Как быстро можно вылечить пиелонефрит
Содержание статьи:
Острый пиелонефрит – неспецифическое воспаление почек, принадлежит к заболеваниям, которые при неадекватной терапии, чаще всего, приводят к хронической почечной недостаточности. Женщины страдают заболеванием чаще, чем мужчины в 2 раза. Его возникновение может привести к таким серьезным осложнениям, как гнойно-некротическое поражение почки и уросепсис.
Помимо ургентных состояний, в отдаленном времени могут развиваться такие осложнения, как нефролитиаз, нефросклероз, артериальная гипертензия, хроническое воспаление почек. Именно поэтому, после перенесенного острого пиелонефрита, пациенты в течение 12 месяцев наблюдаются у профильного специалиста.
Классификация острого пиелонефрита представлена в расположенной ниже таблице.
Еще одна классификация пиелонефрита:
Причины острого пиелонефрита
Код острого пиелонефрита по МКБ – N10
Основной причиной развития острого воспаления в почке считается бактериологический фактор.
Небактериальный генез заболевания ассоциируют с вирусами и микоплазмами, но такие случаи встречаются значительно реже.
Структура возбудителей инфекций мочевыводящих путей:
Главная роль отводится уже существующей в организме инфекции, в 65-90 % случаев это кишечная палочка, реже кокковая микрофлора из расположенных экстрагенитально очагов.
В ряде случаев, при посеве мочи на флору, получают следующих патогенов:
• протей,
• клебсиелла,
• стафилококк золотистый,
• синегнойная палочка.
Для развития данной факультативной микрофлоры необходимо резкое падение иммунной защиты, связанное с какими-либо неблагоприятными для организма факторами:
• переохлаждение,
• операции на органах урогенитального тракта,
• наличие длительно функционирующих дренажей,
• хронические заболевания мочеполовой сферы,
• состояние беременности и лактации у женщин,
• старческий возраст,
• сахарный диабет,
• ВИЧ – инфекция,
• стойкое повышение артериального давления,
• подагра,
• онкологические процессы в организме.
Проводятся исследования, по результатам которых определяются корреляционные взаимосвязи между возбудителем и вызываемой патологией в почках, в частности, резистентный к антибактериальным препаратам протей, считается камнеобразующим патогеном.
Протей способствует некротизации почечного эпителия, расщеплению мочевины и наступлению бродильных реакций в почках, что является причинами выделения фосфатных солей с мочой и ее ощелачиванию.
При посеве мочи на флору, в случае острого воспаления в почках у детей, как правило, выясняется, что воспалительный процесс вызвал энтерококк. Иногда у малыша при остром пиелонефрите, в начале заболевания имеется одна жалоба на то, что «больно писать».
Для прооперированных пациентов опасность представляет синегнойная палочка.
Если пиелонефрит рецидивирует слишком часто, сопровождается постоянной повышенной температурной реакцией, в общем анализе мочи почти всегда выявляются бактериурия и лейкоцитурия – вероятнее всего, причина в стафилококковой инфекции.
Есть пациенты, у которых встречается ассоциированная микрофлора: кишечная палочка + золотистый стафилококк, кишечная палочка + протей, кишечная палочка + синегнойная палочка.
Во время острого пиелонефрита возможно дополнительное присоединение какой-либо микрофлоры, особенно это актуально в госпитальных условиях.
Это очень неблагоприятный фактор, болезнь приобретает длительное течение, с тенденцией к частым рецидивам, есть вероятность перехода в острый гнойный пиелонефрит.
Поражение почек вирусами обуславливается сезонным фактором, особенно подвержены вирусному инфицированию дети. Особенностью острого пиелонефрита вирусной этиологии является склонность кровотечениям. Толькой вирусным воспаление почек остается недолго, через 72 часа присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Микробиологам известны ситуации, когда при остром пиелонефрите посев биоматериала на флору роста не выявляет.
Ранее такое состояние носило название “безбактериальный пиелонефрит”, но по данным последних исследований появилась гипотеза о трансформации патогенов в L-формы, под действием антибиотиков. Процесс образования L-форм получил название L-трансформации, или L-индукции. Способностью к L-трансформации обладают практически все виды бактерий, в том числе и патогенные (возбудители бруцеллеза, туберкулеза, листерии и др.). L-формам придается большое значение в развитии хронических рецидивирующих инфекций, носительстве возбудителей, длительной персистенции их в организме. Доказана трансплацентарная инвазивность L-форм бактерий. Инфекционный процесс, вызванный L-формами бактерий, характеризуется атипичностью, длительностью течения, тяжестью заболевания, трудно поддается химиотерапии.
