Эритразма как я вылечил
Около года мучают покраснения в паху и жуткий зуд. Пятна также на внутренних поверхностях бедер.
Сегодня очный дерматолог поставил диагноз: эритразма. Назначил на выбор: тридерм, акридерм ГК, пимофукорт, кандидерм – 2 раза в день 10 дней.
Все мази гормональные как я понимаю. Это и смущает. Переболел недавно стероидным дерматитом на лице, боюсь гормональных мазей как огня. Подходит ли назначенное лечение?
Можно вместо назначенного использовать эритромициновую мазь?
Natalia_derm
07.09.2016, 17:44
А соскоб брали? лампой Вуда светили? фото где?
Лампой не светили, соскоб не брали. Врач сразу после осмотра уверенно заявила, что знает диагноз – эритразма. К слову, соскоб ранее мне делал другой врач. В результатах было указано только “обнаружены единичные споры грибов”, больше никакой конкретики.
Natalia_derm
08.09.2016, 08:37
клинически больше за паховую эпидермофитию, дойдите сдайте повторно соскоб и посветите лампой. Эритразма обычно насыщенно-красного цвета. Если не леченная эритразма, то будет светиться кирпично-красным цветом в лучах лампы Вуда.
По Вашей рекомендации на прошлой неделе повторно посетил дерматолога. Лампа Вуда не показала эритразму, в том числе врач эритразму не подтвердил. К слову, красного свечения не было, вообще никакого свечения я не увидел. Контактные формы дерматита он тоже не подтвердил (отсутствуют какие-то характерные симптомы). Эпидермофития под сомнением, потому что как сказал врач, внешний вид пятен на бедрах не в полной мере соответствует типичным симптомам этой болезни (вроде отсутствует окантовка или что-то в этом вроде).
Врач взял соскоб. В итоге он затруднился поставить диагноз до результата анализа. Но анализ будет готов примерно через месяц: как пояснил врач, это посев и делается он долго.
Как считаете, насколько оправдано назначение посева в моей ситуации или было бы достаточно сделать более быстрый микроскопический анализ? И еще вопрос. Симптомы тем временем не угасают: жуткий зуд, жжение и покраснения. Не знаю, продержусь ли месяц. Как можно облегчить мое состояние на время ожидания результатов посева? Только антигистаминными препаратами?
Natalia_derm
16.09.2016, 16:03
Раз послали на посев, то обычно все -таки лечение какое-то для снижения симптомов назначают.Можно применить комбинированные препараты (ГКС+ противогрибковый препарат), чтоб этот месяц уменьшить проявления и зуд.
К сожалению, на период ожидания анализа ничего не назначили. Есть смысл на этот время попробовать самостоятельно что-то применять для уменьшения симптомов? Может быть что-то, что учитывая клиническую картину моей болезни с большой степенью вероятности не вызовет негативных последствий, но даст шанс улучшить ситуацию.
Добавляю актуальное фото: состояние на сегодняшний день (17.09.16).
Dr.Volgina
17.09.2016, 15:29
Показаны комбинированные мази со стероидом, которые назначает очный доктор.
Странно что посев ждать месяц и странно, что ничего не назначили…
Мазь со стероидом мне как раз и назначил очный доктор (тридерм, акридерм ГК, пимофукорт, кандидерм – 2 раза в день 10 дней). Но это был предыдущий дерматолог, 10 дней назад и тогда он поставил эритразму, при этом даже не использовав лампу Вуда. У нынешнего очного дерматолога лампой эритразма не подтвердилась, ждем посев. Скажите, пожалуйста, не опасно ли использовать стероидные мази в паховой области? Переболел стероидным дерматитом на лице (кстати, вылечился только благодаря Вашей, Любовь Сергеевна, рекомендации использовать эритромициновую мазь), поэтому сейчас боюсь подобных мазей как огня.
Dr.Volgina
18.09.2016, 05:34
Начните мази на 7 дней, будет гораздо лучше, затем до результата анализа перейдете на крем клотримазол.
Не мойте мылом, белье-хлопок свободное, брюки свободные.
1. Какие-либо особые меры по дезинфекции постельного белья, одежды следует предпринимать?
2. Жене следует провести какую-то профилактику или лечение? Болею больше года, но у нее аналогичных симптомов никогда не было.
3. У меня месячный ребенок. Могу ли я его как-то заразить? Следует что-то предпринимать в этом смысле?
Dr.Volgina
18.09.2016, 20:07
Нет,нет,нет.
Здравствуйте!
Решил дождаться результата посева. Со слов доктора результат подтвердил эритразму. Мне назначено лечение: крем экзодерил 2 р. в день, капсулы Орунгал 1 р. в день. Оцените, пожалуйста, адекватность лечения.
