Как я вылечил эрозию роговицы глаза

Рецидивирующая эрозия роговицы

Возраст — 37 лет, из хронических заболеваний — псориаз, вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (вероятно, фактически — начальная стадия гипертонии), лишний вес. Близорукость -2,5 левый глаз, -3 правый. В младших классах школы была контузия левого глаза.

Примерно 3 месяца назад возникли боли в левом глазу ночью при пробуждении.

Сначала не придал значения. Далее, глаз покраснел, возникло слезотечение, чувствительность к свету. Пошел к офтальмологу. Врач сказала — царапина левого глаза. Странно, но собственно момента травмирования глаза я не замечал, только боль с утра при пробуждении. Назначения: сигницеф, офтальмоферон, стилавит.
Через пять дней воспаление прошло, был выписан. Примерно через две недели снова проснулся с болью в глазу. В местной поликлинике оба офтальмолога в отпуске, сказали прийти в августе.

Так как ждать до августа показалось не разумно, решил за плату обратиться в «Диагностический центр», был направлен в глаукомное отделение, со ссылкой на отпуска и «даже не знаю, кто может сейчас посмотреть роговицу, придите через недельку». Никаких существенных нарушений выявлено не было, диагноз «Рецидивирующая эрозия», рекомендации — Корнерегель 3 раза в день, консультация эндокринолога, совет показаться через две недели если не пройдет. Никакие анализы не брались.

Через несколько дней снова проснулся с болью в глазу (не смотря на Корнерегель на ночь), в выходные появились ещё какие-то странные ощущения в глазу (сложно описать). В понедельник снова пришел в «диагностический центр», был отправлен к к травматологу, т.к. «роговицу посмотреть сейчас некому и вообще если это последствия травмы идите лучше к травматологу». Травматолог на неделю выписал унифлокс, тетрациклиновую мазь, корнерегель. Далее мазать корнерегелем на ночь. Странные ощущения в глазу вроде бы прекратились, однако через несколько дней снова боль при пробуждении.

Записался на прием в офтальмологическую клинику по совету знакомых. Итог посещения: существенных нарушений не выявлено, дефект эпителия не прокрашивается.
Диагноз: Рецидивирующая эрозия в стадии ремиссии. Рекомендации посетить эндокринолога и дерматолога.
Назначения: баларпан, стилавит, корнерегель на ночь.
На словах: возможно идет некий дегенеративный процесс, причем в обоих глазах. Появиться через две недели.Примерно через неделю снова проснулся с болью.

Через две недели снова пришел к врачу.
Назначения: те же, плюс окомистин.
На словах: есть некие изменения эпителия обоих глаз, возможно дистрофия роговицы. Врач переспрашивал, точно ли болит именно левый глаз. Рекомендации посетить дерматолога и эндокринолога.

Далее, непосредственно после очередного приступа боли (в тот же день) посетил офтальмолога в местной поликлиннике.
Заключение: в левом глазу «дефект эпителия не прокрашивается, в средних слоях и под эпителием очаги дегенерации с пигментом», в правом глазу изменений врач не увидела.
Диагноз: «ЭЭдегенерация роговицы».
Назначения: дексаметазон, хилопарин.

В настоящее время нарушений зрения нет (или я из пока не замечаю), покраснение глаз если и есть, то незначительное, вроде бы симптомов воспаления нет. К эндокринологу и дерматологу в лучшем случае попаду в сентябре.

Собственно, вопросы:

1. Следует ли применять дексаметазон? Опыт лечения псориаза с помощью кортикостероидов крайне отрицательный, каждый раз после незначительного улучшения становилось ещё хуже. Кроме того, как я понял, применение дексаметазона при вирусных поражениях роговицы чреваты негативными последствиями. Т.к. никаких анализов не делалось, то опасаюсь возможных осложнений.

2. В интернете пишут, что 53% эрозий роговицы связано с герпетическим поражением. Есть ли вероятность, что ни один из врачей не заметил соответствующих повреждений?

3. К кому обратиться в Санкт-Петербурге обратиться с данным недугом?

В настоящее время капаю баларпан и хилопарин. На ночь мажу ВитА-ПОСом. Дексаметазон решил пока что не капать.

Под эрозией роговицы глаза понимают ее поражение в результате травм или воздействия прочих факторов. Оно сопровождается сильной болью, боязнью яркого света, слезотечением и покраснением глаз. При появлении этого заболевания следует срочно начинать лечение.

Роговица защищает глаз. Ее поверхностное поражение называется в глазной практике эрозия роговицы глаза. При этом происходит поражение эпителия, защищающего внутренние ткани глаз от поражающих факторов внешней среды.

Появившаяся язвочка способствует проникновению в глаз инфекции. Она способна проникать в другие структуры глаза. Отсутствие лечения приводит к утрате способности видеть.

Нередко область поражения может затрагивать и глубокие слои глаза. Состояние органа при этом резко ухудшается.

В международной классификации болезней МКБ–10 Эрозия роговицы глаза имеет код H16.9.

Травматическая эрозия роговицы

Травматическая эрозия роговицы возникает из-за механического влияния поражающих факторов или из-за попадания в орган зрения посторонних предметов. Также эта форма заболевания часто появляется в том случае, если человек игнорирует требования по ношению контактных линз.

Иногда травматическое поражение глаза возникает из-за поражающего действия высокой температуры воздуха или же жесткого ультрафиолетового излучения.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы глаза отличается тем, что ее признаки постоянно возвращаются даже при условии адекватно проведенной терапии. Эта болезнь бывает разлитой и локальной.

При повторяющемся заболевании на роговице появляются зоны рубцов. Через них практически не проходит свет. В результате зрение у человека резко падает. Эрозии без лечения переходят в язвы. В отличие от эрозий, они затрагивают глубинные слои глаза.

При тяжелом течении рецидивирующей язвы эрозии достигают передней камеры глаза. Они же являются источником первичного инфицирования. Если не предпринять срочных мер, такое заболевание оканчивается слепотой.

Причины эрозии роговицы глаза

Эрозия роговицы глаза развивается в результате проникновения инфекции и присоединения травмирующих факторов.

Причины инфекционной эрозии роговицы глаза:

• поражение герпесвирусом;
• грибковая инфекция;
• хламидиоз;
• бактериальный конъюнктивит, который спровоцированный разными видами микроорганизмов.

Неинфекционные поражения глаз возможны по причине снижения иммунной защиты или воздействия травмирующего фактора.

Причинами неинфекционного поражения роговицы глаза являются:

• неправильное одевание и ношение линз;
• ксерофтальмия;
• попадание чужеродных предметов, химических реактивов;
• последствия неудачных хирургических вмешательств;
• травмы;
• влияние высокой температуры и ультрафиолетового излучения.

Эрозия роговой оболочки глаза иногда сопутствует таким болезням:

• атопический дерматит;
• ревматоидное поражение суставов;
• диабет;
• новообразования;
• демодекоз;
• патологии, которые приводят нарушению нормального роста ресниц.

В группу риска входят люди, которые работают с химическими веществами или чья деятельность связана с воздействием опасных факторов.

Главные симптомы рецидивирующей эрозии роговой оболочки:

• сильное жжение;
• повышенное выделение слезной жидкости;
• покраснение.

Симптомы эрозии роговицы глаза

Клинические симптомы эрозии роговицы глаза являются специфичными. Иногда диагноз можно поставить уже после первичного осмотра человека.
Главный признак патологии – это чрезвычайно острая, иногда нестерпимая боль в глазах. Она похожа на ту, которая возникает по причине попадания в глаз инородного предмета.

Через несколько дней после начала эрозии роговой оболочки появляется обильное выделение слезной жидкости. У пациента отекают веки. В подавляющем большинстве случаев возникает блефароспазм: больной не может открыть глаз и моргать им.

Для эрозии инфекционного генеза характерно появление дополнительных признаков:

• покраснение, отек слизистых оболочек глаза;
• выделение большого количества гноя;
• светобоязнь при попытке смотреть на яркий источник света;
• понижение остроты зрения (если микробы начали поражать центральную часть роговицы).

Диагностика эрозии роговицы глаза

Диагноз эрозии роговицы ставится по результатам тщательного обследования глаза. Внешний осмотр и оценка поверхности роговой оболочки проводится с применением щелевой лампы. Эта методика позволяет обнаружить зону неровностей эндотелия роговой оболочки. Мелкие очаги появляются после окрашивания их флуоресцеином. Он хорошо визуализирует даже самые маленькие изъяны.

Необходимо исследование характера роста ресниц на веках. Врач осматривает линию ресничного ряда и внутренние поверхности век. Здесь могут появиться аномальные зоны роста отдельных ресниц, которые направляются в сторону глазного яблока. Такая аномалия приводит к воспалению глазного яблока и к эрозии роговой оболочки.

Лечение эрозии роговицы глаза

При появлении первых признаков поражения роговой оболочки, следует оказать меры первой доврачебной помощи:

• Следует промыть глаза физраствором. Если его нет, подойдет кипяченая вода. Промывание нужно проводить аккуратно, чтобы не повредить глаза.
• С помощью прохладных компрессов можно снять отек и снизить болезненные ощущения. Процедуры нужно делать несколько раз в день до исчезновения неприятных симптомов.
• С помощью искусственной слезы можно обеззараживать поверхность роговицы и восстановить ее нормальную влажность. При этом значительно снижается интенсивность неприятных ощущений.

Чтобы пораженная роговая оболочка глаза как можно быстрее зажила, врач назначает кератопротекторы. Это лекарственные вещества, которые не только восстанавливают целостность роговой оболочки, но и укрепляют ее и не допускают появления рецидивов.

Наиболее часто применяемые средства такие:

• Керакол. Он ускоряет заживление эпителия, укрепляет кровеносные сосуды и поддерживает прозрачность роговой оболочки.
• Дакролюкс или гипромеллоза смягчает и увлажняет поверхность органа зрения, улучшает его рефракционную способность. Лекарство быстро и эффективно снимает признаки воспаления конъюнктивы.
• Визитил образует защитную пленку на поверхности глаза и не допускает ее пересыхания. Препарат не допускает отека роговой оболочки.

Обязательно надо применять препараты для увлажнения роговой оболочки глаза:

• Корнеокомфорт;
• Вид-комод;
• Визин;
• Biosoft Active;
• Оксиал;
• Renu MultiPlus;
• Лакрисин.

За счет этих средств удается увлажнить роговую оболочку глаза и избавиться от неприятных ощущений – раздражения, боли и рези. Применять эти лекарство нужно столько времени, сколько требуется для восстановления влажности оболочек глаза.

С целью профилактики глазной врач назначает антибактериальные препараты тетрациклинового или цефалоспоринового ряда. Благодаря употреблению антибактериальных препаратов удается подавить активность патогенных микроорганизмов, развивающихся в глазу. Применять такие средства нужно только по назначению врача и только в рекомендованной концентрации. Самостоятельное употребление антибиотиков может способствовать поражению органа зрения.

Если медикаментозное лечение эрозии роговицы глаза не принесло результатов, то врач назначает хирургическую операцию. В процессе кератопластики удаляется пораженный эпителий с помощью современных лазерных технологий.

Не стоит надеяться на народные методы избавления от помутнения роговой оболочки глаза. Они не заменят медикаментозного и тем более хирургического лечения. Однако они хорошо дополняют назначенное врачом лечение и служат профилактикой снижения остроты зрения.

Вот несколько народных рецептов лечения помутнения роговой оболочки глаза:

• Залить столовую ложку травы очанки стаканом кипятка, применять как компресс.
• Таким же способом приготовить настой из цветков аптечной ромашки. Применять его для глазных ванночек.
• Дважды в день необходимо смазывать больной глаз маслом из облепихи или конопли.
• В качестве средства для примочек можно применять пакетированный чай.

Осложнения эрозии роговицы глаза

Несвоевременное лечение эрозии роговицы глаза или полное отсутствие лечебных мер приводит к опасным осложнениям. Одно из них – неоваскуляризация роговицы. При этом происходит прорастание капиллярных сосудов в роговицу. Из-за этого у пациента резко ухудшается зрение.
Васкуляризацию роговой оболочки можно быстро устранить, если эффективно провести кератопластику. Это хирургическое вмешательство предупреждает помутнение роговой оболочки.

Другое, не менее опасное осложнение эрозии роговой оболочки – ее помутнение.

Оно проходит в своем развитии несколько этапов:

• «Облачко». Видно небольшое помутнение, которое обнаруживается только после инструментального осмотра.
• Пятно хорошо заметно уже без применения специальных диагностических приборов. Становится заметным значительное поражение остроты зрения.
• При развитии бельма внешняя оболочка глаза полностью или частично матовая. Иногда она может напоминать фарфор.

При своевременно начатом лечении прогноз эрозивного поражения роговицы глаза благоприятный. Он ухудшается при язве этой части органа зрения. При неосложненной форме заболевания человек выздоравливает примерно за три – четыре дня.

Профилактика эрозии роговицы глаза

Чтобы свести к минимуму риск развития эрозии роговицы глаза, необходимо придерживаться таких простых мер профилактики:

• носить солнцезащитные очки, чтобы минимизировать воздействие ультрафиолетовых лучей;
• избегать травм органов зрения, выполняя все требования правил техники безопасности;
• проходить регулярно медицинские осмотры у глазного врача;
• при попадании в глаз инородного предмета важно своевременно и правильно оказывать первую медицинскую помощь;
• соблюдать простые правила гигиены;
• не посещать солярии и соблюдать умеренность при приеме солнечных ванн.

При проникновении в глаз чужеродного предмета необходимо промыть его водой, поморгать. В некоторых случаях рекомендуется употреблять глазные капли. Никогда не нужно тереть глаза: так можно травмировать его. Если после промывания инородное тело остается в глазу, следует немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Нельзя пытаться самостоятельно удалять инородное тело крупных размеров с помощью пинцета, ватной палочки, краем носового платка и прочими способами. Этим можно травмировать роговую оболочку органа зрения и занести в него инфекцию.

На время лечения эрозии роговой оболочки необходимо свести к минимуму зрительные нагрузки, особенно работу за компьютером.

Если своевременно предприняты меры по лечению эрозии роговой оболочки глаз, то зрение у человека быстро восстанавливается. В противоположном случае заболевание будет неуклонно прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты.