Как быстро вылечить хламидиоз при беременности
Хламидиоз – распространенное венерическое заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами хламидиями. Медицинская статистика фиксирует до 10% инфицирования заболеванием среди беременных женщин. Неудивительно, что вопрос «как лечить хламидиоз при беременности» сегодня весьма актуален.
Беременность – период, требующий рационального использования препаратов с соотношением пользы и риска. Раннее выявление заболевания позволит своевременно его устранить с наименьшими потерями для здоровья женщины и будущего малыша.
Особенности течения заболевания у беременных
Латентная форма течения хламидиоза не способствует его выявлению в разгаре болезни. Заподозрить наличие инфекции в организме можно лишь в период обострения. Инфицированная беременная женщина имеет все шансы передать заболевание еще не родившемуся ребенку. Хламидия, как и большинство патогенных микроорганизмов, наносит вред как здоровью будущей матери, так и развивающемуся плоду.
В самом начале беременности хламидии провоцируют выкидыши, различные аномалии развития, замирание плода. На более поздних сроках болезнь опасна развитием плацентарной недостаточности, ведущей к гипоксии мозга и преждевременным родам. Нарушение нормального снабжения организма кислородом провоцирует поражение различных органов и систем детского организма.
Нарушения самые разнообразные: от небольшого мышечного тонуса до тяжелейшего поражения центральной нервной системы. В результате нарушений снабжения плода питательными веществами появляется анемия, низкая масса тела, авитаминоз. Внутриутробное инфицирование более опасно для развивающегося плода. Если в процессе родовой деятельности бактерии оседают на слизистых оболочках малыша, то игнорирование хламидиями природной защиты в виде плацентарного барьера крайне негативно воздействует на весь детский организм.
Неприятные явления беспокоят саму женщину. Тянущие боли внизу живота, слизисто-гнойные выделения, вызывающие зуд и раздражение в области гениталий причиняют не только физический дискомфорт, но и моральный.
Выявление возбудителя
Хламидия трахоматис – бактерия, крайне неустойчивая во внешней среде. За пределами человеческого организма погибает достаточно быстро. Это объясняет редкость контактно-бытового типа заражения хламидией. Для развития заболевания в здоровом организме требуется наличие данных бактерий в достаточном количестве.
В период беременности на фоне ослабленного иммунитета даже небольшое количество патогенных организмов способно вызвать болезнь.
Постановка на учет в женскую консультацию не всегда гарантирует прохождение детального обследования, в том числе на венерические заболевания, опасные для женского организма и развивающегося плода.
Проверка на наличие хламидиоза входит в TORCH-комплекс анализов и зашифрован под буквой О (others). Но не все лаборатории при женских консультациях включают в TORCH-комплекс выявление хламидий. В случае показаний женщина может сделать отдельный анализ.
Для определения возбудителя беременной женщине потребуется сдать мазок на хламидии (с развернутым бактериологическим анализом отделяемого влагалища), а также анализ крови, подтверждающий наличие или отсутствие к хламидиям антител класса G. Отрицательный результат будет в случае, если титр антител меньше 50. Он означает, что женщина здорова или была успешно пролечена в далеком прошлом. С другой стороны, это может свидетельствовать о недавнем заражении. От 50 до 60 титр наблюдают сомнительный результат, указывающий на эффективное лечение инфекции около года назад. Титры более 60 подтверждают положительный результат инфицирования в течение месяца или говорят о неэффективной терапии в прошлом.
Причины заражения
Пути инфицирования:
- половые контакты с носителем инфекции (вагинальный, анальный, оральный секс);
- бытовой способ заражения через предметы общего обихода;
- внутриутробное инфицирование;
- инфицирование в период родовой деятельности.
Тактика лечения
Изменившаяся структура и плотность влагалища с увеличенным количеством выделений создает благоприятные условия для развития и размножения патогенных организмов на половых органах беременной женщины. Хламидия – чрезвычайно живучий микроорганизм, паразитирующий в человеческих клетках, вывести который не всегда просто в условиях щадящего режима.
Лечение хламидиоза при беременности проводится как местное, так и общее с применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Антибиотикотерапия – основа лечения, эффективность которой определяется чувствительностью применяемых препаратов к хламидиям. Преимущество отдают антибиотикам с большими молекулами, затрудняющими быстрое прохождение через плаценту. Это вовсе не исключает риска негативного воздействия на плод. Длительные курсы антибиотиков широкого спектра действия показаны только вне беременности.
Лечение хламидиоза у беременных требует ответственного подхода к выбору антибактериального препарата с учетом данных о его безопасности и проводимых наблюдений.
Акушеры-гинекологи в лечении данного заболевания применяют преимущественно антибиотики из ряда макролидов. Они доказали свою эффективность на фоне коротких курсов применения (до 10 дней). Форма течения болезни и степень тяжести состояния определяют продолжительность срока лечения. В случаях рецидивирования заболевания требуется длительный (до 21 дня) прием антибиотиков. К наиболее распространенным антибактериальным препаратам, применяемых среди беременных женщин, относят: Азитромицин, Эритромицин, Амоксициллин, Офлоксацин, Джозамицин. Дополнительно назначают свечи Виферон.
Специалисты не рекомендуют проводить лечение на сроке раньше 14 недель из-за риска побочных эффектов лекарственных препаратов.
Следует заметить, что сопутствующим хламидиозу являются не менее опасные заболевания: трихомониаз, уреаплазменная инфекция, бактериальный вагиноз. Присутствующий нередко кандидоз требует противогрибковой терапии.
Обязательное условие в лечении хламидиоза – прохождение курса лечения обоими половыми партнерами. Отсутствие видимых симптомов заболевания у мужчины не является поводом для отказа лечиться. Половая жизнь противопоказана в период лечения и в течение последующих двух недель.
Как лечить хламидиоз при беременности, должен решать только лечащий врач, определяющий точную дозировку препарата по определенной схеме с учетом особенностей организма женщины. Самолечение недопустимо. Оно представляет реальную угрозу для женского здоровья и внутриутробного развития плода.
Последствия хламидиоза для беременной женщины
Присутствующее заболевание вызывает не только дискомфорт, но и грозит негативным воздействием на весь организм женщины:
- наличие различных воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
- преждевременные роды;
- разрывы родовых путей;
- спайки в маточных трубах;
- маточные кровотечения;
- воспаление околоплодной оболочки;
- невозможность зачатия в будущем;
- риск внематочной беременности;
- эрозия шейки матки;
- кисты на яичниках и других органах.
Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для ребенка. Нужно приложить максимум усилий, чтобы существенно снизить вред, нанесенный инфекцией. Иначе не избежать повреждения внутренних органов, желез, систем организма, гипоксию мозга, хламидиозную пневмонию, отит, повреждение оболочки глаз, аномалии развития, гибель плода.
Средства народной медицины в лечении хламидиоза
Для лечения острой и хронической форм хламидиоза, а также с целью устранения возможных осложнений, народная медицина выделяет ряд растений, обладающих природными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Они не только изгоняют патогенные организмы из мочеполовой системы, но и повышают иммунитет, очищают кровь. К ним относят: корни кровохлебки, мыльнянки, лапчатки, кору осины, черемухи, почки березы и тополя, шишки хмеля.
- Особо эффективным в лечении венерических заболеваний с давних времен считают осоку песчаную. Отвар, приготовленный из 30 граммов травы и 500 мл кипятка, настаивают в термосе в течение 12 часов. Его можно употреблять внутрь небольшими порциями в течение дня, а также использовать для спринцеваний и ночных компрессов.
- При хронической форме заболевания рекомендуют применять авран. Данное лекарственное растение обладает мощным антибактериальным воздействием. Чайная ложка сухой травы, заваренная в 200 мл кипятка в течение 15 мину, позволит приготовить природное противовоспалительное средство.
- Эффективно борется с хламидиозом кора волчьего лыка. Но вследствие высокой токсичности данное растение при беременности употреблять не рекомендуется.
- Корень лопуха, залитый водой в соотношении 1 к 10 и доведенный до кипения, настаивают с последующим хранением в холодильнике. Употреблять такой отвар следует три раза в сутки после еды.
- Избавиться от зуда половых органов поможет мазь из алтея лекарственного. Перекрученный на мясорубке свежий корень добавляют в 0,5 л свиного жира. Проваренная на водяной бане мазь, охлаждается. Ежедневная обработка нею гениталий позволит быстро избавиться от неприятных ощущений. Таким же образом можно приготовить мазь из тысячелистника.
- Хорошо зарекомендовал себя гравилат городской. Употреблять его можно в виде чая, а также в форме спринцеваний.
- Ярко выраженным антибактериальным действием обладает можжевельник. В его ветках содержатся фитонциды, танины, различные биологически активные вещества, борющиеся с инфекциями. Горсть молодых веток, проваренных в 2 л воды, позволит приготовить целебный настой для спринцеваний. Его можно употреблять внутрь в количестве 100 мл перед каждым приемом пищи. Подобными свойствами обладает отвар из листьев, цветов, коры терна.
Меры профилактики
Чтобы исключить риск инфицирования хламидией, следует соблюдать меры предосторожности:
- безопасный секс;
- соблюдение правил личной гигиены и асептики;
- избегать стрессовых ситуаций;
- своевременная диагностика и лечение любых воспалительных процессов мочеполовой системы.
Принятие правильного решения в условиях инфицирования должно стать актуальной задачей для будущей матери. Своевременно выявленное заболевание и адекватное эффективное лечение под наблюдением врача гарантирует благоприятное течение беременности и рождение здорового малыша.
Источник
Хламидийную инфекцию относят к урогенитальным заболеваниям, передающимся половым путём. Её вызывает хламидия, являющаяся первичным человеческим патогеном. Диагностикой, лечением и профилактикой хламидиоза (в том числе, у беременных женщин) занимаются как акушеры-гинекологи, так и дерматовенерологи.
Именно хламидии часто являются одной из главных причин возникновения у женщин уретрита либо эндоцервицита, а также перигепатита или воспаления прямой кишки.
Статистика свидетельствует о том, что женщины репродуктивного периода болеют хламидиозом с частотой от 2 до 11%. В европейских странах хламидиоз встречается особенно часто, если сравнивать его с частотой обнаружения у пациентов других бактериальных половых инфекций. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, беременные женщины болеют хламидиозом с частотой от 2 до 37%. При этом частота выявления хламидийной инфекции в случае, если женщина страдает заболеваниями в области малого таза, составляет почти 70%.
Причины заражения
Хламидиоз передаётся половым путём, при этом вид контакта может быть любым:
- вагинальным;
- оральным;
- анальным.
Хламидия может попасть в организм не сразу и не в каждом случае. Если половой контакт с заражённым был однократным, вероятность инфицирования равна около 25%. Иногда хламидиоз передаётся контактно-бытовым путём (речь идёт о новорождённых детях), а также по родовым путям от матери к ребёнку.
К факторам риска, способствующим появлению хламидиоза, относят:
- беспорядочность половых контактов;
- молодой возраст женщин (18-30 лет);
- постоянный контакт с инфицированным;
- проблемы с соблюдением личной гигиены;
- другие перенесённые ЗППП;
Также есть индивидуальная и даже наследственная предрасположенность к заражению хламидиозом и другими видами половых инфекций, обусловленная специфическими особенностями организма.
Особенности течения и последствия хламидиоза для беременной женщины
О том, каким образом хламидийная инфекция влияет на течение и разрешение беременности, существует много мнений. В любом случае, серьёзные осложнения исключать нельзя, в том числе:
- выкидыши;
- случаи мертворождения;
- пневмонии новорождённых;
- преждевременное родоразрешение;
- ранний разрыв плодовых оболочек;
- сальпингиты, сальпингоофориты и эндометриты после родов у женщин;
- низкая масса тела у новорождённых.
Особенно опасен хламидиоз, если женщина была инфицирована на раннем сроке беременности. Плод часто останавливается во внутриутробном развитии, поэтому выкидыши в этом периоде, к сожалению, не редкость. Причина заключается в развитии плацентарной недостаточности, обусловленной наличием хламидий в организме матери. Плацентарная недостаточность ведёт к тому, что малыш получает мало кислорода. Это может привести к тяжёлым внутриутробным поражениям систем и органов плода.
Как уже было отмечено, ребёнок может заразиться хламидиозом от больной матери — во время внутриутробного развития или при родах. У новорождённых детей выявляют:
- офтальмохламидиоз в форме конъюнктивита;
- энцефалопатию с судорожным синдромом;
- перитонит.
Иногда у беременных женщин хламидиоз протекает скрыто и бессимптомно, приобретая хроническое течение. При этом хламидия активно размножается в организме, приводя к нежелательным последствиям. Протекает инфекция при беременности по-разному, вследствие чего при диагностике могут возникать сложности.
Поскольку осложнений течения хламидиоза при беременности много, в целесообразности назначения антибиотиков при лечении сомневаться не приходится.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Хламидия: ключевые особенности паразита
Хламидию относят к грамотрицательным патогенным микроорганизмам. Под микроскопом они выглядят в форме кокков, движутся медленно, не очень активно. Есть около 18 серотипических видов этих бактерий. В зависимости от серотипа у человека могут возникать не только половые инфекции, но и конъюнктивиты, а также лимфогрануломы.
Хламидия — организм, стойкий к неблагоприятным условиям любой среды. Размножается она внутри клеток, обладает защитными свойствами, поэтому иммунная система человека долгое время не может с ней справиться. Речь идёт о защитной форме, которую «умеет» принимать хламидия. Такое свойство обеспечивает её стойкость:
- к иммунному ответу организма;
- к переохлаждению;
- к воздействию антибиотиков.
Когда хламидии становятся неактивными, симптоматика болезни ослабевает, поэтому многие пациенты ошибочно прерывают лечение. Именно это способствует переходу хламидиоза в устойчивую хроническую форму.
Размножается бактерия исключительно в «хозяйских» клетках. Срок и интенсивность её жизни находятся в полной зависимости от энергии клеток, которые она поражает, поэтому хламидию принято считать облигатным паразитом.
Что касается внеклеточного существования, в его условиях бактерия принимает форму простого тельца, распространяясь спорадическим образом. Элементарное тельце имеет прочную стенку клетки, что способствует устойчивости хламидии к подавляющему большинству факторов внешней среды.
Все это особенности важно знать специалистам, занимающимся диагностикой хламидиоза и выявлением его лабораторным путём.
Выявление возбудителя
Благодаря современным диагностическим методам и их разнообразию картина болезни получается максимально полной. Постановку диагноза врачи проводят, изучая анамнез пациента, сроки и динамику заболевания и, конечно, результаты лабораторных исследований. Известно, что генитальный хламидиоз часто отличается скрытой и бессимптомной формой течения, поэтому лабораторные анализы в данном случае являются незаменимыми.
В лабораторных условиях существуют методы:
- молекулярной ПЦР – диагностики (у больных берут соскобы);
- иммуноферментного анализа. В процессе исследования могут быть обнаружены разные виды антител, вырабатываемых организмом к хламидии.
Диагностику на молекулярном уровне (или полимеразную цепную реакцию) принято считать стандартным и обязательным методом, признанным на мировом уровне. Если применять оба способа, сочетая их между собой, диагностика принимает более точный характер. Известно, что и ПЦР, и иммуноферментный анализ имеют ряд недостатков, которые можно скорректировать, применяя их последовательно. К примеру, если в крови обнаружить хламидию не удаётся, антитела найти точно получится. Кроме того, с помощью иммуноферментного анализа определяют, как долго протекает заболевание и насколько острой является инфекция.
Тактика лечения хламидийной инфекции
Поскольку уровень распространённости хламидиоза среди беременных женщин очень высок, а осложнения могут быть серьёзными (как для матери, так и для ребёнка), без антибиотиков в данном случае не обойтись. Проблема в том, что выбирать препараты врачам следует тщательно, ограничивая их возможный список, так как многие антибиотики обладают выраженным тератогенным эффектом и токсическим воздействием на плод.
Лечат беременных женщин, больных хламидиозом, акушеры-гинекологи. Также в терапии принимают участие и венерологи. Срок беременности может быть любым, с условием учёта степени влияния антибиотика на плод. Тем не менее, ещё остаётся ряд нерешённых вопросов терапии, привлекающих внимание учёных.
Чаще всего акушеры-гинекологи, проводя лечение, назначают беременным следующие препараты:
- 1-е место — джозамицин (почти в 60% случаев);
- 2-е место — азитромицин (примерно в 36,7% случаев);
- 3-е место — амоксициллин (почти в 7% случаев).
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Вероятно, такие назначения обусловлены тем, что большая часть врачей-практиков не знает о существовании специально разработанной рейтинговой схемы, согласно которой на международном уровне принято оценивать силу рекомендаций:
- А;
- В;
- С;
- D.
Кроме того, специалистами развитых стран уже давно разработаны стандарты, согласно которым принято лечить хламидиоз у беременных. Отечественные врачи назначают пациенткам антибиотики исходя из рекомендаций, даваемых дерматовенерологами. Юридической силы они, конечно, не имеют, но для врачей являются большим авторитетом. При этом российские медики часто забывают о том, что в случае неблагоприятного исхода лечения вся ответственность ляжет на тех, кто их прописывал.
Антибиотика джозамицина в зарубежных клинических руководствах по лечению у беременных хламидийной инфекции нет. Отсутствует он в протоколах и рекомендациях. В 2015 году российские венерологи выпустили ряд рекомендаций, в которых обозначили джозамицин в качестве препарата выбора в терапии хламидиоза, рекомендованного для беременных. Рейтинговую оценку АВСD дерматовенерологи при этом нарушили. Его причислили к категории В, хотя рейтинг этого препарата должен быть снижен до уровня С, согласно правилам, установленным для всех лекарств, назначаемым беременным женщинам. Известно, что вещества, отнесённые к классу С, могут рассматриваться только в качестве альтернативы, а не как ведущие препараты.
Исходя из этого тактика лечения хламидийной инфекции должна, прежде всего, исходить из наличия противопоказаний к использованию тех или иных лекарств, знания об их возможных побочных действиях и эффективности. Что касается антибиотиков первого выбора, в данном случае рекомендуется отталкиваться от международных стандартов.
Антибактериальная терапия хламидиоза у беременных
Известно, что есть сильные антибактериальные средства ( в том числе, и джозамицин), имеющие высокий уровень эффективности по отношению к хламидиям. Это тетрациклины и хинолоны, однако их применение противопоказано.
Самым лучшим и менее опасным препаратом является эритромицин. Степень его эффективности высокая, от 83 до 95%. Есть побочные действия в виде расстройств ЖКТ (жалобы предъявляют до 57% пациенток), поэтому некоторые женщины от приёма эритромицина вынуждены отказаться. Курсовые дозы антибиотика высоки, а лечение — длительное, в связи с чем использование эритромицина тоже имеет определённые ограничения.
Итак, эритромицин является препаратом первого выбора. Следующие антибиотики, применяемые при лечении хламидиоза у беременных — это амоксициллин и азитромицин. Они не менее эффективны первого, иногда даже лучше, чем он, а побочные эффекты у них значительно меньше выражены. Жаль, что до сих пор крупные исследования этих препаратов так и не проводились, поэтому широта их использования тоже ограничена.
Существует Кокрановский обзор, подробно описывающий ряд исследований по поводу:
- эритромицина;
- амоксициллина;
- азитромицина.
Описания препаратов и их сравнительная характеристика даны именно в свете терапии хламидийной инфекции у беременных женщин. Было проведено 11 исследований, которые показали высокий уровень излечения с ликвидацией возбудителя заболевания. Все три антибиотика в 90% случаев показывали высокую эффективность.
Центр CDC в США, занимающийся контролем и профилактикой болезней, рекомендует медикам применять эритромицин в начале лечения беременных, заболевших хламидиозом. Если по каким-либо причинам он не действует либо у женщин наблюдаются побочные эффекты или непереносимость препарата, американцы рекомендуют приём амоксициллина. Его эффективность составляет от 85 до 99%, а побочные действия, по сравнению с эритромицином, минимальны (от 1,5 до 12,8%).
Терапевтическая тактика в данном случае выглядит так: начальная доза амоксициллина составляет 500 мг три раза в день. Курс приёма этой дозы — неделя, а далее пациентки принимают антибиотик однократно в день по 1 гр.
Азитромицин тоже является перспективным антибиотиком при лечении хламидиоза. Он относится к группе макролидов с ценными качествами:
- быстро всасывается;
- стоек к кислотам организма;
- максимально концентрируется в тканях;
- отличается медленным периодом полувыведения;
- проникает внутрь клеточных структур, уничтожая хламидию;
- препятствует превращение тельца хламидии в активную форму.
В целом, терапию необходимо подбирать в индивидуальном порядке, учитывая, в том числе, и международные рекомендации.
Меры профилактики
Профилактика хламидийной инфекции проста. Оптимальный вариант — не вступать в беспорядочные и случайные половые связи, а если такое произошло, нужно перестраховаться и вовремя отправиться на обследование, в ходе которого можно быстро выявить, есть в организме инфекция или нет. Также следует избегать и незащищённых половых контактов. В случае положительных результатов анализов на хламидиоз необходимо сказать об этом своему половому партнёру.
Что касается семейных пар, планирующих потомство, им тоже необходимо предварительно обследоваться на наличие скрытых половых инфекций, к которым может относиться и хламидиоз.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Комментарии к статье
Источник