Как можно вылечить артрит степени коленного сустава
Артриты коленного сустава — патологии воспалительного характера. Они разнятся механизмами развития, этиологией, симптоматикой, прогнозами на выздоровление. Общими чертами заболеваний являются локализация и высокая вероятность полного излечения при своевременном обращении за медицинской помощью. После диагностирования патологии лечение начинается незамедлительно.
При выборе методов терапии ревматологи, ортопеды, травматологи обязательно учитывают степень артрита. Лечение патологии 1 степени не вызывает особых затруднений, не требует использования сильнодействующих средств. А в терапии артрита коленного сустава 2 степени не обходится без применения глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекционных растворов. В целом результат лечения зависит от самого больного. Если он соблюдает все врачебные рекомендации, то распространение патологии удается полностью остановить.
Артрит коленного сустава на рентгене: а) первая степень; б) вторая; в) третья.
Характерные особенности
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…
Артрит коленного сустава (гонартрит) диагностируется у одного из 100 жителей земного шара. От его болезненных симптомов страдают дети, молодые люди, старики. Чаще всего патология легкой или средней степени тяжести диагностируется у женщин в период естественной менопаузы из-за снижения выработки половых гормонов. Заболевание поражает пожилых людей и стариков в результате:
- уменьшения продуцирования коллагена;
- ослабления связок и сухожилий;
- замедления процессов регенерации тканей.
У детей и молодых людей причиной развития артрита коленного сустава становятся травмы, интенсивные физические нагрузки, наследственная предрасположенность. В любом возрасте воспаление структур сочленения может спровоцировать вирусная, бактериальная или грибковая инфекция.
Пораженная хрящевая поверхность.
Обычно у пациентов выявляется гонартрит 2 степени. Это объясняется часто абсолютно бессимптомным течением заболевания на начальной стадии. Если диагностирован артрит самой тяжелой — третьей — степени, то это означает, что человек игнорировал даже острые боли и сильную тугоподвижность колена. Такой результат дает и самолечение фармакологическими препаратами, средствами народной медицины. Гонартрит 3 степени не поддается методам консервативной терапии — пациентам заменяют коленный сустав эндопротезом.
| Вид артрита коленного сустава | Основные причины развития патологии |
| Инфекционный | Возникает после проникновения в полость сустава инфекционных агентов из первичных воспалительных очагов или во время травмирования с поверхности кожи. Бывает специфическим, спровоцированным стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой или неспецифическим, вызванным гонококками, хламидиями, бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза |
| Реактивный | Развивается также после инфицирования бактериями, вирусами, грибками. Но причиной воспалительного процесса становится неадекватный ответ иммунной системы на проникновение вирусов или микробов. Она начинает атаковать и разрушать собственные клетки организма |
| Ревматоидный | Самая тяжелая форма гонартрита, пока окончательно неизлечимая. Возникает при сочетании определенных факторов — генетической предрасположенности, инфицирования особыми вирусами или бактериями, резкого снижения иммунитета. При отсутствии лечения помимо колена поражаются другие суставы, а также внутренние органы |
| Подагрический | Развивается на фоне нарушения метаболизма мочевой кислоты. Ее соли кристаллизуются, откладываются в колене в виде уратов. Формирования не только механически повреждают суставные структуры, но и провоцируют воспаление |
Клиническая картина
Интенсивность симптоматики артрита коленного сустава 1 или 2 степени зависит от его вида. Подагрические, ревматоидные, травматические патологии развиваются постепенно. Выраженность клинических проявлений постоянно нарастает по мере прогрессирования заболевания, вовлечения в патологический процесс здоровых суставных тканей. К врачу человек обращается в большинстве случаев на 2 стадии гонартрита, когда дискомфортные ощущения уже не получается списать на физическую усталость.
А вот симптомы инфекционных, реактивных артритов возникают сразу на начальной стадии, как только в кровеносное русло и околосуставные ткани проникли инфекционные агенты и токсичные продукты их жизнедеятельности. Пациенты жалуются врачам на боли, отечность, скованность движений. Ситуация усугубляется признаками общей интоксикации организма — высокой температурой, расстройствами пищеварения и перистальтики, быстрой утомляемостью, апатией.
Первая степень
Дискомфортные ощущения, первыми возникающие на этом этапе, очень похожи на банальную усталость после интенсивных спортивных тренировок или тяжелой физической работы. Колено ноет при ходьбе, иногда появляются слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха. Затем сустав начинает отекать, особенно в утренние часы. После сна больное колено выглядит немного крупнее здорового, а кожные покровы над ним слегка краснеют и становятся горячими на ощупь. При попытке согнуть сустав чувствуется скованность, первые движения даются с трудом. Практически все симптомы артрита исчезают до обеда за счет выработки в организме гормоноподобных веществ, купирующих воспаление. На завершающем этапе 1 стадии этих органических соединений недостаточно для устранения болей и отеков. Артрит быстрее развивается у маленьких детей, сопровождается более выраженными клиническими проявлениями:
- ребенок отказывается становиться на ножки, предпочитает проводить время сидя;
- малыш перестает играть в подвижные игры, жалуется на быструю утомляемость.
На рентгенологических снимках признаки гонартрита выражены неярко. Если хрящевые ткани и повреждены, то в незначительной степени. Наблюдается развитие околосуставного остеопороза — снижения плотности костей. На изображениях такие костные ткани визуализируются в виде слабоокрашенных участков по сравнению со здоровыми костями. Околосуставной остеопороз не является специфическим рентгеновским признаком, поэтому развитие гонартрита может заподозрить только опытный диагност.
Масса костных тканей также снижается при следующих патологиях:
- системном остеопорозе;
- дефиците кальция или эргокальциферола (жирорастворимого витамина D);
- гонартрозе.
Рентгенография малоинформативна при диагностировании артрита 1 степени. Требуется проведение дополнительных исследований — УЗИ, МРТ, КТ. С помощью этих процедур устанавливается наличие воспалительного процесса в колене, степень поражения им связочно-сухожильного аппарата, синовиальных оболочек, суставной сумки.
Вторая степень
Любой вид артрита коленного сустава 2 степени выявляется достаточно просто. Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, выслушивания жалоб, наличия в анамнезе эндокринных или метаболических патологий, предшествующих травм. На этой стадии гонартрита возникает один из весьма специфических симптомов — крепитация. Так в медицине называется треск, хруст в колене при их сгибании или разгибании. Причиной крепитации становятся сильное повреждение хрящей и ослабление связочно-сухожильного аппарата в результате прогрессирования воспаления. Для патологии 2 степени тяжести характерны и такие признаки:
- боль в колене, усиливающаяся после ходьбы, любой физической нагрузки. При подагре возникает «грызущая» боль в ночные часы;
- сустав сильно отекает утром, ощущается скованность движений, исчезающая примерно в течение часа.
Отечность сустава.
Постепенно изменяется походка, особенно у детей. Пытаясь минимизировать болезненные ощущения, они начинают прихрамывать, стараются при ходьбе задействовать только здоровую ногу. Синовит может возникнуть в любом возрасте. В воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка, а в полости сустава накапливается патологический экссудат. При остром синовите повышается температура, возникают диспепсические и неврологические расстройства.
Для подтверждения начального диагноза пациенту показано рентгенологическое исследование колена. Специфические признаки гонартрита 2 степени хорошо заметны на полученных изображениях:
- околосуставной остеопороз;
- сужение суставной щели;
- патологическое изменение краев костных пластинок;
- единичные эрозии хрящевых тканей при ревматоидном артрите.
На этой стадии артрита сустав подвергается деформации. Хрящевые ткани изнашиваются, перестают выполнять амортизирующую функцию. Во время соприкосновения костных головок их поверхности микротравмируются. Обязательно проводится МРТ или КТ для оценки состояния соединительнотканных структур, при необходимости — артроскопия для взятия биоптата.
Лечение
Методы лечения артрита коленного сустава также зависят от его вида. Терапия инфекционных или реактивных патологий заключается в полном уничтожении патогенных микроорганизмов. Во время лабораторного диагностирования устанавливается вид инфекционного агента и его чувствительность к фармакологическим препаратам. В зависимости от результатов исследования пациентам назначаются антибиотики, антимикотики или противовирусные средства. После устранения инфекции исчезают все суставные и внесуставные симптомы гонартрита. Больным реактивным артритом также показан прием препаратов для коррекции иммунного ответа. Это заболевание трудноизлечимо в отличие от инфекционной патологии, но в 30% случаев удается достичь полного выздоровления.
Первая степень
Ученые утверждают, что даже ревматоидный артрит, диагностированный в первые недели его развития, можно излечить. Грамотно проведенная терапия гонартритов на начальных стадиях позволяет повернуть патологический процесс вспять или предупредить его распространение на здоровые ткани, сочленения, внутренние органы. Для купирования воспаления при артрите коленного сустава 1 степени используются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках:
- Диклофенак;
- Нимесулид;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Мелоксикам.
После устранения воспаления исчезают боли, отечность, тугоподвижность коленного сустава. Из-за остаточных явлений возможно возникновение дискомфортных ощущений при резкой смене погоды, поднятия тяжестей, чрезмерной двигательной активности. Избавиться от них помогут НПВС для локального нанесения на колени — гели Фастум, Вольтарен, Долгит, Найз, Нурофен.
Вторая степень
Лечение артрита коленного 2 степени вариабельно. Возникающие боли бывают настолько острыми, пронизывающими, что устранить их можно лишь медикаментозными блокадами. Для этого используются глюкокортикостероиды (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) в комбинации с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Гормональные препараты назначаются только при неэффективности использования инъекционных растворов НПВС. Но нестероидные средства хорошо помогают купировать воспаление легкой и тяжелой степеней тяжести. Также в терапевтические схемы включаются следующие препараты:
- миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан;
- витамины группы B — Комбилипен, Мильгамма, Пентовит, Нейробион;
- хондропротекторы — Структум, Алфлутоп, Румалон, Терафлекс.
При необходимости пациентам могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты, седативные средства для стабилизации психоэмоционального состояния.
Только после купирования острого воспаления лечебные схемы дополняются мазями с разогревающим действием. Это Випросал, Апизартрон, Капсикам, Финалгель.
В некоторых случаях ревматологи после диагностики сразу предлагают больным с гонартритом 2 степени хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.
На этапе реабилитации пациентам рекомендованы физиопроцедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Справиться с артритом 1 и 2 степени тяжести помогут массаж, йога, ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Внешний признак.
Артрит коленного сустава — воспалительная патология, поражающая синовиальные сумки, хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат. Клинически он проявляется болями различной интенсивности, усиливающимися во время ходьбы, ограничением объема движений в сочленении, отеком тканей, гиперемией. Выраженность симптоматики зависит от вида артрита, стадии и характера его течения, степени поражения соединительнотканных, костных, хрящевых структур.
Внутреннее состояние.
Лечение обычно консервативное. Используются местные и системные препараты различных клинико-фармакологических групп, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, аппликации с озокеритом, парафином, бишофитом. Для устранения тугоподвижности и профилактики прогрессирования патологии пациентам рекомендованы лечебная физкультура, гимнастика, плавание, йога.
Характерные особенности воспалительной патологии
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…
Воспаление коленного сустава могут спровоцировать различные внешние и внутренние негативные факторы. Это не только оказывает влияние на течение и прогноз патологии, но и на ее клинические проявления. Причинами развития артрита коленного сустава становятся:
- нарушения функционирования иммунной системы;
- генетическая предрасположенность;
- банальное переохлаждение;
- урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции;
- системные воспалительные и дегенеративные патологии.
Первые симптомы не отличаются специфичностью, возникают постепенно, часто расцениваются как переутомление после тяжелого рабочего дня. Человек не обращается за медицинской помощью, что приводит к усугублению ситуации. Воспалительный процесс распространяется, снижая функциональную активность сустава. При прогрессировании заболевания ткани синовиальной оболочки замещаются грубыми фиброзными структурами, что приводит к развитию контрактуры, возникновению частых подвывихов. На конечной стадии артрита возможно полное сращение суставной щели, что становится причиной анкилоза, или полного обездвиживания колена.
Клиническая картина
Ведущий признак любой формы артрита — артралгия, или суставная боль. Она устойчивая, волнообразная, усиливающаяся в ночное и предутреннее время. Дискомфортные ощущения могут существенно разниться своей интенсивностью:
- для острого артрита характерны пронизывающие боли, иррадиирущие в нижнюю часть спины, бедра, голени, лодыжки;
- при хронической форме патологии возникают тупые, ноющие, давящие, «грызущие» боли, сочетающиеся с постоянной скованностью движений.
Ограничение подвижности сопровождается ощущением скованности, повышением местной температуры, отечностью. Любое нажатие на колено болезненно, особенно в области расположение суставной щели. При отсутствии врачебного вмешательства сустав начинает деформироваться, видоизменяются кожные покровы, на поверхности костных тканей формируются разрастания неопухолевого типа.
Ревматоидный
Для этой формы патологии характерно двустороннее, симметричное вовлечение сочленений в воспалительный процесс. Ревматоидный артрит коленного сустава на ранней стадии начинает проявляться усталостью, астенией, повышенной потливостью, субфебрилитетом, утренней скованностью движений. Патология дебютирует обычно при резкой смене погоды, чрезмерной физической нагрузке, наступлении пубертатного периода, после родов или во время естественной менопаузы. В полости сустава накапливается экссудат, провоцируя увеличение размеров колена. Также наблюдаются следующие признаки ревматоидного заболевания:
- резкая пальпаторная болезненность;
- двигательные ограничения;
- локальная гиперемия и гипертермия кожных покровов.
Суставные симптомы сочетаются с внесуставными признаками. Нарушается функционирование желудочно-кишечного-тракта, органов дыхания, нервной и мочевыделительной систем.
Инфекционный
Инфекционная патология всегда проявляется остро, выраженной симптоматикой, особенно при скоплении гнойного экссудата. Колено увеличивается в размере, краснеет, становится горячим. Боли возникают не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. В ночное время они «дергающие», пронизывающие, давящие. В клинической картине неспецифического инфекционного артрита присутствуют и такие признаки:
- при нажатии на сустав ощущается болезненность;
- площадь воспалительного отека постепенно увеличивается;
- изменяются контуры коленного сустава.
Чтобы снизить выраженность болей, человек принимает вынужденное положение, изменяется его походка и осанка. Спустя некоторое время он утрачивает способность полноценно опереться на стопу. Гонококковый специфический артрит отличается от других форм вовлечением в патологический процесс кожных покровов. На них формируются множественные высыпания — петехии, папулы, пустулы, геморрагические везикулы.
Инфекционный артрит коленного сустава практически всегда сопровождается симптомами общей интоксикации организма: мышечными болями, лихорадочным состоянием, ознобом, неврологическими нарушениями. У детей возникают диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
Реактивный
Диагностировать реактивный артрит ревматологам и ортопедам помогает присутствие в клинической картине так называемой классической триады специфических признаков. Спустя пару недель после инфицирования появляются симптомы уретрита — учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря, при мочеиспускании ощущаются рези и жжение. Вскоре к ним присоединяются клинические проявления конъюнктивита: покраснение слизистых оболочек глаз, слезотечение. И только затем манифестирует артрит болями в коленных суставах, отечностью, повышением местной температуры, покраснением кожи. Признаки патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев, а затем их интенсивность постепенно снижается. Типичная форма реактивного заболевания — болезнь Рейтера.
Патология не проходит бесследно. Если человек пренебрегает медицинской помощью, то происходит деформирование суставов, возникает частичный или полный анкилоз. В некоторых случаях отсутствие лечения увеита (воспаления различных частей сосудистой оболочки глаза) приводит к развитию катаракты.
Гонартроз
Артрозо-артрит коленного сустава протекает бессимптомно на начальной стадии развития. Человека беспокоят лишь незначительные дискомфортные ощущения, списываемые на обычную усталость. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гонартроз коленного сустава диагностируется на 2-3 стадии, когда деструктивно-дегенеративные изменения затронули значительную часть хрящевых тканей. Пациенты жалуются врачу на утреннюю припухлость колена и скованность движений, исчезающую в течение часа. Для гонартроза характерны следующие клинические проявления:
- боль в коленном суставе;
- хруст, щелчки, потрескивание во время ходьбы;
- спазмы околосуставных мышц;
- усиление болей при подъеме или спуске по лестнице;
- видимая деформация сустава.
Прогрессирующим течением отличается посттравматический артрит. Постепенно ослабевают мышцы, стабилизирующие коленный сустав, нередко развивается контрактура, существенно ограничивающая движения. Начинают формироваться костные остеофиты, сдавливающие кровеносные сосуды и чувствительные нервные окончания.
Тактика лечения
При выборе терапевтических методов врач учитывает вид артрита, его стадию, выраженность клинических проявлений. Лечение направлено на устранение всех симптомов, достижение устойчивой ремиссии или полного выздоровления пациента. Если артрит не самостоятельное заболевание, а осложнение какой-либо основной патологии, то одновременно проводится ее терапия.
Фармакологические препараты
Для лечения каждой формы артрита коленного сустава используются препараты определенных клинико-фармакологических групп. Ревматоидная патология требует курсового приема биологических и базисных средств. В терапии реактивного и инфекционного артритов применяются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины), противовирусные или антимикотические препараты, иммуномодуляторы. Для устранения сильных, острых болей пациентам назначаются глюкокортикостероиды:
- Дексаметазон;
- Дипроспан;
- Триамцинолон;
- Флостерон;
- Гидрокортизон.
Они комбинируются с анестетиками (Лидокаин, Новокаин) и используются для медикаментозных блокад. Показаны уколы в суставную полость для купирования воспаления и снижения выраженности болевого синдрома. Внутрисуставные инъекции надолго улучшают самочувствие пациента, но широкий перечень противопоказаний гормональных средств ограничивает спектр их применения.
Поэтому препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В терапевтические схемы включаются препараты с активными ингредиентами нимесулидом, ибупрофеном, диклофенаком, кетопрофеном, мелоксикамом. Если НПВС предназначены для длительного приема, то одновременно пациент должен принимать ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол), снижающие продуцирование желудочного сока. Иначе помимо артрита придется лечить эрозивный гастрит или язвенное поражение ЖКТ.
| Средства для локального нанесения на коленный сустав при артрите | Наименования фармакологических препаратов и биологически активных добавок | Режим дозирования | Терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Финалгель, Артрозилен, Кетопрофен, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, | От 1 до 3 раз в сутки. Длительность терапевтического курса — 10-14 дней | Оказывают противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное действие. Устраняют скованность движений |
| Мази, гели, кремы с согревающим эффектом | Випросал, Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Наятокс, Скипидарная мазь, Артро-актив из красной линейки | От 1 до 3 раз в сутки после купирования воспаления. Продолжительность лечения — 2-3 недели | Улучшают кровообращение в коленном суставе, восполняют запасы питательных и биологически активных веществ. Повышают объем движений, снижают выраженность болевого синдрома |
| Хондропротекторы | Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Артро-Актив из синей линейки, Акулий жир с глюкозамином и хондроитином | От 2 до 3 раз в сутки. Средства предназначены для длительного применения | Стимулируют восстановление хрящей и соединительнотканных структур. Обладают обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным действием |
Немедикаментозная терапия
При сильных болях, усиливающихся при ходьбе, пациентам рекомендовано ношение ортезов, бандажей с пластиковыми или металлическими вставками. По мере улучшения самочувствия их заменяют эластичными повязками, незначительно ограничивающими движения. Больным показан щадящий режим на протяжении всего лечения. Он должны избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав до полного восстановления пораженных воспалением тканей.
Правильное питание при артрите способствует выведению из полости сочленения шлаков, токсинов, продуктов распада. Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 л жидкости для стимуляции регенерационных и метаболических процессов. В терапевтические схемы обязательно включаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:
- УВЧ-терапия;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- фонофорез.
При отсутствии противопоказаний проводится гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. Для улучшения кровообращения, наращивания мышечного корсета, стабилизирующего коленный сустав, пациентам рекомендован классический массаж и ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Совет! Нельзя злоупотреблять солёной пищей и острыми приправами.
Эффективность терапии во многом зависит от своевременного обращения больного за медицинской помощью. Почти все виды артрита хорошо поддаются лечению на начальных стадиях, до развития часто необратимых осложнений.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник