Как быстро вылечить рану на ухе
Лечение и ушивание ранений уха (ушной раковины)
Любые травмы, будь то простая рана, отрыв или тупая травма, нуждаются в срочном лечении. Повреждения могут быть либо физическими (ранения, отрыв или тупая травма), либо термическими (ожоги, отморожения).
Обследование при травме ушной раковины
а) Анамнез:
– Механизм
– Травмирующий агент
– Время повреждения
б) Осмотр:
– Целостность структуры, отсутствующие фрагменты
– Жизнеспособность тканей
в) Инородные тела, загрязняющие рану
г) Признаки инфицирования
Лечение ранений и травм ушной раковины
1. Ранения:
– Туалет раны, удаление нежизнеспособных тканей, орошение стерильным физиологическим раствором – Трехслойное ушивание: хряща или надхрящницы, кожи с обеих сторон
— Хрящ и надхрящница ушиваются рассасывающимся материалом (5-0 или 6-0 Полиглактин 910; DemeTech, Miami Lakes, FL)
— Кожа ушивается нерассасывающимся материалом (5-0 или 6-0 нейлон).
– Профилактически назначаются антибиотики: ципрофлоксацин, амоксициллин/клавулонат
Ранение уха
2. Отрывы уха (ушной раковины):
а) Туалет раны, удаление нежизнепособных тканей
б) Возможно потребуется проведение комплексного многоэтапного восстановления, использование лоскутов:
— Поверхностные дефекты кожи могут быть закрыты васкуляризированным лоскутом из кожи заушной области, которые дают хороший результат при сохранении или отсутствии надхрящницы. Особое внимание уделяется выбору лоскута с участка без волосяного покрова. Для реконструкции завитка обычно не рекомендуется использовать полнослойный кожный трансплантат.
— Небольшие дефекты завитка могут быть восстановлены с помощью перемещаемого кожно-хрящевого лоскута, особенно если размер дефекта меньше 2 см
— Для дефектов более 2 см возможно поэтапное использование мигрирующего лоскута из кожи заушной области
— При отрывах крупных фрагментов из оторванного участка удаляется хрящ. Выполняется разрез скальпа височной области на уровне оставшегося фрагмента ушной раковины. Медиальный фрагмент кожи остатка раковины пришивается к нижнему краю разреза кожи височной области.
Изъятый хрящ помещается в карман над разрезом. Затем фрагмент хряща пришивается к оставшемуся хрящу ушной раковины полиглактином 910. Разрез кожи височной области закрывается путем сшивания его верхнего края с латеральным участком кожи остатка ушной раковины. Спустя 6-8 недель отслаиваются кожа височной области и хрящ, кожным лоскутом закрывается дефект на медиальной поверхности присоединенного фрагмента хряща.
в) Профилактика антибиотиками как описано выше
г) Для защиты уха на сосцевидную область накладывается повязка
3. Гематомы уха (ушной раковины):
а) Вскрытие и дренирование:
— Разрез через надхрящницу под завитком на уровне ладьевидной ямки на всю длину гематомы. Если гематома расположена на ушной впадине, разрез может вестись вдоль раковинной поверхности противозавитка. Следует дренировать гематому и промыть ее полость стерильным физиологическим раствором.
— С обеих сторон ладьевидной ямки к ушной раковине можно подшить нейлоном 4-0 резиновые катетеры в качестве давящей повязки
б) Повторные осмотры каждые 24-48 часов первые 3-4 дня
в) Профилактические антибиотики на 7-10 дней
Ожог уха
4. Ожоги уха (ушной раковины):
а) Определить площадь и глубину поражения
б) Восполнение потери жидкости
в) Профилактика столбняка
г) Туалет раны и наблюдение:
— Местные антибиотики
— Не применять давящие повязки!
5. Обморожения уха (ушной раковины):
– Как можно быстрее перенести пациента в теплое помещение
– Медленно согреть ухо в теплой воде 38-42 °С (следить за болевыми ощущениями, согревание уха может быть болезненным)
– При необходимости отложенное иссечение нежизнеспособных тканей
– Также рекомендуем “Причины внезапной потери слуха и ее лечение”
Оглавление темы “Неотложные болезни рта, шеи и уха”:
- Неотложные состояния рта и ротоглотки
- Неотложные состояния области шеи
- Неотложные состояния трахеи и пищевода
- Как удалить инородное тело уха (наружного слухового прохода)?