Источник
Эритразма — это хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.
Общие сведения
Эритразма получила свое название благодаря красноватому свечению очагов поражения при проведении люминесцентной диагностики. В переводе с греческого слово “эритразма” означает “красное окрашивание”. Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений.
Длительное время эритразму считали грибковым заболеванием кожи. Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с пораженных эритразмой участков кожи, выявляла наличие извилистых тонких нитей, напоминающих мицелии гриба. В современной дерматологии эритразму относят к псевдомикозам — заболеваниям по клинической картине сходным с грибковым поражением кожи, но при этом имеющим совершенно другую этиологию.
Эритразма
Причины эритразмы
Возбудитель эритразмы Corynebacterium minutissimum относится к коринебактериям. Он обладает незначительной патогенностью и низкой контагиозностью и в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже.
Возбудитель эритразмы поражает только поверхностный слой кожи (эпидермис), волосы и ногти остаются интактными. Проникновению бактерии в эпидермис с развитием эритразмы могут способствовать:
- гипергидроз и изменение рН кожи в щелочную сторону;
- жаркий и влажный климат;
- трение и мацерация кожи (травматический дерматит), опрелости;
- индивидуальные особенности макроорганизма;
- плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.
Симптомы эритразмы
Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.
Характерная локализация эритразмы — это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.
Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд. Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу. Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий.
Осложнения
У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.
Диагностика
Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.
Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии, разноцветного лишая, рубромикоза, розового лишая, кандидоза кожи, микробной экземы, перианального дерматита. В сложных случаях для исключения других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.
Лечение эритразмы
Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом. В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови.
Местная терапия
Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями. Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.
Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО.
Хирургическое лечение
Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное лечение гипергидроза: симпатэктомия, ультразвуковая деструкция, кюретаж или хирургическое иссечение потовых желез проблемной области.
Профилактика
Первичная профилактика эритразмы включает соблюдение гигиены кожных покровов, тщательное высушивание кожи в крупных складках после душа или ванной, отказ от ношения слишком тесной одежды и белья из синтетических тканей, борьбу с лишним весом и повышенной потливостью (дезодоранты, антиперспиранты, мезотерапия ботулотоксином).
Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов эритразмы, проводится в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания и заключается в обработке кожных складок камфорным или салициловым спиртом с последующим нанесением талька.
Источник
Эритразма – кожное заболевание, спровоцированное коринобактериями. Эти микроорганизмы могут обнаруживаться даже у здоровых людей. Коринобактерии локализуются в роговом слое кожи, чаще в кожных складках. Их активизация не затрагивает волосы и ногти.
Провоцирующими факторами являются тучность и изменение рН к щелочной среде (пр. при несоблюдении правил гигиены). Гипергидроз (повышенное потоотделение) тоже входит в число провоцирующих факторов.
Заболевание не заразное, то есть не передается от больного к здоровым людям. Заражение может произойти через полотенца, постельное белье, половые контакты. Диагностика эритразмы предполагает использование лампы Вуда, при свете которой пораженные участки становятся ярко-красного оттенка.
Эритразма относится к кератомикозным поражениям кожи, хотя ее возбудитель не относится к грибкам. Во время микроскопии чешуек кожи, взятых с очагов поражения, выявляются тонкие извилистые нити разной длины, похожие на мицелий и кокковидные клетки.
Развитие заболевание зависит от индивидуальных особенностей организма, влажности и температуры воздуха, потоотделения, трения кожи. При появлении небольших покраснений нужно обращаться к врачу, чтобы предотвратить распространение микробов на здоровые ткани.
Симптомы эритразмы
Ранние этапы заболевания сопровождаются образованием воспалительных очагов, цвет которых может варьироваться от светло-коричневого до кирпично-красного оттенка. Очаги могут сливаться между собой, образуя более крупные, но имеют четкие границы (фестончатые или дугообразные).
Пятна при эритразме могут быть гладкими или покрыты отрубевидными чешуйками. Редко, но встречается, образование валика по краю пятна, возвышающегося над поверхностью кожи, а в самом центре очага кожа бледнеет, может возникнуть бурая пигментация.
Субъективные расстройства возникают редко, но иногда наблюдается зуд. Последний ярко проявляется в теплую пору года, потому что выделяется много пота. Если не соблюдать личную гигиену, начинается воспалительный процесс.
Локализуется патология в крупных кожных складках. У мужчин чаще всего развивается паховая эритразма, у женщины – в подмышечных впадинах, вокруг пупка, в складках под молочными железами.
