Как можно вылечить гемангиому печени
Гемангиома часто становится случайной находкой на УЗИ. До обследования у многих она никак не проявляется и не беспокоит пациента, но за счет скрытого течения возможно развитие сопутствующих осложнений. Чтобы вовремя выявить гемангиому печени, нужно знать, что это такое и возможно ли ее лечение. Терапия, в зависимости от стадии, может быть консервативной и хирургической.
Особенности гемангиомы
Гемангиома печени — врожденная доброкачественная патология из кровеносных сосудов, возникшая на стадии эмбриогенеза. Факторы, способствующие развитию этого образования, до сих пор остаются загадкой.
Оно чаще всего бывает одиночное. За редким исключением на УЗИ врач обнаруживает еще несколько. Размеры его в среднем 4 см, но под влиянием определенных факторов достигают 10 см.
По статистике, бессимптомное течение регистрируется у 8 из 100 человек.
В группу наибольшего риска входят люди среднего и преклонного возраста. Большинство из них — женщины, что связано с особенностями работы эндокринной системы.
Лечение новообразования в печени
После подтверждения диагноза можно проводить лечение гемангиомы печени. В раннем возрасте радикальные методы не назначаются. Вместо них основную роль в терапии играет наблюдение за состоянием новообразования и предупреждение развития осложнений.
Отсутствие разрастания ткани опухоли не требует лечебных мероприятий. В остальных случаях врач назначает определенную терапию:
- диетотерапию;
- медикаментозное лечение;
- народными средствами;
- малоинвазивными способами;
- хирургическую терапию.
Консервативными средствами новообразование можно лечить при среднем его размере.
Диета при гемангиоме
Прежде чем говорить о медикаментозном решении проблемы, необходимо попытаться вылечить гемангиому печени диетотерапией. Нездоровая еда увеличивает нагрузку на печень, нарушая ее функционирование, поэтому врачи рекомендуют придерживаться диеты «стол № 5». Такое питание ограничивает в рационе жирную, жареную, соленую, копченую, острую пищу , газированные и алкогольные напитки.
Меню диеты включает:
- нежирные продукты;
- овощи;
- фрукты;
- рыбные блюда;
- молочную продукцию;
- печень.
Соблюдение рекомендаций по питанию позволяет поддерживать функцию печени.
Медикаментозное лечение гемангиом
Среди препаратов хорошо зарекомендовал себя Анаприлин. Эффект достигается за счет снижения наполнения сосудов кровью, что влечет за собой медленное уменьшение образования в объеме. При такой терапии со временем от гемангиомы можно избавиться.
Также успешна борьба с новообразованиями гормональными средствами —глюкокортикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон).
Определенной схемы лечения для каждого пациента не существует. Препарат и дозировка подбираются в зависимости от состояния пациента в индивидуальном порядке.
Народные средства
Кроме медицинских способов гемангиому можно лечить и народными средствами. Их задача состоит в прекращении роста опухолевой ткани и рассасывании застойных явлений. Терапевтические мероприятия с помощью народной медицины при соблюдении рекомендаций и питания справляются с нею.
Прежде чем начинать лечиться, врач должен дать свое согласие. Самостоятельный подход без предварительной консультации исключается. Врач, в зависимости от особенностей организма и состояния печени, назначает пациенту прием определенного количества отвара в сутки. При необходимости такое лечение повторяется через месяц.
Народными средствами лечатся не более 2-х месяцев.
Наиболее эффективным народным средством считают овес. Стакан злаков заливается водой. В течение 10 часов смесь настаивается, затем кипятится. В течение получаса полученный раствор варится на медленном огне и сутки настаивается.
Другой способ — сыроедение. Используют картофель массой 150 г, который употребляется 3 раза в сутки.
Большой пользой для организма обладает липовый чай. Не более 2-х месяцев его заваривают по утрам и пьют с периодичностью 2 раза в год.
Эффективными народными средствами против роста гемангиом считаются настойки из полыни. Трава смешивается с 70% спиртом и настаивается 20 суток. Профильтрованный напиток принимается внутрь по 12 капель 45 дней перед едой.
Малоинвазивное лечение
Поверхностно расположенные гемангиомы удаляются лазером. После завершения процедуры на месте воздействия луча не остается следов. Для быстрорастущей опухоли врач использует лучевую терапию. Очаги без возможности удаления также подлежат облучению.
Лучевая терапия губительно воздействует только на патологический процесс, минуя здоровые ткани.
После разрушения измененной ткани патологическим процессом с помощью электрокоагуляции она замещается здоровыми клетками. Метод все реже используется в лечении гемангиом печени, что связано с частыми рецидивами и формированием на месте вмешательства рубцовой ткани.
Другим, не менее популярным, способом является криодеструкция, при котором образования в печени прижигаются жидким азотом. Полностью опухолевые клетки разрушаются после 1–3-х сеансов.
Склерозирующая терапия базируется на введении в опухоль растворов, превращающих сосуды в соединительную ткань. В качестве основного склерозанта применяется спирт в сочетании с новокаином. Если гемангиома большая, или лечение проводится в фазу роста, растворы смогут только уменьшить ее.
Хирургическая терапия
В некоторых случаях обнаружения новообразования используют оперативный способ. К ним относят:
- опухоль более 5 см;
- разрыв новообразования;
- быстрорастущая гемангиома (на 50% в год и более);
- постоянные боли справа, в области печени;
- полученные результаты исследований, свидетельствующие о недоброкачественности течения процесса.
Предпочтительным способом в лечении считают энуклеацию. Опухоль вылущивают из капсулы с сохранением окружающей ее печеночной ткани. Такой метод хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.
При отсутствии возможности вылечить пациента перечисленными способами прибегают к резекции. Во время операции удаляется опухоль, чаще всего глубоко залегающая, с частью печени.
Успешное излечение гемангиомы становится возможным при своевременном обращении к врачу и установлении диагноза. Терапия осуществляется медикаментозными, народными или хирургическими способами. Ранее обнаружение гемангиомы гарантирует сдерживание ее роста и препятствует развитию возможных осложнений.
Источник
Приблизительно от 2 до 7% населения мира 30-50 летнего возраста имеет такое заболевание как гемангиома печени. Эта патология больше распространена среди женщин, чем мужчин (соотношение 4-6 к 1), иногда обнаруживается даже у детей грудного возраста.
Что такое гемангиома печени?
Гемангиомы представляют собой доброкачественные образования в виде скоплений сосудов – вдавленных эндотериальных трубок, которые разделяются перегородками из волокон. Встречаются обычно единичные опухоли на печени, причем более подтверждена патологии правая доля органа, чем левая. Диагностируемые размеры новообразований варьируются от 2 мм до 20 см.
По виду поверхности гемангиомы разделяется на плоские и бугристые. Последняя форма видоизменяется благодаря наличию повреждений (гематом) субкапсулярного характера. По цвету, опухоли отличаются от здоровых тканей тем, что имеют насыщенный красно-синий оттенок, хорошо заметный на фоне печени.
Размещение на органе новообразований может быть двух видов: на основании (соприкосновение с железой всей площадью гемангиомы) или на ножке (свойственно опухолям больших размеров). В медицине не зафиксированы случаи перерождения новообразований на печени в онкологические заболевания.
Причины гемангиомы печени
Мнения ученых по поводу причин появления гемангиом разделены:
- Одни считают, что это аномалия развития сосудов, механизм которой запускается в период внутриутробного развития органов плода. В защиту данной гипотезы служит тот факт, что большинство людей не подозревают о наличии у себя патологии долгие годы. Обычно проблема выявляется при профилактических обследованиях или при лечении других болезней случайным образом.
- Другие специалисты относят недуг к патологическим процессам, которые вызываются:
- перенесенными инфекционными заболеваниями внутренних органов;
- интоксикациями организма отравляющими веществами;
- нарушениями в системе кровотока;
- дефектами в иммунном аппарате;
- расстройствами обмена веществ (метаболизмов).
К предполагаемым факторам возникновения и развития гематом относятся:
- генетическая предрасположенность;
- склонность к образованию гемартом (аномалий развития тканей);
- развитие опухоли на основе злоупотребления стероидами и гормональными препаратами;
- эндокринные заболевания;
- гормональные нарушения.
Ученые доказали существование связи роста новообразований при приеме гормональных контрацептивов.
Чаще печеночных опухолей диагностируются кожные гемангиомы. Специалисты до сих пор не выяснили, есть ли между ними связь.
Формы и симптомы
Гемангиома печени – это такое заболевание, которое по виду происхождения разделяется на 2 формы:
- Кавернозные имеют вид собранных вместе от нескольких до десятков больших полостей, которые окружены оболочкой из фиброзной ткани. Такая форма чаще всего диагностируется.
Гемангиома печени может перерасти в рак
- Капиллярные образования состоят из большого количества незначительных полостей, содержащих участки сосудов. Эту форму тяжело выявить, так как опухоли отличаются довольно маленькими размерами.
Кавернозная гемангиома
Признаки проявления новообразований зависят от их размеров: чем крупнее доброкачественная опухоль, тем ощутимее симптомы. При размерах гемангиомы в диаметре до 4 см у 40% пациентов имеются жалобы.
Если наблюдается патология размерами в 10 см, то количество больных с симптомами увеличивается до 90%. Хотя наряду с доброкачественными опухолями в таких случаях диагностируются другие заболевания внутренних органов.
Признаками кавернозной гемангиомы печени могут служить:
- появление желтушного цвета лица и слизистых оболочек;
- увеличение размеров печеночной железы, которое можно определить способом пальпации;
- расстройство процессов пищеварения в виде тошноты, рвоты, вздутия живота (метеоризма);
- болевые ощущения ноющего характера с правой стороны туловища под ребрами;
- появление чувства давления на внутренние органы.
