Как быстро вылечить диабетическую стопу
Сахарный диабет, особенно плохо контролируемый, нередко приводит к возникновению синдрома диабетической стопы. Это состояние характеризуется появлением на коже ног плохо заживающих язв, поражением суставов и костей. Причиной подобного явления становится пониженная чувствительность нервов и плохой кровоток в сосудах. Лечение диабетической ноги можно проводить в домашних условиях.
Содержание:
Внимание! Повышенное содержание сахара в крови ведет к поражениям кожи, суставов и костей, которые могут прейти в гангрену. Ампутация конечностей – реальная угроза при диабете!
Признаки диабетической стопы
На начальном этапе основную опасность представляет потеря чувствительности ступней. Здоровый человек испытывает боль даже при небольших повреждениях кожи и соответственно реагирует. Диабетик может просто не знать, что происходит с его ногами, так как не почувствует боли. Возникшие небольшие ранки или трещинки со временем разрастаются, в них попадает грязь, начинается воспалительный процесс, который вполне может закончится гангреной, если вовремя не принять меры. Кроме того, начитается процесс деформации суставов, увеличивается нагрузка на кости стопы.
Следует серьезно отнестись к проблеме, если у больного наблюдается:
- покраснения на коже;
- постоянная боль;
- распухание стоп;
- сухая, огрубевшая кожа ног;
- мозоли, грибок, врастание ногтевой пластины;
- хромота, затруднения при ходьбе.
Внимание! Специалисты категорически не рекомендуют удалять мозоли при диабете. Оставшиеся после этой процедуры ранки или потертости на коже будут очень долго заживать и рискуют превратиться в гнойные язвы. Выход – подбор подходящей обуви. Мозоли со временем пройдут самостоятельно.
Уход за ногами при диабете
Контроль содержания сахара в крови, строгое выполнение врачебных рекомендаций и прием лекарств предотвратят или уменьшат потерю чувствительности ног, а значит и развеют призрак гангрены. Восстановление может занять несколько лет, но опускать руки нельзя ни в коем случае.
- Курение еще больше затруднит циркуляцию крови и ускорит поражение стоп. Даже если вредная привычка сопровождает человека большую часть жизни, нужно понимать – короткое удовольствие от сигареты может привести к инвалидности.
- Холод сужает сосуды и затрудняет кровоток. Человек, больной диабетом, может не почувствовать замерзших ног. Поэтому в зимний период нужно следить за тем, чтобы больной не находился слишком долго на морозе, обязательно носить толстые, теплые носки и выбирать широкую, не сдавливающую стопу, обувь.
- Не приближаете ступни к источникам тепла (камины, батареи, костер и т. д.). Высока вероятность ожога.
- Нельзя ходить босиком даже в самую жаркую погоду. Не стоит этого делать не только на улице, но и в помещении. Ступни могут замерзнуть незаметно для человека или появятся мелкие трещинки и ранки, которые рискуют превратиться в язвы.
- Не стоит использовать пластырь – при его удалении можно повредить кожу. Если нужна повязка на ноге, применяйте бинт.
Кроме всего, в домашних условиях обычная гигиена ног с постоянным контролем их состояния послужит дополнительной гарантией от синдрома диабетической стопы.
Внимание! Нельзя использовать йод или перекись водорода для дезинфекции появившихся ранок. Эти средства пересушат и без того сухую кожу и только увеличат проблемы.
Препараты для лечения диабетической стопы
В последнее время приобрело популярность лечение диабетической стопы кубинским препаратом Heberprot-P. Это средство зарекомендовало себя как наиболее эффективное при таком заболевании. Средство прошло все необходимые клинические испытания и одобрено многими известными врачами. Кубинский препарат Heberprot-P даёт возможность избежать ампутации стопы при сахарном диабете.
Если случай заболевания диабетической стопы еще не в запущенной стадии, то врач назначает лечение антибиотиками. Курс лечения и дозировку определяет только лечащий врач, не занимайтесь самолечением. Назначать могут такие препараты как, Ципрофлоксацин, Метронидазол, Эритромицин и др.
Народное лечение диабетической стопы дома
Регулярное применение некоторых лекарственных трав и продуктов при возникновении угрозы диабетической стопы снимет отек, воспаление поможет не допустить деформации суставов и обойтись без операции по удалению отдельных пальцев или стопы целиком.