Наиболее благоприятной средой для существования видоизмененных микроорганизмов служи мозговой слой почки.
Если присоединяются благоприятные для развития факторы, L-формы претерпевают обратные изменения и становятся полноценной бактериальной клеткой, способной спровоцировать рецидив воспаления.
Инфекция проникает в почку уриногенным или восходящим путем, реже гематогенным, и совсем редко – лимфогенным.
Известно, что грамотрицательные бактерии имеют специальные образования (фимбрии), которые помогают закрепиться им на уротелии. Фимбрии способствуют продвижению микроорганизма вглубь.
Факторы адгезии
• У грамотрицательных бактерий функцию распознавания и прикрепления бактерий чаще осуществляют пили или фимбрии. Они короче и тоньше жгутиков. Их длина может достигать 10 нм (иногда до 2 мкм). Большинство типов фимбрий, кодируется хромосомными генами, реже плазмидами.
• Пили – белковые структуры, состоящие из белка пилина, к которому могут присоединятся углеводный и белковый компоненты.
• За необратимую адгезию отвечают высокоспецифичные структуры, гликопротеины и гликолипиды.
Особую роль в развитии острого пиелонефрита отводят рефлюксам: пузырно – мочеточниковым и лоханочно – почечным. При этом не важно, врожденный это рефлюкс или приобретенный.
Гематогенным путем инфекция попадает по приносящей артериоле в клубочек, а оттуда – в капилляры и в просвет канальца, что является причиной обсеменения бактериями мочи.
Возможен и иной путь распространения микрофлоры: приводящая артериола – почечный клубочек – разрушение базальной мембраны – капсула – интерстиции.
Лимфогенный путь передачи инфекции в почку при остром пиелонефрите является дискутабельным.
Для развития воспаления в почке недостаточно только присутствия бактерий в крови, в 98 % случаев присутствует либо ишемия с нарушением гемодинамики, либо препятствие к нормальному оттоку мочи.
Современная урология все больше склоняется к версии о том, что первичного острого пиелонефрита не существует, так как изменения, предшествующие наступлению воспаления в почках, все равно есть.
Отметим, что никто не отрицает важности иммунной защиты в развитии пиелонефрита, при патологической работе иммунитета с угнетенными процессами фагоцитоза, развивается лихорадка, лейкоцитоз, костно-мышечные боли, явления интоксикации и т.д. Ученые рассматривают версию об иммунном или аутоиммунном происхождении острого пиелонефрита.
Приверженцы иммунной гипотезы считают, что поражение интерстиций почек происходит под воздействием иммунных комплексов, что не доказано, ведь эффект в лечении острого пиелонефрита достигается при применении антибиотиков, но не иммуномодулирующих препаратов.
Острый пиелонефрит: симптомы
Для острого пиелонефрита характерно сочетание местных и общих признаков.
Общая группа симптомов типична для всех видов воспалительного процесса:
• слабость,
• головная боль,
• повышение температуры до 38-39С,
• озноб,
• ломота в костях и мышцах.
Местные признаки острого пиелонефрита:
• тупая ноющая, или, наоборот, интенсивная боль на стороне поражения. При 2-х стороннем процессе – разлитая боль в пояснице,
• рези при частом мочеиспускании (встречаются не в 100 % случаев),
• напряженность мышц поясничной области,
• положительный симптом поколачивания.
Как правило, боль в пояснице при остром пиелонефрите и повышение температуры совпадают во времени, но у некоторых пациентов болевой синдром проявляется через неделю или даже две с момента первичного проявления болезни.
При осмотре:
• кожные покровы сухие, бледные,
• обложенный язык,
• пониженное артериальное давление,
• несколько поддутый живот,
• вынужденное положение тела с приведенными к животу ногами в положении тела на боку.
Если подкожно-жировая клетчатка не гипертрофирована, то возможна пальпация увеличенной болезненной почки.
При поколачивании в проекции поясничной области боль усиливается.
Есть пациенты, например, с сахарным диабетом или гиперплазией простаты, у которых болевой синдром может не проявляться.
Изменения в клинико-лабораторных показателях (в анализах) при остром пиелонефрите
В моче присутствуют все признаки неспецифического воспалительного процесса в почках, включая клетки Штернгеймера—Мальбина.
В ОАМ, если процесс в почке ограничен корковым слоем, при блокаде почки, обструкции мочеточник, изменений может и не быть.
Для более позднего периода характерно появление лейкоцитурии, протеинурии, микрогематурии (преобладают неизмененные эритроциты), бактериурии, иногда возможно нахождение гиалиновых, эпителиальных либо лейкоцитарных единичных цилиндров.
Плотность мочи при остром пиелонефрите повышена, так как, во–первых, слишком много патологических элементов присутствует в моче, а во-вторых, часть жидкости теряется с дыханием и потоотделением.
Если пиелонефрит почек – процесс 2-хсторонний, в биохимических показателях повышен уровень азота, калия, проявляются нарушения белкового обмена.
Азотемия при остром одностороннем пиелонефрите – признак надвигающегося бактериотоксического шока, что требует выполнения оперативного вмешательства.
Вторичный острый пиелонефрит, вызванный обструкцией
Признаки заболевания проявляются более ярко, особенно местная симптоматика. Самая частая причина развития вторичного воспаления в почках – уронефролитиаз или образование камней, затем аномалии развития верхних мочевых путей (различные стриктуры), беременность.
Коралловидный нефролитиаз – самая частая причина развития вторичного острого гнойного пиелонефрита
Для вторичного пиелонефрита при МКБ характерно развитие вначале почечной колики, а затем воспаления, и есть еще один нюанс: «сначала боль – потом кровь». Если наоборот, исключают опухоль почки.
Температура, озноб, слабость выражены сильнее, чем при неосложненном процессе. Озноб носит потрясающий характер, возникает в одно и то же время, многократно.
После озноба температурная реакция повышается до 39-40С, профузное потоотделение с падением температуры, резкая слабость.
В отличие от взрослых мужчин и женщин, при остром пиелонефрите у ребенка, как правило, более выражена общая симптоматика, что затрудняет установку диагноза.
Вторичный острый пиелонефрит чаще переходит в гнойный.
В клинико–лабораторных показателях изменения характерные для острого воспаления. У 35% пациентов мочевина и креатинин повышены, что связано с нарушением мочеоттока. В моче, если вторичный острый пиелонефрит развился на фоне мочекаменной болезни, присутствует кровь, вплоть до макрогематурии.
Дифференциальная диагностика острого пиелонефрита
Острое воспаление в почке дифференцируют с аппендицитом (локализация болей справа), острым холециститом, внематочной беременностью, кистой яичника, поясничным остеохондрозом, туберкулезным поражением почек, гломерулонефритом.
Самым первым критерием в диффдиагностике является общий анализ мочи при пиелонефрите. Кровь в моче для острого пиелонефрита не характерна, в этом случае стоит подумать о мочекаменной болезни, опухолевой патологии, кровотечении из расширенных вен мочевого пузыря (выраженная гиперплазия простаты у мужчин), гломерулонефрите с геморрагическим синдромом, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, остром пиелонефрите у детей вирусной природы.
Как быстро вылечить пиелонефрит без осложнений
Для того, чтобы лечение было успешным, при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.
Иногда достаточно несколько часов, чтобы серозный пиелонефрит перешел в гнойный, а затем и в пионефроз с последующей нефрэктомией.
Неосложненный процесс вполне можно лечить в поликлинике амбулаторно.
Вторичный острый пиелонефрит в стадии обострения – повод для госпитализации в урологический стационар, так как для успешного лечения необходимо устранить (иногда хирургическим путем) причину, которая привела к развитию заболевания.
Основные направления терапии острого пиелонефрита
• Антибактериальные препараты.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Средства, улучшающие кровоснабжение в почке.
• Иммуномодуляторы.
• Поливитамины.
• Противогрибковые средства.
• Симбиотики.
• Жаропонижающие и обезболивающие (иногда применяют лекарства из группы НПВС).
Профилактические мероприятия
Профилактика острого пиелонефрита основывается на соблюдении ряда правил:
Избегать переохлаждения.
Не переносить ОРВИ, грипп, ангины на ногах.
Не находиться долго в мокрых плавках после купания.
Если имеются какие–либо очаги хронической инфекции – необходимо вовремя санировать их (например, кариозные зубы).
В случае, если у вас уже есть урологические заболевания, даже если нет жалоб, 2 раза в год имеет смысл сдавать анализы и проходить ультразвуковое обследование.
