Как можно вылечить дивертикулез толстой кишки
Содержание:
- Причины возникновения дивертикулеза толстой кишки
- Симптомы дивертикулеза кишечника
- Методы диагностики
- Лечение дивертикулеза кишечника
- Диета
- Медикаментозная терапия
- Хирургическое лечение
- Осложнения дивертикулеза и профилактика
Дивертикулы — мешковидные выпячивания на стенках кишечника. Эти образования в трети всех случаев обнаруживаются в сигмовидной кишке, чуть реже — в пищеводе и двенадцатиперстной кишке. Дивертикулез толстой кишки имеет наибольшее распространение у мужчин и женщин старше 40 лет, однако есть случаи врожденного дивертикулеза.
В определенных ситуациях заболевание приводит к серьезным осложнениям, которые невозможно устранить без хирургического вмешательства.
Причины возникновения дивертикулеза толстой кишки
Основные причины возникновения дивертикул на стенках кишечника — дистрофические изменения их мышечного слоя, нарушение перистальтики. Часто такие изменения сопровождаются ишемическими и дегенеративными изменениями, связанными с возрастными изменениями в организме. Именно поэтому наибольший процент больных с диагнозом дивертикулез находятся в преклонном возрасте.
Спровоцировать начало патологических изменений в кишечнике могут:
- отсутствие в рационе растительной клетчатки, которое провоцирует возникновение хронического запора;
- недостаток физической активности, в результате чего ухудшается перистальтика кишечника;
- лишний вес.
Повлиять на стенки кишечника могут и другие заболевания, однако и их природа часто связана с указанными выше явлениями. Чтобы образовался дивертикул, недостаточно ослабления мышц и соединительных тканей кишечника.
Образуются они только на фоне возрастающего внутрикишечного давления и сопротивления продвижению слишком густых каловых масс. При наличии даже небольших дефектов стенок происходит выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой кишечника.
Рекордсменами по частоте возникновения дивертикулеза считаются жители Канады и США, а наименьшее количество больных с такой патологией зафиксировано в странах Азии и в Японии.
Симптомы дивертикул кишечника
Симптоматика дивертикулеза схожа с проявлениями других патологий кишечника и состоят в изменении стула, появлении дискомфорта в животе. Боль самый распространенный симптом, который становится причиной обращения к врачу с жалобами. Она может отличаться по интенсивности, локализации и другим характеристикам. На дивертикулез толстой кишки указывают следующие признаки:
- боль непостоянная, но повторяется регулярно;
- обостряется после еды, особенно если еда провоцирует газообразование;
- дискомфорт проходит самостоятельно через несколько часов;
- полное исчезновение болей наблюдается после дефекации или отхождения газов.
Локализуется боль часто в левой части живота, иногда иррадиирует в задний проход, поясницу, паховую область или ягодичную зону. Однако чаще она ощущается в левой подвздошной области.
При поражении правого отдела толстой кишки у больных наблюдается сгущение кала, в результате чего их беспокоят регулярные запоры, которые периодически сменяются диареей. Если возник дивертикулез левой половины толстой кишки, у больных наблюдается запор упорного характера с вздутием и отхождением большого количества зловонных газов. Вместе с этим могут возникать ложные позывы к дефекации, выделение с калом слизи.
Иногда дивертикулез принимают за дисбактериоз, хронический колит или дискинезию толстой кишки, так как у заболевания отсутствуют специфические симптомы.
Методы диагностики
Чтобы точнее определить симптомы и лечение назначить соответствующее заболеванию, проводят комплексную диагностику. Она включает в себя внешний осмотр и инструментальные исследования.
При пальпации живота в пользу дивертикулеза свидетельствует вздутие и болезненность толстого кишечника, особенно в левой части, в то время как напряжение передней брюшной стенки отсутствует.
Инструментальная диагностика при подозрении на дивертикулез включает:
- ирригоскопию кишечника (рентгенографию с использованием контрастного вещества);
- колоноскопию;
- компьютерную томографию или виртуальную колоноскопию;
- обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
Дополнительно назначают УЗИ диагностику органов брюшной полости. Это исследование проводится для исключения патологий, которые сопровождаются схожими с дивертикулезом симптомами.
В ходе диагностики важно исключить онкологические заболевания кишечника или обнаружить скрыто протекающие заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, полипы кишечника и другие. Не менее полезна информация о локализации образований в толстом кишечнике и их текущем состоянии: наличии или отсутствии воспаления, кровотечения и т.д.
Лечение дивертикулеза кишечника
Так как лечить дивертикулез необходимо с учетом причин его возникновения, больному необходимо быть готовым к изменению образа жизни, прежде всего, к значительному изменению рациона. Специальная диета — основа терапии этого заболевания независимо от формы его протекания, так как причины возникновения диветрикул кроются в основном в неправильном питании. Дополнительно используются медикаменты, а в сложных случаях и хирургическое вмешательство.
Диета
Диета составляет основу лечения при неосложненном и бессимптомном дивертикулезе. В рацион больных рекомендовано включать больше продуктов с клетчаткой. Они увеличивают объем кала и помогают снижать давление в кишечнике, что способствует более быстрому и легкому опорожнению кишечника. Клетчатка препятствует дальнейшему прогрессированию дивертикул, а в некоторых случаях приводит к их регрессу.
В меню включают следующие источники клетчатки:
- хлеб отрубной или из муки грубого помола;
- каши из круп (пшеничная и гречневая) с добавлением растительного масла;
- запеканки из овощей или овощи, запеченные на решетке, в качестве гарнира;
- супы на мясном или курином бульоне из овощей;
- кисломолочные продукты.
Помимо овощей и фруктов полезно вводить в меню пшеничные отруби. Делать это нужно постепенно, чтобы не спровоцировать раздражение кишечника. Начальная дневная норма составляет от 5 до 10 г отрубей, затем ее повышают до 30 г.
Чтобы отруби не травмировали стенки кишечника, рекомендуется заливать их кипятком на полчаса, отцедить. Добавлять распаренные отруби можно в овощные блюда, каши, йогурт и супы.
Из рациона следует исключить макаронные изделия и сдобу, кашу из манной и рисовой крупы, кисель, крепкий кофе и чай, вино (красное), продукты с какао.
Медикаментозная терапия
При дивертикулезе толстой кишки симптомы и лечение медикаментами имеют непосредственную связь. В перечень препаратов, которые рекомендовано принимать пациентам с таким диагнозом, входят:
- спазмолитики — Мебеверин, Но-Шпа, Метеоспазмил, Букопан — часто используются на начальном этапе терапии;
- источники пищевых волокон — Мукофальк, Солгар, Испагол — заменяют отруби, так как не вызывают метеоризма и спазмов, стимулирует восстановление кишечной микрофлоры;
- пробиотики — Линекс и его аналоги — для восстановления микрофлоры;
- пребиотики для послабления стула на основе лактулозы — Дюфалак, Нормазе и другие;
- ферментные препараты назначают при выраженных нарушениях пищеварения, а также при наличии воспалительного процесса;
- стимуляторы кишечной моторики — Мотилиум, Мотилак, Домперидон;
- антибиотики широкого спектра действия назначают при воспалении дивертикул.
Если лечение медикаментами не приводит к улучшению состояния, пациента госпитализируют и проводят инфузионную терапию. Вместе с этим проводят дополнительные исследования и рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство применяется, если дивертикулез нисходящего отдела (или любого другого) обостряется больше 2 раз. В таких ситуациях важно предотвратить перфорацию кишечника и развитие перитонита, что нередко происходит при повторных приступах. Пациентам в возрасте от 40 лет плановое хирургическое вмешательство назначают уже после первого обострения.
Также показаниями к проведению операции являются:
- кишечное кровотечение;
- непроходимость кишечника;
- перфорация кишечника;
- нагноение дивертикула с угрожающим или произошедшим вскрытием абсцесса.
В ходе оперативного вмешательства удаляется часть кишечника, пораженного дивертикулами, объем вмешательства определяется индивидуально.
Прогноз при своевременно диагностированном заболевании благоприятный. Более 80% операций проходят без последующих осложнений, риск рецидива составляет не более 25%.
Осложнения дивертикулеза и профилактика
Если больной не обращается к гастроэнтерологу и не решает совместно со специалистом, как лечить дивертикулез, возрастает риск возникновения осложнений. Среди них воспаление дивертикул (дивертикулит) и формирование инфильтрата, развитие острой кишечной непроходимости, перфорация кишечника и его прободение. При хроническом течении заболевания на фоне смазанных симптомов возможно образование внутренних, а иногда и наружных (крайне редко) свищей.
Чтобы предотвратить появление дивертикул или приостановить их прогрессирование, рекомендуется придерживаться рационального питания и употреблять не менее 2 литров воды в сутки. Избежать сгущения кала поможет и умеренная физическая активность, направленная на ускорение перистальтики и улучшение пищеварения.
Если дивертикулы все же образовались, но не вызывают значительного дискомфорта, больным рекомендуется регулярно посещать гастроэнтеролога (минимум дважды в год) и периодически проходить полную диагностику кишечника.
В заключение — краткий обзор дивертикулеза, его симптомов и осложнений:
Источник
Процесс, при котором в толстой кишке развивается патология в виде «мешочков», называется дивертикулезом. Эта болезнь никак себя не проявляет до тех пор, пока не начнутся осложнения в виде повреждения или непроходимости кишки.
По проявлениям заболевание делится на несколько стадий:
- Бессимптомная;
- Типичная;
- Осложнение.
В начале, когда растяжения в виде «мешочков» только появляются, симптомов еще никаких нет. В этот период отклонений не наблюдается и данная патология не представляет никакой угрозы.
Позже, если не обнаруживается дивертикулез толстой кишки, а способ жизни остается прежним, ситуация осложняется:
- Появляются кратковременные боли, которые после дефекации исчезают;
- Иногда бывает рвота, после которой не становится легче;
- Возможно наличие крови в каловых массах;
- Возникает воспаление;
- Постепенно боль усиливается при физических нагрузках и при прощупывании места локализации болевых ощущений;
- Сильная диарея сменяется запорами;
- Может появиться метеоризм;
- Повышается температура тела.
Осложнение и воспаление устраняется медикаментозно, в очень тяжелых случаях – хирургическим путем. Чтобы вылечить дивертикулез толстой кишки, нужен комплексный подход.
В схему лечения входят различные препараты: антибиотики, спазмолитики, слабительные:
- «Форлакс»;
- «Бускопан»;
- «Месакол»;
- «Метронидазол».
Слабительное средство. Действующее вещество – макрогол, который задерживает жидкость в кишечнике, за счет чего каловые массы увеличиваются в размере, размягчаются и полностью выводятся из организма. Выпускается препарат в форме порошка.
Чтобы дивертикулез толстой кишки не осложнялся, принимайте 1-2 пакетика в сутки. Длится лечение от нескольких дней, но не дольше 3 месяцев.
Противопоказано использовать «Форлакс» в таких случаях:
- Болезни Крона и язвенном колите;
- Болях в области живота, причина которых неизвестна;
- Полной или частичной непроходимости;
- Поврежденных стенках кишечника;
- Повышенной чувствительности к препарату или его отдельным компонентам.
К побочным эффектам относится рвота, вздутие живота, тошнота, аллергические реакции в виде кожных высыпаний. Иногда может возникать боль в кишечнике.
«Форлакс» используется при дивертикулезе толстой кишки для улучшения процесса дефекации. Запор устраняется легко, облегчение наступает в первый день приема лекарства.
Спазмолитик. Действующий компонент – гиосцин бутилбромид, снимает спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника. Обладает свойствами успокоительного. Существует в виде таблеток и свечей.
Чтобы снять болевые ощущения, принимайте по 1-2 таблетке 3 раза в сутки. Свечи применяйте ректально трижды в сутки. Лечение длится от нескольких дней.
Противопоказано использовать лекарство при таких факторах:
- Глаукоме;
- Миастении;
- Детском возрасте до 6 лет;
- Отеке легких;
- Высокой чувствительности к компонентам лекарства.
Побочные эффекты возможны в виде:
- Задержки мочи;
- Аллергии;
- Сухости кожных покровов и ротовой полости.
После применения препарата самочувствие улучшается в течение нескольких минут. Боль постепенно исчезает, а с ней и остальные симптомы заболевания.
Антибиотик. Действующий компонент – месалазин, кроме борьбы с патогенной флорой, препарат выполняет функции антиоксиданта.
Дивертикулез толстой кишки нужно лечить по схеме: 1-2 таблетки принимайте 3 раза в день, желательно после еды. Лечение длится в общей сложности 8 недель, при необходимости можно продолжить терапию до 12.
Противопоказано использовать лекарство в таких случаях:
- Возрасте до 2 лет;
- Печеночной недостаточности;
- Проблемах с кроветворением;
- Высокой чувствительности к активному веществу.
Побочные эффекты возможны и выражаются в форме:
- Аллергии;
- Стенокардии;
- Перикардита;
- Повышения артериального давления;
- Депрессии;
- Нарушения сна;
- Болей в животе;
- Диареи;
- Рвоты;
- Головокружения;
- Тошноты.
Беременным женщинам разрешается пользоваться лекарством, только в последнем триместре и при взвешенных рисках (если польза для малыша превышает возможный вред). После приема «Месакола» улучшение наступает в течение нескольких дней. Все симптомы заболевания уходят постепенно.
Антибактериальное средство. Метронидазол – активный компонент, он не только устраняет болезнетворные бактерии, но и способствует восстановлению полезной микрофлоры. Усиливает действие облучения при лечении онкологических заболеваний.
Если дивертикулез толстой кишки вызвал воспалительный процесс, принимайте каждый день 1 таблетку 2 раза. Лечение зависит от стадии и тяжести осложнения. Обычно для выздоровления требуется от 5 дней применения препарата.
Противопоказано использовать «Метронидазол» в таких случаях:
- Беременности – в первом триместре;
- Периоде вскармливания малыша грудью;
- Тяжелых патологиях почек и печени;
- Органическом поражении центральной нервной системы;
- Высоком содержании лейкоцитов в крови;
- Индивидуальной реакции на препарат.
Побочные действия лекарства касаются:
- Нарушений работы мочевыделительной и пищеварительной систем;
- Аллергических реакций.
Заметное улучшения после применения «Метронидазола» ощущаются на 3 день. Устраняются все симптомы, болезнь постепенно отступает.
Домашние рецепты можно применять тогда, когда нет осложнений. Существует огромное количество различных способов облегчить состояние народными средствами.
Настой целебных трав
Для приготовления настоя понадобится ромашка, пустырник, шиповник, крапива, укроп. Все составляющие должны быть в засушенном виде. Возьмите каждого ингредиента по 20 грамм, залейте 300 мл кипятка. Поставьте на огонь, проварите несколько минут.
Снимите и оставьте настаиваться 3 часа. Готовый отвар пейте по 100 мл перед едой в утреннее и вечернее время. Лечение проводите полтора месяца. Отвар устраняет основные симптомы заболевания. Противопоказано применять в случае аллергической реакции на компоненты настоя.
Очищение кишечника
Этот метод впервые применил профессор Кузнецов. Способ можно использовать не только в терапевтических целях, но и как профилактику заболевания. Возьмите 470 грамм зеленых яблок и 300 грамм пророщенных зерен пшеницы. Яблоки помойте и очистите от кожуры. Мякоть разрежьте на несколько частей и извлеките зернышки. Вместе с пророщенной пшеницей пропустите через мясорубку или измельчите в блендере.
Принимайте раз в сутки, желательно в утреннее время, на голодный желудок по 30 грамм. Лечение рассчитано на 1 месяц. По окончанию курса нужно прерваться на такое же количество времени и повторить курс. Не рекомендуется пользоваться данными народными средствами, если имеются повреждения кишечника.
Прежде всего, нужно изменить рацион. Даже не смотря на то, что острая фаза миновала, от некоторых продуктов нужно отказаться на длительное время. Исключению подлежат сырые овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки. Избегайте продуктов, провоцирующих вздутие, например, бобовых, сырого молока, сладостей, изделий из белой муки.
Чтобы диета была эффективной, придерживайтесь некоторых правил:
- Ограничьте потребление продуктов, которые вызывают неприятные последствия;
- Постепенно увеличивайте количество овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
- Отказываться от мясных, рыбных блюд и яиц полностью нельзя, но готовить их нужно так, чтобы меньше использовать животный жир и вредные соусы;
- В день нужно выпивать много жидкости, не меньше 8 стаканов (это нужно для того, чтобы кал был оптимальной консистенции, и не возникало напряжение при дефекации);
- Перед сном рекомендуется пить кефир или съедать какой-нибудь фрукт;
- Овощные салаты заправлять лучше растительным маслом.
Кроме уже упомянутых продуктов, запрещается употреблять копчености, капусту белокочанную, шоколад, чипсы, жареные семечки, алкоголь, газированные напитки, изделия из белой муки. Если болезнь уже развилась, диету нужно соблюдать длительное время, но таким образом можно исключить осложнения.
Кроме питания нужно больше двигаться, можно заниматься легкими видами спорта. Откажитесь от вредных привычек. Если есть лишний вес, старайтесь избавиться от него, так как это одна из причин возникновения заболевания.
Помните, что дивертикулез полностью излечить ни медикаментами, ни народными средствами невозможно. Только оперативным путем устраняют пораженный участок кишки. К операции прибегать нужно в крайних случаях.
Правильного питания и некоторых лекарственных средств достаточно, чтобы поддерживать состояние. Чтобы вовремя выявить патологию, нужно проходить специальную диагностику.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник