Как быстро вылечить круп
Ложный круп у детей — состояние опасное и требующее правильных родительских действий. Развиться круп может у любого ребенка, а потому известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский настоятельно рекомендует всем родителям изучить признаки и правила оказания помощи малышам при ложном крупе.
О недуге
Говоря о крупе, многие вспоминают об опасном дифтерийном крупе, который унес многие детские жизни до того, как на широкую ногу была поставлена вакцинация от дифтерии. Такой круп называется истинным. И от ложного его отличает именно причина, которая приводит к сужению гортани.
При дифтерии гортань сужается из-за скопления дифтерийных пленок. Ложный круп может развиться на фоне самых разных типичных детских и не только вирусных заболеваний, которые сопровождаются респираторными симптомами.
Круп представляет собой осложнение ОРВИ, гриппа, которое развивается из-за отека тканей гортани в силу воспаления. Гортань у детей и в нормальном состоянии всегда куда уже, чем у взрослого человека, но во время крупа она сужается еще сильнее, причем в определенном месте — в области голосовых связок.
Прививки от такого осложнения нет, предсказать, у кого из детей обычная вирусная сезонная инфекция вызовет круп, а у которых все ограничится лишь насморком и кашлем, практически невозможно. При отсутствии своевременной правильной помощи ребенок может задохнуться.
Наиболее часто случаи ложного крупа регистрируются в детском возрасте: от рождения до трех лет. Риски уменьшаются к 6–7 годам, а после 9–10 лет вероятность развития крупа вообще минимальна, ведь трахеи, голосовые связки и гортань растут вместе с ребенком, что снижает вероятность стеноза.
Причины
Если говорить о том, при каких заболеваниях чаще всего развивается состояние крупа, то на первое место стоит поставить инфекции, вызванные вирусом парагриппа. За ним следуют вирусы гриппа штаммов А и В, аденовирусы.
В подавляющем большинстве случаев это не самостоятельное заболевание, а осложнение.
Чем слабее иммунитет малыша, тем чаще кроха болеет, тем выше вероятность, что очередная вирусная инфекция осложнится ложным крупом. Более других подвержены недугу дети, родившиеся раньше положенного срока (недоношенные), дети, страдающие рахитом и имеющие любые другие врожденные или приобретенные хронические заболевания.
Поначалу организм любого ребенка пытается хоть как-то возместить возникшие неудобства (в данном случае стеноз), и в компенсированной форме заболевание не слишком опасно. Но круп имеет свойство усиливаться, а потому одновременно с ростом отечности наступает стадия декомпенсированная, когда организм ребенка начинает страдать от дефицита кислорода. Смерть может наступить от асфиксии или сердечной недостаточности.
Классификация
О том, какой конкретно возбудитель привел к воспалению и отеку гортани, специалисты говорят как о второстепенной информации. Куда важнее выделить тип по симптоматической картине в зависимости от степени и выраженности симптомов.
Именно эта информация будет ответом на вопрос, что и как делать, ехать в больницу или лечиться на дому.
- Круп начальной степени — всегда компенсированный, ребенок начинает страдать одышкой только после того, как активно подвигается, испытает определенные нагрузки. Вдох труднее, чем выдох.
- Круп второй степени называется среднетяжелым. При нем компенсаторные способности организма снижены, одышка заметна уже не только после физического напряжения, но и в спокойном состоянии.
- Ложный круп третьей степени — тяжелый. Прим нем уже есть признаки системного дефицита кислорода: у ребенка синеют губы, одышка сильная и постоянная, кожа становится бедной, вдохи даются малышу тяжело.
- Осложнений четвертой степени — самое опасное и трудное, при нем гипоксия приобретает системный характер, способный стать летальным в любой момент. Органы и системы испытывают кислородное голодание, особенно «достается» нервной системе и мозгу, в связи с чем могут потом быть определенные последствия неврологического характера, даже если ребенок выживет.
Признаки и симптомы
Доктор Комаровский призывает родителей ориентироваться на триаду симптомов, которая всегда сопровождает состояние ложного крупа: трудный вдох, лающий кашель и осиплость голоса.
Если все три признака в наличии, с большой долей вероятности у малыша круп.
Если чадо заболело вирусной инфекцией, это вовсе не означает, что обязательно появится это опасное угрожающее состояние. Наиболее часто первые симптомы отека гортани начинают давать о себе знать на второй-третий день после начала вирусной инфекции. Первым обычно появляется сухой кашель, который усиливается по ночам. Потом проявляется сиплость голоса. Если ребенок начнет плакать, то лающий кашель станет сильнее — и это важный диагностический признак.
Вдохи и выдохи становятся шумными. Поначалу изменения малоразличимы, но потом, в зависимости от того, насколько узкой стала уже гортань, свист при дыхании станет заметнее.
Если ложный круп переходит в крайнюю четвертую степень, исчезают два из диагностических признаков — кашель и сипы при дыхании. Зато снижается давление, может развиться судорожный синдром. При отсутствии помощи начинается гипоксическая кома.
Если вечером ребенку плохо, подчеркивает Комаровский, то ночью непременно станет еще хуже, поскольку именно на темное время суток приходятся самые тяжелые приступы крупа. Родители должны быть готовыми к оказанию помощи.
Как оказать помощь?
В состоянии приступа ребенок нуждается в неотложной помощи.
Родители должны сразу вызвать «неотложку», не забыв сообщить по телефону диспетчеру, что у ребенка именно ложный круп — это ускорит прибытие бригады.
Далее нужно взять ребенка на руки, постараться его успокоить — лишнее волнение сейчас ему ни к чему, поскольку оно приводит к спазмам гортани. Достаточно того, что кроху пугает уже само необычное его состояние, при котором он не может, как всегда, сделать нормальный глубокий вдох.
В квартире нужно срочно организовать доступ воздуха — открыть все, что можно открыть, невзирая на погоду и время года. Если есть возможность, лучше вынести ребенка на улицу и там дождаться с ним приезда «неотложки».
В случае тяжелого отека можно дать антигистаминное средство в возрастной дозе. Подойдет «Супрастин». На время отек гортани станет меньше.
Нужно понимать, что повторные приступы обычно отличаются более тяжелым и быстрым течением, а потому помощь врача обязательна.
Чем лечить?
Во всем мире, по словам Евгения Комаровского, лечение ложного крупа стараются проводить в домашних условиях. Госпитализация как таковая — большой стресс для ребенка, особенно если забирают его в стационар без мамы, а малышу показано спокойствие. В России несколько иной подход, хотя в последнее время и он стал меняться, все больше приближаясь к мировой практике.
Евгений Комаровский утверждает, что врачи в нашей стране назначают слишком много лишних препаратов, игнорируя порой те, что действительно необходимы.
Так, применение антибиотиков, противовирусных препаратов неразумно и неэффективно, мало помогают и отхаркивающие препараты. Зато очень хорошо помогают противовоспалительные гормональные средства в форме капель для ингаляций. Очень эффективно, буквально за несколько минут, можно снять стеноз гортани ингаляцией с адреналином.
В домашних условиях родители должны создать ребенку максимально правильные условия для выздоровления. Любой ценой Комаровский призывает увлажнить воздух до 60–70%, а также следить за тем, чтобы в комнате было прохладно (не выше 20 градусов). Ингаляции допустимы, но при помощи пара или физраствора.
Ни любимые мамами эфирные вещества, ни растительные средства использовать не надо: они могут ухудшить состояние.
При средней степени в условиях стационара применяют кортикостероидные гормоны. Также снять опасность помогают ингаляции с адреналином.
Тяжелые формы нередко нуждаются в интенсивной терапии в специально оборудованной палате в больнице. Десяти процентам детей с третьей и четвертой степенями требуется эндотрахеальная интубация. В редких случаях возникает потребность в проведении операции — трахеотомии. Нужно отметить, что любой фельдшер «Скорой» может провести трахеотомию прямо на дому подручными средствами, чтобы спасти жизнь.
О том, как лечить ложный круп, доктор Комаровский рассказывает в следующем видео.
Источник
«АиФ. Здоровье» № 15. Японцы признали скакалку лучшим средством для похудения 11/04/2013
Практикующий педиатр с большим стажем, врач высшей категории Елена Злотья делится секретами ухода за больным и здоровым ребенком.
Ложный круп? Без паники!
Когда родители впервые сталкиваются с этой проблемой, то страшно пугаются. Речь об осложнении острой респираторной инфекции – ложном крупе (остром обструктивном ларингите), который легко распознать по грубому кашлю, напоминающему воронье карканье.
Собственно, само название этого состояния и произошло от шотландского croup – каркать. Как правило, события разворачиваются по одному и тому же сценарию: сначала у ребенка сипнет голос, а затем появляется лающий кашель, который малыш всеми силами пытается подавить, поскольку кашлять ему больно.
Это лишь усугубляет и без того потенциально опасное состояние крохи, ведь слизистая горла и гортани у детей очень рыхлая, и нарастающий отек в конце концов может вызвать затруднение дыхания.
Поэтому при возникновении признаков ложного крупа (истинный, с образованием плотных пленок в горле бывает только при дифтерии) нужно обязательно вызывать врача. Желательно посчитать частоту дыхания за одну минуту каждые 30–40 минут, что можно сделать, положив спящему ребенку руку на животик или на грудь, засекая время по секундной стрелке часов. А если частота дыхания ребенка нарастает, вызывать «скорую».
Но до приезда врача и сами родители могут существенно облегчить состояние своего ребенка. Как? Для начала сбить ему температуру: на фоне ее подъема дыхание становится еще более частым, а значит, усугубляется дыхательная недостаточность.
Другое действенное средство при ложном крупе – отвлекающая терапия: горячие ножные и ручные ванны, которые можно проводить, если у ребенка нет высокой температуры.
Большое облегчение при ложном крупе приносят и ингаляции с минеральной водой или водой с добавлением питьевой соды, разрыхляющей мокроту и облегчающей ее откашливание. Скопление мокроты помимо отека также может стать причиной затрудненного дыхания. Если ингалятора дома нет, его можно заменить кастрюлей с горячей водой и подышать над паром (только соблюдая меры осторожности, чтобы не ошпарить ребенка) или же занести ребенка в наполненную паром ванную комнату. Вдыхание влажного теплого воздуха облегчает дыхание.
Если состояние ребенка проводить тепловые процедуры не позволяет, можно выпаивать кроху теплой щелочной водой. И обязательно с ложки: мелкие глотки приводят к сокращению хрящей гортани и «выталкиванию» мокроты из верхних дыхательных путей ближе к ротовой полости. При этом можно придерживаться следующего принципа: 5–6 глотков питья – откашливание, 5–6 сглатываний – откашливание и т. д. Важно, чтобы питье было без цвета, без вкуса и без запаха, чтобы не раздражать слизистую горла и не вызвать еще больший ее отек. Это же касается капель и микстур.
В экстренной ситуации помочь ребенку избавиться от скопившейся слизи можно также, спровоцировав у него рвоту самым обычным способом – сунув ему палец в рот и надавив на корень языка.
Не лишним будет дать ребенку антигистаминный препарат, поскольку круп чаще бывает у детей с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям и с «поломкой» иммунитета. Поэтому после выздоровления ребенка желательно показать иммунологу и аллергологу. Ведь при следующей инфекции ложный круп может вернуться.
Читайте в соцсетях!
Оставить
комментарий (1)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Круп – одна из самых обычных болезней дыхательных путей у маленьких детей. Каждый год круп поражает почти 6% детей в возрасте до шести лет.
Известный также под названием острый ларинготрахеит, круп является инфекцией дыхательных путей. Он характерен прогрессирующим сужением дыхательных путей, вызванным воспалением и отеком тканей, выстилающих гортань (голосовые связки), трахею и бронхи.
Круп вызывается вирусом, а значит, антибиотики против него бессильны и болезнь развивается своим чередом, тогда как лечение лишь способно облегчить ее симптомы.
В подавляющем большинстве случаев круп не нуждается в медицинском вмешательстве, хотя из тех детей, к которым пришлось вызвать врача, почти 30% были помещены в стационар.
Одним из главных симптомов крупа является хриплый «лающий» кашель. Другие симптомы включают раздражение в горле и, в самых тяжелых случаях, затрудненное дыхание.
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КРУП?
Вирусы, ответственные за развитие крупа, постоянно присутствуют в окружающей среде. Обычно он вызывается вирусом парагриппа, но вполне реально развитие болезни, вызываемой другими вирусами: кори, ветряной оспы, гриппа, аденовируса и др. Вирус передается воздушно-капельным путем от больного ребенка к здоровым детям. Но не все контактирующие с больным заболевают. Чаще болеют дети, имеющие сниженный иммунитет и аллергическую настроенность организма. Болезнь любит маленьких детей, она может поразить младенцев в возрасте от двух месяцев, чаще всего страдают дети до шести лет, причем мальчики чаще, чем девочки. Ложный круп носит сезонный характер, заболеваемость возрастает поздней осенью и в начале зимы, когда вирус особенно активен.
СИМПТОМЫ
Симптомы крупа бывают разными, но они все так или иначе связаны с дыханием и кашлем. Обычно заболевание начинается с катаральных явлений: умеренный насморк, покашливание, повышение температуры до 38 °С. Постепенно голос становится хриплым, появляется характерный кашель, который сравнивают с «лаем» или «карканьем».