Особую роль в реабилитации после острого пиелонефрита отводят правильному питанию и фитотерапии.
Диета при остром пиелонефрите подразумевает отказ от следующих продуктов:
• соли, приправ и специй,
• копченостей,
• солений и маринадов,
• острых приправ,
• наваристых бульонов,
• соленых сыров,
• крепких и газированных напитков,
• шпината, щавеля,
• грибов,
• жирных кремов,
• фастфуда,
• шоколада.
Что можно кушать:
• постные сорта мяса, рыбы, птицы,
• овощи, не содержащие щавелевой кислоты,
• соки (свежеприготовленные!) в разведении пополам с водой,
• крупы и макароны,
• яйца,
• масло сливочное, масло растительное.
• некрепкий чай,
• несладкие компоты,
• травяные отвары,
• клюквенный морс,
• минеральная вода без газов,
• молочная продукция,
• фрукты,
• мед, сахар.
Фитотерапия – это лечение травами.
Наибольшей популярностью пользуются следующие растения:
• Брусничный лист.
• Толокнянка.
• Кукурузные рыльца.
• Хвощ полевой.
Отвары трав, употребляемые регулярно, способствуют санации мочевыводящих путей.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
18.06.2017
Источник
В каждой тысяче взрослых ежегодно один человек болеет острым пиелонефритом, три из четверых переболевших могут навсегда забыть о болезни, а четвертый болеет всю оставшуюся жизнь, неуклонно стремясь к почечной недостаточности и пересадке почки при двусторонней инфекции.
Когда пиелонефрит нельзя лечить дома?
Первичное воспаление почек может развиться совершенно без причины – «на холодном камне посидел», но в большинстве случаев причина инфекции зиждется на нарушении правильного тока мочи из почечной лоханки по мочеточнику в пузырь и далее.
Всех больных острым пиелонефритом госпитализируют для выявления процесса, мешающего пассажу мочи. Амбулаторно лечат только в случае неосложненного воспаления почки при абсолютной уверенности, что ничего не мешает моче течь по природой заведенному пути.
Абсолютно показано лечение в стационаре:
- при единственной почке или наличии второй нездоровой,
- клинических признаках гнойного воспаления и септической реакции,
- при иммунодефиците и отсутствии реакции на лечение антибиотиками.
Какие лекарства назначают при остром пиелонефрите?
Без антибиотиков при любом по тяжести воспалении почки обойтись невозможно. Правильный подбор лекарства зиждется на выявлении возбудителя инфекции в моче и определении его устойчивости и чувствительности к антибиотикам. В большинстве случаев, начальную терапию начинают без результатов анализов – эмпирически. Когда лаборатория подготовит ответ, то лекарственное лечение будет скорректировано.
Хронический пиелонефрит исправно «поставляет» пациентов для диализа и трансплантации почки. Сегодня возможности терапии настолько значимы, что при невозможности избежать острого инфекции, хроническая форма вообще не должна развиться. Пиелонефритом болеют не столько из-за ограниченности медицинской помощи, сколь из-за неспособности довести лечение до логического конца.
Диагностика воспаления почек по анализу мочи
Первый способ подтвердить клиническое подозрение на инфекцию – сделать общий анализ мочи. В моче будет много лейкоцитов, преимущественно нейтрофильных и палочкоядерных, сопровождающих любое воспаление. Не исключено наличие белка и немного эритроцитов, щелочная рН. В общем, воспалительная реакция мочи при сочетании с характерными симптомами заболевания вполне способны подтвердить диагноз, тем не менее, это совершенно неспецифические изменения могут быть при множестве болезней.
При пиелонефрите в мочевом осадке должны быть бактерии – более 10 тысяч в миллилитре. Анализ на микрофлору – бактериологический позволит выявить возбудителя и подобрать прицельную антибактериальную терапию.
При острой инфекции до получения результатов уже должно проводиться лечение лекарствами широкого спектра, подавляющими наиболее распространённых инфекционных агентов. При получении бактериологических результатов терапию скорректируют.
При хроническом процессе лечение должно начинаться только после выявления конкретного виновника проблемы, что позволяет получить лучший результат.
Диагностика пиелонефрита по анализу крови
Диагностика воспаления почек по общему анализу крови по специфичности стремится к нулю. Будет много лейкоцитов, с преимущественной долей нейтрофильных форм, палочкоядерных особенно, ускорение реакции оседания эритроцитов (СОЭ). Это типичное состояние крови при любой инфекции, доказательство того, что в организме идет воспалительный процесс, но для выставления диагноза пиелонефрита этого недостаточно.
Биохимический анализ покажет функциональные возможности парного органа, только если нарушения значительны.
Инструментальная диагностика пиелонефрита
Диагностическое УЗИ более специфично, но только в комплексе с клиническими симптомами и бактериями в моче. УЗИ выявляет отёчность почечной ткани и даже гнойные очажки в ней. Дополнительная допплерография укажет на изменения почечного кровотока. Если расширены чашечки и лоханка, то можно предположить препятствие нормальному оттоку мочи, что и стало фактором риска пиелонефрита.
При хроническом воспалении почек на УЗИ будет выявлено изменение размеров органа и замещение нормальной ткани рубцовой – нефросклероз.
Это стандартная и обязательная диагностика при пиелонефрите, дальше программа обследования подбирается каждому пациенту индивидуально.
О чем расскажут обследования?
Дальше начинается поиск первопричины заболевания, мешающей нормальному оттоку мочи патологии.
Давний и серьезно осовремененный инновациями метод – обзорная урография найдет камни. Использование при рентгенографии контрастного вещества, выделяемого почками – экскреторная урография выявит специфические признаки воспаления почки и уровень блокировки оттока мочи.
Визуальная диагностика – КТ и МРТ также нацелены на поиск главной причины, способствовавшей развитию воспаления: аномалии выводящих мочу путей, опухоли или мочекаменной болезни. Такая диагностика необходима при отсутствии позитивной реакции на 3-дневное лечение и продолжающейся лихорадке.
Выделение почками радиоактивных изотопов позволяет оценить их функцию и симметричность повреждений.
В некоторых случаях потребуется биопсия почки, чтобы провести дифференциальную диагностику в сомнительных случаях, когда все предшествующие исследования не дали однозначного ответа.
Какие консультации необходимы при воспалении почек?
В клинике Медицина 24/7 пациентов с пиелонефритом наблюдает уролог – универсальный специалист, в одном лице диагност, клиницист и хирург. В большинстве государственных медицинских учреждений кадровый дефицит отводит ему роль консультанта.
Может потребоваться компетентное мнение нефролога, особенно при сопутствующем иммунодефиците или признаках недостаточности почек. Пациента с пиелонефритом на фоне сахарного диабета параллельно должен наблюдать эндокринолог.
В клинике Медицина 24/7 все пациенты получают помощь всех необходимых специалистов по стандарту с корректировкой по индивидуальной программе. Обратитесь за помощью в Центр урологии по телефону: +7 (495) 230-00-01
В самом начале острый пиелонефрит, развивающийся при отсутствии нарушений оттока мочи – первичный часто принимается за другое воспалительное заболевание: ОРВИ, обострение хронического холецистита и даже аппендицит или инфекцию, потому что нет главного симптома – в моче не появились признаки воспаления.
Какие симптомы характерны для острого пиелонефрита?
Для воспаления почки характерно сочетание трех симптомов, именно сочетание, а не присутствие одного-двух из тройки. Выраженность их зависит от многих причин: распространенности воспаления внутри почки, состояния иммунной защиты, индивидуальной чувствительности пациента.
Классическая триада симптомов:
- Боли в пояснице, поколачивание по ней отзывается нарастанием интенсивности боли.
- Высокая температура – лихорадка, часто очень выраженная.
- Патологические изменения мочи: большое число лейкоцитов и бактериальная флора.
Если причиной восходящей инфекции мочевыводящих путей стал цистит – наиболее частая причина заболевания женщин, то возможно частое и болезненное мочеиспускание – дизурия. Продукты воспаления способны вызывать интоксикацию в виде головных болей, слабости, тошноты, жажды, но это неспецифичные симптомы, то есть могут быть при многих болезнях.
При кажущейся простоте диагностический этап один из самых сложных, специалистам клиники Медицина 24/7 облегчает постановку правильного диагноза современное оборудование и собственный профессиональный опыт.
Терпеть боль опасно для жизни!
Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня
Как развивается острое воспаление почки?
Инфекция, попав внутрь ткани почки, сначала формирует воспаление канальцев и межуточной – интерстициальной ткани, постепенно и неравномерно распределяясь на сосуды и почечные клубочки. В каждом случае воспаление проходит индивидуально, но поражение лоханки пациентом переносится легче, чем непосредственно ткани органа. После инфекции восстановления повреждений не происходит, на этом месте формируются рубцы и почка сморщивается.
Какие стадии проходит острый пиелонефрит?
Инфекция проходит две стадии процесса: серозное и гнойное воспаление. Серозное подвергается обратному развитию, но в части случаев переходит в гнойную стадию, она развивается у каждого четвертого больного в нескольких видах: апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса.
В этот период почка воспалена и отечна, почечная капсула растягивается и это дает ощущение боли. Клетчатка вокруг органа тоже отекает, усугубляя болевой синдром. Лихорадку дает выброс в кровь бактериальных токсинов, выделяемых иммунными клетками биологически-активных веществ, продуктов клеточного распада. При заболевании, возникшем на базе нарушений оттока мочи, все клинические проявления более выражены.
Симптомы гнойного острого пиелонефрита
При апостематозном нефрите внутри органа формируются микроскопические гнойнички, отечность тканей сильнее выражена, чем в серозной стадии, соответственно и клинические проявления интенсивнее. Температура достигает 40°, с несколькими за сутки ознобами с максимальной длительностью до часа и профузным потением после на фоне снижения температуры. Интоксикация сильно выражена.
Симптомы карбункула и абсцесса почки
У каждого третьего апостематозный пиелонефрит осложняется образованием большого гнойника – карбункула. Карбункулов может быть несколько, как правило, диаметром не более 2 см. Гнойник может вскрыться в окружающую орган клетчатку и гной образуется уже вокруг почки.
При абсцессе почки сначала появляется омертвение ткани, к примеру, в результате перекрытия тромбом из бактерий и сгустков крови сосудов, затем формируется гной, но этот вариант заболевания очень редкий.
При гнойном расплавлении температура повышается за 40°, моча – почти гнойная, состояние крайне тяжелое с изменением сознания. Сильнейшие боли в поясничной области при прорыве гнойника меняют характер, состояние на короткое время несколько улучшается, затем прогрессивно портится.
С самого начала развития болезни следует доверять здоровье врачам, и тогда вероятность развития гнойного расплавления мизерна. Наши врачи умеют быстро ставить диагноз и правильно лечить, обратитесь за помощью в Центр урологии по телефону : +7 (495) 230-00-01
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Почки могут воспалиться сразу обе или поодиночке, поэтому пиелонефрит может быть двусторонним или односторонним, тогда его называют по стороне поражения, к примеру, правосторонний.
Однократно перенесенная инфекция – острый пиелонефрит; если заболевание течет волнами с обострениями и периодами без болезни, то это хронический процесс. Хроническим пиелонефритом болеют преимущественно женщины, что обусловлено более высокой частотой циститов и нарушением пассажа мочи по мочеточникам при беременности.
В клинике Медицина 24/7 не только прекрасное диагностическое оборудование, но и специалисты, способные установить диагноз при неочевидных признаках заболевания и неясных трактовках результатов обследования. Обратитесь в Центр урологии и андрологии по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Какие причины способствуют пиелонефриту?
Заболевание, возникшее при отсутствии анатомического препятствия для эвакуации мочи, считается первичным острым пиелонефритом, возникшем почти без причины на фоне переохлаждения организма.
Соответственно, причиной вторичного воспаления почек становится болезнь, создающая препятствие оттоку мочи. Возглавляют список причин анатомические аномалии мочеточников, сужение их после травмы или блокадой камнем. Способствует развитию восходящей инфекции цистит, заброс мочи из мочевого пузыря – рефлюкс, а также застой мочи в пузыре при заболеваниях предстательной железы, опухоли или неврологических нарушениях мочеиспускания.
Приводящие к воспалению почек факторы риска
При наличии препятствия нормальному оттоку мочи существуют факторы, при которых вероятность развития инфекции мочевыводящих путей усугубляется. Причины практически те же, что помогают инициации острого цистита:
- Инфекции, передающиеся половым путем, и издержки сексуального поведения;
- Возрастное снижение выработки гормонов, дисгормональные нарушения и использование гормональных препаратов, чаще всего контрацептивов;
- Иммунные возможности, сцепленные с группой крови, которые обозначают, как «секреторный тип»;
- Осложнение сахарного диабета – поражение мелких сосудов или микроангиопатия.
Какие урологические причины могут привести к пиелонефриту?
