Как я вылечил язвенный проктит

Как я вылечил язвенный проктит thumbnail

Может не совсем в тему об СРК,но думаю это тоже полезная информация.

Проктит

Проктит представляет собой воспаление слизистой оболочки прямой
кишки.

Этиология и патогенез

Чаще проктит является одним из проявлений воспалительных заболеваний толстой кишки: язвенного колита, болезни Крона или дизентерии. Воспаление прямой кишки может развиться у больных, перенесших опера¬ции на прямой кишке, например по поводу геморроя, при трещинах заднего прохода, парапроктите и др. Проктит может возникать у больных с острыми кишечными инфекциями, вызываемыми кампилобактером, хламидиями, вирусами герпеса или цитомегаловирусом. Причиной проктита могут также быть возбудители венерических болезней: гонореи и сифилиса. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки иногда вызывают лечение антибиотиками, лучевая терапия и применение клизм с раздражающими веществами.

Клиника

По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический. Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений. Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнути, или жжение. Иногда все эти явления наблюдайся одновременно.
Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращаться к врачу, пользуется домашними средства¬ми и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается. Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.

Диагноз

Диагноз проктита устанавливают с помощью ректоскопии, биопсии слизистой оболочки прямой кишки и бактериологического исследования мазка из стенки прямой кишки. Диагностика острого проктита затруднена из-за сопутствующего спазма сфинктера заднего прохода. Однако такой спазм сфинктера (в отличие от спазма, возникающего при трещине заднего прохода) легко преодолевается введением в прямую кишку пальца, обильно смазанного вазелиновым маслом. Слизистая оболочка оказывается сильно отечной, а иногда инфильтрированной; при извлечении пальца на перчатке иногда обнаруживается кровянистая слизь. Во время ректороманоскопии отмечается выраженная гиперемия: слизистая оболочка ярко-красного или малинового цвета, сосудистый рисунок значительно усилен. Наблюдаются отек и даже инфильтрация слизистой оболочки прямой кишки и заднепроходных пазух, а иногда — множественные точечные геморрагии и поверхностные эрозии. Проктит может быть ограниченным, захватывающим только самый нижний отрезок прямой кишки (на протяжении 5 см от заднего прохода), но иногда распространяется на всю прямую кишку. Часто одновременно поражается и перианальная кожа. При хроническом проктите определяются гипертрофия кожных складок, изменение окраски кожи, влажность и другие экзематозные явления вокруг заднего прохода. При пальцевом исследовании прямой кишки в заднепроходном канале, как правило, обнаруживают небольшие полиповидные образования — гипертрофированные сосочки, образующиеся в результате хронического воспалительного процесса. Они нередко ошибочно расцениваются как полипы заднепроходного канала. При ректороманоскопии выявляют сравнительно незначительные изменения слизистой оболочки — инъекцию сосудов или, наоборот, сглаженность сосудистого рисунка, отдельные точечные кровоизлияния, слизистые налеты.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при остром проктите проводят с язвенным колитом, полипами заднепроходного канала и раком прямой кишки. Больных язвенным проктитом иногда длительное время лечат от геморроя. Правильный диагноз может быть установлен только после ректоскопии: на всем протяжении прямой кишки или на ограниченном ее отрезке (обычно на протяжении нижних 7 см) видна характерная зернистость слизистой оболочки ярко-малинового цвета, с множественными точечными геморрагиями на отечном фоне. Легкое прикосновение к поверхности набухшей слизистой оболочки дает диффузную кровоточивость. Нередко наблюдаются множественные эрозии, различной величины язвы, некротические и гнойные налеты. При лучевом проктите слизистая оболочка нередко напоминает трофическую язву. В просвете кишки обнаруживается много кровянистой слизи. Такой язвенный проктит не всегда легко дифференцировать от рака прямой кишки. Диагноз нередко устанавливают только после биопсии. Воспалительный процесс иногда захватывает не только слизистую оболочку прямой кишки, но и распространяется на сигмовидную ободочную кишку. Тогда это заболевание расценивают уже как проктосигмоидит.

Читайте также:  Как вылечить полип цервикального канала без операции

Лечение

Острый проктит. Прежде всего необходима специальная диета, исключающая острые, кислые, соленые блюда, алкогольные напитки, а также растительную пищу. Из фруктов разрешают лишь печеные яблоки. Все другие фрукты, ягоды и овощи в острый период заболевания употреблять не рекомендуется. Из пищи следует исключить также соки, все сладости и шоколад. Рекомендуют следующий пищевой рацион. На завтрак белковый омлет, жидкая манная или рисовая каша на воде с небольшим кусочком масла, творог; на обед — мясной или куриный бульон, протертый овощной суп, провернутое через мясорубку отварное мясо, куриные рубленые котлеты, отварная рыба, слабый клюквенный кисель; на ужин — жидкая продельная каша на воде с небольшим количеством масла, паровая обезжиренная котлета, творог со сметаной. Хлеб — только белый, черствый. В течение дня необходимо употреблять большое количество жидкости (5 стаканов). В течение 1-й недели в связи с тем, что из-за болевых ощущений и воспалительного процесса очищение кишечника полностью не происходит, а многократная дефекация усугубляет заболевание, следует ежедневно вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки (употреблять слабительные не рекомендуется). С этой целью 8 чайных ложек ромашки заливают 4 стаканами крутого кипятка, настой нагревают на небольшом огне в течение 10 мин, затем в плотно закрытой посуде выдерживают еще в течение часа и процеживают через марлю (температура 25 °С). Очистительную клизму следует ставить утром. Наконечник перед введением в прямую кишку надо обильно смазать вазелиновым или теплым рафинированным подсолнечным маслом. Клизма ставится в положении больного на левом боку. Поступление раствора в кишку должно происходить плавно, без рывков, через 5 мин больной может пойти в туалет. После очистки кишечника (с лечебной целью) ставится на один час теплая (36 °С) микроклизма (100 мл) из того же ромашкового настоя. На ночь в прямую кишку вводят на 1 ч с помощью’микроклизмы 50 мл рафинированного подсолнечного масла, подогретого до 36 °С. Начиная со 2-й недели лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами (100 мл) из 0,355% раствора колларгола. Масляные микроклизмы необходимо продолжать. Кроме того, хорошо применять общие ванны (36 °С). Один курс описанного лечения длится 2 нед. Затем после десятидневного перерыва (даже в том случае, если проявления проктита полностью исчезли) его следует повторить. Расширение диеты должно происходить очень осторожно. Острую, соленую, кислую пищу, консервированные продукты и алкогольные напитки не следует употреблять как минимум еще 3 мес. Нарушение диеты может привести к рецидиву заболевания.

Хронический проктит. Диета при хроническом проктите такая же, как и при остром проктите, допускается лишь увеличение количества белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц, творога, добавив кефир и сметану. Разрешается употреблять в умеренном количестве картофель, морковь, капусту, клубнику, яблоки, сливы, причем желательно из ягод и фруктов делать кисели и компоты. Местное лечение хронического проктита по существу такое же, как и при остром проктите. Первые 2 нед лекарственные микроклизмы назначают после очистительных клизм. Последующие курсы, а их может быть пять, шесть и даже более (с десятидневными перерывами), следует проводить, исключив очистительную клизму, а лекарственную клизму вводить сразу после стула. Особенно эффективны при лечении хронического проктита колларголовые клизмы. При наличии анального зуда положительный эффект оказывают мази локакортен-Н, синалар, ультрапрокт и проктоседил. Иногда причина проктита и проктосигмоидита кроется в расстройствах верхних отделов пищеварительного тракта (болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Естественно, в таких случаях необходимо прежде всего обратить внимание на основное заболевание. Продолжительность лечения достигает часто нескольких месяцев.

Читайте также:  Как вылечить горло за один день народными способами

Прогноз

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением, если речь не идет об острой фазе болезни Крона. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.

Источник

  1. 11.11.2015 01:31

    #1

    Tvix вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию Язвенный проктит=НЯК?

    Всем привет! Решила написать свою историю. Два года назад начали беспокоить ложные позывы на фоне запоров, пошла к проктологу, поставил няк под ? Через два месяца диагноз подтвердил. Прямая кишка воспалена до 15 см. Лечение: салофальк табл. и клизмы в течении 2х месяцев, периодически посещала врача, корректировали дозы… Вошла в ремиссию. Салофальк перестала принимать, держала диету. Через три месяца после окончания приема салофалька была на приёме у другого проктолога (так как пришлось переехать в другой город по с/о), где после RRS мне сказали, что либо НЯКа вообще не было, либо стойкая ремиссия, никаких следов болезни. Через месяц я забеременела. Во время беременности очень хотелось всяких вкусностей, и я перестала держать диету, ела всё, что хотелось! И честно сказать вообще забыла о своем диагнозе, кишечник работал как часы. Рожала сама, всё прошло успешно. После родов села на диету, так как кормила грудью. И вот спустя почти год после родов, заметила кровь в стуле иногда и если присмотреться, затем начались ложные позывы со слизью и примесью крови, пошла к проктологу, обострение няк. Прописал микроклизмы салофальк и гранулы. Как только начала лечение, всё сразу же пришло в норму. Кровь и слизь прошли, ложные позывы тоже. Продолжала делать только клизмы. По совету родственников обратилась к целительнице, она сказала, что за сорок дней вылечит меня и болезнь уйдет, я так в это поверила, еще она сказала прекратить принимать лекарства, я и прекратила и ждала (не судите строго). И без лекарств действительно всё было норм, я уже думала, что она меня исцелила и была на 7 небе от счастья. Спустя два месяца ( в октябре 2015) у меня опять начались ложные позывы, появилась кровь и слизь. Решила сделать колоноскопию. Посмотрели до купола слепой кишки. Воспаление в прямой кишке: слизистая прямой кишки гиперемированная, отечная, зернистая. Эрозии на 12 см, выше норм. Заключение: язвенный проктит. Пошла к Гастроэнтерологу, сказал, что при таком поражении таблетки не показаны, только клизмы. Делаю клизмы салофальк. Как Вы думаете, форумчане, этого действительно достаточно? И правильно ли я поняла, что язвенный проктит, это то же самое, что и няк?

  2. 11.11.2015 01:33

    #2

    Tvix вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Да, кстати, сдала анализ кала на дисбактериоз. Бифидобактерии не обнаружены. Посоветуйте пожалуйста, хорошие пробиотики бифидо.

  3. 11.11.2015 01:39

    #3

    Tvix вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    И результаты биопсии: фрагменты собственной пластинки слизистой оболочки прямой кишки с признаками диффузного активного воспаления, единичными криптитами, очаговой деформацией крипт, диффузным уменьшением содержания муцинов в эпителии крипт, базальным лимфо- и плазмоцитозом. Заключение: данные патогистологические изменения характерны для активной фазы язвенного проктита.

  4. 11.11.2015 10:19

    #4

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Язвенный проктит=НЯК. Да.

    “Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.” Дж.Ф.Кеннеди

  5. 11.11.2015 10:24

    #5

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Tvix
    Посмотреть сообщение

    Воспаление в прямой кишке: слизистая прямой кишки гиперемированная, отечная, зернистая. Эрозии на 12 см, выше норм. Заключение: язвенный проктит. Пошла к Гастроэнтерологу, сказал, что при таком поражении таблетки не показаны, только клизмы. Делаю клизмы салофальк. Как Вы думаете, форумчане, этого действительно достаточно? И правильно ли я поняла, что язвенный проктит, это то же самое, что и няк?

    По мнению Д-ра Фалька, кроме лечения снизу , сверху должна приходить небольшая доза месалазина. Или НЯк полезет вверх.
    У Вас рецедив форма НЯКа. Надо теперь месалазин пить постоянно. Может 1 или 0,5 г сверху хватит для поддержания ремиссии. Не для лечения!
    Лечение проводится минимум 3 грамма сверху в течении 3 месяцев.

    “Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.” Дж.Ф.Кеннеди

  6. 11.11.2015 10:40

    #6

    Tvix вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    А вообще это обязательно, что няк полезет вверх?? Или может так и остаться на уровне проктита?

  7. 11.11.2015 12:57

    #7

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Tvix
    Посмотреть сообщение

    А вообще это обязательно, что няк полезет вверх?? Или может так и остаться на уровне проктита?

    1.У вас обострение 3-й раз.
    О таких как Вы в инструкциях сказано, рекомендовать пить пожизненно поддерживающую дозу. Больше шанс оставаться в ремиссии.
    Читайте инструкции на д-р Фальк ру и сайте ГНЦК по лечению НЯКа.
    2.Какую схему Вы подберете,тут Вы сами решайте или верьте врачам.Для поддержания ремиссии. Кто-то ставит свечки. Кто-то пьет сверху 1 г, 1,5 г или 3г. Можно и 0,5г но очень это слабо и сомнительно. Кто-то ставит клизмы периодически к таблам сверху или без них.
    3. Оф схема рекомендует лечиться дозой 3 г не менее 3 месяцев сверху. Клизмы обычно 1 мес ,можно и на 2 продлить.
    Хорошие лечебные клизмы,с гарантией это 4 г утром и 4 г вечером ,в первые 2 недели. Дальше Можно 2 г утром и 4 г вечером. Можно просто утром свечки,вечером 4г клизму. Есть кому и 2 г на ночь идет, но сомнительная доза по эффективности.

    “Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.” Дж.Ф.Кеннеди

  8. 11.11.2015 10:37

    #8

    Tvix вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Василий, то есть мне сейчас нужно принимать салофальк 3 гр перорально и клизмы на протяжении 3 месяцев, затем 0,5-1 гр только перорально на постоянной основе?

  9. 11.11.2015 10:41

    #9

    Tvix вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Причину я так понимаю уже нет смысла искать??

  10. 11.11.2015 13:00

    #10

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Инструкции на будущее.
    Диету не нарушать.
    Если простудились, то внимательно по каждому препарату что хотите принимать. Никаких нимесилов!
    Сбивать температуру только парацетамолом.
    Если назначат а/б,внимательно отобрать подходящий при ВЗК, отслеживать что в кишках. Малейшее подозрение что в кишках “НАЧАЛОСЬ”, тут же клизмы-свечи снизу и сверху доза таблеток 3 г. Понесло поносами, тут же Пентасу вместо салофалька или + к салофальку.

    “Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.” Дж.Ф.Кеннеди

Информация о теме

Как я вылечил язвенный проктит
Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Правила форума

Источник