Как можно полностью вылечить гастрит

Как можно полностью вылечить гастрит thumbnail
  • 15 Августа, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Надежда Девляшова

Гастрит – довольно распространенное заболевание желудка, которое появляется в результате различных провоцирующих факторов. Недуг может носить острую либо хроническую форму. При остром гастрите воспаляется слизистая органа, обусловлено это химическими, бактериальными или термическими воздействиями. В этом случае травмируется лишь поверхностный пласт эпителия. При хроническом гастрите воспалительная реакция носит рецидивирующий характер. Как вылечить хронический гастрит? Этим вопросом задаются многие пациенты. Какие советы по этому поводу дают доктора, рассмотрим более подробно.

Причины гастрита

Если диагностирован гастрит в острой форме, то протекает он бурно, симптоматика ярко выражена, отличить его можно по основным признакам:

  • Ощущение сухости во рту.
  • Тошнота, переходящая в рвоту.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Боли в эпигастральной области.
  • Возможно поднятие температуры тела.

Правильно собранный доктором анамнез позволяет определить причины возникновения недуга и дает возможность излечить острую форму заболевания. Возникнуть острый гастрит может по следующим причинам: пищевые аллергии, бактерии, передозировка медпрепаратами, агрессивные жидкости.

Хронический гастрит формируется в результате воздействия внутренних и наружных факторов. К наружным можно отнести:

  • Инфицирование бактерией хеликобактер.
  • Длительный стресс.
  • Нерациональное питание.
  • Вредные привычки.
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств.

К внутренним фактором причисляются:

  • Наследственность.
  • Расстройства метаболизма.
  • Затяжные инфекционные болезни.

Как вылечить гастрит хронический, объяснит на приеме доктор. Современные методы дают возможность избавиться от этого заболевания.

Существуют и дополнительные факторы, которые могут способствовать возникновению гастрита. К ним относятся:

  • Заражение глистами.
  • Перенасыщение плохо усвояемой и тяжелой пищей.
  • Неврозы, депрессии.
  • Авитаминоз.
  • Гормональные сбои, дисфункции.
  • Химические средства.
  • Отравления.
  • Радиация.
  • Вредные производственные факторы.
  • Хирургическое вмешательство.

Симптомы

Заболевание это неоднозначное, имеет множество подвидов, характеризуется разной симптоматикой. Можно ли вылечить хронический гастрит навсегда, зависит от стадии, запущенности недуга. Воспалительный процесс, происходящий в стенках желудка, может оказывать воздействие на иммунную систему, вызывает эмоциональную нестабильность, отрицательно сказывается на самочувствии больного.

Часто бывает так, что заболевание протекает бессимптомно и человек не задумывается над тем, можно ли вылечить хронический гастрит, какими методами. Но как только воспаление переходит в новую стадию, целый ряд симптомов вызывает недомогание, начиная от тянущих болей до изжоги и тошноты. К самым ранним симптомам заболевания можно отнести:

  • неприятную боль в эпигастрии;
  • резь в животе;
  • во рту неприятный привкус;
  • голодную боль;
  • вздутие;
  • слабость.

На поздних стадиях заболевания проявляются такие симптомы:

  • постоянная тошнота;
  • жидкий стул;
  • метеоризм;
  • сильные боли;
  • ощущение переполненности;
  • рвота;
  • аритмия;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность;
  • излишняя потливость;
  • бледность.

Как вылечить хронический гастрит навсегда

При гастрите у пациентов значительно ухудшается качество жизни. При этом возникает раздражительность и депрессия. Пропадает возможность наслаждаться разными блюдами, вести свободный образ жизни. Имея такой диагноз, пациенты интересуются, как вылечить хронический гастрит навсегда. Отвечая на этот вопрос, специалисты особое внимание уделяют возрасту больного и наличию иных заболеваний. Доктора утверждают, что дети справляются с болезнью быстрее. С возрастом организм изнашивается, и работоспособность его значительно снижается. Медики говорят, что хронический гастрит можно вылечить навсегда, если соблюдать все назначения и полностью пересмотреть свой образ жизни. От пациента потребуется: проходить медикаментозную терапию, соблюдать диетическое питание, заниматься лечебной физкультурой.

Первым шагом на пути к выздоровлению будет соблюдение правильного питания. Как утверждают врачи, без соблюдения диеты никакие медикаментозные воздействия не принесут желаемого результата. Два этих направления в лечении должны проводиться параллельно. При назначении диеты доктор должен учесть форму недуга и кислотность желудка. Если у пациента есть интенсивные боли в животе, рвота, общая слабость, то врач может прописать голодную диету, через какое-то время она сменится строгой диетотерапией.

До выздоровления многие продукты, которые раздражают орган, полностью исключают из рациона. Несмотря на строгость диеты, больной должен в полной мере получать все питательные вещества, необходимые организму для нормального функционирования. Блюда должны готовиться таким образом, чтобы они приобретали мягкую, щадящую консистенцию. Только в таком виде можно употреблять пищу. Можно включать продукты с содержанием клетчатки.

Диета

Можно ли вылечить хронический гастрит, соблюдая диету и используя правильную медикаментозную терапию? Как утверждают врачи, это вполне возможно, все зависит от степени заболевания и правильного поведения больного.

Необходимым условием является диета. Она позволяет нормализовать состояние уже в первые дни лечения. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  • острые блюда;
  • соусы;
  • копчености;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • специи;
  • сыры;
  • колбасы;
  • кофе;
  • сдобу;
  • кислые соки, овощи.

Предпочтение отдавать лучше всего нейтральной кухне. По совету врачей можно употреблять слизистые, жидкие супы, овощи, запеченные или приготовленные на пару, мясо отварное нежирное.

Любые виды гастрита подразумевают диетическое питание. Особое внимание уделяют атрофическому гастриту. Здесь организация питания более сложная. Врач-диетолог Певзнер разработал четыре диеты, которые используются в зависимости от терапевтических задач.

Читайте также:  Как можно вылечить насморк алоем

Современные технологии диагностики и лечения

Если есть атрофические изменения, то диагностирование затрудняется в связи с очаговостью процесса. Более точные данные получают, используя биопсионный материал в момент ведения хромоэндоскопии. Для получения более достоверных результатов медики разработали и ввели в практику серологический диагностический метод. Пациенты, интересующиеся тем, можно ли вылечить хронический гастрит навсегда, прежде всего должны пройти обследование и установить точный диагноз. Серологическая диагностика дает возможность использовать неинвазивный скрининговый метод диагностирования. Для получения более точной гистологической характеристики пациентам уже в дальнейшем рекомендуется сделать эндоскопию.

Современная тактика лечения прежде всего основывается на клинических проявлениях морфологической и этиопатогенетической формы недуга, результатах диагностики, распространенности хеликобактера.

На первом этапе терапия сводится к тому, чтобы избавиться от присутствия Helicobacter pylori. Если необходимо вылечить хронический гастрит с повышенной кислотностью, в комплексе применяются ингибиторы протоновой помпы, которые сокращают выделение соляной кислоты.

При проведении курса лечения обязательным должен быть мониторинг как морфологический, так и эндоскопический. Это позволяет контролировать ведение терапии и делать правильные корректировки.

Медикаментозные препараты

Как вылечить хронический гастрит? Специалист наряду с другими методами назначает следующие медикаментозные препараты:

  • Обволакивающие средства. Их задача – барьерная функция. Помогают снять изжогу, урчание. К этой группе относятся «Алмагель», «Маалокс», «Гастал». Принимаются средства на протяжении месяца после приема пищи.
  • Антибиотики рекомендуются доктором при присутствии хеликобактера. Курс лечения определяет специалист. Сюда относятся: «Фуразолидон», «Метранидазол», «Амоксициллин».
  • Препараты для снижения выработки соляной кислоты: «Омепразол», «Ранитидин», «Омез». Как правильно принимать лекарство, в каждом конкретном случае рекомендует доктор.
  • Болеутоляющие и спазмолитики: «Платифиллин», «Но-Шпа», «Дротаверин».
  • Гастропротекторы. В процессе излечения данные препараты играют роль барьерной функции для соляной кислоты, она имеет враждебное влияние на слизистую желудка. Используют при этом «Де-Нол».
  • Можно ли полностью вылечить хронический гастрит, зависит от правильной тактики, которой следует доктор. При данном недуге обязательно применение ферментов. Сюда включается «Фестал», «Пангрол», «Мезим», «Панкреатин». Данные препараты оказывают благотворное влияние на работу ЖКТ.
  • В некоторых случаях назначаются гормоны. Сюда относится «Цитотек».

Атрофический гастрит

Наиболее коварным типом хронического гастрита является атрофический. Он может стать реальной причиной предракового состояния. Чаще развивается у мужчин пожилого возраста. Воспаление в дебюте обычно протекает без симптомов. Клиническая картина редко бывает ярко выраженной.

Атрофия – ключевое слово в названии недуга. Клетки стенок слизистой при этом заболевании атрофически перерождаются, перестают нормально функционировать, прекращается выработка компонентов желудочного сока. Исследования доказали, что трансформированные железы вместо желудочного сока вырабатывают слизь. Обычно атрофическая форма гастрита протекает при пониженной кислотности желудка.

Однако при атрофическом гастрите пониженная кислотность не самое страшное, рН-уровень корректируется. Опасность состоит в том, что атрофический гастрит является провокатором рака желудка.

Можно ли вылечить хронический гастрит сегодня теми методами, которые уже существуют? Как утверждают медики, современные разработки позволяют справиться с этим заболеванием. При этом особую ценность имеют инструментальные и углубленные лабораторные исследования. Благодаря им можно точно определить вид недуга.

Лечение атрофического гастрита

Единый подход к терапии атрофического гастрита отсутствует ввиду многообразия его микроструктурных проявлений, а также скупой клинической симптоматики. Переродившиеся клетки невозможно превратить снова в железистые.

Хронический атрофический гастрит можно вылечить, остановив развитие патологических процессов. Лечение должно базироваться на тщательном исследовании, так как в разных случаях требуются различные терапевтические подходы.

Традиционная схема включает в себя:

  • Эрадикацию хеликобактера. Методы эти постоянно усовершенствуются. Задачами эрадикации являются: подавление бактерий, предотвращение развития у них устойчивости к антибиотикам; применение ИПП для улучшения самочувствия; сокращение количества лекарственных препаратов. Предпочтение отдается трех- или четырехкомпонентной схеме эрадикации.
  • Влияние на аутоиммунные процессы при атрофическом гастрите до конца пока не изучены.
  • Патогенетическая терапия использует целую группу препаратов. Сюда входят средства, облегчающие пищеварение (ферменты). При недостатке витамина В12 применяются витаминные препараты в виде инъекций. Высокую терапевтическую активность в ряде случаев оказывает использование минеральных вод. Снизить воспаление помогают препараты с соком подорожника.
  • Для защиты слизистой оболочки при атрофическом гастрите рекомендованы препараты алюминия и висмута («Викалин», «Каолин», «Ротор», “Викаир”).
  • Моторную функцию помогают регулировать «Цизаприд» и «Домперидон».

Все перечисленные препараты назначаются только в активной фазе воспаления с атрофией слизистой.

Профилактика гастрита

Как вылечить гастрит хронический, мы рассмотрели, а какие меры нужно предпринимать для профилактики заболевания?

Для предотвращения обострений гастрита, перехода в хроническую форму доктора рекомендуют соблюдать правила питания:

  • Пища не должна быть слишком горячей или холодной.
  • Твердую пищу нужно тщательно пережевывать до образования кашицы
  • Питаться лучше дробно, чаще, но маленькими порциями.
Читайте также:  Как быстра вылечить кашель ребенку кашель сухой

Чтобы удерживать стойкую ремиссию, придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Прием пищи маленькими частями до 6 раз в день, тщательно пережевывайте ее.
  • Во время еды не нужно смотреть передачи или разговаривать. Это ведет к перееданию, попаданию воздуха в желудок.
  • Не пейте жидкости слишком холодные или горячие.
  • Боритесь с соблазном употребления запрещенных продуктов.
  • Прежде чем принимать лекарства, советуйтесь с врачом.
  • Употребляйте только те продукты, которые рекомендовал диетолог (отварные, протертые, паровые).
  • Регулярно посещайте доктора, исполняйте все его назначения.
  • Избегайте эмоциональных напряжений, стрессов.

Как вылечить хронический гастрит навсегда народными средствами

В народной медицине достаточно много рецептов, которые позволяют бороться с гастритом. Основное достоинство – натуральность продуктов и сырья для лечения. Если говорить о безопасности, то есть здесь свои нюансы. Вылечить хронический гастрит народными средствами удается не всем. Во многом это зависит от течения заболевания, его запущенности. Неправильно подобранные средства могут только усугубить течение болезни. Перед использованием рецептов необходимо получить совет у своего доктора. Самыми популярными средствами для лечения гастрита являются следующие:

  • Мед. Успокаивает и снимает воспаление. Использовать мед можно как отдельное средство, так и в комплексе с другими продуктами. Чаще всего его комбинируют с молоком, яблоками, алоэ.
  • Травяные чаи. Как вылечить хронический гастрит в домашних условиях? Многие пациенты отдают предпочтение сборам трав. Такие чаи восстанавливают процесс пищеварения, помогают восстановить кислотность, ускоряют процессы рубцевания.
  • Овощные соки. Капуста, картофель, свекла позволяют отлично бороться с гастритом, продлевают стадию ремиссии на долгое время.
  • Алоэ. Снимает болевые синдромы. При правильном применении на протяжении месяца полностью позволяет восстановить слизистую желудка и нормализовать его функции.
  • Зеленые яблоки. Сок их эффективен при тяжелых формах. Оказывает благотворное влияние на пищеварение, избавляет от болей, покалываний, тяжести.
  • Овес. Постоянное употребление отвара из овса позволяет полностью избавиться от признаков гастрита. Набор витаминов и микроэлементов устраняет изжогу, расстройства, метеоризм и другие симптомы.

Гастрит – заболевание коварное, оно существенно влияет на образ жизни. Для хорошего самочувствия, продления ремиссии необходимо придерживаться определенных правил и полностью выполнять назначения лечащего врача.

Источник

Излечим ли гастрит?

Гастрит — это понятие, объединяющее различные по этиологии, течению и симптоматике воспалительно-дистрофические процессы в слизистой оболочке желудка. Гастрит — лидер среди всех патологий ЖКТ. Патология представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и очень часто предшествует развитию таких патологий, как язва и рак желудка.

Классификация

Существует два основных типа гастрита — острый и хронический. В зависимости от симптоматики и характера поражений слизистой оболочки желудка выделяют несколько видов острого гастрита.

Виды острого гастрита:

  • простой, банальный или катаральный;
  • фибринозный или дифтеритический;
  • коррозивный или некротический;
  • флегмонозный.

Особые формы гастрита: реактивный, лимфоцитарный, эозинофильный, гранулематозный, гиперпластический, гипоацидный (с пониженной кислотностью), гиперацидный (с повышенной кислотностью), с нормальной кислотностью и др.

В эндоскопии используют такие морфологические критерии гастрита, как:  поверхностный (эритематозный / экссудативный), гипертрофический, атрофический, эрозивный, рефлюкс-гастрит и др.

Причины возникновения

Острый гастрит развивается внезапно и, как правило, спровоцирован попаданием в организм извне сильных раздражителей за короткий промежуток времени.

Острый гастрит, причины:

  • употребление в пищу вредных продуктов;
  • пищевые интоксикации;
  • отравления неорганическими кислотами, солями тяжелых металлов, сулемой;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • осложнения язвенной болезни, рака желудка;
  • травмы пищеварительного тракта.

Хронический гастрит — патология, которая развивается под действием многочисленных факторов. В основе развития гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, поврежденной действием раздражителей.

Основные причины развития хронического гастрита:

  • инфекционные факторы (Helicobacter pylori, бактерии, грибы, паразиты);
  • воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • аутоиммунные факторы;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • гипоксемия;
  • влияние химических агентов;
  • алиментарные факторы и пищевая аллергия;
  • нарушение обмена веществ;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • гиповитаминозы;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • радиационное влияние и др.

Хроническое воспаление желудка протекает с серьезными изменениями слизистой оболочки, секреторной и двигательной дисфункциями желудка.

В большинстве случаев хронический гастрит ассоциирован с воздействием Helicobacter pylori, реже возникает аутоиммунный атрофический гастрит и особые формы гастрита.

Клинические проявления

Для клинической картины гастрита характерны местные и общие расстройства.

Наиболее характерные местные симптомы гастрита:

  • срыгивание и изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • жжение в верхней части живота;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • похудание;
  • “кишечная” диспепсия в виде расстройств дефекации (неустойчивый стул, послабление, запоры, урчание, повышенный метеоризм);
  • чувство давления и тяжести в эпигастральной области.

У больных с хроническим воспалением желудка наблюдаются следующие признаки гастрита, обусловленные общими расстройствами: слабость, раздражительность, бледность, потливость, сонливость, снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, кардиалгии, артериальная неустойчивость).

Читайте также:  Как вылечить шпору в пятке медикаментозно

Осложнения

Как правило, хронический гастрит протекает продолжительное время и приводит к постепенному и необратимому изменению слизистой оболочки желудка. В клетках эпителия нарушается регенерация, происходит их атрофия, железистая ткань замещается соединительной. Нарушается нормальное функционирование слизистой желудка и выработка пепсина, соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Неблагоприятные последствия гастрита:

  • Анемия
  • Гематомезис
  • Желудочные кровотечения
  • Отек привратника
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования
  • Перитонит и др.

Диагностика

Основная роль в диагностике гастритов отводится этиологии, характеру морфологических и гистологических изменений слизистой оболочки желудка, локализации этих изменений.

На консультации у гастроэнтеролога проводится тщательный осмотр пациента, анализируются данные анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Лабораторные методы диагностики гастрита:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение пепсина и пепсиногена в крови;
  • общий анализ мочи;
  • иммунологическое обследование;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • определение антигена хеликобактер в кале;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • бактериологическое исследование (анализ на Helicobacter pylori);
  • внутрижелудочная pH-метрия.

Основным инструментальным методом диагностики гастрита является эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

Диагностика гастрита также включает такие методы как:

  • рентгенологическое исследование;
  • электрогастроэнтерография;
  • поэтажная манометрия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение

Лечение гастрита определяется причинами возникновения заболевания, общим состоянием организма пациента, особенностями течения патологического процесса. При легкой и средней тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно. В тяжелых и осложненных случаях лечение необходимо проводить в стационаре.

Лечение гастрита должно начинаться с изменения образа жизни, режима питания и характера пищи. Рекомендуется выявление и исключение блюд и продуктов, провоцирующих симптомы заболевания, ежедневное употребление жидкости, обладающей прокинетическими и антацидными свойствами (щелочные минеральные воды).

Основные принципы лечения гастрита:

  • щадящая диета (противопоказаны шоколад, газированные напитки, кофе, консервы, продукты, провоцирующие брожение в кишечнике, “нездоровая” еда, алкоголь);
  • дробное питание (5-6-разовое);
  • медикаментозное лечение;
  • витаминотерапия;
  • заместительная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • физиотерапия.

При медикаментозной терапии основное место принадлежит эрадикационной антихеликобактерной терапии. В схемах лечения гастрита также используются такие лекарственные средства как: блокаторы протонной помпы, антагонисты рецепторов гистамина, антациды, прокинетики, глюкокортикоидные гормоны.

При неэффективности консервативного лечения может быть показано оперативное лечение.

В отдельных случаях врач-гастроэнтеролог может отправить на консультацию к кардиологу, пульмонологу, психоневрологу или другим специалистам.

Профилактика

Для профилактики острого воспаления слизистой желудка необходимо устранить воздействие вредных факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в желудке. Необходимо избегать “тяжелой” и вредной еды, слишком острых приправ. Также воспаление желудка могут вызвать продукты, несущие бактерии Хеликобактер, разные виды и штаммы стафилококков, сальмонелл, шигелл и других микроорганизмов.

Основные профилактические меры включают мероприятия, предполагающие предупреждение развития воспалительных процессов и развития хронического заболевания.

Профилактика гастрита:

  • организация правильного режима питания;
  • соблюдение элементарных правил гигиены при обращении с продуктами;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • здоровый образ жизни;
  • своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров;
  • лечение заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
  • отсутствие депрессий, снижение количества психоэмоциональных потрясений;
  • контролируемый прием лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков, препаратов, раздражающих слизистую желудка и средств, подавляющих секрецию желудочного сока).

Особое внимание профилактике гастрита нужно обратить лицам, работающим на химических предприятиях, в горячих цехах, на мыловаренных, свечных и других вредных производствах. Лицам, задействованным на данных производствах, рекомендовано включать в ежегодные профилактические осмотры скрининг на Хеликобактер.

Заметили у себя или у близких симптомы гастрита? Не откладывайте визит к врачу. Заболевание полностью излечимо, если терапевтические мероприятия назначены своевременно.

Врачи

Пройти эффективное лечение гастрита в Киеве, полностью обследоваться и получить исчерпывающую консультацию у гастроэнтеролога можно в филиалах клиники МЕДИКОМ (районы Оболони и Печерска). Звоните нам по контактному номеру колл-центра, задавайте интересующие вас вопросы и записывайтесь на прием к выбранному вами специалисту!

Васкес-Абанто Анна Естуардівна

Васкес Абанто Анна Эстуардовна

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог

Ганчева Олена Анатоліївна

Ганчева Елена Анатольевна

Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог

лікар-гастроентеролог Гелбутовська Ольга Дмитрівна

Гелбутовская Ольга Дмитриевна

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Джалалова Вікторія Миколаївна

Джалалова Виктория Николаевна

Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

Зарицька Юлія Михайлівна

Зарицкая Юлия Михайловна

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Кислова Оксана Леонідівна

Кислова Оксана Леонидовна

Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог

Кравець Леонід Аркадійович

Кравец Леонид Аркадиевич

Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории

Лужанський Роман Володимирович

Лужанский Роман Владимирович

Врач-эндоскопист

Мельничук Надежда Александровна

Мельничук Надежда Александровна

Врач-диетолог, врач-терапевт

Огієнко Наталія Юріївна

Огиенко Наталья Юрьевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог І категории

Присяжнюк Наталия Валерьевна

Присяжнюк Наталья Валерьевна

Детский врач-гастроэнтеролог первой категории

Сіваш Неллі Василівна

Сиваш Нелли Васильевна

Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог первой категории

Швець Олег Віталійович

Швец Олег Витальевич

Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-диетолог высшей категории, к.м.н., доцент

Яковлєв Олександр Олексійович

Яковлев Александр Алексеевич

Врач-эндоскопист высшей категории

Ялтонський Андрій Володимирович

Ялтонский Андрей Владимирович

Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории

Источник