Эритема как ее вылечить

Эритематозные высыпания возникают в результате как физиологических, так и патологических процессов, могут протекать остро или хронически. Они сопровождают различные нарушения в организме человека, поэтому их дифференциальный анализ иногда представляет непростую задачу.

Под термином «эритема» принято подразумевать многие патологические и нормальные состояния кожи и слизистых оболочек, вызванные расширением капилляров. Пятна бывают разного размера и формы, единичные и множественные, могут сливаться воедино, образуя участки большой площади. Цвет варьирует от светло-розового до синевато-красного.

Причины

Эритема кожи и слизистых возникает преимущественно у молодых людей любого пола с отягощенной наследственностью. По данным исследований, это связано с избыточным ультрафиолетовым облучением, но может возникать и вследствие действия нескольких факторов одновременно.

Эритема инфекционного характера появляется при скарлатине, парвовирусе, краснухе, кори, других подобных заболеваниях. Неинфекционная форма возникает при аллергических кожных патологиях (атопических дерматитах), после физиотерапевтических процедур с использованием электротока, в результате химических и солнечных ожогов, термического (жара, холод) и механического воздействия (трение, давление).

Виды эритемы

В зависимости от причины происхождения, эритемы классифицируются как инфекционные и не инфекционные. К первым относятся заболевания, развивающиеся в результате попадания в организм вирусов, патогенных грибков и бактерий. Таких инфекций немного, заболевание в этом случае начинается с высокой температуры и явлений интоксикации. Основные разновидности такой эритемы не контагиозны, поэтому не опасны для близких родственников пациента. К неинфекционным относятся инфракрасная, рентгеновская, идиопатическая и симптоматическая эритема. Эти виды возникают как реакция на внешний раздражитель и наиболее сложно дифференцируются.

Лечение заболевания

Эффективность мероприятий напрямую зависит от лечения основной патологии, повлекшей появление эритемы.

При обширном поражении кожных покровов с нарушением общего состояния пациента проводится дезинтоксикационная терапия, заключающаяся во внутривенном введении физиологического раствора. Также потребуются и другие комплексные мероприятия:

• Глюкокортикостероиды внутрь (Преднизолон).
• Системная антибиотикотерапия полусинтетическими пенициллинами (Амоксициллин, Оспамокс) и макролидами (Азитромицин, Макропен).
• Десенсибилизирующие препараты перорально (Кларитин, Супрастин, Фенкарол).
• Витаминно-минеральные комплексы и индукторы интерферона (Кагоцел, Циклоферон). Эта дополнительная мера воздействия позволит ускорить выздоровление.
• Санация очагов инфекции антисептическими растворами, эмульсиями или мазями с антибиотиками и кортикостероидами (Триоксазин, Дермазолин, Тридерм), окклюзионные повязки с Гидрокортизоновой и Бутадионовой мазью.
• Компрессы с Димексидом на воспаленные суставы, мазь с протеолитиками на участки некротизации кожи (Ируксол, Протекс), местноанестезирующие средства (Меновазин).
• Нестероидные противовоспалительные препараты для устранения явлений воспаления (Ибупрофен, Диклофенак).
• Ангиопротекторы для улучшения реологических свойств крови (Троксевазин, Детралекс, Троксерутин).

Лечение эритемы кожи физиотерапевтическими методами включает УФО, лазеро- и магнитотерапию, фонофорез с кортикостероидом на область поражения, экстракорпоральную гемокоррекцию и ВЛОК.

Легкие формы заболевания требуют назначения лишь симптоматического лечения. Необходимы ангиопротекторы, адаптогены, дезагреганты, антигистаминные средства и лекарства для улучшения реологических показателей крови. Сложней всего лечить эритему у беременных женщин, поскольку в период вынашивания противопоказан прием большинства групп медикаментозных средств.

Кроме того, эритема аллергического происхождения нуждается в постоянном соблюдении диеты. Важно исключить из рациона жареные, острые, консервированные и копченые продукты, а также напитки, содержащие алкоголь и кофеин. Больные с очагами эритемы, локализованными на нижних конечностях, должны соблюдать постельный режим.

Для усиления кровообращения показан специальный комплекс упражнений. Во избежание обострения заболевания необходимо отказаться от курения и употребления спиртного, избегать переохлаждения и длительного пребывания на солнце, поднятия тяжестей, излишней нагрузки на ноги.

Народные методы

Эффективными народными средствами от эритемы признаны настои и отвары трав, а также сок свежих растений. Их употребляют внутрь и используют для наружного применения (компрессы, обтирания).

1. Сок крапивы двудомной рекомендуется принимать в свежеотжатом виде по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
2. Полезен отвар из смеси лекарственных растений: травы мелиссы, листьев брусники, тысячелистника, листьев березы, мяты, бессмертника. Следует взять 1 столовую ложку сырья на 0,5 л кипятка. Принимать трижды в сутки по 100 мл.
3. Чай из ягод красной рябины, шиповника, черной бузины или боярышника полезно пить при эритеме утром и вечером по 250 мл. Для приготовления необходимо заварить в термосе горсть плодов и настаивать в течение ночи.
4. В качестве местного лечения рекомендуется делать 15-минутные ножные ванночки в бледно-розовом растворе перманганата калия. После окончания процедуры надо обтереть ноги насухо и обработать больные участки кожного покрова ихтиоловой мазью. Затем ноги следует обернуть специальной бумагой и надеть колготки или гольфы. Манипуляцию рекомендуется делать перед отходом ко сну.
5. В домашних условиях можно приготовить лечебную мазь из арники. Измельчить 100 г сухого растения. Полученный порошок соединить с животным жиром и прогреть смесь на водяной бане в течение 3 часов, время от времени помешивая. После чего остудить средство и хранить его в холодильнике. Необходимо трижды в сутки обрабатывать мазью больные участки кожи.

Обычно прогноз при этом заболевании благоприятный. Своевременное и правильное лечение оперативно устраняет симптомы эритемы.

Из всех инфекционных форм самой опасной является экссудативная. Промедление в этом случае грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

Инфекционная мигрирующая форма представляет опасность для беременных, поскольку иногда приводит к порокам внутриутробного развития плода.

• Причины возникновения узловатой эритемы
• Как лечить узловатая эритема?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение узловатой эритемы в домашних условиях
• Какими препаратами лечить узловатая эритема?
• Лечение узловатой эритемы народными методами
• Лечение узловатой эритемы во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас узловатая эритема

Причины возникновения узловатой эритемы

Узловатая эритема – это полиэтиологический синдром, который встречается в практике многих специалистов и имеет две клинические формы: идиопатическую и симптоматическую.

Некоторые исследователи высказывают мнение о вирусном происхождении идиопатической узловатой эритемы, другие считают, что эта болезнь, особенно у детей, является аллергическим проявлением в большинстве случаев туберкулезной инфекции и наблюдается преимущественно у лиц, болевших или болеющих туберкулезом в различных его проявлениях. У большинства таких больных реакция Манту резко положительная, с экссудативными явлениями, лимфангитом и общими симптомами.

Острая узловатая эритема может развиться во время или после инфекционных болезней, вызванных:

• стрептококками,
• вирусами,
• риккетсиями,
• сальмонеллами,
• хламидиями,
• иерсиниями и т. п.

Патогенез эритемы в таких случаях не совсем понятен – аллергическая реакция, септическая гранулема или реакция на бактериальные токсины. Возможно развитие узловатой эритемы на фоне:

• приема лекарств (сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов йода, пероральных контрацептивов),
• саркоидоза,
• болезни Бехчета,
• язвенного колита,
• синдрома Лефгрена,
• ревматизма,
• вакцинации и тому подобное.

Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами.

Часть исследователей относит узловатую эритему к глубоким васкулитам.

В 40% случаев причина возникновения узловатой эритемы остается не известной.

Развитию изменений на коже при эритеме могут предшествовать продромальные явления в виде:

• недомогания,
• повышения температуры тела,
• артралгий,
• миалгий,
• катаральных явлений.

Их наблюдают за 3-5, реже 7-10 дней до появления узлов.

Клиника характеризуется появлением на передней и боковых поверхностях голеней болезненных, плотных, островоспалительных (на вид как эритема), ярко-красного цвета узлов (от 2 до 50), величиной от горошины до грецкого ореха, размещенных глубоко в подкожной клетчатке фокусно и симметрично. Иногда они могут сливаться, контуры их нечеткие, что связано с отеком окружающих тканей. В отдельных случаях узлы могут появляться на задней поверхности голеней, предплечьях, бедрах, ягодицах, туловище, еще реже – на ступнях, кистях, лице. Иногда рядом с узлами могут наблюдать пятнистую, папулезную, уртикарную или геморрагическую сыпь или же сыпь, характерную для многоформной эритемы. Через несколько дней узлы приобретают синюшный, потом желто-зеленый цвет, напоминающий цветоизменения синяка, болезненность их уменьшается, а полный регресс наблюдается через 2-3, реже 4-6 недель, оставляя временную пигментацию. Указанные клинические проявления в период их возникновения тоже сопровождаются лихорадкой, нарушением общего состояния, болями в суставах, костях. У некоторых больных могут присутствовать желудочно-кишечные расстройства, неврологические симптомы. В крови наблюдается лейкоцитоз или лейкопения, ускорение СОЭ.

Гистологические изменения в ткани узлов могут быть трех типов:

• туберкулоидное строение клеточного воспалительного инфильтрата в подкожной клетчатке с гигантскими клетками Лангерганса без казеозного распада;
• гнездовое размещение клеточного инфильтрата с гигантскими клетками Лангерганса без четкой туберкулоидной структуры;
• неспецифические воспалительные изменения в подкожной клетчатке.

Кроме того, выделяют еще хроническую узловатую эритему, которая не сопровождается островоспалительными явлениями, узлы малоболезненные, сохраняются в неизменном состоянии месяцами и рассасываются без распада, не оставляя устойчивого следа. У таких больных часто выявляют очаги фокальной инфекции.

Считают, что к клиническим вариантам узловатой эритемы следует отнести и мигрирующую узловатую эритему, описанную Беферштедтом в 1954 году. При этом провоцирующими факторами являются беременность (до 40%), особенно в первом триместре, на втором месте – стрептококковые инфекции, на третьем – саркоидоз. Количество узлов образуется от 1 до 8, часто асимметричное размещение, хотя может наблюдаться и симметричный вариант. Узлы подвержены миграции, рецидивам, средняя продолжительность заболевания 4-5 месяцев, регрессируют бесследно.

Как лечить узловатая эритема?

Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики – зависимо от природы этих факторов рифампицин, стрептомицин, пенициллин, тетрациклин и тому подобные. Прием препаратов происходит в обычных дозах в течение 1-2 недель. Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов – 15-20 мг преднизолона 1 раз в сутки после завтрака. Системные глюкокортикоиды в лечении узловатой эритемы эффективны, но их следует применять в последнюю очередь, поскольку обычно они сказываются на течении основного заболевания.

Применяют также противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают:

• УФО в эритемных дозах,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

С какими заболеваниями может быть связано

Узловатая эритема является не столько самостоятельным заболеванием, сколько симптомом других нарушений в организме. Существует множество точек зрения на происхождение узловатой эритемы, основные из них сводятся к следующему:

• на фоне инфекционных болезней, вызванных:
  • стрептококками, проявлениями которых оказывается ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит,
  • вирусами,
  • риккетсиями,
  • сальмонеллами,
  • хламидиями,
  • иерсиниями,
  • микобактериями туберкулеза и т. п.;
• на фоне выработки бактериальных токсинов;
• на фоне аллергической реакции;
• разновидность септической гранулемы;
• как следствие системных заболеваний:
  • саркоидоза,
  • синдрома Лефгрена,
  • ревматизма,
  • болезни Бехчета;
• на фоне воспалительных заболеваний кишечника:
  • язвенный колит,
  • болезнь Крона,
  • парапроктит.

Лечение узловатой эритемы в домашних условиях

Лечение узловатой эритемы обычно проводится амбулаторно, пациент находится на диспансерном учете, периодически посещает доктора, проходит обследование и уточняет стратегию лечения. В условиях медицинского учреждения могут проводиться физиотерапевтические процедуры, а также возможна госпитализация с целью вылечить основное заболевание, симптомом которого оказывается узловатая эритема (например, туберкулез).

Какими препаратами лечить узловатая эритема?

Антибиотики:

• рифампицин – 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю;
• стрептомицин – дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
• пенициллин – дозировка индивидуальна, вводится в/м, в/в, п/к, эндолюмбально;
• тетрациклин – разовая доза для взрослых составляет 250 мг каждые 6 часов.

Кортикостероиды:

• преднизолон – 15-20 мг 1 раз в сутки после завтрака.

Противовоспалительные препараты:

• ацетилсалициловая кислота – 0,5-1 г в сутки (максимально до 3 г), можно применять 3 раза в сутки;
• бутадион – по 0,2-0,4 г во время или после еды 3-4 раза в сутки;
• ибупрофен – дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
• индометацин – по 25 мг 2-3 раза в сутки;
• калия йодид – суточная доза 300-900 мг 2-4 недели.

Лечение узловатой эритемы народными методами

Консервативное лечение узловатой эритемы может быть дополнено применением народных средств. Для приема внутрь используют такие лекарственные травы и ягоды как:

• листья брусники,
• мелисса,
• мята,
• береза,
• тысячелистник,
• бузина,
• боярышник,
• шиповник,
• красная рябина

Любую выше перечисленную траву в количестве 1 ст.л. следует настоять в ½ литра кипятка и принимать перед едой по 1/3 стакана.

Местно применяются компрессы и мази на основе крапивы, омелы, арники:

• 100 грамм засушенных корней арники истолочь до порошкообразного состояния, соединить с равным количеством свежего свиного жира и выдержать на медленном огне или в духовом шкафу до трех часов, когда лекарство остынет, оно обретет форму мази, которую и нужно впоследствии использовать на ночь под марлевые повязки;
• свежеотжатый сок крапивы использовать для компрессов, смачивая в нем ту же марлевую повязку.

Лечение узловатой эритемы во время беременности

Узловатая эритема нередко развивается у беременных женщин, в таких случаях она носит идиопатический характер. Исключением оказываются имеющиеся на момент беременности хронические заболевания.

Факторами возникновения эритемы у беременной женщины обычно оказываются:

• сезонные изменения погоды,
• переохлаждение организма,
• застойные явления в нижних конечностях,
• гипертонические изменения,
• перестройка эндокринно-иммунного каскада.

Будущей маме следует с подобной проблемой обращаться к профильным специалистам. Профильную диагностику и консервативное лечение проводить исключительно под их контролем. Перед врачом будет стоять цель снизить тяжесть кожных проявлений патологии и  исключить наличие инфекции и прочих серьезных причин эритемы.

Женщине обычно рекомендуется:

• постельный режим,
• нестероидные противовоспалительные препараты,
• антибактериальные препараты, лучше во втором триместре и при условии, что их прием неизбежен, а имеющаяся инфекция очевидно губительнее, чем принимаемое лекарство – это средства пенициллинового ряда, цефалоспорины и некоторые макролиды.

С профилактической целью применяется:

• санация очагов фокальной инфекции,
• лечение сопутствующих болезней,
• избегание употребления лекарств, провоцирующих болезнь.

К каким докторам обращаться, если у Вас узловатая эритема

• Дерматолог
• Ревматолог

Применяемая при узловатой эритеме диагностика не носит специфического характера, она нацелена на выявление основного, вызывающего эритему. Применяемые методы позволяют дифференцировать эритему от других дерматологических нарушений. Анализ крови позволяет увидеть нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Проводится бактериальный посев кала и мазка из носоглотки, уместна туберкулиндиагностика, анализ крови на ревматоидный фактор.

Узловое образование для подтверждения анализа подвергается биопсии и гистологическому изучению на предмет наличия воспаления.

В процессе выявления этиологического фактора пациент может быть направлен на консультацию к:

• пульмонологу,
• инфекционисту,
• отоларингологу,
• сосудистому хирургу,
• флебологу.

Из методов диагностики могут быть уместными:

• риноскопия,
• фарингоскопия,
• компьютерная томография,
• рентгенография легких,
• реовазография нижних конечностей.

Дифференциальную диагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе.

Дифференцируют узловатую эритему и с такими более редкими болезнями:

• Лихорадочный узловатый панникулит Крисчена-Вебера. Характеризуется наличием единичных или множественных, несколько болезненных узлов в подкожной клетчатке, часто расположенных несимметрично на голенях, бедрах, руках, туловище. Сначала узлы плотные, впоследствии более мягкие, кожа над ними сначала несколько гиперемирована, а в более поздней стадии – не изменена. Узлы появляются приступообразно с промежутками в несколько дней или месяцев и рассасываются, оставляя блюдцевидное западение, на коже гипер- или депигментация, не нагнаивается. Начало подострое с лихорадкой, нарушением общего состояния, болью в суставах, при рецидивах общее состояние может не нарушаться. Продолжительность болезни – годы и десятки лет. Чаще болеют женщины 30-40 лет. Аналогичные изменения могут возникать в забрюшинной, околопочечной клетчатке, сальнике, что указывает на системный характер поражения жировой клетчатки. Гистологически обнаруживают псевдоксантомные клетки.
• Подострый мигрирующий узловатый гиподермит Вилановы-Пиньоля. Болеют чаще женщины, сыпь возникает часто после ангины, гриппа. Асимметрично на передней поверхности голени появляется глубокий узловатый инфильтрат величиной с ладонь, незначительно болезненный при пальпации, с четкими контурами и хроническим течением. Гистологически отличается от узловатой эритемы тем, что поражаются не большие сосуды, а капилляры подкожной клетчатки. Узловатый гиподермит иногда может развиваться как реакция на туберкулезную инфекцию.

Лечение других заболеваний на букву – у

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.