Как можно вылечить дистимию
Многие из нас хотя бы понаслышке знают, что такое депрессия и намного меньше людей знают о дистимии. Так что такое дистимия? Дистимия – это младший брат депрессии. Если во время депрессии человеку трудно или практически невозможно вести нормальный, активный, полноценный образ жизни, то с дистимией можно жить годами и даже десятками лет. Причем, каких-то признаков заболевания найти у себя нелегко. И даже врачи затрудняются ставить диагноз, потому что разглядеть дистимию не всегда удается.
В чем выражается дистимия, ее симптомы: во-первых, это хронически пониженное настроение, когда человека мало что или ничего по-настоящему не радует. Причин для этого плохого настроения практически нет, скорее наоборот, есть многое для того, чтобы чувствовать себя счастливым, а вот ощущения счастья то и нет. Парадокс. Кто-то может сказать, что человек “с жиру бесится” или не ценит то, что у него есть. Но причины в действительности намного глубже и серьезнее, да и симптомы тоже.
Это проблемы с засыпанием, с аппетитом, пониженная самооценка, чувство безысходности, недостатка энергии, нерешительность и другие сопутствующие расстройства, такие как повышенная тревожность, панические атаки, соматические заболевания, чрезмерное употребление спиртных напитков, использование психотропных препаратов и другие.
Итак, небольшой тест на дистимию.
За каждый положительный ответ начисляйте себе один балл:
- Вас трудно обрадовать?
- Часто ли у вас бывает плохое, подавленное настроение?
- Вы редко улыбаетесь, чувствуя при этом настоящую радость?
- Вам трудно беззаботно веселиться, отключившись от всех проблем?
- Вы живете, не особенно ожидая какой-нибудь радости в жизни?
- Оцениваете ли вы жизнь в целом в пессимистичных тонах?
- Кажется ли вам жизнь довольно трудной?
- Часто ли вам в голову приходят мрачные мысли?
- Кажется ли вам жизнь бессмысленной?
- Быстро ли вы впадаете в отчаяние?
- Часто ли вы чувствуете угрызения совести от совершенных в прошлом ошибок?
- Часто ли вас преследует чувство вины по разным поводам?
- Присуще ли вам чувство неуверенности в себе?
- Признаваясь в своих неудачах, испытываете ли вы чувство стыда?
- В разговоре вы не очень словоохотливы?
- Вы не любите анекдоты?
- Чувствуете ли вы себя неуютно в присутствии счастливых, успешных людей?
- Остаетесь ли вы равнодушны к хорошей солнечной погоде?
Сложите все положительные ответы. Вот что получается: 15 и более положительных ответов говорят о наличии дистимии, которая может перерасти в депрессию, если вовремя не предпринять активные меры. От 14 до 11 баллов – у вас пограничное с дистимией состояние. И менее 11 баллов – дистимия вам не грозит.
Для лечения дистимии одних лекарственных средств бывает недостаточно, а зачастую они могут только навредить, ухудшить состояние человека после отмены препаратов.
Дистимия проявляет себя ощущением беспросветных серых будней, кажется все затопила рутина. Все идет по накатанной уже давно, без каких-то изменений, ярких проблесков. А реальных признаков этих возможных изменений в скором будущем не предвидится. Кстати, диагноз дистимия ставится, если вышеописанные симптомы и, в первую очередь, основной из них – хронически пониженное настроение имеют место в течение последних двух и более лет. Не нужно считать временное плохое настроение и наличие только нескольких из описанных симптомов признаками имеющейся у вас дистимии!
Склонность к дистимии может быть наследственной, как правило, дистимии чаще подвержены люди, чьи родители не поощряли их хорошее настроение, приравнивая веселье несерьезности, безответственности и даже глупости. И сами жили по тому же принципу, считая также не позволительным лишний раз улыбнуться, порадоваться успехам и счастливым событиям жизни в виду их “кратковременности, зыбкости и быстротечности”.
Лечение дистимии или как справиться с дистимией самостоятельно, не допуская перерастания ее в депрессию.
1. Дистимии в большей степени подвержены те, что живут в окружении пессимистично настроенных людей, которые косвенно или прямо диктуют им свои правила жизни: жить как все, не высовываться, не мечтать и не стремиться к исполнению своих желаний. Поэтому логичным в данном случае будет провести “инвентаризацию” своих знакомых с последующим исключением из их числа самых мрачно, безнадежно настроенных или хотя бы фильтровать информацию, которую вы от них получаете.
2. Как уже было сказано, дистимией зачастую страдают люди, у которых в первом приближении в жизни все хорошо, налажено, устоялось. Проанализируйте свои поступки и ощущения за последнее время и если обнаружите, что слишком преданно отдаетесь каким-то занятиям, но даже удовольствия при этом не получаете, есть повод задуматься, а нужны ли они вам. Иногда дистимия маскируется под чрезмерной занятостью, когда количество играет не на пользу качеству: вы не успеваете ощутить радость, прочувствовать удовлетворение от каждого из сделанных дел.
3. Определите свои приоритеты, выпишите три задачи, которые вы хотели бы выполнить за этот (следующий) год. Единственное условие – это не должны быть материальные достижения. Не увеличение зарплаты, не новая машина или квартира. Это, скорее, жизнеобразующие ценности, позволяющие повысить самоуважение. Например, уделять больше внимания своему близкому окружению, своему здоровью, найти смысл в том, что вы делаете изо дня в день.
4. Счастливым человека делает общение, но только качественное. Что из этого следует? В жизни нужно стараться придерживаться баланса: уметь оказывать помощь, содействие, проявлять сочувствие и в то же время просить о помощи, открыто выражать свои переживания, не стыдясь, что кто-то вас может не правильно понять. Только в проточных водоемах самая чистая и свежая вода, если же вы только “впускаете” в себя чужие переживания, или же постоянно жалуетесь другим, или не делаете ни того, ни другого – пропадает гармония в общении и снижается общее качество жизни. Необходимо научиться в равной степени проявлять себя в разных ролях, при этом грамотно выбирая собеседников. Но было бы желание, и нужные люди найдутся.
5. Счастливыми людей делает не только достижение поставленных целей, но и стремление к новым целям. Поэтому когда основные цели достигнуты, например, получено высшее образование, создана семья, есть хорошая работа и здоровые дети, может возникнуть ощущение внутренней пустоты. А пассивное наслаждение плодами трудов радости не приносит. Нам необходимо постоянно к чему-то стремиться. Поэтому стоит позаботиться о том, чтобы в запасе у вас всегда оставались какие-то новые цели, отвечающие вашим внутренним потребностям.
И несколько сугубо практических рекомендаций для того, чтобы наполнить свою жизнь яркими красками и радостными переживаниями:
- Сделайте то, что никогда не делали, но хотели сделать.
- Вспомните о своих старых друзьях и позвоните им, узнайте как у них дела.
- Заговорите с незнакомым человеком на улице, спросите о чем-то или скажите комплимент.
- Выберитесь в красивое место: уголок природы или выставку, конференцию, любое необычное место, заряжающее вас новыми впечатлениями. И сходите туда, не откладывая.
- Постарайтесь как можно чаще прикасаться к людям, с которыми вы общаетесь. Начните с активных жестикуляций, если первое у вас плохо получается.
- Несколько раз в течение дня проделывайте такое упражнение: каждый час делайте глубокий вдох животом и глубокий долгий выдох ртом.
- Несколько раз в течение дня отметьте, какое сейчас у вас выражение лица и сознательно расслабьте мышцы лица. Затем, если есть желание – улыбнитесь. Расправьте плечи, выпрямите спину.
- В течение дня несколько раз фиксируйте свое внимание на стопах ног. Прочувствуйте вес своего тела, опирающегося на землю, ощутите контакт ступни с подошвой, с полом.
- Выберите человека (одного, двух и более) и выразите ему свое восхищение, скажите, как вы цените то, что он делает.
- Чтобы залечить нанесенную в прошлом рану, позвоните тому человеку, что причинил вам боль и поговорите с ним об этом. Или напишите ему письмо – даже отправлять его не нужно, если не хотите.
- В течение дня постарайтесь не выносить суждений (ни плохих, ни хороших) о том, что вы делаете, говорите или тому что, говорят и делают другие. Воспринимайте все безоценочно, только слушайте ощущения своего тела, заметьте в какой его части вы чувствуете отклик на происходящее.
- Найдите время вечером и ни на что не отвлекаясь, смотрите на звездное небо. Вспомните о мечтах своего детства. О чем вы мечтаете сейчас, чего хотите?..
- Повесьте на дверку холодильника или перед рабочим столом записку “Я имею право быть собой”. Когда ваш взгляд падает на записку, повторите про себя написанное несколько раз.
Источник
Дистимия – это целый ряд состояний, которые раньше относились к невротическим или расстройствам личности. Сейчас относится к группе аффективных (эмоциональных, настроенческих) расстройств. Дистимия является разновидностью депрессии. Но имеет характерные черты и симптомы. Дистимия впервые была описана в 1921 г. Э. Крепелином (немецким психиатром), он характеризовал его как основной аффективный темперамент, а не как расстройство психики, это состояние, по его мнению, предрасполагало к развитию меланхолии.
Что такое дистимия
Дистимия характеризуется подавленным настроением. У детей может проявляться излишней раздражительностью. Это состояние подавленности или раздражительности при дистимии длится в среднем, не менее двух лет. Обычно возникает в зрелом возрасте, от 18 до 45 лет, хотя не так уж редко встречается в подростковом возрасте. Причем у женщин ее диагностируют чаще, чем у мужчин.
Состояние дистимии не является психогенным заболеванием, она протекает мягче, менее стойка, по выраженности симптомов и клинической характеристике, но в то же время является хроническим состоянием. По качественным характеристикам схожа с рекуррентным депрессивным расстройством, в некоторых источниках указывают на ее схожесть с монополярной депрессией.
Рекуррентная депрессия – расстройство, характеризующееся депрессивными эпизодами, без отдельных эпизодов приподнятого настроения, гиперактивности.
Монополяраная депрессия – депрессия без маникальных состояний. Мания – немотивированное внешними или внутренними факторами состояние безудержной радости и излишней двигательной активности.
Но симптоматика по характеру не настолько сильная, чтобы диагностировалась даже как легкая депрессия. Выраженность подавленности настроения может меняться с течением времени, но окончательно не пропадает. Снижение настроения чаще наступает в вечернее время. Зачастую, депрессивные и тревожные состояния сочетаются между собой.
Типология дистимии
Классификаций депрессий в современной медицине несколько. Собственно дистимию, обычно подразделяют на катестетическую – когда на первый план выступают соматические жалобы и наблюдаются нарушения физиологического состояния – плохое самочувствие, одышка, холод «под ложечкой», боли в кишечнике, желудке, учащенное сердцебиение, и характерологическую – когда в основе состояния находится так называемый комплекс неудачника, центр жалоб смещается на сторону психики.
У таких больных все плохо, ничто их не радует. Также дистимию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная, это так называемая «чистая». То есть при отсутствии в анамнезе других психических расстройств или заболевания. Соответственно, при постановке диагноза вторичная дистимия, чтобы знать, что это такое, будут учитывать сопутствующие психические болезни и синдромокомплексы.
Дистимия и ее основные симптомы
Больные с дистимией обладают характерными чертами психосоматического состояния и симптомами:
- Нигилистичность взглядов. Они любят все отрицать, спорить. Но в то же время не знают, что делать дальше, как жить.
- Излишне требовательны. Часто хотят от окружающих подчинения их требованиям.
- Постоянное недовольство. Больные негативно отзываются о родных, близких и обществе в целом. Причем их недовольство касается чаще всего плохого отношения к ним самим.
- Сильно выраженная тревожность. Больные постоянно полны различных опасений и страхов.
- Жизненные установки жестко пессимистичны. Их сопровождает мысль, что все плохо, порой жизнь кажется бессмысленной и унылой.
- У больных низкая мотивация к лечению.
- Неспособность поддерживать эмоциональные отношения (порой трактуется близкими как холодность или отчужденность).
- Нередко у пациентов наблюдается сексуальная дисфункция. Постоянно снижение удовольствия от секса.
- Нарушение сна, снижение аппетита.
- Склонность к ипохондрии (больные настойчиво фиксируют свое внимание и внимание окружающих на состоянии своего здоровья и проблемах, связанных со своим здоровьем).
- Снижение уверенности в себе.
- Прогрессирующие трудности коммуникации. Больным с развитием заболевания все труднее общаться, находиться в социуме.
- Значительное снижение трудоспособности по истечении времени.
В практике психиатрии бывает, что случаи дистимии с сильно выраженными нарушениями сна (излишней сонливостью, которая не проходит, даже если больной достаточно спит) и повышением аппетита, нарушениями соматического состояния, может обозначаться как атипичная депрессия или истероидная дисфория. Либо если дистимия первоначально диагностировалась как невротическая депрессия, то она со временем может перейти в рекуррентное депрессивное расстройство, бывает также, что впоследствии диагностируют биполярное расстройство.