- Симптомы злокачественного наружного отита и его лечение
- Симптомы острого мастоидита, субпериостального абсцесса и их лечение
- Симптомы апицита (воспаления верхушки пирамиды) и его лечение
- Лечение и ушивание ранений уха (ушной раковины)
- Причины внезапной потери слуха и ее лечение
- Симптомы пареза лицевого нерва и его лечение
Источник
Различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.
Травмы ушной раковины встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.
Самый распространенный вид травмы – раны, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие. Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной. Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.
Первая помощь и лечение: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.
Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем через 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.
В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.
Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей. Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное. Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.
Первая помощь и лечение: не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаления хряща).
Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.
После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.
Симптомы: сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха. Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах. Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.
Лечение: проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.
Ожоги ушной раковины возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.), а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).
Различают четыре степени ожогов ушной раковины:
- покраснение;
- покраснение и отечность тканей с образованием пузырей;
- некроз кожи;
- некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе и хрящевой.
Первая помощь и лечение: прежде всего необходимо устранить дальнейшее воздействие высокой температуры (погасить пламя); обожженную ушную раковину нужно закрыть стерильной повязкой или чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной утюгом. К обожженной поверхности не следует прикасаться руками, а также прокалывать пузыри и смазывать всевозможными мазями и подсолнечным маслом. Повязка, пропитанная спиртом или одеколоном, может уменьшить боль.
Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.
Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог. После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.
Отморожения ушной раковины – встречаются довольно часто, различают четыре степени отморожения:
- когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечается припухлость и синюшность кожи;
- образование пузырей;
- некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины;
- некроз кожи и хряща.
Первая помощь и лечение: необходимо как можно скорее восстановить кровообращение, для этого делают осторожное растирание ушной раковины водкой, камфорным или борным спиртом. Можно также растереть ушную раковину ладонью или мягкой шерстяной тканью. После этого нужно надеть теплый головной убор, закрывающий уши. При наличии пузырей производить растирания нельзя, нельзя также самостоятельно прокалывать пузыри. Отмороженную ушную раковину нужно осторожно протереть спиртом и наложить стерильную повязку. Отморожения 2-4 степени лечатся в стационаре, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. При необходимости назначаются антибиотики.
Травмы наружного слухового прохода наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.
Симптомы: резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.
Первая помощь и лечение: при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.
Травма (разрыв) барабанной перепонки могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными. Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.
Симптомы и течение: больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.
Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.
Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно. Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).
Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаления), назначаются антибиотики.
Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука. При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой. Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.
Симптомы: больной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.
Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.
Лечение проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.
Анна Дмитриевна Горбачёва
детский и взрослый ЛОР-врач
высшей категории, г.Киев
www.lor.kiev.ua
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Сейчас почти у каждой девушки, а иногда и у некоторых мужчин, проколоты уши. Это не удивительно. Красивые серьги, вдетые в мочки, смотрятся очень изящно и утонченно. Все чаще ушки прокалывают еще в маленьком возрасте. Обязательно после прокола нужно правильно обрабатывать рану. Это необходимо, чтобы не возникло воспаления.
Чем обрабатывать ухо после прокалывания? Давайте рассмотрим особенности каждого антисептического средства. Существует много различных видов, но для нежной кожи ушек подойдут далеко не все. Нужно подобрать такой, чтобы хорошо обеззараживал место прокола, и после протирания ранки не было ожога на чувствительной коже.
Спирт
Обычно дезинфицируют медицинским спиртом. Он считается самым оптимальным средством для дезинфекции. У спирта есть один недостаток, если его наносить на открытую рану, то кровь медленнее сворачивается, и рана будет дольше затягиваться. Кроме того, следует учесть, что спирт немного подсушивает кожу, что в особых случаях может привести к шелушению. Если уши были проколоты в салоне, то мастер предложит специальный раствор, с помощью которого заживление пойдет быстрее, а все микробы будут убиты.
«Мирамистин» или «Хлоргексидин»
Чем можно обработать уши после прокалывания? Также подойдут для протирания места прокола антисептики «Мирамистин» или «Хлоргексидин». С их помощью эффективно предотвращается заражение ран и ожогов, кроме того, они обладают регенерирующим эффектом. На участке кожи, обработанной “Мирамистином”, происходит стимулирование защитных реакций, поэтому раны быстрее заживают. Чем лучше обработать уши после прокалывания? Конечно, “Хлоргексидином”, так как он не сушит кожу и хорошо затягивает повреждения.
Перекись водорода и крема
Универсальное средство в обработке ран – перекись водорода 3 %. Кроме того, она обладает кровоостанавливающим эффектом, поэтому, если малыш с проколотыми ушками случайно задел их во время игры, то будет правильным обработать уши после прокалывания ребенку, если пошла кровь. Перекись водорода прекрасно подойдет. Но нужно быть осмотрительным, так как данное антисептическое средство также, как и спирт сушит кожу.
Можно использовать противогрибковые крема, такие как: «Левомеколь» или «Левосин». Они обладают противовоспалительным эффектом. Медицинский клей очень удобен для обработки ран.
План действий
Как правильно обрабатывать уши после прокалывания? Особенно высокий риск попадания загрязнений в место прокола приходится в первый месяц. Так как в этот период ранка наиболее уязвима к микробам и бактериям.
Для начала нужно тщательно вымыть руки, для этого нужно приобрести антибактериальное мыло, а потом уже можно приступать к обработке прокола. Затем необходимо взять антисептическое средство, это может быть: медицинский спирт, перекись водорода или специальный раствор, который используется в салоне. Все три препарата одинаково, как уже описывалось выше, хорошо дезинфицируют раны, не имеют побочных эффектов, поэтому решение, какой выбрать, может приниматься самостоятельно без консультации специалиста.
Маленькие дети зачастую очень нетерпеливы и чувствительны. Поэтому обработка ран маленьким модницам может вызвать некоторые затруднения. Нужно же не только обработать участок, но еще и прокручивать сережки. В таких случаях, чем обрабатывать уши после прокалывания у девочек? Чтобы уберечь ранку от воспаления и избежать процедур по обработке и прокручиванию сережек, которые должны проводиться на ежедневной основе, используют медицинский клей.
Промывать уши антисептиком нужно дважды в день. При этом, средство может быть любым. Прикасаться к ушам руками не нужно, если же это вышло машинально, то необходимо протереть их еще раз. После выхода на улицу уши тоже должны подвергаться обработке, так как в ранку могли попасть дорожная пыль и микробы.
Опасность в себе несет и обычная проточная вода, поэтому после принятия водных процедур ранки протираются спиртом. Необходимо не только протирать уши обеззараживающим средством, но и не забывать прокручивать серьги. Одного раза в день будет достаточно. С помощью таких несложных процедур ранки быстрее заживут.
Сколько обрабатывать?
Как долго нужно ждать, чтобы раны от проколов затянулись? Это один из самых часто задаваемых вопросов после тех, что касаются уходовых процедур за ушами. Обычно заживление растягивается на месяц, но нужно еще учитывать индивидуальные особенности организма. У кого-то все может зажить через неделю, а кто-то будет страдать после проведения этой процедуры больше месяца. Сколько нужно обрабатывать уши после прокалывания? До полного заживления.
Из какого металла серьги?
Чем обрабатывать ухо после прокалывания? Необходимо уточнить, из какого металла серьги будут носиться, когда мочки ушей будут заживать.
Особенно популярны золотые серьги. Чем выше в них проба, тем меньше примесей разных металлов, тем безопаснее их носить в первое время. Если у золота низкая проба, то оно более прочное, но носить такие серьги лучше после заживления ранок.
Серьги из медицинской стали подойдут идеальнее всего, так как этот металл самый безопасный, поэтому не вызывает воспалений и раздражений. Титановые серьги тоже подойдут. Они также безопасны и их стоимость только обрадует. Серьги из платины хороши для чувствительных ушек, но стоимость их может напугать.
В течение двух месяцев такие серьги носят, не снимая. Их можно только прокручивать при обработке. Бижутерию в этот период лучше отложить, так как неизвестна реакция организма на металлическое изделие, и может пойти нагноение раны.
Форма сережек после прокола ушей тоже должна быть определенной. Лучше всего для этой цели подойдут обычные гвоздики. Их небольшая масса не будет давать никакой излишней нагрузки на уши, и они скорее заживут. Тяжелые дизайнерские серьги можно будет носить, но позже. Также серьги-гвоздики предпочтительны для маленьких девочек. В таком возрасте дети очень активны и во время игр можно случайно травмироваться.
Правильный уход
Заживление проходит достаточно быстро, если был сделан нормальный прокол, верно подобраны серьги и совершен правильный уход. Последний происходит в следующем порядке:
- В первые пару дней из ранки после прокола сочится кровь и постепенно болезненность после повреждения кожи сходит на нет.
