следующие диагностические методы:
- электроэнцефалограмму;
- МРТ, КТ головного мозга;
- УЗИ мозга.
Эти исследования позволяют обнаружить кисты, новообразования, кровоизлияния, водянку. ЭЭГ выявляет очаги возбудимости.
Проводить ее следует в моменты сна и бодрствования, так как судорожная активность может быть зафиксирована лишь во сне. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, калия, натрия, магния, белка.
Лечение болезни у маленьких
Лечение недуга у грудничков начинается с нормализации режима дня.
Малыш должен ложиться спать, просыпаться, принимать пищу примерно в одно и то же время.
Ребенка следует ограждать от резких звуков, вспышек света, нервных потрясений. В рационе нужно ограничить количество соли, углеводов.
Врачи придерживаются мнения, что любую форму эпилепсии следует лечить противосудорожными препаратами. Лекарство подбирается индивидуально.
Без медикаментов болезнь будет прогрессировать, шансы на выздоровление в подростковом возрасте значительно снизятся.
К применению у младенцев разрешены следующие препараты:
- Глюферал;
- Конвулекс;
- Депакин.
Терапию начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая. Длительность лечения составляет от года до трех лет.
Параллельно назначают ноотропы (Пантогам). Он улучшает мозговое кровообращение, устраняет последствия гипоксии, предотвращает когнитивные нарушения.
Хирургическое лечение применяют, если причиной приступов является новообразование в мозге.
Первая помощь при приступе
Часто родители, впервые столкнувшись с эпилептическим припадком ребенка, теряются и ведут себя неправильно.
Первая помощь во время приступа:
- Уложить ребенка на горизонтальную поверхность.
- Убрать все предметы, о которые он может травмироваться.
- Голову повернуть набок, чтобы предотвратить удушение слюной, западание языка.
- Нельзя удерживать малыша, прижимать его руки и ноги.
- Нельзя давать воду, молока во время припадка, малыш может захлебнуться.
- Пристально следить за дыханием.
- После припадка дать ребенку поспать.
- Если приступ длится дольше 5 минут, срочно вызвать скорую.
Опасность и последствия
Необходимость лечения эпилепсии обусловлена развитием серьезных осложнений. Самые опасные последствия болезни:
- Эпистатус — состояние, при котором припадки идут один за другим без остановки.
- Травмирование во время приступа.
- Отставание в развитии.
- Нарушения психики.
- Переход детской эпилепсии в эпилепсию взрослых.
- Летальный исход вследствие удушья.
Задача родителей — четко выполнять рекомендации врача, давать ребенку назначенные лекарства строго по расписанию.
В 75% случаев симптомы болезни исчезают к подростковому возрасту и никогда не возвращаются. О подростковой эпилепсии, ее причинах и разновидностях читайте здесь.
Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления.
Родители должны регулярно посещать детского невролога, эпилептолога, проходить ЭЭГ. Такие дети могут посещать обычные детские сады, если приступы нечастые и несильные.
В противном случае рекомендуется отдать ребенка в специализированное детское учреждение, где есть специально обученный персонал.
Хорошо помогают занятия плаванием, только занятия должны проходить под контролем инструктора.
С ребенком нужно долго гулять на свежем воздухе, заниматься подвижными играми.
Эпилепсия у детей до года переносится и лечится лучше, чем у взрослых.
Инвалидность присваивается пациентам с регулярными частыми припадками, стойким нарушением психики. Их количество не превышает 10% от всех заболевших.
Источник
Эпилепсия у грудничков может выступать как самостоятельным заболеванием, так и осложнением некоторых нарушений, связанных с центральной нервной системой крохи. Зачастую патология выражается в новорожденном возрасте. Это происходит из-за генетики. Поэтому в это время диагностировать ее сможет только квалифицированный невролог.
Причинно-следственная связь или почему появляется болезнь у ребенка?
Зная негативные причины возникновения эпилепсии у грудничков, можно начать оперативное лечение. Возникновение приступов эпилепсии у детей до года происходит по некоторым причинам:
- плохая наследственность (заболевания центральной нервной системы у родителей, эпилепсия у ближайших родственников);
- гипоксия новорожденного и плода во время беременности;
- нарушения процесса метаболизма, родовые травмы, затронувшие головной мозг ребенка;
- ДЦП, болезнь Дауна, вирусные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
- тяжелое течение желтушки в период новорожденности.
Если эпилепсия у грудничка возникла неожиданно, об этом может говорить генетический фактор, однако выявить настоящую причину болезни достаточно сложно без должных диагностических мероприятий.
Говорят дети! Тимоха (4 года) раскрашивает кенгуру. Раскрасил нижнюю часть и говорит:
— Можно сказать, что тут — одетая, а тут — голая.
Приступы эпилепсии у грудничков и их симптомы
Каждая причина эпилепсии у грудничков сопровождается индивидуальными симптомами. В первую очередь у малышей проявляют судороги, которые часто путают с физиологическими нескоординированными движениями. Поэтому лечение назначается несвоевременно.
Внимание! Следующий ряд признаков обязательно должен насторожить родителей, так как запустить прогрессирование эпилепсии у грудничков нельзя из-за возможных осложнений в дальнейшем. Как правило, они мешают нормальной жизнедеятельности младенца.
В зависимости от сложности заболевания признаки эпилепсии у грудничков делятся на малые и большие припадки и сопровождаются:
- судорожными движениями конечностей (в первом случае до 5 минут, во втором — до 15 минут);
- кратковременная и длительная потеря сознания;
- непроизвольное испражнение и мочеиспускание;
- иногда возникают западение языка и рвота.
Обращаем ваше внимание, что непроизвольное (резкое) разгибание коленных и локтевых суставов может привести к вывихам и переломам, поэтому оставлять подобные симптомы без внимания запрещено.
Посмотрите видео, что нужно, а чего нельзя делать при эпилепсии у грудничка.
Какими способами лечат эпилепсию у детей. Шанс на здоровый образ жизни
Обратитесь к квалифицированному неврологу для обследования, чтобы назначить верное лечение.
Мамам на заметку! Если в детской поликлинике отсутствует специалист нужного уровня, рекомендуем обратиться в платную клинику, чтобы скорее приступить к терапии, направленной на купирование симптомов эпилепсии у грудничков.
При подозрении на нарушения в головном мозге, младенцу назначают ЭЭГ (процедура обследования, определяющая участок повышенной возбудимости в головном мозге), рентген черепа, МРТ, люмбальную пункцию. Только после подтверждения эпилепсии у новорожденных приступают к грамотному лечению, которое осуществляется несколькими этапами.
Этап первый
В первую очередь малышам до года прописывается щадящий режим и коррекция дневного расписания. Грудничку противопоказаны стрессы, повышенная возбудимость, сильные капризы и потрясения. Мама должна быть постоянно рядом, чтобы кроха чувствовал себя спокойно и уверенно.
Говорят дети! Пьём чай, нарезан лимон. Внучка (2 года 7 месяцев) облизывает кусочек и отдаёт соседу (зашёл в гости). Я говорю:
— Нельзя так делать, некрасиво поступаешь.
А в ответ:
— Не переживай, баба, у меня ещё есть!
Этап второй
Режим питания. При грудном вскармливании мама должна пересмотреть собственный рацион, а именно ограничить употребление соленых, жирных и острых продуктов. Желательно, чтобы они вообще не встречались в меню, пока практикуете естественное кормление. Ешьте больше жидкого и витаминов. В индивидуальных случаях (при искусственном вскармливании) поговорите с педиатром о разрешимых смесях и их составе.
Этап третий
Использование медикаментов осуществляется по индивидуальным особенностям детского организма. В первую очередь при эпилепсии у грудничков назначаются лекарства противосудорожного характера. Используются средства, начиная минимальной дозировкой, постепенно увеличивая ее. При этом ведется контроль приступов эпилепсии у грудничка. В качестве лекарств используются: Конвулекс, Депакин, Глюферал, Леветирацитам.
Помимо основных этапов рекомендована иммунотерапия и гормональное лечение. Деткам от года показана психотерапия. Во время лечения малыш должен употреблять минимальное количество углеводов.
Иногда подобное лечение не приносит результатов, возникают осложнения в виде новообразований в головном мозге. В таких ситуациях применяется хирургическое вмешательство.
Что делать родителям во время приступа у ребенка?
Главное относится к возникновению приступа эпилепсии у грудничков без паники. Действуйте по такому алгоритму:
- когда начался приступ судорог у грудничка, переложите его в другое место, чтобы исключить возможность травмирования суставов;
- предусмотрите достаточное количество кислорода, при необходимости откройте окна, проветрите помещение;
- ребенка лучше перевернуть на бок. Это избавит его от захлебывания рвотными массами и исключит риск западения языка.
Важно! Не сдерживайте приступ эпилепсии у грудничка всеми силами, кроха справится с ним сам. Не предпринимайте мероприятий по выполнению искусственного дыхания. Если приступ длится более 5 минут, вызывайте скорую помощь.
Ребенку в течение первого года жизни перенести заболевание проще, оно успешно лечиться, а с возрастом частота конвульсий снижается вплоть до полного исчезновения.
Посмотрите видео, что думают специалисты об эпилепсии у грудных деток.
Источник
Многим родителям приходится знать о таком диагнозе как эпилепсия. Это очень серьезный диагноз.
При упоминании об эпилепсии практически у каждого человека возникает ассоциация с судорогами. Совершенно верно, эпилепсия чаще всего проявляется именно судорогами.
Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы, которое характеризуется беспорядочной электрической активностью либо отдельных частей, либо всего головного мозга, в результате чего наблюдаются судорожные припадки и потеря сознания, как у взрослых, так и у детей.
Головной мозг человека содержит огромное количество нервных клеток способных генерировать и передавать возбуждение друг другу. У здорового человека присутствует здоровая электрическая активность головного мозга, но при эпилепсии возникает увеличение электрического разряда и появление сильной, так называемой эпилептической активности. Волна возбуждения мгновенно передается на соседние участки головного мозга, и возникают судороги.
Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является инфекция, а также наследственность. Нужно иметь в виду, что эпилепсия является малоизученным заболеванием, поэтому любые причины могут лишь поспособствовать развитию эпилепсии, но нельзя сказать, что какая-то причина напрямую вызывает заболевание.
Только ли эпилепсия может вызывать судороги?
Нет. Если у вашего ребенка случился судорожный припадок, не стоит паниковать. У детей часто случаются судороги на фоне высокой температуры, так называемые фебрильные судороги. Для того, чтобы не было судорог на фоне высокой температуры, ее необходимо вовремя сбивать. Выше 38 градусов не стоит оставлять без внимания, но сразу же снижать с помощью ректальных парацетамоловых свечей, либо литической смеси.
Не только высокой температурой, но и недостатком кальция, магния, витамина В6, снижением уровня глюкозы, а также черепно-мозговой травмой могут быть обусловлены судороги у детей.
Если у вашего ребенка судорожный припадок случился впервые, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации с целью обследования и лечения ребенка.
Что необходимо предпринять, если у вашего ребенка возник судорожный припадок?
- Во-первых, уложить на кровать, либо на пол вдали от острых предметов, чтобы ребенок не поранился
- Во-вторых, уложить на бок, чтобы ребенок не задохнулся
- В‑третьих, ничего не кладите в рот ребенка, не удерживайте язык
Если это эпилептический приступ, он может длиться до 2–3 минут.
После приступа проверьте дыхание, если дыхания нет, начните дыхание «рот в рот». Искусственное дыхание можно проводить только после приступа.
С ребенком обязательно нужно быть рядом, и не давать ему ни пить, не лекарства, пока он не придет в себя.
Если у вашего ребенка температура, обязательно поставьте ему ректальную свечку от жара.
Какими бывают эпилептические приступы?
Большие приступы начинаются с судорог всего тела, так называемых конвульсий, сопровождаются потерей сознания, сильным напряжением мышц всего тела, сгибанием/разгибанием рук и ног, сокращением мимических мышц лица, закатыванием глаз. Большой приступ может закончиться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. После приступа у ребенка наступает постэпилептический сон.
Кроме больших приступов могут быть так называемые малые приступы.
К малым приступам относят абсансы, атонические приступы и детский спазм. Абсансы — это замирания, или кратковременные потери сознания. Атонические приступы похожи на обмороки, ребенок падает, и его мышцы во время приступа чрезвычайно вялые или атоничные. Детский спазм случается утром, ребенок приводит руки к груди, кивает головой и выпрямляет ноги. Как мы видим, проявления эпилепсии достаточно многогранны, и если есть хоть малейшее подозрение на эпилепсию, то необходимо незамедлительно делать ЭЭГ — электроэнцефалограмму.
Эпилепсия может быть истинной и симптоматической, то есть являться симптомом опухоли головного мозга. С этим необходимо разобраться сразу после постановки диагноза эпилепсии.
Сам же диагноз ставится после проведения электроэнцефалограммы, на которой в случае эпилепсии будет наблюдаться эпилептическая активность.
Также проводится часовая ЭЭГ, для более детального обследования.
Для исключения опухоли головного мозга ребенку проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Заподозрить эпилепсию можно, если у ребенка появились замирания, или абсансы, кратковременные потери сознания, при которых ребенок как бы выключается на несколько секунд. При этом существует именно абсансная эпилепсия, которая протекает без приступов. Бывает абсанс предшествует приступу. В любом случае, необходимо направить ребенка на ЭЭГ.
Лечение эпилепсии у ребёнка
Если у ребенка было хотя бы два приступа, то ему необходим прием таких препаратов как, вальпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, а также топомакс и кеппра.
Прием данных препаратов длительный, очень важна регулярность, при несоблюдении регулярности приступы могут повториться.
Чаще всего одного препарата достаточно, чтобы предупредить судороги. Противоэпилептические препараты вызывают снижение внимания, сонливость, понижают успеваемость в школе, но ни в коем случае ни отменять, ни пропускать их нельзя, потому что отмена сразу может вызвать приступ. Каждый приступ отодвигает развитие ребенка назад.
Препарат Конвулекс применяется под контролем вальпроевой кислоты в крови. Если вальпроевая кислота в крови более 100 мкг/мл, значит повышать дозировку препарата нельзя, если меньше 50 мкг/мл, то терапевтическая дозировка не достигнута, и дозу надо повысить.
Если у ребенка был хотя бы один приступ, то в течение месяца ему категорически запрещен любой массаж, препараты стимулирующие ЦНС, а также занятия с логопедом.
При симптоматической эпилепсии проводят удаление опухоли, после чего приступы полностью прекращаются.
Также появился новый метод в терапии эпилепсии — стимуляция блуждающего нерва. Для этого пациенту имплантируют специальное электрическое устройство. Стимуляция блуждающего нерва улучшает эмоциональное состояние пациента.
Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии
Отсутствие сна или прерывистый сон. Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ.
Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов.
Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС (Цераксон, Церебролизин), могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии.
Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа.
Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия – это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку. Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом.
Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове.
Излечима ли эпилепсия
К счастью, эпилепсия у детей может пройти. Но, если у вашего ребенка был хотя бы один большой приступ, то противоэпилептическое лечение он должен получать три года. В течении этих трех лет ребенок должен госпитализироваться каждые три месяца для обследования и наблюдения. При отсутствии приступов диагноз снимается. Однако ребенок находится под наблюдением невролога еще пять лет.
Данная статья полезна всем родителям, потому что любые судороги являются поводом для беспокойства, и необходимо знать, как помочь ребенку. Даже если вашему ребенку поставили такой серьезный диагноз как эпилепсия, не стоит отчаиваться и паниковать. Нужно строжайше соблюдать назначения врача невролога, возможно, пройти консультацию эпилептолога, и обязательно надеяться, на то, что ваш малыш поправится — так сказать, перерастет. Поверьте, от вашего настроя очень многое зависит.
Также очень много значит климат в семье. Необходимо окружить ребенка вниманием и дружелюбным отношением. Излишне подчеркивать эпилепсию не следует, чтобы психологически ребёнок чувствовал себя спокойнее, и не пытался использовать свою болезнь, манипулируя вами.
Основной задачей реабилитации детей с эпилепсией является прекращение или сведение к минимуму количество приступов. Также очень важно социализировать ребенка, ввести его в детский коллектив, и максимально подготовить к школе, не перегружая его психику. Для этого с ребенком должны работать логопеды и психологи. Возможно в школе ему понадобится индивидуальная программа обучения.
Главное в лечении — правильно подобранная схема препаратов, которая предупредит появление приступов. Отсутствие приступов очень важно, потому что каждый приступ не только замедляет развитие ребенка, но и отодвигает его назад.
Профилактика эпилепсии
Профилактика данного заболевания заключается в первую очередь в предотвращении гипоксии как внутриутробной, так и после рождения, предотвращении травм и инфекций головного мозга, а также стрессовых ситуаций у ребенка. Нужно стараться избегать чрезмерного просмотра телевизора, и вовремя укладывать ребенка спать.
Терапевт Е. А. Кузнецова
Источник