Как я вылечил хордому
Хордома – это редко встречающееся новообразование, предположительно происходящее из остатков хорды. В настоящее время чаще рассматривается как злокачественное. Возникает вблизи позвоночника, может располагаться на любом уровне, от копчика до основания черепа. Обычно развивается в крестцово-копчиковом отделе или затылочно-базилярной части черепа. Симптомы хордомы определяются локализацией опухоли и степенью поражения различных нервов. Возможны боли, парезы, нарушения чувствительности и расстройства функций тазовых органов. Диагноз выставляют с учетом данных неврологического осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ и биопсии. Лечение – операция, лучевая терапия.
Общие сведения
Хордома – опухоль различной степени злокачественности, предположительно возникающая из эмбрионального предшественника позвоночника. Всегда располагается рядом с позвоночным столбом. Обычно локализуется в области крестца или основания черепа, но может поражать и другие отделы. Может встречаться в любом возрасте. Хордомы в области основания черепа чаще диагностируются в возрасте 20-40 лет, опухоли крестцового отдела – в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают вдвое чаще женщин. Распространенность заболевания – 1-3 новых случая хордомы в год на 1 млн. населения. Лечение проводят специалисты в области онкологии, неврологии и вертебрологии.
Хордома
Причины хордомы
Причины и предрасполагающие факторы, влияющие на вероятность развития онкологического процесса, пока остаются невыясненными. Предполагается, что факторами риска являются клеточный иммунодефицит, контакты с радиоактивными и химическими канцерогенами в анамнезе.
Патанатомия
Вопрос злокачественности новообразования остается дискутабельным. Одни исследователи выделяют доброкачественные и злокачественные формы хордом, другие расценивают такие опухоли как относительно доброкачественные из-за их медленного роста и редкого метастазирования. Вместе с тем, из-за высокой склонности к рецидивированию и большого количества неблагоприятных исходов современные специалисты склонны рассматривать хордому как злокачественный процесс.
Хордома представляет собой мягкий одиночный узел, покрытый хорошо выраженной капсулой. При злокачественном течении инкапсуляция просматривается слабо. Новообразование имеет дольчатое строение, на разрезе хордома полупрозрачная, светло-серая, в ткани видны участки некроза. При микроскопии выявляется полиморфизм клеток. Клеточные ядра мелкие, гиперхромные. В клетках видны крупные вакуоли. В злокачественных хордомах выявляются клеточная анаплазия и атипичные фигуры митоза.
Симптомы хордомы
Симптомы зависят от локализации, размеров и направления роста опухоли. На первый план в клинической картине обычно выходят признаки поражения тех или иных нервов. Хордомы, расположенные в зоне основания черепа, могут распространяться в область турецкого седла, расти вглубь черепа, в направлении носоглотки или орбиты. При сдавлении гипофиза могут возникать гормональные нарушения. Характерны бульбарные расстройства, возникающие в результате поражения блуждающего, подъязычного и языкоглоточного нерва.
У пациентов, страдающих хордомой основания черепа, могут выявляться дизартрия, нарушения глотания и изменения голоса (слабость, гнусавость) вплоть до афонии. При распространенных хордомах наблюдаются нарушения ритма дыхания и сердечной деятельности, обусловленные вовлечением дыхательного и сердечно-сосудистого центров, расположенных в продолговатом мозге. Возможны нарушения зрения вследствие сдавления зрительного нерва. При распространении процесса может наблюдаться прорастание орбиты или носоглотки.
Хордомы крестца могут распространяться как поверхностно, так и в направлении брюшной полости или малого таза. При сдавлении спинного мозга и нервных корешков возникают боли, слабость нижних конечностей, расстройства чувствительности и движений, парезы и нарушения деятельности тазовых органов. При расположении хордомы в нетипичном месте (в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника) наблюдаются боли и неврологические расстройства, соответствующие уровню поражения.
Осложнения
При злокачественном течении отмечается быстрый рост новообразования. Хордома прорастает позвонки или кости черепа, дает метастазы в регионарные лимфоузлы, печень и легкие. На поздних стадиях выявляется картина раковой интоксикации. Больные хордомой теряют вес и аппетит, чувствуют постоянную слабость. Наблюдаются колебания настроения, депрессивные расстройства, анемия и гипертермия. При метастазах в легкие возникают одышка и кашель с кровью, при метастазах в печень – гепатомегалия, желтуха и асцит.
Диагностика
Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб больного, данных общего и неврологического осмотра и результатов обследования. Необходимые исследования:
- Рентгенография. Пациентам с подозрением на хордому назначают рентгенографию черепа или рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника (в зависимости от локализации новообразования). На рентгенограммах обнаруживаются крупные участки разрушения костной ткани. Иногда в области костного дефекта просматриваются тонкие перегородки, разделяющие полость на несколько камер. При расположении хордомы в крестцовом отделе выявляется увеличение переднезаднего размера крестца. При локализации опухоли в области черепа отмечается рассасывание клиновидной кости. Для определения вовлеченности сосудов проводят ангиографию.
- Томографическая диагностика. Для более точного определения размера, структуры и распространенности хордомы назначают КТ головного мозга, МРТ головного мозга, КТ позвоночника и МРТ позвоночника.
- Биопсия опухоли. Окончательный диагноз хордомы устанавливают на основании биопсии и последующего гистологического исследования образца тканей. Забор материала производят под рентген-контролем. Состояние регионарных лимфоузлов оценивают с учетом данных УЗИ пораженной области.
Для выявления метастазов в легких проводят рентгенографию грудной клетки и КТ легких, для обнаружения вторичных очагов в печени – КТ органов брюшной полости и МРТ печени. Для оценки общего состояния организма пациентам, страдающим хордомой, назначают общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. В ходе предоперационной подготовки определяют группу крови и резус-фактор. При наличии соматической патологии больного направляют на консультацию к врачам соответствующего профиля (кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и т. д.).
Дифференциальную диагностику хордомы осуществляют с новообразованиями спинного и головного мозга, хондросаркомой крестца, а также опухолями женских половых органов и раком толстого кишечника, распространяющимися на область позвоночника.
Лечение хордомы
Основным методом лечения хордомы является хирургическое вмешательство. Из-за особенностей расположения и роста опухоли радикальное удаление возможно только у незначительной части пациентов. При возможности радикального оперативного вмешательства осуществляют полную резекцию хордомы вместе с капсулой. В остальных случаях проводят паллиативные операции. Частичное иссечение хордомы позволяет уменьшить сдавление нервных структур и существенно улучшить качество жизни пациентов.
Лучевая терапия при хордомах малоэффективна, однако из-за больших технических затруднений при проведении оперативного вмешательства этот метод нередко приобретает существенное значение в процессе паллиативной терапии. Радиотерапия обеспечивает снижение интенсивности болевого синдрома и некоторое уменьшение размеров хордомы. Облучение проводят, используя рентгеновский аппарат или гамма-установку.
Наряду с традиционными методами лучевой терапии применяют стереотаксическую хирургию, в ходе которой осуществляется прицельное воздействие тонкими пучками гамма-лучей на область хордомы. Химиотерапия в лечении данной патологии не применяется из-за устойчивости опухоли к действию химиопрепаратов. Из-за частого рецидивирования многим больным требуются повторные операции и курсы лучевой терапии.
Прогноз
Прогноз при хордомах определяется уровнем злокачественности новообразования, распространенностью онкологического процесса и успешностью первого хирургического вмешательства. Средняя пятилетняя выживаемость при злокачественных формах хордомы составляет около 30% Средняя продолжительность жизни пациентов, страдающих данной патологией, колеблется от 5 до 10 лет. Рецидив хордомы рассматривается как прогностически неблагоприятный признак.
Источник
133 просмотра
29 мая 2020
Здравствуйте, у отца диагностировали хордому крестца с поражением S4, S5. На уровне Sc4-Co3 многокамерное кистозное образование 74*58*55 с бугристыми контурами, с частичной деструкцией костной ткани позвонков Sc4 , литическим поражением с деструкцией S5, C01, C02. Гистологическая картина: опухоль лобулярного строения из гнезд и тяжей крупных эпителиоидных клеток со светлой и эозинофильной цитоплазмой в миксоидном матриксе, с умеренным ядерным полиморфизмом, с псевдоинклюзионными включениями, митозами до 4 в 10 полях зрения при увеличении х400, с проникающим типом поражения предсуществующих костных балок. Соответствует злокачественной хордоме классического (конвенциального) типа. 20.02.19 была проведена хирургическая операция с резекцией позвонков и удалением опухоли. Послеоперационная терапия: 9 введений деносумаба. Рост продолжился. С 18.02.20 по 05.03.20 была проведена лучевая терапия с суммарной дозой на опухоль 30Гр. На КТ от 16.04.20 конгломератное образование размерами до 142*82*173 мм.. Боль в районе ягодиц, особенно слева постоянно. Принимает Прегабалин 300мг ежедневно. Врач областного онкодиспансера при последнем визите посоветовала продолжить прием лекарства. Дополнительную лучевую терапию не наметила. Посоветовала сделать КТ через три месяца. Прошу Вас дать ответ насколько безнадежен отец. Какая стадия развития рака у него на настоящий момент? Лучевая уже не поможет? В приложении выписной эпикриз после ЛТ, а также результаты последнего КТ. Заранее благодарю за ответ
Возраст: 71
Хронические болезни: Ишемическая болезнь сердца, хронический обструктивный бронхит, хроническая ишемия головного мозга I степени, хронический поверхностный гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Онколог
Вероятно опухоль малочуствительна к лучевому лечению . Решение принимает врач радиолог на консилиуме . Вероятно осталась только сиптоматическая терапия .учитывая прогрессирование . Можно поставить перидуральный катетер с целью обезболивания . Наши анаестезиологи иногда делают такое ..