- Появление прозрачной сукровицы или белесые выделения, похожие на грязь и налипающие на сережку, в малых количествах в первые пару недель считается нормальным.
- Не должно быть проявление гноя, никакой расцветки. Ни белой, ни зеленой, ни черной!
- После того, как пройдет месяц, и повреждение затянется полностью, то сам прокол должен выглядеть так, как будто он сделан давно.
Появление гноя в месте прокола. Что делать?
Иногда что-то может пойти не по плану. Обычно, попадание инфекции в открытую рану или серьги, которые сделаны из обычного металла, может вызвать нагноение. Если есть гной, мочка уха выглядит слегка припухшей, и до нее больно дотрагиваться, есть какие-то уплотнения. Или кровь и сукровица появились позже двух недель после прокола. Что делать в таких случаях? Нужно продолжать дезинфицировать ранки. Чем обрабатывать уши после прокалывания, если они гноятся? Лечить нагноение следует обработкой антисептиком от 6 до 10 раз в день. Иногда целесообразно обрабатывать загноившиеся раны борным спиртом. Для закрепления результата нужно наносить мази, чтобы снять воспалительный процесс. Подойдет «Левомеколь», «Аекол», «Ацербин», «Бактосин». Так как нагноение ушей может быть в разной форме, то нет определенного периода выздоровления, нужно обрабатывать антисептиком и наносить мазь до тех пор, пока гной полностью не пропадет.
Народные методы
Чем можно обрабатывать уши после прокалывания, кроме стандартных антисептиков? Возможно лечение в домашних условиях с использованием народных методов. Для того чтобы воспаление стало меньше, необходимо:
- К ранке прикладывать алоэ-вера. Срезается лист и фиксируется у ранки пластырем. А из сока алоэ получаются отличные компрессы.
- Промывать уши раствором с морской солью. Она издавна славилась своими обеззараживающими свойствами.
- Вытягивать гной с помощью подорожника, если его приложить к поврежденному участку.
Если воспалительный процесс за три дня не прошел, то нужно обратиться к врачу. Он осмотрит «фронт» повреждений и назначит лечение.
Если уши проколоты пистолетом…
Есть разные методы прокалывания ушей. Это обычной иглой или пистолетом. Чем обрабатывать ухо после прокалывания пистолетом? Да, два метода различаются принципом действия, но не обработкой. Ухаживать и лечить только что проколотые уши так же, как и при обычном прокалывании. Каждый день обрабатывать антисептиком, прокручивать серьги. Главное, чтобы не было нагноения. Если проколотые пистолетом уши все-таки воспалились, и ранки загноились, то чем обработать уши после прокалывания, если гноятся? Все делается таким же образом. Протирается антисептиком плюс потребуется противовоспалительная мазь.
Советы
Как правильно обрабатывать уши после прокалывания? Это мы уже выяснили выше. Есть еще некоторые указания, которые будут полезны, чтобы уши зажили быстро:
- После того, как сделали прокол ушей, сережки надеваются, и их нельзя снимать в течение первого месяца.
- Когда это время пройдет, то сережка снимается и обрабатывается антисептиком, любым, неважно каким. Это может и как тот, который применялся во время первого месяца дезинфекции ран от проколов, так и любой другой. Также необходима обработка уха дезинфицирующим средством. Серьги снимаются на три часа.
- Потом серьги снова надеваются, чтобы ухо не заросло, иначе его придется прокалывать заново.
- Носить два месяца нужно только серьги из драгметаллов или медицинского сплава. За этот период ранки полностью затянутся и можно будет носить любые серьги. В первое время лучше избегать длинных и тяжелых серег, чтобы дырочки не растягивались, иначе это будет выглядеть не эстетично.
- Посещение саун, бассейнов и бань в первый месяц запрещено.
Эти правила действуют для всех, независимо от возраста. Теперь вы знаете, чем обработать уши после прокалывания у детей и взрослых. Конечно же, обеззараживающим средством. Но лучше взять то, которое не будет так сильно сушить детскую нежную кожу.
Заключение
Итак, казалось бы, такая простая процедура, как прокалывание ушей, имеет очень много маленьких, но важных аспектов, которые необходимо соблюдать. Тогда уши заживут быстро, и можно будет красоваться в самых немыслимых серьгах.
Источник