Как я вылечил бронхоэктатическую болезнь
650 просмотров
20 мая 2020
Добрый день. Женщина, 49 лет. 8 лет назад переболела пневмонией. И после этого 3-4 раза в год как минимум бронхиты. С октября 2019 болею каждые 3 недели. Лечение – антибиотики, АСС, флуимуцил.
Начинается все одинаково – начинает болеть грудная клетка, появляется отдышка, слабость, потливость. Температуры, кашля и мокроты нет. При прослушивании – жесткое дыхание.
В январе решила по своей инициативе при таких же симптомах сделать КТ. В результате пневмония. При прослушивании врач удивляется – не слышит пневмонию, кровь – идеальная, только немного повышен реактивный белок. По результатам контрольного КТ- положительная динамика. Но обнаружили бронхоэктазы с двух сторон.
На фоне лечения чувствую себя хорошо, через 3 недели все повторяется.
Сдавала анализы – все в пределах нормы (IgA, IgM, IgG, витамин Д, IgG (Aspergillus fumigatus))
Была у фтизиатора, дианкин тест – норма
Веду здоровый образ жизни, в прошлом баловалась курением, но 5 лет как бросила, сделаны прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.
Как остановить постоянные обострения, постоянный прием антибиотиков ни к чему хорошему не приведет, да и воспаления в легких и бронхах тоже оставляют свой след. Если пневмония протекает с минимальными симптомами и видно только на КТ, я же не могу при обострениях каждый раз делать КТ или рентген.
И я правильно понимаю, что вина всему бронхоэктазы?
Хронические болезни: хронический бронхит
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, возможно у вас генетический недостаток определенного фермента и это не ХОБЛ , а бронхоэктатическая болезнь с ХОБЛ и ее проявлениями. Нет ли показаний для хирургического лечение бронхоэктазов?
Пульмонолог
Ирина, добрый день! Бронхоэктазы или расширение бронхов и их деформация- это последствия Перенесенных бронхитов и наличие в прошлом факторов риска( курение). К сожалению,при их формировании инфекция приобретает хроническое течение с частыми обострениями ,за счёт того ,что в деформированных бронхах застаивается слизь,мокрота ,которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов. Кроме этого ,если Бронхоэктазы мелкие ,то это более благоприятное течение в плане развития такого осложнения ,как Кровохарканье( появление прожилок крови в мокроте за счёт истончения стенок бронхов и эрозии легочных сосудов). Ирина,но основная причина частых обострений Бронхитов и повторяющихся Пневмоний- это снижение иммунитета. Поэтому необходимо сдать иммунограмму и проконсультироваться у иммунолога. По поводу частых КТ ,когда идут раньше был термин ,сейчас убрали ,но по сути Рецидивирующий Пневмонии ,то приходится чередовать назначая ,то КТ ,то рентгеноконтроль,то флюрографию ,а то и пробовать МРТ ,если нет противопоказаний ,чтобы снизить лучевую нагрузку. Так же надо сдать кровь на антитела к Хламидии пневмонии, на Микоплазму ,на Цитомегаловирус и вирус Эпшейн-Бара. И исключить повышенный аллергофон ,который может поддерживать воспаление: кровь на иммоноглобилин Е и Эозинофильный катионный протеин. С уважением,Ольга .
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста , результаты КТ, если Вас не затруднит, хотя бы последнего. С чем связываете череду пневмоний? Ведь до 41 года Вас они не беспокоили? Или были бронхиты, но в более легкой форме? Может переезд в другой регион? Расскажите о Вашей одышке: затруднен вдох или выдох? Есть ли при этом слышимые хрипы из легких?Есть ли у Вас аллергическая предрасположенность?
Ира, 20 мая
Клиент
Екатерина, добрый день. Прикрепила
Педиатр, Пульмонолог
Ира, Вы можете заглянуть в старые выписки: пневмонии которые были все в 5 сегменте локализовались?
Ира, 20 мая
Клиент
Екатерина, пневмония 2012г тоже была в правом S5 сегменте. У меня и боли начинаются всегда с правой стороны.
Педиатр, Пульмонолог
Получается всему виной этот участок, где расположен бронхоэктаз(расширенный бронх), в нем как в ямке скапливается мокрота, на неё садятся бактерии, и затем следует воспаление и новый курс антибиотика. Хорошо его убрать и все. Но это операция. Всегда хочется обойтись без неё. Что для этого нужно : обеспечить каждодневный дренаж этого участка (освобождение от скапливающейся мокроты). Взять за правило каждый день после пробуждения свешиваться вниз с кровати и откашливаться, можно постукивая по месту проекции 5 сегмента(вибрационный массаж), периодически с помощью небулайзера, как правило 10 дней в квартал получать ингаляции с Флуимуцилом по 3 мл 1 раз в день, сочетая вибрационным массажем и дренажными упражнениями. Если уже возникает боль – предшественник воспаления можно использовать Флуимуцил антибиотик ИТ по 2 мл разведенного раствора 2 раза в день в течение 6 дней, что, если сочетать с дренажным массажем может позволить обойтись без антибиотика внутрь. Необходимо освоить дыхательную гимнастику (можно по Бутейко, можно по Стрельниковой, какая больше будет по душе) и ввести её в свой образ жизни. Знаю больных, которые с помощью дыхания по Бутейко полностью излечили астму с бронхоэктазами. Этим нужно заниматься систематически, постоянно. Если консервативное лечение не принесёт эффекта, то удаление причинного бронхоэктаза будет меньшим злом, чем постоянная антибактериальная терапия. Но я думаю, у Вас все получится!
Ира, 21 мая
Клиент
Екатерина, спасибо за развернутый ответ.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Сдайте кровь на ЦМВ, ВЭБ, хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА. Пропейте Бронхомунал 10 дней в месяц, 3 месяца, 2 курса в год, дыхательную гимнастику выполняете ежедневно, можно по Стрельникову. Небулайзерная терапия 1 р в месяц для профилактики- Флуимуцил, Деринат, Гианеб по 10 дней. Можно курс ВЛОК или озонотерапии, соляные пещеры 2 р в год.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на персистирующие инфекции
Прикрепите пожалуйста фото анализа на аспергилез
Ира, 20 мая
Клиент
Елена, добрый день. Прикрепила
Педиатр
Аспиргелез отрицательно
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, КОМПЛЕКСНЫЙ ПРЕПАРАТ, способствует повышению местного иммунитета слизистой дыхательных путей. С уважением. Здоровья и удачи.
Фтизиатр
Здравствуйте, Ира. Полностью согласна с коллегой Екатериной Смирновой. У вас хроническая инфекция в пятом сегменте, от которой необходимо избавляться. Посетите очно торакального хирурга. Если настойчиво предложат оперативное лечение, подумайте над эти. Но если можно обойтись без операции, попробуйте воспользоваться этим : массаж, дренаж, ЛФК, дыхательные упражнения, надувание детских шариков (не до фанатизма конечно) И обязательный курс противовоспалительный терапии
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
05.08.2010, 10:21 | |||
| |||
бронхоэктатическая болезнь Здравствуйте!Меня зовут Татьяна,мне 29 лет.здоровье стало стремительно ухудшаться,а жить еще хочется и желательно наиболее полноценно)))поэтому я сдесь!надеюсь на вашу помощь! |
05.08.2010, 11:24 | ||||
| ||||
Проводился ли анализ на муковисцидоз? (Анализ пота на хлориды) Цитата: Ежегодные госпитализации,лечебные ФБС с полилксидонием Повторять не следует. |
05.08.2010, 12:02 | |||
| |||
спасибо большое,что откликнулись!!! |
05.08.2010, 12:15 | ||||
| ||||
Какие вакцины были Вам предложены? Отсканируйте протокол с графиком и представьте здесь. __________________ |
05.08.2010, 12:39 | |||
| |||
Анализ крови:гемоглобин-141(последнее время стал постоянно вверх ползти почему-то),эритр.-4,2;цв.показ.-0,9;лейкоциты-21,0;с.=78;л.-12;мон.-2;роэ-30. |
05.08.2010, 20:24 | ||||
| ||||
Цитата: Вакцины сказали не надо делать=это у меня может вызвать обострения.Поэтому никакие прививки не делаю-даже от гриппа. Это странная (мягко говоря) рекомендация. Вам показана вакцинация от пневмококковой инфекции – каждые 3-5 лет и от гриппа -ежегодно. Комментарии к сообщению: |
12.08.2010, 08:19 | |||
| |||
извините пожайлуста,что меня долго не было сдесь!спасибо большое,что откликнулись! |
12.08.2010, 08:52 | ||||
| ||||
Цитата: склоняюсь к тому,что у меня его нет. CF and its variants are likely the most common cause of bronchiectasis in the United States and other industrialized nations. Итак – это наиболее частая причина… Цитата: Скажите можно ли мне принимать какие нибудь иммуностимуляторы Это бесполезное занятие. Введите в поиск – “иммуностимуляторы” и узнаете всю правду. |
15.08.2010, 09:51 | |||
| |||
вот сходила я к пульмонологу-не найдя еще мою карточку главный пульмонолог наш(узнав только мой диагноз!)начала уговаривать меня сделать операцию и решить одномоментно все проблемы!когда я сказала,что у меня уже нет левой доли(с 8 лет в связи с этим заболеванием)и бронхоэктазы не сильно распространены,и спросила про консервативную терапию(и вакцинацию в том числе!),профилактические меры обострений-она сказала все бесполезно и дала направление на госпитализацию.Ттам мне должны сделать бронхоскопию,ренген и мрт.но я вообще то против бронхоскопии-счас нет температуры и обострения. |
15.08.2010, 20:24 | ||||
| ||||
Будет на руках выписка, снимки, результаты анализов – поговорим. |
15.08.2010, 22:39 | ||||
| ||||
Выполните, пожалуйста, данную рекомендацию: Цитата: Сообщение от Zambrozy __________________ |
17.08.2010, 15:04 | |||
| |||
Узнала,что в нашем городе не делают анализ на муковисцедоз!а запись на КТ счас на конец декабря!счас узнаю,где делают все это в Питербурге ,сделаю и вернусь сюда со всем.Слава богу спирометрию могу сделать у нас)) |
Источник