Как я вылечила синусовую брадикардию
24.02.2009, 23:32 | |||
| |||
лечение брадикардии лечение брадикардии Больной 42 г. жалуются на тяжесть в грудном клетке при спокойном состояние. Головокружение при быстром переходе из горизонтального на вертикальной форме. Приступы МАС не наблюдалось. ЭКГ все в порядке. Только синусовая брадикардия 50 ударов в минуту. При нагрузке 72 ударов в минуту. А.д. 120-70. При физической нагрузке чувствует себя хорошо. Сон нормальный. Больному тянется к сну часто. ольной спокойный. Нет возможность проведение чреспишеводной кардиостимуляции и ЭФИ диагностику СССУ. Больному было назначено витаминный комплекс, женьщен, использование кофе. физкультура. Какая возможная причина и тактика лечение этого больного? Есть ли препараты увеличивающий сердечный ритм. (в форме таблетки) (например не атропин.) |
24.02.2009, 23:37 | |||
| |||
для начала было бы не плохо доказать, что настоящее состояние связано с брадикардией. p.s. приведенные в качестве лечения средства – это мягко говоря не лечение тактику лечения до постановки диагноза на обсуждать на мой взгляд преждевременно |
24.02.2009, 23:45 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Ehtiram Больному было назначено витаминный комплекс, женьщен, использование кофе. физкультура. Витамины явно лишние. Кофе, женщины и немного физкультуры вполне достаточно |
24.02.2009, 23:56 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Rodionov Витамины явно лишние. Кофе, женщины и немного физкультуры вполне достаточно женьщины или женьщен ? |
25.02.2009, 00:03 | |||
| |||
Настаиваю на моём варианте лечения! |
25.02.2009, 00:05 | |||
| |||
[quote=acha;665719]для начала было бы не плохо доказать, что настоящее состояние связано с брадикардией. p.s. приведенные в качестве лечения средства – это мягко говоря не лечение По словам больного где то 1-2 года назад появились такие жалобы. А как связать жалобы с брадикардией. Единственный то что проходить все жалобы при физической нагрузке. И после нагрузке не появляеться головокружение при перехода больного из горизонтальнго на вертикальной позиции застает думать причины жалоб можеть быть связано с брадикардией. Больной не хочеть холтер. Под рукой ЭКГ и анамнез. Что делать? Бываеть ли синусовая брадикардия (50 уд в минуту) как вариант нормы? |
25.02.2009, 00:11 | |||
| |||
бывает и вариант нормы. |
25.02.2009, 00:16 | |||
| |||
Можно ли назначить больного изадрин сублингвально. Как долго можно этот перепарат назначить? И в каких дозировках? 0.5 мг 2-3 раза в день на 2 недели можно? |
25.02.2009, 00:18 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от acha бывает и вариант нормы. да кстати анализ крови тоже есть. Разгледел гемоглобин 147. А кроме брадикардия не пришла ничего в голову. А смысле ортостаз? я не понял. |
25.02.2009, 00:18 | |||
| |||
я бы не стал этого делать. нет диагноза – нет лечения. |
25.02.2009, 00:22 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от acha я бы не стал этого делать. нет диагноза – нет лечения. ок. буду настаивать больного. какие диагностические моменты советуете? |
25.02.2009, 00:27 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Ehtiram ок. буду настаивать больного. какие диагностические моменты советуете? Советую напрвить пациента на приём к врачу (терапевту или кардиологу). Ну не дилетантское это дело – людей лечить! |
25.02.2009, 00:41 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Light Советую напрвить пациента на приём к врачу (терапевту или кардиологу). Ну не дилетантское это дело – людей лечить! Спасибо Вам. я вас понимаю. Дела не втом что мне нужно наполнит вакум знании. Дела в том что если я отправлю больного терапевту или кардиологу я знаю что назначуть капельницу с рибоксином. И кучу витаминные инекции. В окраинах происходит такие вещи когда под рукой нет нужные диагностические приборы и у больного нет желания или материальные положение не позволяет перебраться хороший медицинский ценр. А сказать больному иди живи со своими проблемами как то не дилетантское дело! |
25.02.2009, 01:07 | ||||
| ||||
У Вас в “профиле” указано место жительства – Москва. Но, насколько я понимаю, Вы живете сейчас где-то далеко от Москвы и занимаетесь сейчас не интервенционной, а терапевтической кардиологией. |
Источник
Брадикардия – это снижение сердечного ритма на 10 и более процентов от возрастной нормы. Состояние может быть вызвано физиологическими (сон, отдых) и патологическими причинами.
На фоне патологической брадикардии человек испытывает слабость, боль в груди, недостаток кислорода. Болезнь вызывает множество осложнений и может привести к летальному исходу, поэтому лечение патологии откладывать нельзя.
Мы уже рассказывали о причинах этого заболевания и замедлении ритма сердца в детском возрасте, в данном материале рассмотрим симптомы и лечение синусовой брадикардии сердца у взрослых, а также возможные последствия и что делать в случае приступа.
Симптомы синусовой брадикардии
Заподозрить наличие заболевания непросто – замедление сердечного ритма часто остается незамеченным из-за слабо выраженной симптоматики. Зачастую пациент узнает о наличии брадикардии случайно на профилактическом осмотре.
Симптоматика хронической брадикардии:
- Головокружение. Из-за сниженной частоты сердечных сокращений и пониженного давления мозг не получает необходимого количества кислорода из крови. По причине кислородного голодания возникают головокружения, которые сопровождаются головными болями и временным снижением зрительной функции.
- Обмороки. За головокружением может последовать потеря сознания. Обмороки обычно возникают по причине выраженной гипотонии, а также из-за чрезмерных физических нагрузок.
- Боль в груди. Болевые ощущения возникают, когда пульс падает до 40 ударов в минуту и ниже, а также из-за нервных потрясений. Боль при брадикардии обычно концентрируется в области сердца, а иногда отдает в спину или плечо.
- Одышка. Симптом возникает при занятиях спортом, физической работе, быстрой ходьбе, когда в кровь не поступает достаточное количество кислорода для осуществления газообмена. Одышка появляется по причине медленного движения крови по сосудам малого круга кровообращения.
- Бледность. Кожа густо пронизана капиллярами, в которых одновременно находится большой объем крови. При низком давлении и медленном сердцебиении организм перенаправляют кровь из кожи к другим органам и системам. Сначала бледнеет лицо, затем наполнения кровью лишается кожа на других участках тела. При запущенной брадикардии кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
- Слабость. Быстрая утомляемость и недостаток сил на повседневные дела возникает по причине недостаточного питания мышц кислородом. Мускулы теряют возможность работать в привычном режиме.
- Аритмия при нагрузках. При занятиях спортом у больных наблюдается неадекватное изменение сердечного ритма вплоть до очень сильного увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений). О брадикардии у спортсменов читайте здесь.
Выше описаны симптомы, которые проявляются у больного регулярно в повседневной жизни. Во время приступов брадикардии картина несколько меняется.
Приступы
Признаки приступа:
- снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту;
- повышенная тревожность;
- спутанность сознания;
- шум в ушах;
- обильное потоотделение;
- темные круги перед глазами;
- судороги;
- потеря тактильной чувствительности;
- нитевидный пульс.
Нередко во время приступа человек теряет сознание.
Отличаются ли признаки у женщин и мужчин?
Заболевание у мужчин и женщин проявляется одинаково. Однако показатели заболеваемости отличаются: у мужчин патологию диагностируют чаще.
Кашель
Болезнь способствует застаиванию крови в малом круге кровообращения. Недостаточное кровообращение в легких провоцирует бронхоспазм – нарушение проходимости бронхов.
Патология сопровождается ощущением удушья, кашлем, потливостью. Приступы бронхоспазма обычно возникают в вечернее время.
Что может спровоцировать эпизод?
Причины приступа у каждого человека свои – это зависит от индивидуальных особенностей организма, вида брадикардии и сопутствующих заболеваний.
Основные провоцирующие факторы:
- одежда не по размеру, сильно затянутый пояс или галстук – тесные вещи нарушают кровообращение;
- стрессовая ситуация;
- сильный голод, понижение уровня сахара в крови;
- отравление, прием алкоголя;
- переохлаждение.
Если человек чувствует, что надвигается приступ, необходимо немедленно принять меры по его предотвращению.
Остановить приступ помогут:
- кофе или крепкий чай – кофеин ускоряет сердцебиение и поднимает давление;
- проветривание помещения для доступа свежего воздуха, в теплое время года можно выйти на улицу;
- теплая ванна для стимуляции кровообращения, если нет возможности принять ванну, можно приложить к ногам теплую грелку или опустить ноги в теплую воду;
- легкая физическая нагрузка – несколько приседаний, хождение по лестнице;
- прием препаратов, назначенных врачом.
Вовремя принятые меры помогут купировать очередной эпизод.
Первая помощь в домашних условиях
Если пульс упал до критической отметки и человек находится в предобморочном или обморочном состоянии, необходимо срочно оказать первую помощь:
- Уложить больного, положить под ноги и голову подушку, сложенный плед или валик.
- Вызвать скорую помощь.
- Расстегнуть тесную одежду, ремень, развязать галстук, открыть окно.
- Попробовать привести больного в сознание: поднести к носу нашатырный спирт или уксус, сбрызнуть лицо холодной водой.
- Если человек пришел в сознание, нужно дать ему стакан воды или чая с сахаром и лекарства. Люди, у которых часто возникают приступы брадикардии, обычно всегда имеют при себе необходимые медикаменты.
- Если больной не пришел в сознание, необходимо следить его пульсом и дыханием.
- После прибытия медицинской бригады подробно рассказать медработнику об обстоятельствах приступа, оказанной помощи и принятых лекарствах.
Действия сотрудников скорой помощи зависят от степени тяжести приступа и состояния пострадавшего. Чаще всего больному внутривенно вводят препарат Атропин и проводят электрокардиостимуляцию и оксигенотерапию при помощи кислородной маски.
Если провести подобные процедуры у медработников нет возможности, делают инъекцию Эпинефрина (адреналина) с дальнейшим контролем показателей давления и пульса. При остановке сердца проводят сердечно-легочную реанимацию.
Что делать и как повысить пульс?
Если частота пульса находится в пределах 40-55 ударов в минуту, давление не падает ниже показателей 90/60 и человек находится в сознании, можно обойтись без врачебной помощи.
Как снять приступ брадикардии и увеличить ЧСС в домашних условиях? Нужно предпринять следующие действия:
- Открыть окно, расстегнуть одежду.
- Выпить чашку сладкого чая или кофе.
- Принять препарат, который быстро увеличивает ЧСС : Алупент, Атропин, Изопротеренол. В этих же целях можно принять экстракт красавки, элеутерококка, женьшеня.
Дозу препаратов при брадикардии сердца определяет врач в индивидуальном порядке.
Чтобы контролировать свой пульс и делать это правильно, можно воспользоваться пульсометром. Рассмотрим все плюсы и минусы таких приборов:
- нагрудный;
- на руку;
- на палец.
Лечение: всегда ли медикаментозно?
Терапия заболевания подразумевает комплексный подход. Необходимо не только принимать соответствующие лекарства, но и корректировать образ жизни.
Какие таблетки назначают: препараты выбора
Лекарства для повышения пульса при брадикардии назначает врач. Самостоятельно подбирать таблетки запрещено, так как большинство из них имеют ряд серьезных побочных эффектов и при неправильном применении могут нанести вред здоровью.
При брадикардии назначают:
- Изопреналин;
- Эфедрин;
- Ипратропиум;
- Атропин;
- Изопротеренол;
- Эуфиллин.
Дневную дозировку препарата и длительность лечения определяет кардиолог.
Образ жизни как лекарство и профилактика
При брадикардии необходимо избавиться от вредных привычек: алкоголь и никотин оказывают губительное влияние на сердце. Следует соблюдать режим сна и отдыха, минимизировать стресс, ежедневно гулять на свежем воздухе.
Разрешено ли пить кофе?
Кофеин увеличивает ЧСС и повышает давление, поэтому при брадикардии пить кофе не запрещено. Однако не стоит увлекаться продуктом – больше количество кофеина оказывает нагрузку на сердце.
Питание для сердца
При брадикардии необходимо полноценно питаться, чтобы сердце получало все необходимые для правильного функционирования минералы и витамины.
Необходимо включить в рацион:
- крупы;
- орехи;
- морскую капусту;
- овощи;
- нежирные молочные продукты (до 2,5%);
- фрукты;
- ягоды;
- яйца;
- птицу;
- рыбу;
- печень;
- растительные масла.
Питаться необходимо дробно и следить за количеством потребляемой пищи. Пить следует не менее 1,5 л в день для поддержания правильного водно-солевого баланса в организме.
Следует отказаться от следующих продуктов:
- консервы;
- жирное мясо и рыба;
- соленья;
- мучные изделия;
- маргарин;
- сало;
- специи;
- жареные блюда;
- спиртное;
- энергетики;
- сладкие газированные напитки.
Сладости не находятся под строгим запретом, однако их количество следует ограничивать.
Надо ли принимать витамины и прочие добавки?
Сердце остро нуждается в витаминах, минералах, жирных кислотах и ферментах. Получить все необходимые элементы из пищи не всегда удается, поэтому врачи советуют периодически принимать добавки.
При брадикардии назначают:
- витамин Е – уменьшает нагрузки на сердце, разжижает кровь;
- витамин А – снижает холестерин в крови, питает сердце;
- калий – нормализует ЧСС и давление, повышает выносливость сердечной мышцы;
- магний – стабилизирует сердечный ритм;
- омега-3 жирные кислоты – препятствуют образованию холестериновых бляшек, способствуют поддержанию оптимального ЧСС и давления;
- коэнзим Q10 – укрепляет сердечную мышцу, стабилизирует пульс.
Принимать добавки можно только после консультации с врачом.
Можно ли посещать баню?
Посещение бани и сауны запрещено. Высокая температура и влажность оказывают сильнейшие нагрузки на сердце.
При брадикардии также необходимо воздержаться от:
- занятий в тренажерном зале;
- тяжелого физического труда;
- работы в ночную смену;
- стрессов, сильных переживаний;
- голодания.
Как лечить народными средствами?
При отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом можно применять народные методы лечения для стабилизации пульса и предотвращения приступов брадикардии.
Лучшие народные средства:
- Залить 1 ст. л. сухой травы тысячелистника 1 стаканом кипятка и дать настояться полчаса. Принимать настой по 1 ч. л. 3 раза в день до еды.
- Мелко нарезать 4 лимона, поместить в стеклянную банку и залить 1 л кипятка. Через полчаса содержимое банки вместе с водой довести до однородного состояния в блендере. К смеси добавить 1 стакан сахара и 500 г измельченных ядер грецкого ореха. Массу тщательно вымешать и принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3 раза в день.
- В равных пропорциях смешать сухие компоненты: крапиву, тройчатку, листья смородины, корень одуванчика, цвет шиповника, тысячелистник. Залить 2 ст. л. смеси 250 мл кипятка и настаивать 3 часа. Процеженный настой выпить за день в 3 приема.
Курс лечения длится не менее 1 месяца и подбирается индивидуально. Применять народные рецепты в качестве основной терапии заболевания категорически запрещено.
Лечится ли хирургией?
В терапии заболевания важно не только наладить сердечный ритм, но и улучшить психоэмоциональное состояние больного. Пациенту прописывают поднимающие тонус организма лекарства, назначают массаж. Также необходимо лечить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на работу сердца.
Хирургическое лечение практикуют редко и только в том случае, когда медикаментозное не может вылечить пациента и не позволяет ему поддерживать хорошее качество жизни.
Операцию проводят в следующих случаях:
- если болезнь возникла по причине развития опухоли;
- когда существуют врожденные аномалии сердца;
- если консервативная медицина не дала результатов.
В последнем случае больному имплантируют кардиостимулятор, который посредством электрических импульсов поддерживает необходимый ритм сердца.
Клинические рекомендации
Существует ряд рекомендаций, которые помогут полноценно жить с заболеванием и минимизировать количество приступов:
- регулярно принимать витамины для поддержания здоровья сердца;
- ограничить жирную пищу в рационе;
- заниматься легкими физическими нагрузками для тренировки сердца: плаванием, ходьбой;
- четко знать необходимые дозы препаратов и всегда иметь лекарства при себе;
- регулярно проходить обследования у кардиолога;
- сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях.
Необходимо также строго контролировать ЧСС и давление, записывать все показатели в дневник и отмечать самочувствие. Эта информация поможет врачу построить правильную тактику лечения.
Выбрать правильное лечение — это, конечно, задача врача, а вот самостоятельный и регулярный контроль давления поможет вам вовремя заметить и предотвратить много последствий и осложнений. Для этого мы подготовили статьи, которые помогут выбрать тонометр для домашнего пользования, правильно измерить давление, а также разобраться, какие приборы лучше — на запястье или на палец.
Опасность и возможные последствия
Запоздалая диагностика и несвоевременное лечение могут привести к следующим осложнениям:
- сердечная недостаточность;
- повышение риска возникновения инфаркта и инсульта;
- формирование тромбов;
- закупорка кровеносных сосудов;
- ишемическая болезнь сердца;
- когнитивные нарушения вследствие систематического кислородного голодания мозга.
Приступ брадикардии, при котором ЧСС падает ниже 40 ударов в минуту, может закончиться остановкой сердца. Однако пульс выше (даже 49 уд./мин при критичной границе — 50), еще не маркер для большого беспокойства, о чем говорится в этом видео:
Любое лечение должно быть основано на показаниях и рекомендациях врача — если кардиолог рекомендует ставить имплантат, нужно слушаться:
Брадикардия опасна тем, что долгое время может протекать бессимптомно. Зачастую признаки болезни настолько слабые, что заподозрить ее наличие практически невозможно. Поэтому так важно регулярно проходить обследование – это поможет вовремя диагностировать заболевание и оказать своевременное лечение.
Видео-история пациентки с эпизодами брадикардии
Поиск причины брадикардии и выбор тактики лечения на примере реальной истории — медицинский консилиум в передаче «О самом главном»:
Теперь вы знаете, опасна ли синусовая брадикардия сердца и чем именно, а также как ее лечить и что делать с образом жизни, чтобы избежать негативных последствий. Берегите свое здоровье!
Источник