Как я вылечил синдром хронической тазовой боли
Xardas Xardas, Мужчина, 29 лет
Добрый день! Мне 29 лет, родился в 1989 году.
Беспокоит синдром хронической тазовой боли.
Симптомы:
1)Боль, жжение в области ануса, ягодиц, вокруг ануса.
Иногда спускается на основание ног
2) Постоянное желание почесать анус, чесотка
3) Частые болезненные позывы в туалет. Особенно после дефекации.
4) Иногда ощущение инородного тела после дефекации.
5) Резь после дефекации (вокруг ануса)
6) Резь при мочеиспускании (не сильная)
7) Ощущение незаконченного мочеиспускания
8) Походы в туалет до 10-15 раз в день,1 раз– за ночь
9) Болезненная дефекация и болезненное газоотделение
10) После мочеиспускания: ощущение незаконченности, подтекание, пятна на штанах, джинсах
11) Сидишь как на иголках.
12) После семяизвержения боль обостряется
13) Мочеиспускание учащается, когда боль
14) Болезненные и резкие позывы помочиться
15) От боли иногда вибрация в правом ухе (раньше было, уже прошло)
16) Тяжело сидеть, боль обостряется при сидении на стуле.
17) Ощущение жгучего кала (как будто выходит кислота, особенно когда кал мягкий или жидкий)
18) Ощущение «разрыва» прямой кишки во время дефекации
19) При повышении температуры тела боль снижается ( когда заболеешь простудным заболеванием)
20) Когда моешься горячей водой боль снижается
21) Покалывание в области ягодиц
22) Боль усиливается при сидении.
История болезни:
Складывается ощущение, что болезнь началась с детства, так как всегда тяжело ходил в туалет (дефекация), часто было больно. Боль длилась минут 10-15 после дефекации.
В 2012 году почувствовал связь между мочеиспусканием и дефекацией. То есть после туалета была боль в области ануса. Длилась 20-30 минут, за это время пару раз бегал помочиться. После прекращалась, думал, что геморрой. Геморрой диагностировался еще с детства. Также хочу отметить, что в младенчестве перенес операцию (паховая грыжа).
Посетил уролога (жалобы на учащенное мочеиспускание с резями после акта дефекации).
Диагностировали хронический простатит с наличием единичных конкрементов, везикулит (застойные изменения в семенных пузырьках).
Назначили свечи, витамины для мужчин, после особо не беспокоили, но дискомфорт при сидении чувствовался. Проведены ТРУЗИ, анализ секрета простаты.
Долгое время лечился у гастроэнтеролога. Диагностировали гастродуоденит, эзофагит, бульбит.
Начиная с 2015-2016 года боль начала усиливаться, период боли увеличился до нескольких часов. В 2015 году обратился к проктологу. Диагностировали геморрой 2-3 стадии. Лечился свечами (релиф), таблетками – детралекс, мукофальк.
Обращался к урологу в 2016 году. Лечился :Хайлефлокс, веро-орнидазол, тыквеол.
Затем Оки, биопрост, простосан.
Стало лучше где-то на 2 месяца, затем (предположительно) посидел на земле (лето 2016 года)
Стало хуже, боли усилились, подумал, что геморрой. Обратился к проктологам, те его подтвердили. Долгое время лечился свечами и мазями, пил детралекс. Так как результат был нулевой, была предложена операция.
Сделал лигирование латексными кольцами (операция)- ноябрь 2016 года. Ситуация не улучшилась, даже стало больнее. Хирург, который делал операцию, заверил, что все сделано правильно. Так же обратился к другим проктологам, те подтвердили, что прямая кишка в порядке, сделал 2 ректороманскопии, перед операцией также проводилась колоноскопия. Полипов, язв, эрозий, анальных трещин не обнаружено.
Были назначены разные свечи: релиф про, салофальк, релиф, свечи с облепихой, календулой, раствор колларгола (клизьмы), лечился по этим назначениям где-то около полугода, результат нулевой. Во время очередного исследования проктолог обратил внимание, что болезненна предстательная железа, мне необходимо у урологу.
Был у уролога: назначен простагут ( пил 2 месяца). Не помогло.
Затем, в мае 2017 визит к другому урологу: назначен левофлоксацин, омник, диклофенак (свечи), ликопрофит. (все это пропито в течение месяца). Результата нет.
Затем один из врачей заподозревал, что это таким образом у меня проявляется остеохондроз. Это врач провел около 15 сеансов иглорефлексотерапии точек на спине, а также массаж простаты (тоже 15 раз). Также он проводил массаж мышц таза изнутри через прямую кишку. Было очень больно, от прикосновений к внутренним мышцам таза становилось еще больнее. Но после массажа было легче, правда облегчение было пару часов.
Провел МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также КТ крестцово-копчикового отдела. Кроме этого МРТ прямой кишки, предстательной железы и мочевого пузыря (3 органов сразу). Выявлена протрузия L4-L5, а также коксартроз 1 степени, неоднородное симметричное уплотнение клетчатки ягодичной ткани с обеих сторон в области бугров седалищных костей. После посетил нескольких неврологов и нейрохирургов, те меня заверили, что с позвоночником у меня все в порядке, а причина боли точно не позвоночнике. Протрузия таких болей давать не может. Также был выполнен рентген копчика, нарушений не выявлено.
Опять обратился к новому урологу. Тот диагностировал сильный хронический простатит и посоветовал лечь в больницу. Проведено лечение в больнице (14 дней), а именно антибиотики через капельницы (цефтриаксон, ципрофлоксацин,офлоксацин, пентокисифилин, нимесулид). Также озонотерапия через капельницы, сеансы в барокамерах (так называемая гипербарическая оксигенация), ДМВ –терапия (физиопроцедуры с применением дециметровых волн). Результат нулевой.
После больницы: лечение по схеме, назначенной урологами в больнице (таваник 14 дней, свечи генферон 20 дней, галавит 20 дней,простагут 3 месяца). Кроме этого: пропил по рекомендации уролога в поликлинике метронидазол, проделал уколы мелоксикама . Результат нулевой.
Невролог назначил следующее лечение :нейронтин (габапентин) 300 мг, уколы комплигам B, таблетки нейромидина (ипидакрина) 20 мг. Результат нулевой.
Также провел физиопроцедуры (10 раз) по назначению уролога :магнитолазеротерапия (аппарат Милта Ф8). Результат нулевой.
Сдал анализы на венерические болезни (ПЦР ИППП), сначала 10 инфекций, затем Андрофлор 24. Результат отрицательный, инфекций нет. Несколько раз сдал простатический сок на воспаление, воспаление (лейкоциты) есть, бакпосев все время отрицательный.
Обратился к новому урологу. Тот в очередной раз назначит ТРУЗИ, по результатам сообщил, что у меня хронический простатит в тяжелой форме. Назначил следующее лечение:
1 месяц:
1)Таваник 500 мг 2 раза в день- 14 дней, затем юнидокс по 2 табл в день -5 дней, затем нолицин по 2 табл в день – 5 дней.
2) Свечи натальсид 20 дней
3) Везикар – по 1 табл в день 1 мес
4) Витапрост – по 2 табл в день 1 мес.
5)Паноксен – по 1 табл в день 20 дней, затем катадолон- 1 табл в день 10 дней.
6) Простанорм – по 2 табл 2 раза в день.
7) Омник – по 1 табл. 10 дней.
Также проведено 15 физиопроцедур Лазером Интрадонт (ректальное облучение)
10 процедур аппаратом ЛОД и 5 массажей простаты. Уролог отметил, что простата стала почти безболезненная, хотя боль очень сильная сохранялась.
Прошел месяц – результат нулевой.
На второй месяц было назначено следующее лечение:
1) Катадолон -1 таб в день 1 месяц
2) Везомни – 1 табл в день 1 мес
3) Простагут 1 табл в день 1 мес.
Результат нулевой.
Параллельно с данными жалобами обратился к гастроэнтерологу. Диагностирован синдром раздраженного кишечника, назначено следующее лечение:
1)Колофорт 2 табл в день 1 мес
2) Мукофальк 1 пакетик на ночь 20 дней
3) Метеоспазмил 3 табл в день 10 дней.
4) Свечи с метилурацилом 10 свечей.
Результат нулевой.
Затем обратился к психиатру. Хочу отметить, что с юности я страдаю от депрессии, поэтому это не первое мое обращение. За свою жизнь пропил очень много антидепрессантов, долгое время пил амитриптилин, только от него чувствовал улучшение.
Психиатр назначил
1) Ипигрикс (ипидакрин) 5 мл 10 уколов. Затем нейромидин 20 мг 20 дней по 2 табл в день
2) Флуоксетин 1 табл в день 20 дней
3) Тиорил 1 табл на ночь 1 месяц
4) Фенибут 1 табл на ночь 20 дней
Результат нулевой.
Еще раз посетил проктолога, она предложила сделать лидокаиновые блокады (под копчик) – укол 2% лидокаина. Сделал 2 блокады, результат нулевой.
Обратился к новому урологу. Прописано:
1) Прегабалин (лирика) 150 мг 2 табл в день
2) Эглонил 2 табл в день 1 мес
Лирику пропил 10 дней-результат нулевой, после чего бросил ее пить.
Обратился к психиатру , та предложила амитриптилин 25 мг по табл. в день
Такое ощущение, что боль упала процентов на 30-40, но все равно день на день приходится. Сейчас принимаю амитриптилин по 2 табл в день уже 4 месяца.
Затем я обратился к новому урологу. Тот провел обследование, анализ простатического сока, сказал, что воспаление у меня слабое, с таким воспалением симптомы простатита вообще не чувствуются. Предположил, что у меня гормональный сбой, назначив анализы крови на гормоны. Действительно, выяснилось, что у меня превышено количество женских половых гормонов.
Предложил следующее лечение:
1) Тамоксифен 20 мг по 1 табл. в день 2 мес., затем анастрозол 1 мес
2) Витамин Е 200 мг 2 раза в день -15 дней
3) БАД Селцинк плюс по 1 табл. 1 мес.
Не могу сказать было улучшение, или нет, к тому времени уже пил амитриптилин.
После приема лекарств количество женского гормона эстрадиола еще больше повысилось, я был направлен к эндокринологу.
С анализами обратился к эндокринологу, были поставлены следующие диагнозы:
1) нарушение выработки половых гормонов по эуганадотропному типу.
То что боли от этого, однозначного ответа нет.
Назначено следующее лечение:
1) Омега 3 Витрум Кардио по 1 капс 2 мес
2) Анастрозол по 1 табл 3 мес
3) Трибестан 250 мг по 2 табл 2 мес
4) Витамин Е 200 мг по 1 капс 2 раза в день 2 мес
5) Пиколинат цинка 22 мг по 2 таб 2 мес
6) Дибикор 250 мг 2 раза в день 2 мес.
На текущий момент это лечение подходит к концу, боли сохраняются.
С стороны половой жизни: эрекция стабильно несколько раз в день, половой жизни нет, но мастурбацией стараюсь заниматься где-то раз в два дня…
Со своей стороны: не курю, с 1 августа 2017 года не употребляю алкоголь. Раньше алкоголем также особо не злоупотреблял. Диету соблюдаю (жирное, острое, маринованное не ем). Недавно довольно сильно выпил пива, во время приема алкоголя боль была, после приема прошла на 1,5 дня. Иногда боль длится несколько часов, иногда целый день после дефекации, так что невозможно присесть. Обратился также к психиатру, по тестам диагностирована депрессия.
Неврологам была назначена когнитивно-поведенческая психотерапия, пока не приступал.
Конечно, я не исключаю тот факт, что это психическое расстройство, но почему тогда я испытываю сильнейшие боли именно при давлении на мышцы внутри таза, а именно при пальпации проктологом мышц тазового дня при пальцевом исследовании прямой кишки? Я чувствую усилении боли при сидении, то есть давлении на таз? Почему я чувствую облегчение при повышении температуры тела? Почему боль локализуется только в одной области? Почему боль обостряется при прохождении кала через прямую кишку при отсутствии патологий кишечника? Это позволяет мне предполагать что это спазм мышц тазового дна, возможно леватора, запирательной или грушевидной. Возможно из-за повышенного тонуса мышц происходит ущемление полового нерва этими мышцами
Стараюсь ходить пешком по несколько километров в день.
1) Я так полагаю, у меня невралгия полового (срамного) нерва. Насколько уверенно это можно утверждать?
2)Если это так, то что эффективней (безопасней)? Ботулинотерапия либо блокада (декомпрессия) полового нерва? Какова эффективность лечения?
Заранее спасибо
Источник
Данная статья-рассказ о лечении СХТБ медитацией является переводом публикации на BBC. Все мы слишком увлечены лечением всякими таблетками и лекарствами. В большинстве случаев мы забываем, что причиной наших заболеваний и болячек может быть наш разум.
В течение почти двух лет я испытывал боли, о которых не рассказывал друзьям. Жжение и зуд в области гениталий не способствуют хорошему разговору на вечеринке. Но сейчас я пишу об этом именно потому, что, как я выяснил, многие такие, как я, без нужды страдают в тишине.
В начале 2016 года урологи проверили меня на рак простаты, очевидное беспокойство о мужчине в его 50. Когда это было исключено, они успокоили меня.
Хотя мои медицинские симптомы больше не были предметом озабоченности, мои симптомы все еще сохранялись. Больной пенис, воспаленная прямая кишка и воспаленная промежность сменялись днями. Это омрачало мою жизнь. Сидеть было сложно.
Я мог ходить только медленно. Бег, мое любимое упражнение, был исключен. И секс теряет свою привлекательность, когда ваши органы являются источником страданий, а не веселья.
Ища в Интернете подсказки, я понял, что я не одинок. Хронический небактериальный простатит является наиболее распространенным типом простатита (воспаление предстательной железы). Также известный как «синдром хронической тазовой боли» (СХТБ, CPPS), он, по оценкам, затрагивает около 8% мужчин.
Задайте вопрос врачу-урологу!
Колоколов В.Н.
Врачи не знают, что вызывает СХТБ. Я вел дневник, чтобы отслеживать взлеты и падения моих болей и не нашел никакой связи с тем, что я делал, ел или пил. Лечение одинаково неэффективно: антибиотики и лекарства от воспаления не работают.
Сайт NHS дает скудную надежду: «Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы до уровня, при котором они меньше мешают повседневной деятельности».
Я пробовал разные методики. Я нашел горячие ванны успокаивающими. Мягкие подушки сделали сидение невыносимым: я принес их на работу, сказав коллегам, что это удобнее.
Но перспектива потратить остаток моей жизни на борьбу с болью была удручающей. Этой осенью я впервые обнадежил себя, прочитав книгу Тима Паркса, британского писателя, живущего в Италии. Научите нас сидеть еще описывает, как Парки преодолели острую версию синдрома с помощью медитации Випассана, или «внимательности».
Это звучало странно, но я был готов выслушать любого, кто сказал, что СХТБ не является пожизненным заключением.
Помогло то, что я отождествил себя с Парком. Как я, он поселился в чужой стране, которая дала ему иностранную культуру и любящую жену; он жил в основном через слова; он был беспокойным и напряженным, склонным к чрезмерной реакции и усвоению эмоций; он не верил ни в исцеление Нью Эйдж, ни в какую-либо форму духовности.
Слишком много думать
Парк, после прочтения о терапии для CPPS, разработанной американскими медиками в Стэнфордском университете, пришел к выводу, что боль вызывается напряжением: беспокойство часто сохраняется в мышцах, и мускулатура таза особенно уязвима, поскольку она переплетена с нервами. Решение состояло в том, чтобы успокоить беспокойный ум.
Я решил попробовать медитацию. Каждое утро я сидел, сосредоточиваясь на своем дыхании до часа. Я делал это как дома, так и на общественном транспорте. Когда вы медитируете, вам все равно, что думают люди.
Неважно, что такое медитация. Звуки, ощущения и, в конечном счете, ваши собственные мысли приходят к вам без суждения или контекста, как шум вертолета и обрывки разговоров, которые приходят и уходят в треках Pink Floyd.
То же самое касается боли. Вместо того, чтобы испытать это непосредственно, я заметил тот факт, что я был тем, кто причинял боль. Боль стала предметом сострадания, а не грубого страдания. Со временем я заметил снижение ее интенсивности и частоты.
Улучшение было таким значительным, что я некоторое время продолжал беспокоиться о том, что у меня может быть рак. Через три месяца после того, как уролог дал мне чистую справку о состоянии здоровья, я пошел навестить еще одного врача.
Когда я рассказал ему о медитации, он быстро забрал меня для обследования. «То, что у нас с вами нервные личности, не значит, что с нами все в порядке», — сказал он.
Он указал, что мой показатель простат-специфического антигена (PSA), возможный показатель рака, был высоким и продолжает расти. Мне пришлось пройти биопсию, которая включает в себя введение игл через спину, чтобы собрать клетки из простаты.
Процедура кажется такой же варварской, как и звучит. «Дискомфорт», о котором врачи бодро предупреждают вас, можно уменьшить только с помощью сильных опиатов. Вы мочитесь кровью в течение нескольких недель.
Затем было ожидание результатов. Рак предстательной железы часто поддается лечению, и мои онлайн-калькуляторы оценивают его как 15%.
Но внимательность помогла мне сохранить эти страхи в перспективе. Мои боли в области таза продолжали уменьшаться как до, так и после того, как я получил окончательное прояснение.
Физические упражнения были так же важны, как и медитация. Плавание два раза в неделю ощутимо расслабляло мои мышцы таза. То же самое делали и ежедневные растяжки — те, которые приносили мне наибольшее облегчение, более или менее повторяя эскиз Монти Пайтона «Министерство глупых прогулок» (Джон Клиз, бывший страдающий простатитом, возможно, заранее получил полезную практику).
Однако каждый пациент индивидуален. CPPS не поддается традиционному, стандартному лечению. Урологи могут спасти вам жизнь, если у вас рак, но в значительной степени беспомощны, когда речь идет о мало понятном, многофакторном состоянии, таком как СХТБ.
«Многим из них не нравится это лечить», — говорит Джонатан Рис из Северного Сомерсета, врач, который был соавтором руководства по простатиту для рака простаты в Великобритании. «Урологи, как правило, назначают антибиотики, и когда люди не поправляются, у них не остается выбора».
По словам доктора Риса, лучшая надежда для пациентов — найти человека, будь то врач общей практики или другой специалист, с особым интересом к этому заболеванию.
Для меня этот человек был Карл, спортивный массажист и бывший больной на CPPS, который управляет клиникой тазовой боли в Лондоне. Я искал его, потому что через 10 месяцев я чувствовал, что мой прогресс был слишком медленным.
Внимательность и медицина
Это не все «в уме» — вы не можете медитировать, чтобы избавиться от диабета или почечных камней. Но клинические испытания показали, что практика осознанности может принести пользу для здоровья, в том числе:
- Повышение иммунитета
- Замедление болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний
- Лечение общего тревожного расстройства и депрессии
- Облегчение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей
- Снижение высокого кровяного давления
В течение года Карл слушал меня, придумывал конкретные упражнения и, самое главное, изменил то, как я относился к своим симптомам. «Идея, что ты можешь контролировать свою боль, заставляет некоторых людей сходить с ума», — сказал он мне. «Но я нахожу это освобождающим».
Он научил меня перестать думать о том, что было не так. Вначале он заставил меня бросить подушку, которая, по его словам, снова сосредоточила мое внимание на состоянии.
Когда я сказал Карлу, что мой дневник подтвердил, что его метод работает, он предположил, что карта боли — это еще одно защитное одеяло, от которого нужно отказаться. Мое улучшение продолжалось.
Ошибка сигнала
В декабре прошлого года у меня были первые безболезненные дни за 18 месяцев. Вскоре они стали нормой.
По общему признанию, нет никакого доказательства, что изменение в мышлении вылечило меня. Никто не проводил тщательного изучения медитации как лечения СХТБ. Вполне возможно, что я все равно поправился бы. И это может не сработать для других.
Но мой путь к исцелению совпадает с формирующимся медицинским консенсусом о связи между психическим стрессом и болью. Доктор Рис отмечает, что любая форма хронической боли включает «центральную сенсибилизацию», при которой мозг становится слишком восприимчивым к сигналам, посылаемым нервами. Чем больше вы боитесь боли, тем больше вы ее чувствуете.
И наоборот, говорит он, расслабленность делает вас менее восприимчивыми к болевым сигналам: «Ум — это такой важный фактор, которым мы реагируем на боль».
Доктор Рис считает совершенно вероятным, что мой разум начал испытывать перегрузку после воспаления предстательной железы — как подсказывает мой подсчет PSA — и что медитация медленно разорвала этот порочный круг.
Оставляя в стороне какие-либо терапевтические эффекты от медитации, я обнаружил, что это ее собственная награда. Всякий раз, когда появляется приступ боли, в области таза или где-либо еще, я делаю глубокий вдох и рассматриваю это как нечто другое, чтобы подняться выше.
Состояние, как ни странно, было благословением. Когда я приближаюсь к своему 60-летию, я чувствую себя лучше подготовленным к неизбежным физическим испытаниям предстоящих лет.
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Источник