Маммолог, Терапевт, Онколог
Дмитрий, добрый день.
Этот тип опухоли не чувствителен к химиотерапии и малочувствителен к лучевой.
Стадия устанавливается сразу после операции, сейчас это называется прогрессирование заболевания.
Дважды одну область облучить нельзя, так как будет ожог и некроз тканей.
К сожалению, лечение только симптоматическое: обезболивание и хороший уход за пациентом.
Онколог
Здравствуйте! Не увидел эпикриз и результаты кт, но по выше описанному Вашему отцу показана только симптоматическая терапия. К сожалению, опухоль не чувствительна к химиотерапии, а лучевую терапию проводить уже нельзя. Терпения Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
История болезни Дмитрия началась восемь лет назад, в 2004 году. Боли в спине постоянно не давали ему покоя, мешали полноценно жить и работать. Врачи ставили диагноз “радикулит”. Дмитрий обратился к мануальному терапевту и был направлен на МРТ поясничной зоны, хотя он постоянно жаловатся на боли в крестце. На МРТ был поставлен диагноз “межпозвоночные грыжи”. Следующие 5 лет Дмитрий пытался лечить межпозвоночную грыжу, носил корсет, ходил на массажи, в бассейн.
Тем временем состояние его здоровья всё время ухудшалось. Начались проблемы с мочеиспусканием. Посещение уролога привело к трехлетнему лечению несуществующей урологической проблемы, от которой его пытались лечить четыре уролога, поставив диагноз “простатит”. Хотя все анализы говорили о том, что проблем по этому профилю не существует. В последние полгода у Дмитрия стала отниматься левая нога и появились проблемы со стулом. Он был отправлен на обследование к проктологу, который дал направление на УЗИ простаты. Специалист по УЗИ дала Дмитрию направление в НИИ травматологии и ортопедии, где была обнаружена опухоль в крестцовом отделе, размером 8 х 8 х 7 сантиметров, разрушившая уже четыре позвонка крестца.
Дмитрий был направлен в Боровляны в ГУ Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии, где после длительного обследования был поставлен диагноз “хордома крестца”. Хордома – это страшное и редкое заболевание, опухоль, которая возникает с вероятностью 1-3 случая заболевания в год на 1 000 000 человек. Врачами был предложен вариант оперативного лечения в Боровлянах. Но они заранее предупредили, что после операции Дмитрий останется парализованным инвалидом, неспособным контролировать функции кишечника и мочеполовой системы……
Дмитрию всего 34 года! У него жена и двое детей. Он никогда не боялся тяжелой работы, всегда работал на износ, чтобы обеспечить свою семью всем необходимым. Он не может поверить в то, что происходит и не хочет мириться с судьбой. Он очень хочет остаться полноценным человеком, жить, работать, дарить радость своим детям, жене и близким.
В Израиле оперирование хордомы и послеоперационное лечение уже давно освоены. Очень много положительных результатов. Дмитрию могут успешно провести эту операцию по удалению хордомы, лучевую терапию и замещение разрушенных позвонков на импланты. Но на это нужны огромные деньги!!! Родственники и друзья, конечно, помогают, но на то, чтобы им собрать необходимую сумму, нужно время, которого у Дмитрия, к сожалению, немного, т.к. лечение нужно начинать незамедлительно.
Давайте поможем Дмитрию сохранить жизнь, а его семье – не лишиться отца и мужа!!! Нас очень много! Если каждый пожертвует хотя бы небольшую сумму, то в общем этого может оказаться достаточно, чтобы сохранить человеку жизнь!
Благотворительные счета открыты в ОАО «АСБ Беларусбанк» в филиале 514
В бел. рублях: №000006
Субкорреспондентский счет : №6100006149066
(Транзитный счет № 3819382102369 – указывается при переводе средств юрлицам или не из Беларусбанка)
Назначение платежа : На Тихонович Светлану Анатольевну на лечение Тихоновича Дмитрия
В долларах США: №000016
Субкорреспондентский счет : №6101000002528
(Транзитный счет № 3819382101562 – при переводе средств юрлицами или не из Беларусбанка)
Назначение платежа : На Тихонович Светлану Анатольевну на лечение Тихоновича Дмитрия
вебмани
бел. руб. B387255732892
рос. руб R124116545832
доллары Z205430101407
евро E196963920336
изипей
33778863
Источник
марьин корень
Мне 60 лет. У меня опухоль крестцовой кости — хордома в малом тазу. В 2010 году в июне мне делали лучевую терапию. Теперь я раз в 3-4 месяца хожу на МРТ, делаю снимки. Опухоль остановилась в росте — без отрицательной динамики, как пишут в заключении. Очень хочу попросить вас, чтобы на мой вопрос ответила Л. И. Дьяконова. Я покупала и читала разные книги и журналы, но о хордоме ничего не нашла. Расскажите мне, пожалуйста, о ней и о том, какими травами и как можно ее лечить. Операции боюсь. Помогите мне, пожалуйста.
Татьяна Андреевна Л.
Отвечает провизор, потомственная травница, член Общества фитотерапевтов Санкт-Петербурга Лидия Николаевна Дьяконова.
Хордома — редко встречающаяся костная опухоль, развивающаяся из остатков спинной струны (хорды) эмбриона. Эта опухоль чаще всего локализуется в области крестца, реже в области основания черепа и других отделах позвоночника. Хордома в 2 раза чаще поражает мужчин, чем женщин. Основная часть больных — лица в возрасте 50-70 лет.
Донник восстановит лейкоциты
Рекомендую вам лечение травами хордомы начать с приема донника. Вы прошли лучевую терапию, во время которой количество лейкоцитов в крови падает, а донник его восстанавливает. 1-2 ст. ложки травы донника залейте 500 мл воды, доведите до кипения, затем снимите с огня и настаивайте до охлаждения, процедите. Полученный настой выпейте в течение дня. Лечение донником проведите в течение 2-3 месяцев.
На ночь — марьин корень
При опухолях кости фитотерапевты предлагают принимать на ночь настойку пиона уклоняющегося (марьина корня) по 20-40 капель с небольшим количеством воды.
Укрепляем костную ткань
Лечение хордомы травами и другими природными веществами подчиняется общим принципам фитотерапии опухолей, но в данном случае акцент должен быть сделан на укрепление костной ткани. Хорошо укрепляет костную систему мумие. Его можно купить в аптеке в виде таблеток или в виде густого экстракта. С утра примите одну таблетку мумие, которую запейте водой или молоком. Если у вас густой экстракт мумие, то возьмите его со спичечную головку и растворите в воде или молоке. Мумие можно принимать длительно (год и более), не делая перерывы.
О пользе каменного масла
При лечении хордомы показано вам и так называемое каменное масло. Каменное масло — это богатое окислами алюминия минеральное вещество, которое добывают в горах. По внешнему виду оно напоминает поваренную соль — порошок желтоватого цвета, легко растворяющийся в воде. Каменное масло не только само оказывает противоопухолевое действие, но и является проводником действующих веществ лекарственных растений. Кроме того, оно богато набором микроэлементов, которые активизируют иммунитет и укрепляют кости. Каменного масла много на Алтае и в Сибири, где его издавна широко используют для лечения.
Каменное масло можно заменить яичной скорлупой. Размелите скорлупу от вареных яиц в кофемолке. К трети чайной ложки полученного порошка добавьте несколько капель лимонного сока и примите, запивая водой. Порошок яичной скорлупы принимайте 1-2 раза в день.
Эффективный сбор для лечения костных опухолей
Отмечу, что большую часть сбора составляют корни растений — и это не случайно. Парацельс утверждал, что подобное лечится подобным; корень растения является аналогом скелета человека, поэтому нашу костную систему целесообразно лечить именно целебными корнями. Итак, предлагаю сбор следующего состава: корень алтея — 3 части, корень окопника — 3 части, корень девясила — 2 части, корень аира — 3 части, трава пижмы — 1 часть, трава герани луговой — 3 части, цветки календулы — 2 части. 1 -2 ст. ложки сбора поместите в термос и залейте 500 мл кипятка. Весь полученный настой выпейте в течение дня равными порциями. Настой этого сбора целесообразно параллельно применять и местно: втирать в область крестца.
Втирание, пластыри и примочки
Кроме того, рекомендую использовать для втираний настойку болиголова или смешать настойку болиголова с медом, нанести на тряпочку и прикладывать ее как пластырь на проекцию опухоли. Этот пластырь надо менять 2 раза в день. Также рекомендую делать примочки из донника, паслена черного (заваривайте из расчета 1 ст. ложка сырья на стакан воды), прикладывать на проекцию опухоли мякоть лимона.
Источник