Как и чем вылечить дисгидроз
На чтение 9 мин. Просмотров 2k.
В этой статье мы рассмотрим неприятное заболевание дисгидроз. Его симптомы, формы и то к чему может привести неправильное лечение. Также освятим список мазей для лечения дисгидроза кистей и стоп.
Что такое дисгидроз?
Дисгидроз – кожное заболевание, характеризующееся появлением на коже мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.
Причины дисгидроза
В настоящее время этиология данного заболевания не до конца изучена. Специалисты выделяют совокупность факторов, которые могут спровоцировать обострение этой болезни.
К ним относится:
- Нарушение работы участков симпатической нервной системы, отвечающих за иннервацию потовых желез, расположенных на верхних и нижних конечностях.
- Нарушение в функционировании центральной нервной системы, неврозы и психозы.
- Нарушения в функционировании органов эндокринной системы, приводящие к дисбалансу водно-солевого обмена.
- Нарушение работы иммунной системы.
- Интеллектуальное переутомление, приводящее к эмоциональному выгоранию.
- Постоянное стрессовое состояние.
- Отягощенный аллергический статус.
- Наследственная предрасположенность.
- Взаимодействие с сильнодействующими химическими веществами: моющие средства, инсектициды, пестициды, краски, керосин и другие;
- Наличие пагубных привычек: курение, злоупотребление алкоголем.
Примечание! Это заболевание чаще всего наблюдается у лиц с повышенным потоотделением. Поражает преимущественно людей в возрасте от тринадцати до сорока лет, мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.
Общепринятая классификация
Дисгидроз по степени поражения подразделяют на:
- истинный дисгидроз.
- дисгидротический.
- сухой пластинчатый дисгидроз.
Чем отличается дисгидроз от дисгидротической экземы?
Отличие заключается в длительности заболевания и симптоматических стадиях развития.
Симптомы дисгидроза и дисгидротической экземы
В целом можно выделить следующие симптомы дисгидроза:
- Образование в глубь лежащих слоях кожи пузырьков, заполненных не воспалительной прозрачной жидкостью.
- Длительность обострившегося процесса в пределах десяти дней.
- Формирование небольших эрозий на месте вскрытия пузырьков.
- Сильный зуд после вскрытия пузырьков.
- Отсутствие появления новых пузырьков после вскрытия старых.
Симптоматика дисгидротической экземы:
- Появление отека и покраснения.
- Образование на отечной поверхности мелких пузырьков расположенных группами или по одному.
- После вскрытия старых пузырьков образуются новые пузырьки.
В случае присоединения бактериальной инфекции появляются следующие симптомы:
- Субфебрильная и фебрильная температура.
- Появление гнойного экссудата в пузырьках (пиодермии).
- Увеличение лимфатических узлов, локализованных вблизи от пораженного участка.
- Общее недомогание, слабость.
При появлении симптомов бактериальной инфекции необходимо принимать антибактериальные средства, для предотвращения появления осложнений.
Отметим! Дисгидроз поражает дистальные части конечностей, а именно стопы и кисти. Поражение кистей происходит гораздо чаще, чем поражение стоп. Рассмотрим по отдельности симптомы поражения каждого из этих участков.
Дисгидроз кистей рук
Поражается в основном ладонь кистей, гораздо реже тыльная сторона. Начинается с зуда, затем появляются пузыри с транссудатом, которые постепенно вскрываются.
Кожа сильно шелушится и зудит, это приносит не только неприятные ощущения, но и приводит к физической нетрудоспособности. Поэтому лечение необходимо начать сразу же после появления первых симптомов.
Дисгидроз стоп
Чаще всего поражение локализуется на коже подошвы и боковых поверхностей пальцев. По симптоматике можно выделить три стадии:
- Зуд и покраснение.
- Стадия образования пузырьков, заполненных жидкостью.
- Стадия вскрытия и регресса пузырьков с образованием эрозий.
Отметим! Все эти симптомы крайне неприятны. Чем скорее начать лечение, тем меньше образуется пузырьков, вследствие этого будет меньше участок эрозивной поверхности.
Как вылечить дисгидроз и дисгидротическую экзему?
Терапия проводится с помощью комплексных методов, которые делятся на системные и местные.
Системное лечение
Системное лечение необходимо, обязательно должно включать следующие лекарства:
- антибактериальные препараты;
- антигистаминные препараты;
- глюкокортикоидные препараты;
- в поддержании иммунной системы необходимо принимать витамины группы В, С, Е;
- физиотерапевтические процедуры.
Что касается местного лечения, то к наиболее результативным препаратам относятся мази.
Список мазей для лечения дисгидроза кистей и стоп
Мази при лечении дисгидроза устраняют симптомы, благодаря оказываемому терапевтическому действию. Ниже приведен перечень эффективных препаратов, которые чаще всего используют для лечения этого недуга.
Левомеколь
Действующее вещество хлорамфеникол. Антибиотик, относящийся к группе комбинированных противомикробных средств. Проявляет противовоспалительное и противобактериальное действие, усиливает механизмы регенерации в поврежденной ткани.
Применяется этот препарат при гнойно-некротических процессах на участках кожи с нарушением целостности покрова.
Терапевтический эффект:
- Медикамент за счет снижения выработки воспалительных медиаторов уменьшает зуд, отек.
- Хлорамфеникол оказывает бактериостатическое действие на болезнетворные организмы, то есть, останавливает их рост и размножение в области поражения.
- Стимуляция заживления раневой поверхности, ее восстановление.
Отметим! Единственным противопоказанием является увеличенная восприимчивость к действующему веществу. Побочных явлений при правильном использовании не наблюдается.
Цинковая мазь
Мазь состоит из главного вещества окиси цинка и вспомогательного вещества вазелина. Обладает противовоспалительным, подсушивающим, ранозаживляющим и смягчающим свойством.
Применяется при кожных заболеваниях, преимущественно с процессами экссудации:
- дисгидроз;
- экзема;
- дерматиты;
- опрелости;
- пролежни.
Цинк один из важнейших микроэлементов необходимых для нормального функционирования организма.
Терапевтический эффект;
- Противовоспалительный эффект проявляется в снижение зуда и жжения.
- Останавливает процесс экссудации, то есть прекращает выпотевание жидкости из мелких кровеносных сосудов в ткань, что приводит к уменьшению образования пузырьков с жидкостью.
- Усиливает деление клеток в зоне поражения, в результате чего усиливаются регенераторные процессы.
- За счет входящего в состав вазелина, оказывает смягчающее действие.
Данная мазь противопоказана при острых гнойных процессах в тканях, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Отметим! Побочные явления могут возникнуть лишь при длительном применении, в виде раздражения и покраснения кожи.
Ихтиоловая мазь
Мазь оказывает противовоспалительное, антисептическое, регенераторное, местное анальгезирующее и кератопластическое действие.
Основным действующим веществом является ихтиол. Назначается при:
- дисгидрозах, дисгидротической экземе;
- ожоги, рожистое воспаление;
- артриты и невралгии воспалительного генеза;
- стафилодермии и стрептодермии.
Ихтиол оказывает лекарственное действие за счет содержания в своей структуре тиофенольных компонентов. Главным компонентом является тиофен.
Терапевтический эффект:
- Бактерицидный эффект (уничтожение) в отношении грамположительных организмов.
- Снижение выработки медиаторов воспаления в зоне повреждения, снимает кожный зуд.
- Снимает болевые ощущения в зоне нанесения.
- Стимулирует болевые рецепторы, посредством спинного мозга, импульс передается к симпатической нервной системе. Это приводит к улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной ткани, как следствие ускоренное заживление ран.
- Способствование быстрому образованию рогового слоя кожи.
Примечание! Противопоказанием к нанесению мази является непереносимость компонентов. Побочный эффект – аллергическая реакция. Не следует применять вместе с цинковой мазью.
Тетрациклиновая мазь
Основное действующее вещество тетрациклина гидрохлорид, из фармакологической группы антибиотиков широкого спектра действия. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Применяется для лечения инфицированных экзем и гнойных поражений.
Терапевтический эффект:
- Бактериостатическое действие на микроорганизмы, в результате чего нарушается работа транспортной РНК бактерии, прекращается синтез белка необходимый для жизнедеятельности и размножения.
Примечание! Данную мазь стоит применять только при инфицировании кожного покрова, пораженного дисгидрозом. В период использования стоит снизить употребление молочных продуктов.
Салициловая мазь
Действующее вещество салициловая кислота, которая обладает кератолитическим, противовоспалительным, подсушивающим и антисептическим свойством. Применяется как при воспалительных, так и при инфекционных поражениях кожи.
Терапевтический эффект:
- Ингибирует потовые железы в зоне поражения, тем самым снижает потоотделение.
- Способствует размягчению и лучшему отхождению ороговевшего участка кожи.
- Способствует очищению раневой поверхности от гноя.
- Снимает зуд и раздражение за счет снижения продукции воспалительных веществ – цитокинов.
Примечание! Противопоказанием к применению является младенческий период и почечная недостаточность. Побочным явлением может быть покраснение и жжение.
Фторокорт
В состав мази входит глюкокортикоид– триамценолона ацетонид. Триамцинолон оказывает противовоспалительное, противоотечное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие. Мазь назначают для лечения дисгидроза, экзем, дерматитов, псориаза и других кожных заболеваний.
Терапевтический эффект:
- Блокада синтеза арахидоновой кислоты, приводящая к снижению выработки простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана (медиаторы воспаления). Снимают воспаление, зуд и покраснение.
- Сужение просвета сосудов и уменьшение экссудации жидкости в ткани.
- Улучшение микроциркуляции в очаге поражения;
- Стабилизация тучных клеток, предотвращение высвобождения лизосомальных ферментов разрушающих клетки.
- Торможение высвобождения гистамина из тучных клеток и базофилов, что обуславливает снятие аллергических проявлений.
При длительном приеме возможно появление системных побочных эффектов глюкокортикоидов.
Лостерин
Комплексный препарат в состав, которого входит множество полезных веществ, таких как нафталан, миндальное масло, салициловая кислота, мочевина и другие. Применяется не только для лечения, но и для повседневного использования.
Терапевтический эффект:
- Противовоспалительный и антисептический.
- Противоаллергический и десенсибилизирующий.
- Уменьшение ломкости сосудов и улучшение микроциркуляции.
- Противозудный и регенераторный эффект.
- Снижает шелушение кожи;
- Повышение обменных процессов в зоне поражение и улучшение трофики.
Элоком
Основным действующим веществом мази является мометазон — синтетический глюкокортикостероид. Обладает противовоспалительным, противозудным и противотечным действием. Терапевтические эффекты те же, что и у мази фторокорт.
Тридерм
Комбинированный препарат, содержит в себе бетаметазон (глюкокортикоид), клоритромазол (противогрибковое средство) и гентамицин (антибиотик широкого спектра действия)
За счет такого состава оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое и противозудное действие. Показан препарат при бактериальном и грибковом поражении кожи, воспалительных заболеваниях.
Латикорт
Мазь на основе гидрокортизона. Обладает теми же свойствами что и элоком и фторокорт.
Как правильно наносить мазь?
Перед нанесением мази участок кожи необходимо очистить. Затем небольшое количество мази нанести на всю пораженную поверхность. Распределить круговыми движениями. Применять два раза в сутки. Длительность применения зависит от степени тяжести, стоит проконсультироваться у врача.
Цены на мази от дисгидроза – сравнительная таблица
| Наименование мази | Стоимость |
| 1. Левомеколь | от 100 до 120 рублей |
| 2. Цинковая мазь | от 25 до 40 рублей |
| 3. Ихтиоловая мазь | от 100 до 110 рублей |
| 4. Тетрациклиновая мазь | от 30 до 60 рублей |
| 5. Салициловая мазь | от 27 до 35 рублей |
| 6. Фторокорт | от 250 до 300 рублей |
| 7. Лостерин | от 450 до 700 рублей |
| 8. Элоком | от 85 до 250 рублей |
| 9. Тридерм | от 650 до 800 рублей |
| 10. Латикорт | от 140 до 200 рублей |
Из таблицы видно, что самым дешевыми средствами являются тетрациклиновая, салициловая и цинковая мазь. Самыми дорогими препаратами – лостерин и тридерм.
Меры профилактики дисгидроза
Прежде всего, нужно устранить факторы, провоцирующие данное заболевание, а именно:
- При наличии заболеваний эндокринной, нервной и пищеварительной системы нужно обратиться за помощью к врачу и вылечить все заболевания.