На пять женщин с воспалением почек приходится только один мужчина, у него чаще всего причиной болезни становятся типично урологические проблемы:
- Состояние после урологической операции вообще, когда снижается иммунитет, и установка катетера в мочевой пузырь в частности;
- Нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого пока не столь результативно;
- Блок оттока мочи по мочеточнику камнем или сужением после травмы.
Что обещает тяжелое течение заболевания?
Не всегда эффективность терапии пиелонефрита обусловлена только чувствительностью микроорганизмов к лекарствам и правильностью лечебных мероприятий, есть группа причинных факторов, которые ухудшают терапевтические перспективы:
- Беременность, во-первых, растущая матка мешает пассажу мочи; во-вторых, есть существенные ограничения по использованию лекарственных средств; в-третьих, пресловутые гормональные изменения.
- У мужчин пиелонефрит течет хуже, потому что возникает в пожилом возрасте на фоне неустранимых урологических проблем и сопутствующих болезней.
- Иммунные нарушения, особенно ВИЧ, помогают развиться инфекции с нетипичным возбудителем, который принципиально не является патогенными.
- Сахарный диабет, вышедший из-под контроля, и аутоиммунные болезни с поражением соединительной ткани. В принципе любое хроническое заболевание ухудшает прогноз почечной инфекции.
Возможная профилактика воспаления почек
Поскольку от острой инфекции никто не гарантирован, следует руководствоваться принципом «береженного бог бережет»:
- Важно не переохлаждаться, лечить острые инфекции горла и носа и разнообразные бактериальные процессы.
- Лечить гнойные процессы, поскольку возможен занос кровью и лимфой болезнетворных микроорганизмов в почечную паренхиму.
- Сахарный диабет не пускать на самотек, он может натворить смертельных бед.
- Хорошо бы не допускать патологических препятствий нормальному току мочи. Если это всё-таки случилось, то необходимо как можно быстрее провести лечение и восстановить пассаж.
С этим могут помочь специалисты Центра урологии клиники Медицина 24/7, владеющие всеми современными лечебными методиками, рекомендованными ведущими зарубежными центрами.
Какие антибиотики могут назначить без анализа?
В большинстве случаев возбудителем инфекции у обычного человека, проживающего не в общежитии или интернате, становится кишечная палочка. Поэтому на первом этапе могут назначить цефалоспорины 3 поколения, к которым у микроорганизма нет устойчивости. Может быть достаточно одного препарата, при непереносимости цефалоспоринов пациентом рекомендуются резервные препараты.
У ослабленных сопутствующим сахарным диабетом пациентов часто причиной острого пиелонефрита становится стафилококк, чувствительный к ципрофлоксацину и другим средствам. Во всех случаях не применяются токсичные с избирательным действием на почки – нефротоксичные препараты, преимущественно выводящиеся печенью. Дополнительно назначаются внутривенные растворы, улучшающие обменные процессы в почках и восполняющие дефицит жидкости.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Операция при остром пиелонефрите
При первичном пиелонефрите, развившемся при нормальном пассаже мочи, операцию делают при гнойном процессе: карбункуле, абсцессе и апостематозном нефрите.
В большинстве случаев к операции прибегают при нарушении выведения мочи из почки, что возможно при блокировке мочеточника камнем или сужении его на протяжении. При сужении успешно используется малоинвазивное вмешательство – катетеризация с установкой стента под контролем рентгена. Камень также стараются удалить эндоскопически, в части случаев устанавливают нефростому, по которой наружу в обход мочеточника удаляется моча.
Всегда ли благоприятен прогноз?
У большинства больных острый пиелонефрит завершается полным выздоровлением. У части переходит в хроническую форму с чередованием процесса активности и «сна» инфекции. Из-за сопутствующих тяжелых хронических болезней и возникшего на их фоне иммунной недостаточности возможно развитие инфекционно-токсического шока, каждый пятый пациент от него погибает.
Гнойное воспаление почки приводит к рубцовым изменениям тканей и, естественно, снижению функциональных возможностей, при здоровой второй почке все это с лихвой компенсируется и человек живет нормальной жизнью. Даже без одной почки можно вполне нормально себя чувствовать и жить долго и качественно.
В клинике Медицина 24/7 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских, поэтому наши пациенты ориентированы на оптимальный результат и скорейшее восстановление. Обратитесь за помощью к специалисту Центра урологии по телефону: +7 (495) 230-00-01
Источник