Нередко вместе с хронической дистимией могут диагностировать расстройство личности – нарциссическое, пограничное, тревожное, зависимое. Отдельно стоит отметить высокий риск суицидальных намерений у пациентов. Хотя, в некоторых источниках, наоборот, отмечают низкую возможность совершения суицида при дистимии.
Особенности диагностики
Состоянию дистимии соответствуют характерные черты:
- Депрессивное состояние длительное (не менее двух лет). Периоды нормального настроения очень малы по продолжительности (порой даже меньше 2-3 недель).
- Эпизоды депрессивного настроения не настолько стойкие и тяжелые по своим проявлениям, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
- Чрезмерная слезливость, чувство отчаяния и безысходности.
- Значительное снижение способностей справляться даже с простыми требованиями повседневной жизни, в том числе с бытовыми. С течением времени это может только усугубляться.
Дифференциальная диагностика (она позволяет исключить другие, схожие по признакам заболевания) может быть существенно затруднена из-за злоупотребления наркотических средств. Так как дистимия может привести к наркотизации пациента и в то же время наркотизация может включать в себя признаки дистимии. То же самое касается злоупотребления алкоголя.
Очень большое количество людей, страдающих депрессией или тревогой, врачей начинают посещать по причине соматического состояния, а не психического. И жалобы предъявляют соответствующие. При сборе анамнеза и личной беседе пациенты жалуются на сонливость, усталость, вялость, эмоционально безразличие, нарушение сексуальной жизни. Но не на собственно снижение настроения.
Особую трудность также представляет различение дистимии от рекуррентной депрессии. К тому же, если депрессивные эпизоды наблюдаются после стресса и продолжаются до 2 лет, то возможно, речь идет о пролонгированной депрессивной реакции. Депрессивные эпизоды, длящиеся больше 2 лет, можно поставить диагноз «дистимия».
С осторожностью нужно относиться к данным психологических тестов – они не являются основным диагностическим критерием. Любое тестирование требует клинического обследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Тест на депрессию не является основой для дифференциации диагноза. С трудом и большим сомнением можно предположить, что только определенный тип личности больше подвержен возникновению расстройства.
Дистимия. Лечение и прогноз
Дистимия трудно поддается лечению. Возможно, еще и потому, что для постановки диагноза требуется длительность проявления депрессивных эпизодов. Кроме этого, ее симптомы могут быть не настолько сильно выражены, чтобы пациент вовремя обратился за помощью или вообще обратился. К тому же, у него могут впоследствии диагностировать психогенные заболевания. Что только ухудшает прогноз и вероятность успешности терапии. Тем не менее, своевременная медицинская помощь необходима, она позволит улучшить качество жизни пациента, подчинить контролю болезнь, а также справиться с соматическим нарушениями.
Для лечения дистимии, прежде всего, применяются методы фармакотерапии. Прием современных препаратов помогает эффективно преодолевать приступы депрессивного настроения. Общий фон настроения при этом повышается, качество жизни улучшается. Только пациент должен помнить, что эффект от антидепрессанта носит отложенный характер (от 1 недели и больше). Мгновенного улучшения ждать не стоит. Лечение дистимии лекарственным препаратами проводится не в один этап.
Очень важную роль для профессионального клинициста будет иметь психотерапия. Потому что лекарства не способны повлиять на жизненные установки или ценности. Которые при данном расстройстве могут претерпеть значительные изменения. А значит, для психотерапевта открывается обширный фронт работы. Часто могут использоваться методы когнитивной терапии, она позволяет приобрести большую уверенность в себе, избавиться от ощущения, что жизнь бессмысленна. Психодинамическая терапия также может успешно использоваться для анализа причин расстройства социальной адаптации и выявить скрытые внутриличностные конфликты.
Для повышения настроения часто рекомендуют активные физические нагрузки, смена обстановки, даже обновление привычного гардероба, может положительно повлиять на настроение больного. Явных и четких причин возникновения этого расстройства пока нет. Естественно, что внешняя обстановка, наследственность, перенесенные заболевания различного характера, особенности характера могут быть предпосылками возникновения расстройства.