Появляется затрудненное дыхание, одышка, усиливающаяся при беспокойстве ребенка. Его дыхание становится частым и шумным, «скрипучим», или стенотическим. Ребенок g; постарше может пожаловаться на боль в горле и затруднения при глотании. Как это часто бывает при болезнях дыхательных путей, симптомы усиливаются к вечеру и ночью. В ночное время у ребенка возникают приступы грубого лающего кашля, сопровождающиеся затрудненным дыханием и одышкой. В особо тяжелых случаях возникает удушье, и у ребенка даже раздуваются крылья носа при каждом вдохе.
КОГДА СЛЕДУЕТ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
Вам нужно немедленно вызвать врача, если у грудного младенца наблюдается один из перечисленных выше симптомов или если у ребенка постарше вы заметите один из симптомов из приведенного ниже списка:
— Ребенок резко бледнеет, и у него синеют губы и ногти.
— Если ребенок дышит с трудом, напрягая мышцы грудной клетки.
— Если симптомы не становятся слабее после 20-минутного вдыхания влажного воздуха и ребенку по-прежнему трудно дышать.
— Если ребенок становится ненормально активным или ненормально вялым.
Пока вы ждете приезда медиков, отведите ребенка в ванную комнату, закройте дверь и пустите горячий душ, чтобы теплый влажный воздух облегчил симптомы.
ЛЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Обычно круп проходит как заболевание средней степени тяжести и хорошо поддается лечению в домашних условиях. Однако в особо тяжелых случаях он может представлять угрозу для жизни, а значит, не стесняйтесь и при малейших сомнениях обращайтесь за помощью к медикам.
Успокойте ребенка, усадите его к себе на колени или подложите под спину подушки, чтобы ему было легче дышать. Если ребенок совсем маленький, подложите ему под изголовье полотенце, чтобы немного его приподнять, или возьмите на руки.
Теплый, влажный воздух наверняка снимет симптомы, и легче всего его создать в ванной комнате, закрыв дверь и пустив на полную мощность горячий душ. Пока симптомы не ослабеют, не оставляйте ребенка одного, а после этого сделайте так, чтобы было слышно, как он спит, если вдруг ночью он проснется. Устройте ребенка как можно удобнее и отвлеките, прочитав сказку или включив любимый фильм.
Как можно чаще предлагайте ему пить жидкость: либо чистую воду, либо сильно разбавленный сок. Можно дать теплого молочка, хотя некоторые врачи не советуют пить молоко, ссылаясь на усиленное образование слизи после молока. Не выдавайте своего беспокойства, как бы вы ни тревожились за малыша. Ребенку станет только хуже, если ему передастся ваша тревога. Чтобы унять боль в горле и сбить температуру, регулярно давайте ребенку детский парацетамол.
МЕДИЦИНСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КРУПА
Для того, чтобы ребенку было удобнее вдыхать препараты, облегчающие дыхание, используется приспособление под названием «небулайзер». Небулайзер позволяет вдыхать стероидные препараты через маску на лице или через загубник. После такого лечения врач проверяет его эффективность и решает, нужно ли поместить ребенка в стационар для дальнейшего наблюдения и лечения. Если нет, вы сможете продолжать лечить его дома, но не стесняйтесь вызвать врача, если приступы становятся все чаще или тяжелее.
Если ваш ребенок страдает крупом, врач может научить вас пользоваться небулайзером, чтобы ребенок мог вдыхать лекарство, снимающее симптомы. Затем он может проверить его эффективность.
Симптомы обострения крупа обычно исчезают через несколько дней. Однако, несмотря на здоровый внешний вид, у ребенка может развиться ушная или грудная инфекция. Тогда ваш врач должен назначит лечение антибиотиками.
РЕЦИДИВЫ КРУПА
Некоторые дети страдают рецидивами крупа, повторяющимися каждые несколько лет. Лекарства, используемые для профилактики приступов астмы, не помогают против крупа, и в данное время нет способа предотвратить такие рецидивы.
Однако все же есть способы помочь вашему ребенку перенести очередной приступ. Считается, что в некоторых случаях круп хорошо лечится натуральными, гомеопатическими средствами. Ни в коем случае не курите в присутствии ребенка, если он болен крупом. Табачный дым наверняка ухудшит его состояние и повлечет за собой новые инфекции дыхательных путей. Дети, которых кормят грудью, считаются менее предрасположенными к таким заболеваниям дыхательных путей, как астма, круп и пневмония, чем дети-искусственники.
Не разрешайте курить у вас дома или в присутствии вашего ребенка, поскольку табачный дым пагубно влияет на его дыхательную систему.
Источник