- Стабилизировать режим сна и бодрствования, труда и отдыха.
- Следовать правильному режиму питания, включая в рацион необходимое для организма оптимальное количество овощей и фруктов.
- При влиянии аллергена, стоит немедленно удалить его воздействие;
- Свежий воздух.
- Заниматься спортом, рекомендуется отдавать предпочтение йоге, так как она приводит в порядок не только физическое состояние человека, но и моральное и душевное.
- Исключить все вредные привычки.
В заключение хочется сказать, что легче предотвратить такое неприятное заболевание, чем лечить его. Сделать это можно соблюдая несложные меры профилактики. Если же предотвратить все же не удалось, лечение необходимо начинать на начальных стадиях.
Источник
Кожное заболевание дисгидроз, как правило, появляется молниеносно и внезапно, чем вводит больного в некоторое замешательство. Он сразу беспокоится о том, что могло послужить триггером такого состояния. Как правило, находит для себя какое-то объяснение начала болезни, потому что предрасполагающих факторов у этой болезни множество. Это достаточно серьёзная ситуация, так как она говорит не только о поражении кожи или косметическом дефекте. Появление гипергидроза свидетельствует о проблемах в работе многих систем и органов.
Что такое дисгидроз
Дисгидроз – заболевание из группы дерматологических. Его излюбленная локализация ладонная поверхность кисти и реже подошвенная поверхность стопы. Для болезни характерно появление везикул (пузырьков с прозрачным жидкостным содержимым) внутри эпидермального пласта кожи, как правило, они заполнены прозрачным жидким содержимым. Это не блок протоков потовых желёз, как считалось ранее. Для дисгидроза типична чёткая связь обострения с сезонностью.
Чаще всего дисгидроз поражает больных в молодом возрасте (14-40 лет). Страдают им с одинаковой частотой и женщины и мужчины.
Выделяют две формы:
• хроническая, сопровождающаяся периодическим обострением;
• острая форма.
Важно помнить, что это заболевание:
• не является заразным для других людей;
• хорошо отвечает на терапию;
• неопасно для жизни и здоровья.
Причины дисгидроза
Ведущий фактор заболевания сейчас не выделен. В настоящее время определяют несколько более вероятных причин дизгидроза.
Дисгидроз пальцев рук, причины:
• наследственная обусловленность заболевания;
• длительный стресс;
• дефекты в работе эндокринной системы;
• хронические поражения кожных покровов грибком;
• вегетососудистая дистония;
• хронические бактериальные инфицирования;
• аутоиммунные поражения;
• расстройство системы пищеварения;
• сбои в клеточном обмене веществ;
• нервное перенапряжение;
• последствия действия на организм химических агентов;
• аллергические реакции.
Таким образом, истинный дизгидроз, на сегодняшний день, считается полиэтиологической болезнью.
Классификация
В настоящее время выделяют четыре формы дисгидроза.
Различают:
• истинный дисгидроз;
• симптоматический;
• дисгидротическую экзему;
• дисгидроз пластинчатый сухой.
Симптомы дисгидроза
При дисгидрозе вся симптоматика выражена ярко с самого дебюта заболевания. Для проявления симптомов болезни типична определённая этапность.
Дисгидроз кожи рук, симптомы:
1. Сначала у пациента начинается жжение в ладонях и пальцах или ощущение тепла.
2. Потом наступает везикулёзная сыпь с мелкими пузырьками, их размер не более пяти миллиметров. Пузыри заполнены прозрачным жидким содержимым.
3. Появляется отёк кожных покровов ладони и пальцев.
4. Везикулы имеют тропность (склонность) к слиянию. Большие везикулы лопаются.
5. Кожа на ладонях растрескивается и слезает. Это явление сопровождается болью, зудом и жжением.
6. Когда процесс затягивается, больной становится раздражительным.
7. В далекозашедших случаях возможно осложнение присоединением грибковой и бактериальной инфекции.
8. Могут появиться глубокие трещины эпидермиса.
9. Возможно увеличение близлежащих лимфоузлов.
10. Для стадии заживления характерно то, что кожа становится более грубой и подвергается шелушению.
Диагностика
Диагноз гипергидроз ставится, основываясь на характерных клинических проявлениях болезни, жалобах, анамнезе и осмотре кожных покровов. Этот диагноз выставляется по принципу исключения. Для постановки диагноза гипергидроз кистей и стоп очень важным является проведение дифференциальной диагностики. Потому, что эта патология по внешним своим проявлениям напоминает многие кожные патологии. При других патологиях дисгидроз может быть расценен в качестве синдрома. Его надо обязательно дифференцировать с истинным гипергидрозом.
Необходимо сделать дифференциальную диагностику с другими болезнями кожи:
• дисгидротическая экзема;
• буллёзное импетиго;
• грибковые поражения;
• пустулёзный псориаз;
• дисгидротическая эпидермофития;
• дерматит контактный.
Отличительным признаком дисгидроза является:
1. Расположение везикул не на поверхности эпидермиса, а внутри него.
2. Другим его отличительным признаком является характерная локализация. Поражаются только ладони и подошвы.
3. Также для этой патологии характерна чёткая сезонность (весна, осень).
4. Для дисгидроза в отличие от других кожных патологий характерно неизменное количество везикулёзных высыпаний.
Дисгидроз у детей
У детей процесс заболевания гипергидрозом имеет некоторые особенности.
Особенности течения дисгидроза у детей:
1. У детей, как правило, дисгидроз начинается при обязательном наличии нарушений иммунитета. Обычно это присутствие аллергических реакций на лекарства, пищевые продукты и бытовую химию. Часто патология возникает на фоне нейродермита или диатеза.
2. Чаще, чем у взрослых, стресс и высокие физические нагрузки провоцируют начало заболевания и последующие обострения. Особенно это касается подростков.
3. Большую роль играет наследственная обусловленность развития болезни.
4. У детей больше вероятность развития вторичной инфекции. Они чаще расчёсывают пузырьки. Легче образуются ранки и трещины эпидермиса.
Дисгидроз у грудничка тоже может развиться, даже если младенец пребывает на естественном вскармливании. В молоке матери могут присутствовать аллергены. У младенцев болезнь может развиться как аллергическая реакция на начало прикорма и появление новых продуктов в рационе. Заболевание также может развиться при попадании ребенка в психотравмирующую ситуацию.
Эти особенности надо обязательно учитывать при лечении и контроле за состоянием кожи больного ребёнка.
Лечение дисгидроза
В терапии дисгидроза кистей рук причины и лечение связаны между собой. Для успеха в лечении надо выделить тот процесс, который привёл к развитию этого заболевания, и приступать к его лечению. Поэтому не существует единой схемы для терапии этого заболевания.
Общие принципы терапии дисгидроза;
• Лечение у невролога для нормализации деятельности нервной системы. Применяют ноотропы и лёгкие растительные препараты успокаивающего действия.
• Лечение у гастроэнтеролога. Коррекция функций системы пищеварения.
• Лечение у эндокринолога. Коррекция проблем в деятельности эндокринной системы.
• Лечение у аллерголога, иммунолога. Выявление аллергена. Коррекция процессов в иммунной системе.
• Назначение физиотерапевтических процедур.
Дисгидроз кистей: лечение включает следующие группы препаратов:
• диуретики, помогают выведению жидкости из пузырьков и сокращают их размер;
• препараты кальция способствуют улучшению работы гормональной системы;
• кортикостероиды, убирают проявления воспаления;
• антигистаминные препараты, убирают запуск воспалительных медиаторов;
• приём различных адсорбентов (активированный уголь, энтеросгель);
• вегетокорректоры, улучшают функцию периферической нервной системы, улучшают трофику кожи.
Кроме того, применяют местное лечение.
Применяются мази, обладающие свойствами:
• ранозаживляющими;
• антибактериальными;
• противовоспалительными;
• смягчающими;
• Противогрибковыми.
Рекомендованое применение мазей и чем лечить дисгидроз кистей рук;
• резорциновой – ранозаживляющий эффект;
• кортикостероидной – противовоспалительное действие;
• нафтолановой мази – противовоспалительный эффект, противозудное свойство;
• мази с добавлением цинка – дезинфицирующее, подсушивающее действие;
• противогрибковые мази;
• ихтиоловая и салициловая мази – снижают выраженность зуда и оказывают смягчающий эффект;
• Крем «Содермикс» – приводит в норму баланс свободных радикалов в коже до физиологического уровня. Уменьшает боль, снижает выраженность зуда. Обладает рассасывающим действием. Снижает раздражение на коже. Отсутствуют побочные действия. Крем наносят в день дважды, тонким слоем на участок повреждения. Применяют до возникновения видимых улучшений, избегая наносить на участки с открытой раневой поверхностью.
Лечение народными средствами
Когда обычными медикаментозными средствами ликвидирована острая фаза болезни и больной почувствовал себя значительно лучше, целесообразно продолжить лечение народными средствами. Предварительно проконсультироваться у дерматолога также необходимо.
Дисгидроз ладоней, лечение с использованием с народных рецептов включает:
1. Содовые ванны – имеют противозудный эффект, а также снимают воспаление.
2. Ванны с отварами трав – снижают проявления симптомов. Целесообразно использовать отвары шалфея, ромашки, коры дуба, чистотела и череды.
3. Прием внутрь отвара зверобоя.
4. Ванны из отвара хрена имеют дезинфицирующий эффект.
5. Ванночки с отваром эвкалипта.
6. Приём успокаивающих сборов (мята, валериана, ягода боярышника, душица, плоды шиповника).
7. Аппликации с разведённой с водой белой глиной.
8. Смазывание поражённых участков маслом облепихи.
Лечебно-охранительный режим
Кроме медикаментозного лечения, пациент должен придерживаться лечебно-охранительного режима.
Необходимо:
• хорошо высыпаться;
• избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций;
• не пользоваться бытовой химией;
• обязательны прогулки на свежем воздухе;
• ограничить тяжелый физический труд и спортивную нагрузку.
Особенности лечения дисгидроза у детей
Дисгидроз у детей: лечение особенности:
1. Для детей не существует стандартных схем в лечении этой патологии. Препараты назначаются для каждого ребёнка строго индивидуально. Лекарственные схемы комбинируются по-разному.
2. Кортикостероидные лекарства назначаются только при агрессивном течении болезни.
3. Раннее добавление антибактериальных препаратов с целью не дать присоединиться грибковой и бактериальной инфекции, так как дети расчёсывают поражённые зоны кожи.
4. Обязательный поиск аллергена, вызывающего реакцию. И прекращение контакта с ним.
5. Обязательное назначение лёгких успокаивающих средств, если патологический процесс запускается стрессовой ситуацией.
Диета при дисгидрозе
Прежде, чем лечить дисгидроз кистей рук, надо нормализовать рацион больного.
Основные принципа диеты:
1. Исключить пищевые продукты, которые вызывают аллергию.
2. Ограничить блюда с большим содержанием простых углеводов.
3. В рационе должны превалировать продукты кисломолочной и растительной группы.
4. Употреблять только нежирные сорта мяса.
5. Увеличить процент грубой клетчатки в рационе.
6. Есть больше изделий из муки твёрдых сортов.
Необходимо исключить или резко ограничить продукты:
• цитрусовые;
• рыба;
• колбасные изделия;
• ягоды клубники;
• выпечка;
• маринады;
• экзотические фрукты;
• продукты, содержащие много соли;
• шоколад;
• консервы;
• орехи;
• кондитерские изделия.
Профилактика
Для профилактики обострений необходимо:
• соблюдение режима отдыха и трудовой деятельности;
• рациональное питание;
• регулярный приём витаминов;
• избегать контактов с веществами-аллергенами;
• не позываться бытовой химией;
• избегать психотравмирующих ситуаций;
• избегать действия агрессивных температур на кожу;
• усиленное соблюдение гигиены;
• тщательное лечение порезов и травм кожи;
• держать в руках печатные издания;
• пользоваться только высококачественной косметикой;
• избегать физического переутомления.
Все эти меры наряду с регулярным посещением сертифицированного врача – дерматолога и четкого выполнения его предписаний помогут значительно уменьшить частоту и выраженность обострений.
Прогноз
Прогноз для течения болезни неблагоприятный. Дисгидроз не излечивается. Однако при системном лечении и выполнении рекомендаций врача – дерматолога получается добиться длительных и устойчивых ремиссий.
Источник