При сухости кожи стопы рекомендовано применение жирной мази и кремов. Хорошо зарекомендовали себя:
- растительные масла (лучше оливковое);
- масло с витамином Е;
- животные жиры;
- ланолин (эмульсия).
Внимание! Вазелин и подсолнечное масло пересушивают кожу. Применять их для смягчения стоп не рекомендуется.
При длительном контакте с водой (бассейн, море) нужно нанести жирный крем, масло или мазь перед погружением в воду и аккуратно удалить (промокнуть, не нажимать сильно) после выхода из воды. Дело в том, что в воде кожа размокает и становится наиболее уязвимой. Жирная пленка на поверхности кожи образует защитный слой, препятствующий отслоению мелких чешуек.
Основные направления в использовании народных средств при поражениях стоп:
- местное применение средств для очищения и обеззараживания;
- сосудорасширяющие настойки и отвары для внутреннего применения;
- составы и продукты, улучшающие микроциркуляцию крови и способствующие ее разжижению;
- при наличии незаживающих язв используют травы с ранозаживляющим действием.
Листья и ягоды черники
Черника снижает количество сахара в крови и ускоряет обменные процессы. Рекомендовано съедать ежедневно до трех стаканов ягод – три раза в день, а не все сразу. Листья черники заваривают как чай, дают настояться в течение двух часов и принимают по половине стакана утром, днем и вечером. Курс лечения рассчитан на месяц. Повторят процедуру можно только с интервалом в две недели.
Листья лопуха
Лопух хорошо обеззараживает, его листья можно применять как с свежем (летом), так и в сушеном виде. Перед применением травы стопу лучше обработать слабым раствором марганца или фурацилина. Для усиления эффекта репейных листьев можно предварительно смазать стопу небольшим количеством меда, наложить лист и закрепить повязкой. Такой компресс меняют один – два раза в день.
Лопух обладает мочегонным действием, можно использовать настой из 1 ч. л. сухих листьев на стакан кипящей воды.
Мед + листья эвкалипта
Кроме использования в качестве подручного средства для компрессов, мед добавляют в лечебную настойку из эвкалипта. Для этого сухие листья эвкалипта (50 г) заваривают 100 г кипятка и настаивают на паровой бане 20 – 25 мин. (больше не нужно), после чего процеживают. Когда средство окончательно остынет, к нему добавляют 3 ст. л. меда и хорошо размешивают, чтобы мед полностью растворился.
Состав применяют в качестве примочек на пораженные участки кожи или используют в составе ванночек для стоп.
Масло гвоздики
Гвоздичное масло обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Его можно свободно приобрести в аптеке.
Простокваша или кефир
Кисломолочные продукты облегчают состояние и снимают отечность ног. Наибольшую пользу принесут свежие продукты, в идеале, приготовленные самостоятельно (в них точно не будет различных химических добавок и консервантов).
В простокваше смачивают салфетку из натуральной ткани (хлопок, лен) и прикладывают к пораженному участку кожи. Менять повязку следует по мере высыхания.
Для ускорения процесса можно посыпать смоченную в простокваше салфетку порошком из сушеных сосновых или можжевеловых иголок. В них содержатся лечебные эфирные масла, витамины и антиоксиданты.
Плоды черемухи
Отвар из черемухи используют для промывания ранок и язв. Для приготовления отвара нужно 1 ст. л. сухих плодов залить стаканом кипятка, настоять на медленном огне 20 мин. и процедить.
Горчица, ромашка и розмарин
Настойка из этих трав обладает хорошим ранозаживляющим действием. Для приготовления берут зерна горчицы (2 части), цветки ромашки аптечной (2 части) и листья розмарина (1 часть). Смесь трав заливают холодной водой (500 мл) и настаивают 12 часов.
Настоем смачивают небольшие салфетки из натуральной ткани (шерсть, хлопок, лен) и фиксируют повязкой на ноге. Компресс прикладывают вечером и оставляют до утра.
Нетрадиционный метод лечения раками
Это необычный метод применяют при появлении некроза. Приготовить средство не очень просто – нужны обязательно свежие раки. Их измельчают (рубят, толкут) до однородной массы. Должно получится что-то похожее на тесто. Небольшую лепешку состава прикладывают к пораженному месту, накрывают тканью и фиксируют повязкой. Менять лепешку нужно несколько раз в день. Продолжать процедуры до тех пор, пока кожный покров не станет светлее.
Народное лечение в домашних условиях служит хорошим дополнением к традиционной медикаментозной схеме. Основное достоинство применения трав в их щадящем, мягком воздействии. Один из минусов – курс лечения может быть очень длительным. Облегчение наступит после регулярного и требующего времени использования народных средств.
Внимание! При ухудшении состояния нельзя полагаться на народные рецепты. Своевременное обращение к специалисту предотвратит развитие гангрены и возможную ампутацию конечности.
Диабет – не приговор. Соблюдая несложные правила можно прожить долгую и успешную жизнь. Берегите здоровье, заботьтесь о себе и своих близких, и будьте счастливы.
Источник
Екатерина Смольникова
Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.
Задать вопрос
Последнее обновление – 22 января 2020 в 17:36
Если у пациента диагностирована диабетическая стопа, лечение в домашних условиях можно проводить только после консультации с врачом. Самолечение и несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать появление язв, некрозов, разрушение тканей, которые ведут к ампутации стопы и инвалидности пациента.
Причины появления диабетической стопы
Синдром диабетической стопы у человека провоцирует недостаточная выработка инсулина, который поставляет сахар клеткам и тканям из общего кровотока. Его недостаточное количество приводит к нарушениям кровоснабжения и поражению окончаний нервных волокон. Развивается ишемия, которая со временем приводит к появлению у больного трофических язв с последующим развитием гангрены.
При сахарном диабете незначительные трещины, ссадины, ранки и мозоли на ноге из-за недостаточного кровообращения перерождаются в язвы. В них проникают патогенные микроорганизмы, провоцируя воспалительные процессы и попадание инфекции.
Появляются гнойные раны, которые практически не заживают. В 70% случаев это приводит к ампутации. Связано это с особенностями диабетической стопы. Факторами, провоцирующими болезнь являются:
- Нарушение кровотока;
- Сухость кожи;
- Деформация стоп;
- Высокий уровень глюкозы;
- Узкая обувь, которая усугубляет нарушение кровообращения;
- Разрастание трофических язв у диабетика, которые по мере развития болезни поражают мышечную и костную ткань;
- Гиперкератоз;
- Атеросклероз крупных сосудов;
- Поражение артерий голени.
Симптомы диабетической стопы
Для начальной стадии заболевания характерно понижение чувствительности в области стопы. Диабетик перестает чувствовать ногу при вибрации, затем не ощущает изменение температуры, боль и тактильное воздействие. По мере развития заболевания наблюдаются следующие симптомы:
- Больная нога начинает отекать;
- Нарушается терморегуляция в области стоп;
- Наблюдается утомляемость ног во время движения;
- Больной начинает ощущать покалывание, зябкость, жжение;
- Наблюдаются болевые ощущения в области голеней при движении и ночью в состоянии покоя;
- Цвет кожи становится синюшным, бледным или красноватым;
- Происходит деформация ногтей;
- Из-за развития инфекции и грибка они меняют свой цвет;
- Раны, мозоли и незначительные царапины заживают длительное время: до 1-2 месяцев;
- После заживления ранок на коже ног остаются следы;
- Вокруг язв образуется истонченная кожа;
- Даже при лечении язвы не заживают длительное время;
- Появление язв в межпальцевом пространстве;
- Онемение;
- Начинают врастать ногти, вызывая травмирование и гниение тканей;
- Мозоли перерождаются в язвы;
- Появляются уплотнения.
Для предотвращения развития диабетической стопы необходимо посещать врача не менее раза в год. Он даст рекомендации, как лечить диабетическую стопу и как правильно обрабатывать стопы.
Классификация и симптомы
Диабетическую стопу квалифицируют на 3 вида:
- Нейропатическую, при которой происходит патология нервных волокон;
- Ишемическую, при которой из-за нарушения кровообращения наблюдаются патологические изменения в тканях;
- Смешанную, при которой наблюдаются признаки нейропатической и ишемической диабетической стопы.
Для каждой формы существуют свои специфические симптомы.
Нейропатическая форма имеет следующие симптомы:
- Отсутствие болезненных ощущений;
- Отсутствие изменений в цвете кожных покровов;
- Незначительно снижена чувствительность стопы;
- Наблюдаются утолщения в виде мозолей;
- Наличие мокрых язв;
- Стопа деформирована.
Ишемическая форма имеет следующие симптомы:
- Отсутствует деформация;
- Чувствительность в норме;
- На поверхности присутствуют язвенные поражения;
- Диабетик испытывает болезненные ощущения;
- Кожа стопы имеет бледный цвет;
- Ощущается покалывание;
- Наблюдается отечность;
- Стопы холодные на ощупь;
- Практически не прощупывается пульс.
Для смешанной формы характерны симптомы ишемической и нейропатической стадии.
Стадии заболевания
Для развития диабетической стопы характерны следующие стадии:
- Начальная, при которой кожа сухая, ноги часто немеют, пальцы деформированы. На этой стадии заболевание эффективно лечится;
- Первая, при которой наблюдается появление язв. На данной стадии помогает медикаментозное лечение;
- Вторая, где к язвам присоединяется инфекция, провоцируя развитие гнойных ран;
- Третья, где происходит развитие язв на коже и тканях;
- Четвертая и пятая характеризуются наличием некроза. Избавиться от некроза невозможно с использованием лекарственных препаратов. На этих стадиях прибегают к ампутации стопы.
Диагностика диабетической стопы
Существует несколько диагностических процедур, которые позволят быстро выявить развитие диабетической стопы.
- Рентген, который позволит изучить ткани ноги и выявить первые признаки развития гангрены.
- Анализ на наличие в организме инфекции.
- Ангиограмма, с помощью которой выявляют нарушения кровообращения в ногах.
- УЗДГ.
Видео
Лечение диабетической стопы в домашних условиях
Болезнь требует не только медикаментозного лечения, но и определенных мероприятий для устранения причин ее развития и торможения патологических процессов. Диабетик должен выполнять следующие рекомендации:
- Регулярно сдавать анализ крови на содержание сахара;
- Отказаться от курения;
- Утеплять ноги в холодное время года;
- Носить удобную обувь;
- Не греть ноги у источников тепла;
- Нолностью исключить хождение босиком;
- При ранах использовать только бинт;
- Для дезинфекции ран и язв нельзя использовать перекись водорода и йод.
Медикаментозное лечение
- Лечение болезни препаратами проводят только под строгим контролем врача. Пир наличии сахарного диабета пациент должен принимать инсулин.
- Если стадия заболевания запущена, больного лечат следующими лекарственными препаратами:
- Эритромицином;
- Ципрофлоксацином;
- Метронидазолом.
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Метронидазол
Это антибиотики, которые позволят уничтожить инфекции и патогенные микроорганизмы.
- Для обработки ран показаны следующие антисептики:
- Диоксидин;
- Хлоргексадин.
Хлоргексадин
Диоксидин
- После дезинфекции проводят обработку очагов поражения такими препаратами, как:
- Солокосерил;
- Актовегин.
Солоксерил
Актовегин
- На стопу и голень накладывают иммобилизирующие повязки, чтобы снять нагрузку с ноги.
Народная медицина
Многие больные задаются вопросом, можно ли вылечить заболевание с помощью рецептов народной медицины.
Лечение народными средствами должно осуществляться только с разрешения врача. Этими методами можно лечить заболевание в начале развития.
- Столовую ложку ягод черемухи заваривают кипятком, настаивают 20 минут и процеживают. Обрабатываю язвы и повреждения несколько раз в сутки.
- Смешивают по 1 столовой ложке травы зверобоя, листьев череды и подорожника. Заливают 200 г воды и варят на медленном огне 10 минут. Теплым средством делают примочки.
- Это эффективное народное средство, которое противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Для его приготовления 2 чайные ложки эвкалипта заливают кипятком, настаивают час и процеживают. Обрабатываю очаги поражения.
- На пораженные места можно прикладывать тампоны, смоченные в масле гвоздики.
С помощью этих средств можно осуществлять уход за стопами дома. Важно четко следовать рекомендациям, чтобы не допустить осложнений заболевания. Чаще всего эти методы используют как дополнительное лечение или в целях нормализации процессов в очагах поражения ноги.
Загрузка…
Источник
Синдромом диабетической стопы (СДС) называется патологическое состояние стоп, которое возникает на фоне диабетического поражения сосудов различного калибра, нервных волокон, кожных покровов и костно-суставного аппарата. Осложнение проявляется образованием трофических дефектов и гнойно-некротических процессов.
Синдром классифицируется следующим образом:
- диабетическая стопа ишемического характера;
- диабетическая стопа нейропатического характера;
- смешанная форма, в которой сочетаются проявления сосудистой и неврологической патологии.
Симптомы и лечение диабетической стопы рассмотрены в статье.
Дифференциальная диагностика
Лечение диабетической стопы зависит от ее типа и механизма развития. Особенности нейропатической формы заключаются в следующем:
- кожные покровы ног красные;
- значительная деформация ступней (пальцы становятся крючкообразными, выступают головки костей, появляется «стопа Шарко»);
- возникает двусторонняя отечность, которая может служить проявлением патологии сердца и почек;
- изменяется структура и цвет ногтевой пластины, особенно при грибковом поражении;
- в местах значительного давления выраженные гиперкератозы (кожные наросты, которые имеют свойство лущиться);
- язвы локализуются на подошвенной стороне;
- артериальная пульсация сохранена;
- кожные покровы сухие и истонченные.
Нейропатия и ангиопатия – два основных фактора в развитии синдрома диабетической стопы
Ишемическая форма патологии характеризуется следующими проявлениями:
- кожные покровы синюшные;
- деформация ног отсутствует;
- отечность незначительна, появляется, если происходит присоединение вторичной инфекции;
- структура и цвет ногтевых пластин изменяются;
- выраженные наросты вокруг язвенных дефектов в местах наибольшего давления;
- наличие зон некроза;
- артериальная пульсация резко снижена, а в критическом состоянии вовсе отсутствует;
- стопы холодные на ощупь.
Тактика ведения пациента
Лечением диабетической стопы занимаются несколько специалистов: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (или семейный врач) занимается первичной диагностикой синдрома диабетической стопы, определением тактики ведения пациента, направлением на консультацию к узким специалистам. Такие же функции и у эндокринолога. Кроме того, этот врач занимается основным заболеванием.
Ангиохирург специализируется на сосудистой патологии, проводит мероприятия по восстановлению кровоснабжения, а в критических ситуациях занимается ампутацией. Подолог – врач, в работу которого входит уход за ступнями, обработка диабетической стопы, лечение вросших ногтей и т.д.
Лечение диабетической стопы основывается на четырех основных пунктах:
- Достижение компенсации сахарного диабета.
- Правильный уход за ступнями, чтоб избежать появления осложнений.
- Медикаментозная терапия.
- Немедикаментозные методы.
Компенсация основного заболевания
Гипергликемия является пусковым механизмом развития всех известных осложнений сахарного диабета. Удержание показателей сахара в крови в допустимых пределах предотвращает прогрессирование поражения сосудов и нервов, на чем основано развитие диабетической стопы.
По результатам диагностических методов исследований эндокринолог определяет эффективность схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов (зависит от типа основного заболевания). При необходимости проводится коррекция, одно средство заменяется другим или добавляется дополнительный препарат.
Самоконтроль уровня сахара в крови – важное профилактическое мероприятие при диабетической стопе
Важно! Необходимо добиться показателей сахара в крови не выше 6 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина (HbA1c) – не больше 6,5%.
Уход за стопами
Все диабетики должны соблюдать правила ухода за ногами, чтоб не допустить развития осложнений или замедлить их прогрессирование. Строгость выполнения зависит от того, насколько пострадал уровень чувствительности больного. Например, пациент с нормальными показателями чувствительности может подстригать ногти на ногах ножницами, а с нарушенными – только подпиливать.
Советы специалистов по уходу за ногами заключаются в следующем:
- Подбор правильной обуви. Могут использоваться ортопедические модели или те, которые изготовлены по индивидуальным параметрам пациента. Возможно применение корректоров клювовидных пальцев, бурсопротекторов, защищающих межпальцевые промежутки, ортопедических стелек.
- Своевременное удаление мозолей. Вскрывать волдыри самостоятельно не рекомендуется, желательно доверить эту процедуру врачу.
- Устранение утолщения ногтевых пластин. Если такое состояние вызвано грибком, целесообразно провести антимикотическое лечение. Другие причины требуют постоянного спиливания верхушки ногтя.
- Избавление от сухости кожи и трещин. Используется смягчающий крем или противогрибковое лечение (зависит от этиологического фактора).
Медикаментозное лечение
Стандарты применения лекарственных препаратов для лечения диабетической стопы имеют два основных направления, которые могут использоваться в комбинации. Сюда относят средства для улучшения обменных процессов в нервной ткани и применение медикаментов для устранения симптоматики в виде боли и нарушения чувствительности.
