Как я вылечил эритремию

Здравствуйте, Dr.Vad
Помогите мне пожалуйста советом потому как мучаюсь уже почти год. Заранее извиняюсь за длинные текст, но я не знаю какие подробности нужны или какие писать не стоит. Мне 25 лет, зимой этого года обострился гастрит и я обратился к к врачу. Курил я на тот момент примерно 50 сигарет в день. Так как у меня недавно умер отец я последний год злоупотреблял алкоголем и обезболивающими. У меня были красные рук, губы синие, давление 140/90, пулс 110. Сдал ОАК и у меня обнаружили повышенный гемоглобин.
Эритроциты: 6.0
Гемоглобин: 198
Тромбоциты: 180
Лейкоциты: 9
Соэ 2
Меня направили к гематологу где та с ходу поставила диагноз эритремия. Я отнесся к этому весьма равнодушно, но придя домой и вбив в гугл слово эритремия и до меня дошло что это такое. Меня положили в больницу, там сделали еще один анализ крови и на этом исследование закончилось, я подходя к своему врачу просил сделать еще доп анализы она сказала что у нас их не делают, тогда я попросил чтоб мне хоть сделали узи селезенки она нехотя согласилась. Слили 2,5 литра крови с интервалом 3 – 4 дня. Периодически она приводила с собой разных практикантов показывая просила открыть рот и многозначительно тыкала в мой язык. Не знаю что она там такого увидела. Но я что то отошел от темы. Итак, узи селезенки размер: 150-55. Сбили гемоглобин до 160. Отпустили домой и поставили на учет к гематологу. Через месяц я пошел к гематологу, сдал ОАК гемоглобин 180, гематолог сказала что нужно сбить гемоглобин и слить еще кровь, слили еще 1 литр после кровоспусканий гемоглобин упал до 145. На этом мне сказали ауфидерзейн и чтоб я приходил через месяц.
Я начал стараться меньше курить я снизил в 2 раза количество сигарет, постепенно и дальше снижая количетсво и на этот момент курю 15 – 17 сигарет в день. У меня стали светлые руки и лицо, давление упало до 120-80 130-90 пульс 70 – 90 когда как. И у меня появилась надежда. Я вычитал в интернете для того чтоб отличить полицетамию от вторичных эритроцитрозов нужно сдать анализы на jak2 и эритропоэтин. Я живу в провинциальном городке в Украине и у нас такие анализы не делают не только в городе но и в стране, вернее делают только частные лаборатории которые отправляют кровь в Германию. Сначала я поехал в столицу нашей страны – Киев и сдал анализ на jak2 результат получил по факсу через две недели: “Мутация Jak2 в экзоне 14 не обнаружена, исходя из нашего исследования нет оснований для подтверждения миелпроферативного заболевания «. После этого я съездил в другой город где также в частной лаборатории сдал анализ на эритропоэтин: 245 (надо сказать что я ехал в другой город и сильно нервничал думая о предстоящем аналезе и из за того что еду в незнаком городе на автомобиле, я очень нервный и любая мелочь выводит меня из себя, я это пишу к тому что возможно не нужно было сдавать анализ на ЭПО в таком состоянии). После этого я сделал узи селезенки: 10,5 – 50 мм. Все эти анализы я показал своему знакомому гематологу. Эта женщина возрастом 60 лет, работала детским гематологом, сейчас на пенсии. Она честно призналась что за свою жизнь видела 4 больных эритремией детей, и особо помочь мне не может, тоесть она не знает что это, эритремия или вторичный эритроцитроз, единственное что она порекомендовала мне так это ехать в другой город к ее знакомой и делать трепанобиопсию. Анализы jak2 и ЭПО она вообще видела в первый раз и прокомментировать их не смогла. Я пошел к своему гематологу в поликлинику и показал эти анализы ей, судя по ее лицу она тоже их видела в первый раз. Я сказал ей что я сдал анализ на jak2 и он отрицательный, на что она ответила что это прекрасно, я сказал ей что вот посмотрите у меня ЭПО 245, на что она ответила так и должно быть, затем она сказала что она занята и что она ждет меня через 2 месяца, я молча встал и ушел. Прошло время я немного успокоился. Все эти анализы я делал на протяжении 2 – 3 месяцев летом. Думал что в принципе все закончилось, эритремии у меня нет а эритроцитроз был впоследствии моего чрезмерного курения и паразитического образа жизни. За это время анализы крови были такие:
Эритроциты: (помню последние 3) 5.1 5.4 4.0
Гемоглобин: 145 155 165 155 153 142 110
Лейкоциты: 9 8 7 10 7 5 6 6
Тромбоциты: 190 230 235 250 320 300 260
СОЭ: 2 2 2 2 7 4 5
А вот сейчас начинается самое интересное,
Три прошлых анализа я сдавал в частной лаборатории за деньги, так как она находиться рядом с моим домом и мне лень было далеко ездить в свою поликлинику и по часу сидеть в очереди. И вот сегодня я сдал ОАК:
Эритроциты 4,5
Гемоглобин 110
Лейкоциты 7,6
Тромбоциты 260
СОЭ 5

Как раз прошло 2 месяца и я решил съездить к своему гематологу показать эти анализы и заодно поинтересоваться причиной низкого гемоглобина, гематолог спросила меня не было ли у меня кровотечений я сказал что нет, поскольку гемоглобин 1 месяц назад был 145 (анализ сдавался тоже в платной лаборатории, а сейчас 110 она предложила сдать анализ на гемоглобин в поликлинике экспресс тестом, перед этим я поел и нервничая выкурил несколько сигарет, результат через 20 минут меня мягко сказать удивил гемоглобин 191, я спросил у лаборантши как такое может быть, ведь утром был 110, они мне начали доказывать что все сделали правильно. Я пошел к гематологу и показал анализ она сказала что скорее всего в платной лаборатории меня обманули и предложила мне сдать в 3 месте. Не помню как доехал на машине к нашей городской больнице выкурив еще штук 10 сигарет,(хотя я понимаю что это не самым лучшим образом отразиться на моих анализах но поделать с собой ничего не мог, подошел к лаборанту объяснил ситуацию и за деньги сдал анализ на гемоглобин, результат 187. Разве такое может быть? Или меня просто в частной лаборатории обманули? Теперь сижу второй час в полуобморочном состоянии, немного отошел, решил вам написать, давно читаю этот форум и ваши сообщения производят впечатление умного человека, который разбирается в этой области. Прошу вас скажите мне, стоит дальше что либо делать? Я решил пока так, разберусь со своими делами и через месяц поехать в Россию или Германию в институт гематологии пусть они расставят так сказать все точки над и. Что это эритремия, или эритроцитроз, поскольку каждый месяц, сдавать ОАК, пытаться нащупать селезенку, и думать сделали частники анализ или присвоили деньги себе, у меня сил уже просто нет. Что это? Эритремия? Устал дальше мучиться и накручивать себя. После стольких месяцев нервотрепки, выкинутых денег, это кошмар. Кстати странно что у меня светлое лицо и руки, зимой когда был высокий гемоглобин я был весь красный, и еще в последнею неделю у меня мерзнут руки и ноги, я думал что это анемия. Такое впечатление что это все не со мной происходит. Спасибо.

Сдал сегодня в больнице ОАК:

WBC 7.01 4.00 – 10.00
lym% 22.9 % 19.0 – 37.0
Mon% 2.0 % 3.0 – 11.0
N/Gr% 73.9 % 47.0 – 72.0
Eos% 0.3 % 0.0 – 5.0
Bas% 0.3 % 0.0 – 1.0
Lym# 1.6 # 0.5 – 5.6
Mon# 0.1 # 0.1 – 1.4
N/Gr# 5.2 # 0.9 – 10.0
Eos# 0.0 # > 0.0
Bas# 0.0 # 0.0 – 0.5

RBC 6.26 3.50 – 5.50
MCV 89.7 fl 80.0 – 103.0
Hct 56.2 % 32.0 – 49.0
MCH 28.5 pg 27.0 – 34.0
MCHC 31.8 g/dl 32.0 – 37.0
Hgb 178.7 g/l 120.0 – 175.0
RDW-SD 48.6 fl
RDW-CV 14.2 % 8.0 – 15.5
uRBC 0.1 % < 8.0
MRBC 11.3 % < 8.0

PLT 159 150 – 400
MPV 7.5 fl 6.0 – 13.0
Pct 0.1 %
Mod 5.8 fl
Medn 6.6 fl
PWD 7.0 6.0 – 10.0
uPLT 0.2 % < 8.0
MPLT 2.6 % < 8.0

Судя по всему меня в платной лаборатории мягко говоря обманули.

Еще сделал узи:
Селезенка 109 – 42 мм
Правая почка 112 – 46 мм
Левая почка 115 – 47 мм

Все остальные органы не увеличены, но в заключении написано, деформация, желчного, застой в желчном, реактивный панкреатит.

Здравствуйте Вадим Валерьевич,
Я автор этой темы, но я забыл пароль к аккуанту и мне пришлось регистрироваться по новой. Если не трудно ответьте пожалуйста на пару моих вопросов. По вашему совету стал меньше курить примерно 14 сигарет в день иногда из за нервов больше. Анализ который я выложил выше я показал своему гематологу на что она сказала что гемоглобин высокий и надо слить кровь. На мои возражения, что норма гемоглобина до 175 и это даже в этом анализе указано, она сказала что ей все равно, что там написано и что она дипломированный специалист и лучше знает какой нормальный гемоглобин. Мне как бы не жалко, надо так надо. Слили 1 литр, гемоглобин упал до 135 по анализам в поликлинике. Через 2 месяца сделал анализ на автоанализаторе:

WBC 6.27
WBC: 6.27 10/9 4.00 – 10.00
Lym% 35.5 % 19.0 – 37.0
Mon% 7.9 % 3.0 – 11.0
N/Gr% 56.6 % 47.0 – 72.0
Eos% – % 0.0 – 5.0
Bas% – % 0.0 – 1.0
Lym# 2.2 # 0.5 – 5.6
Mon# 0.5 # 0.1 – 1.4
N/Gr# 3.5 # 0.9 – 10.0
Eos# – # > 0.0
Bas – # 0.0 – 0.5

RBC: 4.96
Hgb: 156
PLT 193

уп – 0.9
СОЭ – 2 мм/ч

Еще через месяц я промерз и у меня начался гайморит я его лечил месяц, выпил много лекарств. Мне делали анализы в поликлинике гемоглобин понемногу поднимался, также были немного выше нормы моноциты и лимфоциты.
Месяц назад я сделал оак:

LEUKOCYTES
WBC: 5.93 10/9 4.00 – 10.00
Lym% 35.7 % 19.0 – 37.0
Mon% 9.0 % 3.0 – 11.0
N/Gr% 55.3 % 47.0 – 72.0
Eos% – % 0.0 – 5.0
Bas% – % 0.0 – 1.0
Lym# 2.1 # 0.5 – 5.6
Mon# 0.5 # 0.1 – 1.4
N/Gr# 3.3 # 0.9 – 10.0
Eos# – # > 0.0
Bas – # 0.0 – 0.5

ERYTHROCYTES
RBC 5.57 10/12 3.50 – 5.50
MCV 87.2 fl 80.0-103.0
Hct 48.6 % 32.0 – 103.0
MCH 28.0 pg 27.0 – 34.0
MCHC 32.2 g/dl 32.0 – 37.0
Hgb 156.2 g/l 120.0 – 175.0
RWD-SD 52.1 fl
RDW-CV 13.3 % 8.0 – 15.5
uRBC 0.1 % <8.0
MRBC 7.6 % <8.0

THROMBOCYTES
PLT 145 10/9 150 – 400
MPV 8.0 fl 6.0 – 13.0
Pct 0.1 %
Mod 3.6 fl
Medn 7.0 fl
PDW 7.9 6.0 – 10.0
uPLT 0.5 % <8.0
MPLT 6.1 % <8.0

УП – 0,86
СОЭ – 2 мм/г

Через 2 недели меня попросили сдать кровь знакомому, у меня взяли 200 грамм. Через 2 недели сдал анализ и мне и увидел что очень низко упал гемоглобин. Я привык что с меня можно литр выкачать и ничего. Анализ делался в той же лаборатории но на другом автоанализаторе, бумага отличалась и формула была написана от руки:

PLT flags:
WBC 5.2 $ 10/9
RBC 4.79 10/12
HGB 125 g/l
HCT .414 l/l
MCV 87 fl
MCH 26.2 L pg
MCHC 302 H g/l
PLT 155 10/9

п – 5%
с – 65 %
э – 1 %
м – 6 %
k – 24 %

уп – 0.78
СОЭ – 3 мм.ч

Почему так низко упал гемоглобин? Стоит переживать по этому поводу?
Еще я заметил что после кровопусканий лицо и ладони становятся бледными и по мере нарастания гемоглобина они становятся красными, так вот по мне не видно, что у меня низкий гемоглобин.
И еще мне врач сказала пить кардиомагнил я пью его уже год. Стоит мне продолжать пить его? С какой целью его назначают? В интернете нашел несколько вариантов. 1) Снижает гемоглобин 2) Снижает тромбоциты 3)Нарушает агрегацию тромбоцитов.

Спасибо.

Здравствуйте Вадим Валерьевич,
Помогите пожалуйста расшифровать очередной анализ крови. Потому что как не сдам каждый раз что то новое. Делался анализ судя по бланку на другом анализаторе чем в прошлый раз.

LEUKOCYTES
WBC: 4.89 10/9 4.00 – 10.00
Lym% 43.2 % 19.0 – 37.0
Mon% 11.4 % 3.0 – 11.0
N/Gr% 45.4 % 47.0 – 72.0
Eos% – % 0.0 – 5.0
Bas% – % 0.0 – 1.0
Lym# 2.1 # 0.5 – 5.6
Mon# 0.6 # 0.1 – 1.4
N/Gr# 2.2 # 0.9 – 10.0
Eos# – # > 0.0
Bas – # 0.0 – 0.5

ERYTHROCYTES
RBC 5.35 10/12 3.50 – 5.50
MCV 87.0 fl 80.0-103.0
Hct 46.6 % 32.0 – 103.0
MCH 31.4 pg 27.0 – 34.0
MCHC 36.1 g/dl 32.0 – 37.0
Hgb 167.9 g/l 120.0 – 175.0
RWD-SD 52.0 fl
RDW-CV 14.9 % 8.0 – 15.5
uRBC 0.3 % <8.0
MRBC 11.6 % <8.0

THROMBOCYTES
PLT 128 10/9 150 – 400
MPV 8.2 fl 6.0 – 13.0
Pct 0.1 %
Mod 3.6 fl
Medn 7.2 fl
PDW 8.0 6.0 – 10.0
uPLT 0.4 % <8.0
MPLT 6.1 % <8.0

уп – 0,94
соэ – 2

И еще на этом же анализе от руки (мне не понятно зачем вторая формула) написано:
сегм – 45%
баз – 2%
мон – 10%
лим – 40%

Я так понимаю что есть какое то воспаление раз повышены лимфоциты и моноциты, еще меня смутило что в формуле на писаной от руки базофилы – 2. Также в прошлом анализе который я делал 2 месяца назад гемоглобин был 125 а сейчас 168, mrbc 11.6 также повышен. Тромбоциты еще немного упали и стали 128. Скажите что это? Делал узи все в норме, только нашли холецистит. Также вырезали флюс в десне и под десной вспух лимфоузел. Может быть такой анализ от этого? Спасибо.

Да, действительно не заметил еще одно поле. Неразборчиво написано енз вроде бы – 3%

сегм – 45%
баз – 2%
мон – 10%
лим – 40%
енз – 3%

А то что базофилы 2%? Начитался в интернете страшилок всяких. И какой формуле верить? Или это не к вам вопрос? И еще: По анализу не видно что происходит с тромбоцитами? Почему они все меньше и меньше. Мне их много не нужно, но не могу понять почему они падают Может машина их не точно считает и имеет смысл посчитать вручную?

базофилов как правило 0.5%, но для етого нужно просмотреть не менее 200 клеток, если лейкоформулу считать на 50, по 1 попавшийся базофил будет выглядеть как 2%,

тромбоциты считаются с точностью до 8-10%, поетому раз – ето 145, второй раз может быть 145+15=160 (у Вас 155), а третий -145-15=130 (у Вас 128)

Здравствуйте Вадим Валерьевич,
Пожалуйста напишите свое мнение по поводу оак:

WBC: 7.07 x10^9/L 4.00 – 10.00
LYM# 1.52 x10^9/L 0.60 – 4.10
MID# 0.46 x10^9/L 0.10-1.80
GRA# 5.09 x10^9/L 2.00-7.80
LYM% 21.52% 20.00 – 50.00
MID% 6.44% 1.00-15.00
GRA% 72.04% 40.00 – 70.00 H

RBC 4.98 x10^12/L 3.80 – 5.80
HGB 156 g/L 110.00 – 165.00
MCHC 349.90 g/L 320.00 – 360.00
MCH 31.33 pg 26.50-33.50
MCV 89.55 fL 80.00 – 99.00
RDW-CV 12.96% 10.00 – 15.00
RDW-SD 41.78 fL 35.00 – 56.00
HCT 44.58% 30.00 – 50.00

PLT 295 x10^9/L 100 – 300
MPV 8.25 fL 7.00 – 11.00
PDW 16.34% 10.00 – 18.00
PCT 0.24% 0.10 – 0.53
P-LCR 27.09% 13.00 – 43.00

Анализ делался в другой лаборатории, кровь брали из вены, последних 2 месяца из за развода с женой мало ел и много курил. Накануне перед сдачей анализа, была сильная боль в левой нижней части живота (поджелудочная?) через пару дней боль прошла. В этом анализе мне не нравиться количество тромбоцитов 295 при норме до 300. Они никогда не подымались до такого уровня. Стоит переживать по данному поводу? Спасибо.