Но такие причины называются при огромном количестве психических заболеваний. Дистимия и ее причины возникновения пока находятся на труднодоступном уровне для клиницистов и психологов. Также, как и для пациентов. Но важность лечения только подкрепляется этим фактом. Близким следует проявлять больше внимания к заболевшему. Не оставлять его одного наедине с тягостными мыслями и быть более терпеливыми к его изменениям настроения и убедить в необходимости своевременного лечения.
Источник
Содержание статьи:
- Описание заболевания
- Причины развития
- Основные признаки
- Особенности диагностики
- Способы борьбы
- Правила профилактики
Заболевание «дистимия» — это нарушение нормального психического состояния человека, которое характеризуется хроническим снижением настроения, но менее выраженное, чем депрессия. Ранее данная болезнь описывалась как «депрессия невротического характера», «неврастения» или «психастения». И только в 21 веке ученый Роберт Спитцер представил миру эту патологию как «дистимическое расстройство».
Описание заболевания «дистимия»
Дистимическое расстройство широко не распространено и захватывает всего около 3% населения, но если брать во внимание её проявления на протяжении всей жизни человека, этот показатель составит уже целых 10%.
Чаще всего дебютирует оно в старшем детском, подростковом или молодом возрасте. Болеют таким заболеванием, как дистимия, преимущественно женщины, но и мужчины так же подвержены риску возникновения данной патологии.
Проблемой возникновения такого расстройства занималось множество известных ученых, среди которых Карл Абрахам и Зигмунд Фрейд. Ими было установлено, что зависимость от постоянного общения, всеобщей любви, заботы и признания являются первыми предпосылками для возникновения такой патологии.
Зачастую толчком становится отсутствие какого-либо из перечисленных факторов или эмоциональное разочарование ещё в раннем детском возрасте. Примером могут выступить как насилие, сексуальные домогательства, так и недостаточное внимание от родителей.
Каждый этиологический фактор в дальнейшем приводит к уничтожению личности такого человека, заниженной самооценке, а также подавлению проявлений положительных эмоций. Начиная с этого момента и на протяжении не менее двух лет их преследуют постоянное или периодическое снижение настроения, плаксивость и пессимистичность.
Таких людей невозможно не заметить. На работе они суетливы, придирчивые, любят спорить. Кушают они в одиночестве, в шумных компаниях их избегают из-за постоянного неудовольствия и скучного выражения лица. Свойственно для таких индивидов преувеличение истинного самочувствия — и психического, и физического. Вся совокупность таких факторов заставляет даже самих близких и родных людей отказывать им в помощи, ограничив совместное общение.
Интересным является тот факт, что у больных совершенно отсутствует критика к собственному заболеванию. Они полностью отрицают какие-либо признаки патологических эмоций и, естественно, избегают попыток обратиться за помощью.
Само заболевание имеет периодический характер. Эпизоды легкого депрессивного состояния чередуются с относительно нормальным настроением. Бывают дни, которые пациенты описывают как хорошие, но всё-таки большую часть времени чувство хронической усталости, вялости и отсутствие удовольствия не позволяет им испытывать радость.
В большинстве случаев такие пациенты склонны к глубоким размышлениям мрачного характера, жалуются на нарушение сна и обеспокоенность. Но в повседневной жизни подобную симптоматику очень редко замечают и обращаются за помощью лишь тогда, когда такое состояние мешает выполнять привычную работу. Это существенно влияет на снижение выявления заболевания на ранних его этапах.
На данный момент разрабатываются новые методики в форме тестирования, которые помогают пациентам объективно оценить свою симптоматику и своевременно обратиться за помощью.
Причины развития дистимии у человека
Единой теории, способной объяснить подобное угнетение характера, до сих пор не существует. На всём протяжении изучения данной патологии определили множество причин дистимии, каждая из которых оказывает свое непосредственное влияние и провоцирует запуск ответных реакций.
Доказано, что неоспоримую роль в этиологии играет наследственная предрасположенность. Некоторые ученые связывают такие проявления с метаболическими нарушениями, а именно с недостаточным накоплением серотонина в головном мозге.
Серотонин (более известен как «гормон счастья») — это производное триптофана, который образуется в эпифизе, тонком кишечнике и поджелудочной железе под воздействием солнечных лучей. Впервые его наличие было установлено учеными в 1947 году и названо «гормоном счастья». Ведь его уровень в организме повышается при экстазе и резко падает во время депрессии.
Обусловлено это тем, что серотонин является посредником связей между нервными клетками. А соответственно регулирует настроение и проявление эмоций, аппетит и сон и ещё ряд других процессов. Важным считается тот факт, что при снижении уровня серотонина в крови угнетается действие антиноцицептивной системы и даже подпороговые раздражители вызывают сильные болевые ощущения.
Поскольку для синтеза гормона требуется солнечный свет, то период его нехватки (осень, зима) совпадает с яркой клинической картиной дистимического расстройства, что подтверждает их этиологическую взаимосвязь.
Существует ещё ряд факторов, которые могут способствовать развитию данного заболевания. Среди них:
- Отягощенный семейный анамнез (случаи депрессивных состояний среди родственников);
- Наличие хронических заболеваний (психические или физические расстройства в стадии обострения или ремиссии);
- Воздействие стресса (хроническое негативное влияние, подавляющее психику);
- Экология (существует косвенная зависимость заболеваемости от условий внешней среды пациентов).
Внимание! Все перечисленные факторы, способные индуцировать нарушение настроения, повышают риск развития большого депрессивного расстройства (БДР).
Основные признаки наличия дистимии
Возникает дистимия преимущественно в возрасте до 20 лет и протекает по хроническому типу. Сама симптоматика никогда не выражается максимально, а только поддерживает угнетенное настроение на протяжении не менее чем 2 лет.
За это время вялость и подавленность могут смениться на так званые «светлые дни». В такой период больные «оживают», у них повышается интерес к жизни, работе, окружающему миру, и со стороны трудно себе представить, что такое поведение является всего лишь «мнимым благополучием» в развитии данного заболевания.
Такие промежутки случаются не часто и присутствуют не у всех групп больных. Также их появление невозможно предугадать. А вот самые первые проявления имеют тенденцию зависеть от влияния стресса, конфликтов и других экзогенных предрасполагающих моментов.
Течение болезни сопровождается рядом таких симптомов дистимии:
- Вялость. Медленное выполнение привычной работы.
- Усталость. Быстрое истощение энергетических ресурсов организма и снижение работоспособности в обычном режиме.
- Пессимизм. Критическое отношение к неудачам, отсутствие побуждений к активным действиям, негативный настрой в начинающих делах.
- Снижение самооценки. Недоверие самому себе, отсутствие уверенности в собственной личности и выполняемых действиях.
- Безнадежность. Отсутствие веры в лучший исход, постоянное чувство печали.
- Нарушение сна. Нарушение засыпания или повышенная сонливость, появление ярких сновидений по типу кошмаров.
- Трудность в принятии решений. Чрезмерная скрупулезность, осторожность и нерешительность при выборе чего-либо.
- Нарушение внимания. Невозможность сконцентрироваться, плохое запоминание недавних событий.
- Нарушение аппетита. Стойкое повышение вплоть до обжорства или же его снижение до голодания.
- Снижение работоспособности. Усложнение выполнения специфических профессиональных действий в рабочем процессе или в учебных заведениях.
- Соматические патологии. Возникновение нарушений во внутренних органах и системах.
В зависимости от проявлений данное заболевание можно разделить на две группы:
- Связанная с соматическими патологиями. Характеризуется типичным началом с угнетением настроения, бессилием и тревожностью, которые в последующем переходят на поражение вегетативной нервной системы (тахикардия, повышенная потливость, тремор конечностей, диспепсические расстройства и нарушение вестибулярного аппарата). Следующим этапом является переход от обеспокоенности к торможению всяких тревожных мыслей или же ухудшению ситуации. Появление ипохондрических идей и предрассудков.
- Связанная с характером. Для её проявлений присущи хандра, отсутствие или сниженное восприятие удовольствия и абсолютный пессимизм.
Обратите внимание! Для таких людей характерным является зарождение мыслей о суициде на фоне непреодолимого желания избавиться от тягости отрицательных эмоций.
Особенности диагностики дистимии
Главным и самым необходимым пунктом в успешности терапии является ранняя диагностика и правильная постановка диагноза. Исходя из того, что сами больные редко обращаются за помощью, ученые составили несколько тестов с обычными, на первый взгляд, вопросами об изменении настроения в разных ситуациях. Но после оценки ответов анкеты не составляет трудностей определить людей с дистимическим расстройством.
Проводят такие исследования в частных и государственных предприятиях, школах и вузах. Состоит один такой тест из 18 вопросов и шкалы оценки каждого из них. Один положительный ответ на вопрос — один бал. Более 15 балов свидетельствуют о подтверждении диагноза, с 14 до 11 — пограничное состояние. Критерий постановки диагноза при менее 11 баллов гласит об отсутствии предрасположенности к заболеванию.
Каждый пациент перед началом лечения в обязательном порядке проходит полное обследование, и только после оценки его результатов в индивидуальном порядке составляется план терапии. Подход к лечению дистимии является комплексным. Способы борьбы включают в себя сочетание психической терапии с фармакологической поддержкой.
Важно! Вся симптоматика имеет прямую связь с депрессивным расстройством. Единственное отличие предоставленных нозологических единиц — это степень выраженности признаков, которая никогда не бывает на одном уровне с депрессией.
Способы борьбы с дистимией у человека
Дистимическое расстройство хорошо поддается терапевтическому воздействию. Но достижение ранней и длительной ремиссии возможно лишь при соблюдении всех назначений, каждое из которых должно усиливать эффект остальных. Правильное сочетание способов борьбы с заболеванием существенно увеличивает шансы на выздоровление и быстрое возвращение к полноценной адаптации в социуме.
Психотерапия направлена на улучшение понимания пациентом своего состояния. Она учит его корректировать свои эмоции и чувства по обстоятельствам, то есть думать по-другому. Существует несколько методов, применяемых для этого:
- Оказание консультаций. Выяснение главных отрицательных влияний и оказание помощи с борьбе с ними.
- Семейная терапия. Основана на построении поддержки близких людей. Изменяет их настрой к больному, показывая истинные причины его поведения.
- Терапия личного характера. Обращена непосредственно к самому пациенту и к решению его проблем.
В дополнение к психотерапии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение. Обычно это препараты группы антидепрессантов, но с минимальной дозировкой. Подбирает дозу и курс врач индивидуально, в зависимости от протекания заболевания. При впервые установленном диагнозе длительность курса составляет обычно до 6 месяцев.
Препаратами выбора являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как паксил, лувокс, прозак. Возможно применение веществ, влияющих на обратный захват как серотонина, так и норадреналина. Их представители — цимбал или эффексор.
В лечение заболевания включают также симптоматическую терапию. При появлении маниакальных симптомов применяют стабилизаторы настроения (литиум) или противосудорожные вещества. При подтверждении зависимости проявлений от сезона года возможно использование фототерапии.
В дополнение к назначенному лечению нужно помнить о важности поддержания здорового способа жизни. Отказ от стрессов, курения, алкоголя, урегулирование процессов сна и физических нагрузок всегда оказывает только положительное влияние на пациента. Иногда в схему поддерживающей терапии назначают также поливитаминные комплексы.
Обратите внимание! Для антидепрессантов характерный «синдром отмены препарата», что может ухудшить состояние пациента. Поэтому о прекращении их приема необходимо проконсультироваться с врачом.
Правила профилактики дистимии
Исходя из того, что этиология данного заболевания до сих пор точно не определена, его специфической профилактики не существует. Но есть общие меры и рекомендации. Они значительно снижают риск его развития.
Правила профилактики дистимии:
- Найдите время на интересное вам занятие.
- Делайте то, что хотелось, но раньше не получалось.
- Посетите музей, выставку или конференцию, о которой всегда мечтали.
- Выполняйте в течение дня упражнение: глубоко вдыхаем и выдыхаем ртом, повторяя по одному разу в час.
- Следите за своим выражением лица в течение дня и корректируйте его, расслабляя мимические мышцы, чаще улыбайтесь и ходите с выпрямленной спиной.
- Общайтесь и обсуждайте свои проблемы и обиды, не храните в себе отрицательные эмоции.
- Проводите вечера, вспоминая забавные позитивные истории из детства или взрослой жизни.
- Проводите время за общением с друзьями и близкими вам людьми.
- Не бойтесь проходить тестирование по определению вашего психического состояния.
- Позвольте себе посетить врача, если что-то вас беспокоит.
Как лечить дистимию — смотрите на видео:
Дистимия — это сложное хроническое заболевание, которое с каждым годом поражает всё большее количество людей, но оно излечимо. Поэтому важность ранней диагностики должна приниматься во внимание как самый главный фактор в излечении. Необходимость скрининга групп риска может предупредить или остановить развитие болезни на её ранних этапах.
Источник