Влияющие на метаболизм препараты
Широко применяемые группы медикаментов – производные альфа-липоевой кислоты и витамины В-ряда. Раньше назначались и другие препараты, но ничего из них не подтвердило свою эффективность. «Метаболические» средства способны замедлить прогрессирование нейропатической формы патологии и уменьшить яркость симптомов.
Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма, Эспа-Липон) обладает следующими свойствами:
- связывает и выводит свободные радикалы;
- улучшает кровоток по эпиневральным сосудам (тем, которые питают нервы);
- восстанавливает недостаточность клеточных ферментов;
- усиливает скорость распространения возбудимости по нервным волокнам.
Тиогамма – производное альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, устраняющее клинику синдрома диабетической стопы
Количество витаминов В-ряда в крови при сахарном диабете резко снижено. Это связано с их интенсивным выведением с мочой. Обычные монопрепараты на витаминной основе являются водорастворимыми и плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Для решения этого вопроса были созданы Нейромультивит, Мильгамма, Бенфотиамин.
Симптоматическое лечение
Такая терапия применяется не у всех пациентов, поскольку болезненность начальной стадии позже заменяется полным отсутствием боли и резким снижением всех видов чувствительности.
Лечат пациентов, имеющих яркие проявления патологии, антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин) и противосудорожными средствами (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин). Обе группы не используются, если у больного есть глаукома, поскольку они способны влиять на внутриглазное давление.
На данный момент широкое применение также получили:
- Габапентин – противосудорожное средство, способное подавлять нейропатический болевой синдром. Побочные эффекты практически нехарактерны. Может появляться головокружение, легкая тошнота, сонливость.
- Прегабалин – также относится к группе противосудорожных препаратов, имеет похожий с Габапентином механизм действия.
- Дулоксетин – антидепрессант, имеющий центральное действие. С осторожностью следует назначать диабетикам, у которых есть глаукома и суицидальные мысли на фоне патологии нервной системы.
Новшество
Новое в лечении синдрома диабетической стопы средство Эберпрот-П – кубинский препарат, который представляет собой рекомбинантный фактор роста эпидермальных клеток. Этот уникальный медикамент разработан для максимально быстрой регенерации клеток в зоне язвенного дефекта, вводится непосредственно по краям раны, меняя иглу после каждого прокола.
Эберпрот-П – средство для местных инъекций, которые вводятся в зоны язвенных дефектов
Кубинские врачи предполагают, что средство снижает количество необходимо санаций, уменьшает риск ампутации, способствует быстрому заживлению язв. На территории Кубы Эберпрот-П достается больным бесплатно. В других странах его цена вырастает до нескольких тысяч долларов.
Восстановление кровообращения
Включает постоянный контроль над массой тела, ее снижение при избытке, отказ от вредных привычек, поддержку оптимальных показателей артериального давления. В лечении артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) из-за отсутствия их вмешательства в обменные процессы. Положительный эффект показало и применение тиазидных диуретиков (Гидрохлоротиазид).
Следующий этап – нормализация липидного профиля. Как показали исследования, диета в самостоятельном виде не способна повлиять необходимым образом на показатели холестерина в крови у диабетиков. Медикаментозные средства назначают параллельно с диетотерапией. С этой целью используют статины (Симвастатин, Ловастатин).
Антиагреганты
Небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты способны снизить риск развития гангрены у больных с синдромом диабетической стопы. Если существуют противопоказания к ее приему, назначают Клопидогрел, Зилт.
Читайте также: антиагреганты что это такое, список препаратов
Восстановление микроциркуляции крови – этап лечения диабетической стопы
В случаях высокого риска сердечно-сосудистых патологий, а также после эндоваскулярного вмешательства применяют агрессивную антитромботическую терапию (Аспирин + Клопидогрел).
Вазоактивные средства
Эта группа медикаментов способна улучшить микроциркуляцию крови в зонах ишемии из-за своего влияния на реологические свойства крови и тонус сосудов. Сюда относятся:
- Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
- Сулодексид;
- экстракт Гинкго Билоба.
Эффективность средств подтверждается возможностью увеличивать расстояние ходьбы пациента с синдромом перемежающейся хромоты в несколько раз. Однако их использование целесообразно при первых двух стадиях патологии. При более тяжелой степени ишемии назначаются простагландины (Вазапростан, Алпростан).