Редко данное заболевание диагностируется у детей. У людей, страдающих ожирением и не следящих за своей гигиеной, заболевание протекает в более тяжелой форме и часто рецидивирует. Так как часто какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, эритразма может остаться незамеченной больным.
В данном случае высока вероятность перехода патологии в хроническую форму и поражении больших участков тела. При наличии сахарного диабета, ожирении, гипергидрозе может произойти осложнение течения заболевания – опрелости и экзематизации. Тогда возникают более явные симптомы – сильный зуд, жжение, которые отсутствуют при легком течении.
Диагностика эритразмы
Важную роль в определении патологии играют клинические симптомы и характер высыпаний, появившихся на коже. Для постановки точного диагноза применяют микроскопическое исследование, которое позволяет обнаружить тонкие нити, кокковидные клетки, располагающиеся целыми группами или цепочками.
Также применяется люминесцентная диагностика – ртутно-кварцевая лампа Вуда. Под воздействием ее света очаги поражения приобретают кораллово-красный или кирпично-красный цвет. Это обусловлено возбудителем заболевания, который выделяет водорастворимые порфирины.
Паховая эритразма сопровождается образованием валиков по краям пораженных участков кожи, то есть по периферии появляются пузырьки, бордюр мацерированного эпидермиса, воспаления и зуд.
Необходимо провести дифференциальную диагностику эритразмы от рубромикоза, локализующегося в пахово-бедренной области. Первое отличается сплошным краем очага, второе – прерывистым.
При этом рубромикоз чаще поражает стопы и ногти, сопровождается зудом.
От разноцветного лишая заболевание отличается местами локализации и цветом пораженных участков кожи. При обследовании люминесцентной лампой появляется характерное свечение. Опрелости сопровождаются яркими очертаниями и островоспалительными явлениями.
Лечение эритразмы
- Основу терапии составляют специальные препараты, оказывающие дезинфицирующее и отшелушивающее воздействие на пораженные участки. К примеру, таковыми являются эритромициновая и серно-дегтярная мази. Однако назначить их может только лечащий врач. Нельзя самостоятельно использовать какие-либо медикаменты и процедуры, чтобы не усугубить течение патологии.Вышеперечисленные мази втирают только в очаги поражении. Курс лечения – 1 неделя. Применяют средства дважды в сутки;
- Обрабатывать кожу можно по назначению врача раствором йода 2%, салициловым 5% или салицилово-резорциновым 3% спиртом;
- Лечение эритразмы, локализующейся в паху(фото), а также при обширном поражении, может включать антибиотикотерапию. Препараты этой группы позволяют снять отечность и покраснение. В этих же целях применяются водные растворы анилиновых красителей;
- Хорошо себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение с применением ультрафиолета. Больным людям рекомендуется дважды в сутки принимать солнечные ванны на протяжении получаса. Ультрафиолетовые лучи, мягко воздействуя на тело, оказывают антисептическое и подсушивающее действие, предотвращают дальнейшее распространение микробов и развитие осложнений;
- В комплекс лечения входит дезинфекция личных вещей больного – одежды, постельных принадлежностей, обуви, иных предметов быта, которые использовались им. Все вещи, выполненные из тканей, необходимо прогладить утюгом со всех сторон.
Чтобы предотвратить рецидив патологии, рекомендуется после лечения еще на протяжении 2 месяцев обрабатывать кожу раствором камфорного 1-2% или салицилового 2% спирта, а затем, когда кожа подсохнет, наносить тальк.
Профилактические мероприятия
Основным методом предотвращения такого неприятного заболевания, как эритразма, является выполнение правил гигиены. Кожа, особенно в складках, всегда должна быть сухой. После ванны, душа, подмывания и других водных процедур нужно тщательно, но без сильного трения, ее высушивать. Острым вопросом является повышенная потливость. Необходимо принимать меры, чтобы устранить таковую, особенно в жаркую пору года. Гипергидроз может являться симптомом ряда заболеваний, так что рекомендуется пройти комплексное обследование.
Если патологии не обнаружено, и повышенная потливость является особенностью организма, то чаще всего с ней борются посредством введения препаратов токсина ботулизма типа А. Также нужно регулярно пользовать антиперспирантами, уменьшающими потоотделение.
Кроме того, отказываются от ношения синтетических вещей (нижнее белье, верхняя одежда), так как они задерживают испарение влаги с поверхности тела. Рекомендуется использовать вещи из натуральных материалов, например, льна, хлопка (фото).
Приобретая новую одежду, постельное белье, полотенца и другие вещи, прежде чем приступить к эксплуатации, необходимо их постирать.
Это позволит удалить синтетические вещества, попавшие на нее в процессе изготовления и транспортировки.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник