Как я вылечил дисфункцию левого желудочка
2329 просмотров
3 мая 2019
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Мужчина 35 лет, не курит, алкоголем не злоупотребляет, жалоб на серде не имеет. Давление всегда 110 на 80, ожирение 1ст без метаболического синдрома на протяжении 5 лет. При диспансеризации выявили проблему в сердце.
1. Надо ли лечить начальную стадию дисфункции ЛЖ? Каково лечение на ваш взгяд?
2. Был ли перенесен латентный перикардит/миокардит и тд. в совокупности с гриппом/ОРВИ в далеком прошлом?
3. Толщина задней стенки ЛЖ + межжелудочковой перегородки близится к значениям верхнего предела. Ожидается вскоре гипертрофия ЛЖ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Холестерин какой ?
Педиатр
Надо ещё посмотреть коагулограму
Что в ЭКг. Как со щитовидной ( УЗИ горм т3т4 ТТГ ат ТПО ат тиреоглобулину)
Рост вес объем живота?
Irina, 3 мая 2019
Клиент
Маргуба, ЭКГ – неполная блокада правой ножки гисса, синусовый ритм, пульс 70. Рост 172 см, вес 87 кг. ЛПНП выше гормы, индекс атерогеннности выше нормы.
ЛПВП ниже нормы – нарушен липидный профиль. ТТГ в среднем значение референтных норм – Ок
Глюкоза -5.7
Стоматолог, Детский стоматолог
Педиатр
Здравствуйте нет ни чего страшного
Какие жалобы? Ад?
Irina, 3 мая 2019
Клиент
Елена, серде не беспокоит, АД 110 на 80. Беспокоит только результат узи сердца.
Irina, 3 мая 2019
Клиент
Елена, если будет прослеживаться гипотония 100 на 70, головокружение как следствие недостаточности крови головному мозгу, нарушение венозного оттока по причине гипотонии, то можно предположить причину в неправильной работе сердца, конкретно в левом желудочке? Или Вы рассматриваете как вариант причину плохого тонуса сосудов ссылаясь на вегетативную нервную систему, т.е. дисфункцию – ВСД?
И если Вы, конечно, подразумеваете ВСД на мой вопрос выше- то тонусом сосудов управляет нервная система продолговатого мозга – сосудодвигательный центр. Связь с сердцем есть гипотония?
Терапевт
Здравствуйте. Врач лечит больного, а не болезнь. По узи сердца ничего страшного нет. Если давление в норме, жалоб нет, то и лечить ничего не нужно. Вес снижать, т к избыточный вес- это нагрузка на сердце. Физическую активность увеличить, контролировать уровень глюкозы крови и липидограмму.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте на ЭХОКС все спокойно, милдронат курсами.
Irina, 3 мая 2019
Клиент
Регина, Милдронат курсами по мере патологий узи сердца или будет не лишним кормить миокард кислородом в случае улучшения? Т.е. подкормка милдронатом есть помощь сердцу в доставке кислорода миокарда в любом случае, даже просто периодически занимаясь спортом, повышая человеку пульс и соответственно потребность в кислороде?
Терапевт
Больного, а не результаты узи *
Педиатр
По УЗИ все хорошо
Не стоит переживать
Педиатр
Худеть- надо!
Диета гипохолестериновой
Простая логика и показания эхокг говорят о том что чем больше вес от нормального.тем больше нагрузка на сердце. и тогда оно вынуждено гипертрофироваться.Начинается как раз с описанных там отделов.
Irina, 3 мая 2019
Клиент
Маргуба, а гипертрофия ЛЖ же на сколько я знаю идет как следствие гипертонии, а не просто ожирения. А гипертонии не было и нет. В чем же причина начальной стадии дисфункции ЛЖ?
Общий холестерин 5, не выше нормы. По узи сосудов головы и шеи холестериновых бляшек нет. Т.е. и ишемии не может быть, признаков нет.
Irina, 3 мая 2019
Клиент
Маргуба, будет ли гипертрофия обратимой, если оставаться в стадии с ожирением более 5 лет и с диагнозом метаболический синдром в будущем? Т.е. сколько лет надо находиться в болезни ожирения, чтобы гипертрофия была необратимой? И за какой период в практике исчезают симптомы гипертрофии после нормализации веса у больного?
Педиатр
Полезное тут
Педиатр
Нет. Сердцу надо прокачивать бОльшую массу,чем задумано было изначально. Это ТН рабочая гипертрофия миокарда. Сойдёт вес со временем и гипертрофия уменьшится.
Irina, 3 мая 2019
Клиент
Маргуба, при гипертрофии стенки утолщаются, разве процесс обратим? Или вы про размеры ЛЖ в систолу и диастолу? Что конкретно обратимо?
Кардиолог
Обычная перегрузка левого желудочка на фоне ожирения. Она обратима, если снизить все. Не надо лечить. Согласно европейским рекомендациям, 6 месяцев нужно корректировать образ жизни. Назначить диету, физическую нагрузку.
Педиатр
в таком случае при возврате к нормальному весу -примерно в течение года – полутора все приходит сердцем в норму
Irina, 4 мая 2019
Клиент
Маргуба, затруднение венозного оттока и притока головы также дает нагрузку на серде или? Именно по такой схеме: серде кровь качает, и задержка идет кровообращения в голове, и соответственно к сердцу на возврат кровь венозная не так быстро поступает с большого круга кровообращения. Приток к голове идет, серде толкает кровь, а задержка в голове мешает этому непрерывному процессу. Т.е. и по переферии недостаточно крови и получаем ВСД, холодные конечно также.
Т.е. недостаточные размеры ЛЖ, но ещё хорошая ФВ все равно по идее не толкает нужное количество крови с ЛЖ пр причине его уменьшения. И может ли быть фиброз тканей миокарда? МРТ сердца только это показывает?
Педиатр
У спортсменов тоже по прекращении избыточных нагрузок мышцы уменьшаются об’еме. С сердцем примерно также
Irina, 3 мая 2019
Клиент
Маргуба, в дополнении информация новая: во сне бывает храп. Связь с сердцем есть или типичное западение языка?
Педиатр
ВСД чаще всего связано с нарушением кровообращения в головном мозге
С гипотонией живут долго
Я так поняла,что жалоб у вас нет
Или все же есть?
Расскажите пожалуйста подробнее, можно в личку.
Irina, 3 мая 2019
Клиент
Елена, поделились информацией: есть остеохондроз у мужчины. Нарушение венозного оттока по яремным венам в шее. Косвенно внутричерепная гипертензия. КТ гипертензии внутрич. не показало, желудочки не расширены в головном мозге. Но, нарушение мозгового кровообращения по статистике венозного – есть. Но, в голове венозного застоя нет судя по венам Розенталя. Может связь более низкого давления ( 110 на 80 и вероятно 100 на 80 связан с венозным оттоком и дисфункция левого желудочка с кровообращением в голове? Т.е., вероятно, есть трудность перекачивать кровь по переферии тк затруднение венозного оттока в шее и серде по этой причине работает под нагрузкой?
Или, видимо, только ожирение 1 степени является уже нагрузкой на серде, как врачи свое мнение написали и сердце только поэтому перерабатывает?
Кардиолог, Терапевт
Для доставки необходим милдронат.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Ирина! По УЗИ сердца – результаты в пределах нормы. Скорее всего избыточный вес даёт нагрузку на сердце. Коррекция образа жизни, гипохолестериновая диета. Даже длительно текущая гипертрофия ЛЖ обратима, а вот сердечная недостаточность – нет.
Кардиолог
бессимптомная дисфунция, лечение не нужно. Данных за миокардит нет (по УЗИ собственно сложно об этом судить) и если был перенесен миокардит ткань сердца могла восстановиться очень хорошо и никакими методами исследования не будет выявлено нарушений, тем более специфических. Это не более чем предположение.
Вопрос про гипертрофию остается открытым – провокационных факторов у него немного, гипертрофия может возникнуть, нужно снижать массу тела, контролировать давление.
Педиатр
Храп- это неправильном положение тела во сне да ещё на фоне остеохондроза + избыточный вес.
Должен посмотреть Невролог сомнолог лор.
В любом случае стоит носить воротник Шанца по 2 часа в день и спать на этого подобранной ортопед подушке.
Педиатр
Да нарушения кровообращения приводит к высокому или низкому ад
Ожирение конечно влияет на нагрузку на сердце
Но это и все.
ВСД с сердцем не связано
Нужно раз в год лечить застой в сосудах головного мозга
Irina, 4 мая 2019
Клиент
Елена, а можно ли назвать застоем крови по венам яремным, если скоростные показатели не понижены, а повышены же. По последним данным, я смотрю, и скорости по венам Розенталя повышены – затруднение венозного оттока с черепа. Это с венами оттока в шее не связано? Назначен в параллели диакарб+панангин, тк в голове ощущение наполнения водой ( ликвор избыток) + Детралекс+ Актовегин.
Фото прилагаю.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, в настоящий момент лечение не требуется ,гипертрофия в основном возникает и прогрессирует на фоне повышения АД, если этого нет ,то риска прогрессирования нет
Педиатр
Застой или нарушения кровообращения может быть и при быстром и при медленном токе
Назначение хорошее
Irina, 4 мая 2019
Клиент
Елена, проблемы кровообращения в голове именно по причине остеохондроза или это уже плохой тонус сосудов? После чашки крепкого чая ( примерно 50 мг кофеина), сказали не такое ощущение воды в голове.
Может виноват плохой тонус сосудов в организме? Тонусом управляет же нервная система, вегетатика? Может ЭЭГ надо порекомендовать сделать?
Педиатр
При проблемах в шее:хондроз, протрузии или другое, происходит ущемление сосудистого пучка, отсюда и спазм и прочее
Раз в год проходят лечение и все
А коФе повышает ад
Педиатр
Холодные конечности- это вязкая густая кровь .провеерить коагулограмму надо тромбокрит в оак
С нарушением венозного кровообращения прямой связи нет ( здесь больше остеохондроз имеет значение.грыжи.ожирение в области шеи)
Irina, 4 мая 2019
Клиент
Маргуба, недостаточность мышечной массы также может ухудшать состояние шеи, т.е. неспособность ШОП удержать голову, спазм мышц и зажим сосудов?
Педиатр
Верно. Мышечный каркас важен везде. Особенно для поддержания “несущих” частей тела.
Irina, 4 мая 2019
Клиент
Маргуба, недостаточный/ малый мышечный каркас может коллегировать с размерами ЛЖ? Или только избыток жировой ткани “грузит” сердце? В случае, если бы не было избытка жировой ткани, а только недостаток мышц, то уменьшение размеров ЛЖ как причина нехватки мышц по телу ( недостаточное употребление белка) могло бы и быть причиной?
Педиатр
Не коррелирует.
Сердце грузит только жир( тк мышцы сами сокращаясь могут гнать кровь По сосудам а жир этого не может конечно)
Дефицит белка в рационе конечно не способствует набору мышечной массы. А избыток жиров и углеводов растят жир .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Силденафил
24 сентября 2020
Вадим, Минск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Под диастолической дисфункцией подразумевают патологию, которая сопровождается нарушением кровообращения во время расслабления сердца. Подобная проблема диагностируется преимущественно среди женщин престарелого возраста. И чаще встречается именно диастолическая дисфункция левого желудочка.
Что это такое?
Сердце осуществляет свою работу в режиме систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). О дисфункции говорят, если существуют сбои функционирования органа.
Когда нарушена диастолическая функция левого желудочка, мышечные ткани миокарда утрачивают способность расслабляться в момент диастолы. В результате этого желудочек не получает необходимое количество крови. Чтобы компенсировать ее недостаток, левое предсердие вынуждено усиливать свою работу, пытаясь вобрать в себя больше крови.
Все это негативно сказывается на состоянии предсердия, постепенно приводит к перегрузке, его увеличению в размерах. На фоне систолической дисфункции может произойти застой в венозной системе и легких, что влечет за собой сбои кровоснабжения всех органов человеческого организма. Переход данного патологического состояния в более тяжелую форму способен привести к возникновению сердечной недостаточности хронического характера.
Диастола имеет важное значение, потому что благодаря ей сердечная мышца получает необходимый кислород, который разносится по кровеносной системе через коронарные артерии.
Если она не способна в полной мере выполнять свои задачи, левый желудочек страдает от дефицита кислорода. Это ведет к нарушению обмена в тканях миокарда и ишемии.
Затяжная ишемия губительна по отношению к клеткам, вместо которых образуется соединительная ткань. Такой процесс называют склерозом или фиброзом. Измененная структура тканей становится причиной затрудненного сокращения левого желудочка. В конечном итоге происходит и сбой систолы.
Классификация
Первый вид заболевания – самый распространенный. Он таит в себе серьезную опасность, поскольку на начальной стадии развития протекает практически без каких-либо симптомов. Для него характерно снижение способности перегонять кровь в желудочек из парного кровеносного сосуда легочного ствола. Причиной тому становится недостаточная эластичность стенок миокарда.
Второй вид недуга проявляется на фоне увеличения давления со стороны левого предсердия, что ведет к нарушению функции диастолы. Также его называют псевдонормальным.
Самым тяжелым считается рестриктивный вид патологии, когда существует угроза жизни человека, в связи с серьезными нарушениями в сердце. В подобных ситуациях обычно проводится трансплантация сердца.
Если у человека имеется диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу, об этом могут свидетельствовать отеки, которые наблюдаются преимущественно вечером. Подобное состояние обусловлено застоем жидкости в организме. Отечность обычно отмечается на нижних конечностях.
При этом пациент может жаловаться на боли в сердце, вызванные ишемией миокарда. Нередко после физической активности появляется одышка. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа не должна оставаться без внимания, она требует медикаментозной коррекции.
На начальном этапе развития болезнь может даже не проявляться. При отсутствии должного лечения она будет прогрессировать, в результате чего могут появиться следующие признаки диастолической дисфункции левого желудочка:
-
одышка в состоянии покоя или после незначительных физических нагрузок; - учащение сердечного ритма;
- чувство сдавленности в области грудной клетки и нехватки кислорода;
- отечность нижних конечностей;
- синюшный окрас кожных покровов;
- быстрая утомляемость;
- сердечная боль.
Крайне редко у пациентов может отмечаться кашель, который возникает вечером. Его появление указывает на наличие застойных явлений в легких.
Кровоток в сердце проходит 3 этапа:
- мышечное расслабление (диастола);
- медленное наполнение левого желудочка кровью, обеспеченное разницей давления внутри предсердий;
- заполнение левого желудочка оставшейся кровью после сокращения сердца.
Речь идет о диастолической дисфункции, когда происходит какой-либо сбой в такой отлаженной системе. Патология данного типа может возникать по причине наличия следующих факторов:
- престарелый возраст;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- нарушение кровотока в сердечно-сосудистой системе;
- избыточная масса тела;
- гипертония;
- дисфункция миокарда.
Отклонения в работе сердца провоцируют пагубные привычки в виде курения и употребления алкоголя. Не лучшим образом на состоянии сердечной мышцы сказывается любовь к кофеиносодержащим напиткам.
Как утверждают специалисты в области медицины, основным провоцирующим фактором данного заболевания является ухудшение сокращающей и расслабляющей способности миокарда. Это обычно обусловлено плохой эластичностью его мышечных тканей. Подобное состояние может привести к возникновению ряда болезней, включая инфаркт, гипертрофию миокарда и артериальную гипертонию.
Диастолическая дисфункция также может поражать новорожденных детей. Если у ребенка отмечается усиленное кровоснабжение легких, это может стать причиной того, что:
- увеличится размер сердца;
- случится перегрузка предсердий;
- появится тахикардия;
- ухудшится сокращение сердца.
Такое состояние не считается патологическим, поэтому не требует особого лечения, если возникает у детей сразу после появления на свет. Но если ребенок перенес гипоксию, либо был рожден раньше положенного срока, такая проблема может сохраняться в течение двух недель.
Лечение
Поставить диагноз «диастолическая дисфункция левого желудочка» по 1 типу, 2 или 3, можно только после прохождения пациентом ряда обследований. Для этого необходимо будет сдать общий анализ мочи, биохимию крови. Также может потребоваться проверка работы щитовидной железы, почек, печени.
Самый информативный способ исследования при наличии аномалии сердца – это ЭКГ.
Продолжительность процедуры составляет всего 10 минут. Во время ее проведения на область грудной клетки больного крепятся электроды, которые считывают необходимую информацию. При этом важно, чтобы тело было расслабленным, а дыхание – спокойным. Исследование рекомендуется проводить по прошествии 2-3 часов после еды.
Дополнительно может быть назначено проведение УЗИ сердца. Этот метод диагностики позволяет определить состояние органа, а также проверить кровоток. Никакой подготовки ультразвуковое исследование не требует.
Только после получения результатов комплексного обследования доктор ставит диагноз и определяет дальнейшую тактику лечения. Основные задачи терапии заключаются в следующем:
- нормализовать сердечный ритм;
- не допустить возникновение аритмии;
- вылечить ишемическую болезнь сердца;
- стабилизировать давление.
Для нормализации сердечного ритма используются бета-блокаторы, представленные такими препаратами, как «Конкор» и «Атенололл». Ишемия сердца лечится нитратами. Артериальное давление позволяют привести в норму диуретики типа «Гипотиазида» или «Спиронолактона».
При диастолической дисфункции также показан прием ингибиторов АПФ. Их действие направлено на нормализацию давления. Они обычно назначаются гипертоникам. Ингибиторы, помимо снижения давления, защищают сердце и способствуют расслаблению стенок миокарда. К препаратам этой группы относятся «Каптоприл» и «Фозиноприл».
В профилактических целях врачом может быть рекомендован прием «Аспирина Кардио». С его помощью разжижается кровь, благодаря чему сводятся к минимуму риски закупорки сосудов.
Прогноз
Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу, в подавляющем большинстве случаев, имеет благоприятный прогноз, чего нельзя сказать о переходе болезни в рестриктивную форму. Она сопровождается высоким давлением в предсердии и осложняется сопутствующей сердечной недостаточностью. Прогноз в этом случае не всегда утешителен. Чтобы справиться с патологией, может потребоваться трансплантация сердца.
Случаи повторной госпитализации пациентов с диагнозом диастолическая дисфункция составляют 50%. Смертность при такой патологии – 3-7% в год.
Чтобы не допустить развития необратимых процессов, следует повышенное внимание уделять профилактическим мероприятиям. Очень важно правильно питаться, ограничить потребление соли, контролировать прием воды. В рационе должны преобладать свежие овощи, мясо нежирных сортов, крупы и кисломолочные продукты. Блюда будут полезнее, если их готовить на пару или запекать в духовке. Также необходимо полностью отказаться от жареной и острой пищи, алкоголя, курения.
Источник