Важно! Вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды) свою эффективность в восстановлении микроциркуляции крови не доказали.
Оперативные вмешательства
На фоне синдрома диабетической стопы хирургические операции могут иметь несколько целей: восстановление кровоснабжения той или иной области, экстренное удаление нижней конечности при критических показателях гнойно-некротических процессов и ортопедическая коррекция.
Основные методы хирургической реконструкции:
- Шунтирование (аорто-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное) – часто используемое вмешательство, которое позволяет создать обходной путь для крови.
- Баллонная ангиопластика – механическое «раздувание» пораженной области артерии, восстанавливающее кровоток. Может проводиться в виде отдельной операции или сочетаться с установкой стента (приспособление, которое удерживает восстановленную область от повторного сужения).
- Симпатэктомия – вмешательство, при котором удаляют несколько поясничных ганглиев, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса.
Баллонная ангиопластика – метод увеличения просвета пораженной артерии
Ампутация – удаление нежизнеспособных тканей вместе с суставно-костными элементами. Высота вмешательства определяется ангиохирургом. Ортопедическая коррекция представлена артродезом голеностопного сустава, пластикой ахиллова сухожилья.
Лечение язвенных и гнойно-некротических поражений
Местные вмешательства подразумевают удаление некроза, ревизию язвенного дефекта, иссечение натоптышей по краям, промывание раны и наложение повязок. «Мертвые» ткани требуют удаления, поскольку они считаются оптимальной средой для размножения инфекции. Процесс может происходить при помощи скальпеля, ножниц, ложки Фолькмана, повязок с протеолитическими ферментами или гидрогелями. Обязательно проводят осмотр раны с помощью пуговчатого зонда, поскольку даже маленький на вид дефект может оказаться свищом.
Важно! По краям раны появляется гиперкератоз (утолщение кожи), который необходимо иссекать. Это позволит уменьшить давление на язву при ходьбе.
Иссечение натоптышей по краям дефекта – этап обработки язвы при диабетической стопе
Промывание раны позволяет уменьшить количество патогенной микрофлоры на ее поверхности. Эффективность показало промывание струей раствора при помощи шприца и иглы. Известно, что зеленка, йод, раствор марганцовки и Риванол противопоказаны для обработки язвенных дефектов. Перекись водорода можно применять только в стадии очищения, когда присутствует гнойное содержимое и сгустки крови.
Промывание язвы можно проводить:
- физиологическим раствором;
- Мирамистином;
- Хлоргексидином;
- Диоксидином.
После процедуры рану необходимо закрыть перевязочным материалом. Если с этой целью используется марля, ее нужно пропитать мазью для предотвращения присыхания к дефекту. Возможно назначение противомикробных средств (Бетадин, Аргосульфан), антибиотиков (мазь Левомеколь), стимуляторов восстановления (гель Бекаплермин), протеолитических средств (Химотрипсин, мазь Ируксол).
Разгрузка конечности
Как бы современные препараты не были эффективны, пока больной наступает на рану, можно не ожидать ее заживления. Если язва локализуется в области голени или тыльной поверхности, в дополнительных разгрузочных приспособлениях необходимость отсутствует. При расположении на опорной поверхности используют специальную повязку из полимерных материалов или полубашмак. Как правило, пальцы оставляют открытыми.
Важно! Средний показатель заживления существовавших годами язв на фоне разгрузочного метода – 90 дней.
Сапожок – один из способов разгрузки больной ноги
Борьба с инфекцией
Показания к назначению антибиотиков:
- рана с признаками инфекции;
- ишемический некроз;
- длительно существующий дефект больших размеров с высоким риском инфицирования.
Выбор препарата основывается на результатах бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают пенициллинам (Амоксиклав), цефалоспоринам (Цефтриаксон, Цефепим), фторхинолонам (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), аминогликозидам (Амикацин, Гентамицин).
Антибиотики принимают перорально и вводят парентерально. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Более легкие формы требуют назначения препарата на 10-14 дней, тяжелые – на месяц и более.
Немедикаментозные методы
Эти способы не ответят на вопрос о том, как лечить диабетическую стопу, но помогут снизить яркость клинической картины. Сюда относят массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.
Массаж
Прежде чем начинают массаж стоп, руки специалиста обрабатывают тальком, детской присыпкой или жирным кремом. Такой способ позволит обезопасить ноги пациента от возможных повреждений и улучшить скольжение. Больно?