Как и где вылечить гидроцефалию
Гидроцефалия – это неврологическая болезнь, при которой наблюдается чрезмерное накопление жидкости в желудочках головного мозга. Начать прогрессировать патология может в любом возрасте, но обычно она врожденная. Очень часто во взрослом возрасте недуг остается не выявленным, поэтому дело до лечения так и не доходит. Если своевременно не приступить к борьбе с заболеванием в детском возрасте, то нормальное развитие малыша становится под вопросом. Поэтому очень остро стоит вопрос, лечится ли гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей.
Излечима ли патология?
Гидроцефалия представляет собой опасное заболевание, затрагивающее окружающие головной мозг ткани. Это распространенная болезнь, поэтому многие и интересуются, лечится ли гидроцефалия головного мозга.
Звучит, как вердикт, но мало кто знает, что недуг поддается терапии. Чем раньше приступить к грамотной терапии, тем лучшим будет исход для качества жизни больного. Важен профессиональный подход к проблеме. При правильном и адекватном лечении патология переходит в компенсированную форму. То есть, последствия заболевания незаметны.
Заболевание очень опасно и может спровоцировать нежелательные последствия. Поэтому подход к решению проблемы должен быть только комплексным. Запрещается заниматься самолечением.
Методы лечения
Методов лечения гидроцефалии есть несколько, но подобрать подходящий вариант сможет только специалист.
Медикаментозная терапия
У врачей мнения о том, лечится или нет патология медикаментозно, разбегаются. Медикаментозная терапия является вспомогательным методом, но не основным. Старикам достаточно будет просто свести на нет проявления заболевания, и откорректировать качество жизни. Но если обнаружена гидроцефалия у малыша, то и речи не может идти о медикаментозном способе.
Вспомогательными средствами являются мочегонные препараты и средства, ускоряющие выведение кальция из организма. Таковыми являются:
- Маннит;
- Фуросемид;
- Диакарб.
При легком течении болезни допустимо использовать только диуретические медикаменты. При развивающейся форме болезни средства используются лишь в момент подготовки к операции иди же в послеоперационное время.
Шунтирование
Долгие годы однозначным методом лечения гидроцефалии было шунтирование. Методика помогает при помощи специального вживляемого шунта отводить жидкость из желудочковой системы головного мозга в иные полости организма. Самым распространенным подходом оказалось вентрикулоперитонеальное шунтирование.
Терапия заболевания при помощи этого метода результативна, но в 45-65% случаев возникают осложнения. Вне зависимости от первопричины шунт заменяется полностью. Согласно опытам, последствия дают о себе знать в период от полугода до года после вмешательства. В дальнейшем вся жизнь пациента будет зависеть от функционирования встроенного устройства.
Последствиями вмешательства могут стать:
- Забивание как в желудочках головного мозга, так и в брюшной полости.
- Заражение устройства, мозговых оболочек, желудочков мозга.
- Механические повреждения устройства.
- Оперативный сброс ликвора. Часто сопутствуется проявлением гематом и обрывом конвекситальных вен.
- Прогрессирование эпилептического синдрома.
- Язвочки брюшной полости.
Это наиболее встречаемые осложнения, которые встречаются на практике.
Эндоскопия
Очень активно развивается такая область в хирургии, как эндоскопия. Большая часть хирургов предпочитает именно этот метод, и около 80% хирургических вмешательств происходит при помощи эндоскопической техники.
Но эндоскопия показана лишь при некоторых видах патологии. Во время процедуры больному в головном мозге проделывают проходы для выведения излишка жидкости. Сторонние устройства не вживляются. Такой вид операции сопровождается предельно низкой травматизацией тканей. После проведенной операции наблюдается поэтапный выход спинномозговой жидкости.
Какой метод эффективнее и безопаснее?
Поклонники эндоскопии указывают на то, что при внедрении шунта возникает большое количество осложнений. При них возможны вторичные вмешательства хирургов. В половине случаев требуется производить замену одного шунта на другой. Но те пациенты, кто отходил год без проблем, обычно больше не вспоминают о проблеме.
В тяжелых случаях шунт может выводиться из мозга наружу. Такое состояние крайне тяжело для больного. Возникает вероятность проникновения инфекции по шунту в головной мозг.
При эндоскопии же специалистами проделываются характерные протоки, способствующие выведению жидкости. Не внедряются никакие посторонние предметы и ткани травмируются по минимуму. После операции практически никогда не происходит чрезмерно активный вывод ликвора.
Иногда врачи совмещают сразу два метода в одном. Процедуры очень результативны, но характеризуются негативными моментами, свойственными шунтированию.
Внимание! Какой выбрать метод, подскажет только врач после осмотра больного, постановки точного диагноза, сдачи анализов и выяснения причин появления патологии.
Диета
Диета при патологии носит дополнительный характер и помогает приостановить ход патологии. Первым делом отказаться от продуктов, вызывающих скопление жидкости в организме. Врачи категорически запрещают употреблять:
- сладкие изделия: торты, шоколадки, печенье;
- копчености и колбасы;
- свежевыпеченные мучные изделия;
- жирные сорта мясной продукции;
- продукты, богатые глюконатом кальция.
При заболевании полезна простая пища, которая легко переваривается и усваивается организмом. Большую часть рациона должна включать вегетарианскую еду. Рекомендуются:
- лимоны;
- огурцы;
- тыква;
- петрушка;
- продукты пчелиного производства;
- капуста;
- сельдерей;
- кабачки;
- арбуз;
- черная смородина;
- виноград;
- черная редька.
Определять рацион должен только лечащий врач после выяснения точной причины недуга. При быстро развивающейся патологии важно употреблять в пищу мочегонные продукты. Организм должен получать достаточное количество аминокислот, белков, углеводов, витаминов. Специалисты крайне рекомендуют отказаться от приема соли. Благодаря этому не будет нарушен водно-солевой баланс.
Нельзя включать в рацион указанные продукты. Их применение окажет негативное воздействие на здоровье больного, а также может усилить неприятную симптоматику и посодействовать обострениям.
Сколько живут с болезнью
Прогноз при гидроцефалии зависит от того, как быстро и вовремя была обнаружена патология и приняты меры по излечению недуга. Дети с болезнью могут прожить полноценную жизнь. Но они встречаются с проблемой обслуживания встроенных устройств.
Если терапия не была начата вовремя, то прогрессирование гидроцефалии грозит заторможенностью, проблемами с речью, а также невозвратными изменениями в головном мозге. Это приводит к инвалидности.
Профилактика
Чтобы не задаваться вопросом, излечима ли гидроцефалия головного мозга у взрослых, избегать и не допускать:
- переохлаждений;
- сильных переутомлений;
- стрессовых ситуаций.
Важно предупреждать возникновение венерических болезней и вовремя лечить любые инфекционные заболевания. Гидроцефалия может начать прогрессировать даже на фоне сифилиса, энцефалита или менингита.
Ожидать успех при гидроцефалии можно только в случае своевременного обнаружения проблемы. При возникновении признаков потребуется сразу обратиться к врачу. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше осложнений возникнет. Важно обнаружить болезнь в детском возрасте.
Источник
Источник
Гидроцефалия у взрослых – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга. Гидроцефалия бывает самостоятельным заболеванием или следствием разнообразных патологических процессов в головном мозге. Длительно протекающая гидроцефалия может привести к инвалидности или летальному исходу. Эффективное лечение гидроцефалии у взрослых проводят неврологи Юсуповской больницы.
В клинике неврологии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они проводят обследование пациентов с гидроцефалией с помощью современной аппаратуры ведущих фирм мира. Врачи применяют индивидуальные схемы лечения наиболее эффективными препаратами, зарегистрированными в РФ. Нейрохирургические операции выполняют в клиниках-партнёрах.
Симптомы гидроцефалии
Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной. В зависимости от механизма развития различают следующие виды гидроцефалии у взрослых:
- окклюзионная гидроцефалия у взрослых – развивается по причине нарушения тока спинномозговой жидкости из-за блока ликворопроводящих путей сгустком крови, частью опухоли или спайкой;
- открытая гидроцефалия – возникает вследствие нарушения всасывания в венозную систему головного мозга на уровне венозных синусов, пахионовых грануляций, арахноидальных ворсин, ячеек;
- гиперсекреторная гидроцефалия – развивается при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков.
Открытая гидроцефалия имеет название «сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых». Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых является одной из разновидностей заболевания. Она сопровождается постепенным уменьшением объёма вещества головного мозга и замещением спинномозговой жидкости.
Бывает гидроцефалия внутренняя и внешняя. Внутренняя гидроцефалия характеризуется чрезмерным содержание ликвора в желудочках. Для наружной гидроцефалии характерно избыточное содержание в субарахноидальном пространстве спинномозговой жидкости при одновременно нормальных показателях её содержания в желудочках.
В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия у взрослых может быть:
- нормотензивной (ликворное давление нормальное);
- гипертензивной (давления спинномозговой жидкости повышено);
- гипотензивной (пониженное ликворное давление).
Острая гидроцефалия развивается в течение 3 суток, хроническая – от 3 недель до 6 месяцев и больше.
Гидроцефалия у взрослых развивается вследствие следующих причин:
- инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты, вентрикулиты);
- новообразований ствола головного мозга, околостволовых структур или желудочков мозга);
- сосудистой патологии головного мозга (субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние в результате разрыва неправильного соединения артериовенозных сосудов или аневризм);
- энцефалопатии (токсические, алкогольные);
- пороков развития нервной системы;
- травм головного мозга и посттравматических состояний.
Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии, механизма развития и уровня давления спинномозговой жидкости. При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии пациенты предъявляют жалобы на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), которая сопровождается тошнотой и рвотой, приносящими облегчение. Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство «песка» в глазах и жжения. Боль носит распирающий характер. Возможно покраснение склер.
Если давление ликвора увеличивается, присоединяется сонливость. Это является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания. Может ухудшаться зрение, появляться ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне офтальмологи выявляют застойные диски зрительных нервов. Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, увеличится содержание ликвора и внутричерепного давления.
В дальнейшем развивается дислокационный синдром – состояние, угрожающее жизни пациента. При сдавлении среднего мозга происходит быстрое угнетение сознания вплоть до комы, развивается парез взора вверх, расходящееся косоглазие, угнетением рефлексов. Когда происходит компрессия продолговатого мозга, нарушается глотание, до потери сознания изменяется голос, угнетается дыхание и сердечная деятельность.
Сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых чаще имеет хроническое течение. Заболевание развивается постепенно, через несколько месяцев после воздействия провоцирующего фактора. Вначале нарушается цикличность сна, появляется сонливость или бессонница. У пациентов ухудшается память, появляется быстрая утомляемость, вялость. По мере прогрессирования заболевания когнитивные нарушения усугубляются вплоть до деменции. Пациенты ведут себя неадекватно и теряют способность к самообслуживанию.
При хронической гидроцефалии у взрослых нарушается ходьба. Походка становится неустойчивой, замедленной. Затем присоединяется затруднение начала движения, неуверенность при стоянии. Пациент в положении сидя или лёжа может имитировать езду на велосипеде, ходьбу. В вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной». Пациент как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает шаркающие мелкие шаги на широко расставленных ногах или топчется на месте. Определяется повышенный мышечный тонус. В запущенных случаях снижается мышечная сила, появляются парезы в нижних конечностях. Прогрессируют расстройства равновесия, вплоть до невозможности самостоятельно сидеть или стоять.
У пациентов с хронической гидроцефалией может учащаться мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения. Со временем развивается недержание мочи.
Умеренная наружная гидроцефалия у взрослого может быть первичным или вторичным заболеванием. Она развивается после инсульта, менингита, в результате артериальной гипертензии, онкологической патологии, нестабильности шейного отдела позвоночника, церебрального атеросклероза. Умеренная наружная гидроцефалия часто протекает бессимптомно и приводит к гипоксии мозга. У пациентов имеют место следующие признаки внешней гидроцефалии:
- головные боли, похожие на мигрень;
- быстрая утомляемость;
- тошнота и рвот;
- нарушение слуха и зрения.
Небольшая гидроцефалия проявляется слабо выраженными симптомами.
Диагностика гидроцефалии у взрослых
Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику гидроцефалии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют определить размеры и форму желудочков, цистерн мозга субарахноидального пространства. Если врачи клиники неврологии выявляют ранние признаки гидроцефалии на МРТ, они назначают медикаментозное лечение, позволяющее остановить прогрессирование болезни. Рентгенография цистерн основания мозга позволяет уточнить тип гидроцефалии и оценить направление тока ликвора.
Пробную диагностическую поясничную пункцию с выведением 30-50 мл ликвора проводят с целью диагностики заболевания. После процедуры временно улучшается состояние пациента вследствие восстановления кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления. При острой гидроцефалии поясничную пункцию не выполняют в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.
Для уточнения диагноза неврологи Юсуповской больницы назначают краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию. Результаты обследования обсуждают на заседании экспертного совета, где вырабатывают тактику ведения пациента с гидроцефалией.
Лечение гидроцефалии у взрослого
Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых? Начальные стадии гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы лечат медикаментозно. Выводят избыток жидкости и снижают внутричерепное давление (при условии, что сохранён отток ликвора) с помощью диакарба, маннита и маннитола в сочетании с лазиксом или фуросемидом. Улучшают питание мозговой ткани кавинтон, актовегин, холин, глиатилин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант. При клинически развёрнутой гидроцефалии нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства.
При острой гидроцефалии проводят трепанацию черепа и накладывают наружные дренажи, обеспечивающие отток избыточной жидкости. По дренажной системе вводят лекарственные препараты. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у взрослых – вид оперативного вмешательства, при помощи которого избыток спинномозговой жидкости выводят в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов. В полостях ликвор беспрепятственно всасывается.
Нейрохирурги для лечения гидроцефалии у взрослых применяют малотравматичную нейроэндоскопическую методику – эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. В желудочки мозга вводят хирургический инструмент с камерой на конце. С камеры изображение передаётся на монитор, что позволяет точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создают дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга. Так восстанавливается физиологический отток ликвора между желудочками и цистернами.
Если у вас или близких есть признаки гидроцефалии, звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает круглосуточно. Неврологи проведут обследование и после установки диагноза составят индивидуальную схему лечения. Персонал клиники неврологии внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Источник