Болевые ощущения в печени при гемангиоме могут быть вызваны тромбозами, кровоизлияниями при сдавливании опухолью других органов. Все эти симптомы указывают на наличие изменений в структуре печени, которые ведут к ее разрушению.
Капиллярная гемангиома
Такая форма патологии, как правило, не доставляет человеку неудобств, переносится без симптомов. Выявление капиллярных гемангиом происходит случайно на плановых профилактических осмотрах, бывает в моменты проведения вскрытий после смерти.
Факт случайного выявления опухоли может нанести только психологический дискомфорт. Тут следует настраивать себя, что образование доброкачественное и с ним можно спокойно прожить до конца своих дней.
Диагностика
Постановка диагноза при наличии доброкачественных опухолей затруднена благодаря тому, что рядом в печени возможно нахождение других нарушений:
- карцином;
- узловой очаговой гиперплазии;
- ангиосаркомы;
- метастазов;
- аденом;
- абсцесса.
При подозрениях на наличие доброкачественной опухоли проводятся обследования:
- клинические образцов крови;
- аппаратные.
Лабораторные анализы
Гемангиома печени – это такое заболевание, при котором результаты общих анализов крови, мочи и кала, как правило, не показывают отклонений от нормы. В общем исследовании крови можно выделить только показатели, из которых видно состояние печеночных ферментов.
Дают о себе узнать из результатов лабораторных тестов крупные гемангиомы, у которых выявляются данные, указывающие на тромбоцитопению – сниженное количество тромбоцитов с нарушениями сворачиваемости крови.
Аппаратная диагностика
В виду не информативности результатов анализов крови назначается аппаратная диагностика, включающая:
- Ультразвуковое исследование – один из самых доступных и не травмирующих методов. Опухоли печени довольно эхогенны и просматриваются на аппарате с вероятностью в 46%. Однако лучшие результаты дает доплеровское исследование (ЦДК), тогда вероятность выявления патологий возрастает до 69%.
- Компьютерная томография рекомендуется с проведением контрастирования специальным веществом, тогда правильность диагностирования увеличивается до 66%.
- Магнитно-резонансная томография показывает лучшие результаты при введении в организм контрастного вещества. Достоверность данных вырастает до 90%. Нюансом исследования является то, что небольшие опухоли до 2 см в диаметре на снимках принимают вид карцином или метастазов (злокачественных образований), поэтому, скорее всего, понадобятся дополнительные исследования МРТ спустя 1-2 месяца (для выявления в динамике роста образования).
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) – одно из новейших изобретений в медицинской практике, которое создает трехмерное изображение исследуемого органа. Метод является самым эффективным при диагностировании гемангиом, но не совсем доступным в связи с высокой стоимостью и не распространенностью. Наилучшие результаты выдает аппарат при исследованиях опухолей размерами до 2 см.
- Артериография полезна при определении новообразований за счет получения смещений артериальных веток печени, которые видны по растяжению и уровню наполняемости сосудов.
- Биопсия – это крайний метод диагностики доброкачественных опухолей из-за высоких вероятностей появления кровотечений при заборе биоматериала. Рекомендуется вместо биопсии применять компьютерную томографию вместе с магнитно-резонансным исследованием. Когда оба результата покажут одинаковую картину болезни, тогда только, при необходимости, назначается биопсия.
Медикаментозное лечение
Большинство доброкачественных новообразований незначительных размеров являются бессимптомными и не требуют проведения терапевтических мер. Согласно исследованиям, исключительно у 1 человека из 47 наблюдается увеличение гемангиомы печеночной железы в размерах, спустя несколько лет после диагностирования патологии.
У 40% наблюдаемых больных опухоли растут со скоростью до 2 мм в год. Быстрее всего увеличение гемангиом происходит у молодых людей не старше 30-летнего возраста, самый медленный темп – у зрелых пациентов старше 50 лет.
Выявляется закономерность: чем крупнее образование, тем медленнее она растет.
Врачи-терапевты при выявлении опухоли печени рекомендуют провести повторное обследование через 6-12 месяцев после первого. Если за это время не произошло увеличение образования в размерах, то никаких дальнейших мер не предпринимается. Когда новообразование увеличивается, то предлагается наблюдение его в динамике до момента появления жалоб со стороны пациента.
Исключениями из списка пассивных больных являются:
- беременные женщины;
- больные, которые лечатся при помощи гормонов;
- люди, страдающие на печеночную недостаточность;
- пациенты с диаметром опухоли более 10 см.
У взрослых
Гемангиома печени – это такое заболевание, при котором всем больным из группы риска рекомендуется прохождение исследования внутренних органов 1 раз в год. До недавних пор не существовало способов уменьшения гемангиом печени с помощью медикаментов (консервативных методов).
Однако в России с 2007 г появилось вещество, на которое реагируют опухоли – это препарат сорафениб, подавляющий рост новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных).
Сорафениб выпускается под торговыми названиями Нексавар и Сорафениб-натив в форме таблеток, принимается взрослыми по 2 таблетки 2 раза в день между едой. Курс лечения зависит от эффективности средства. Стоимость упаковки составляет от 85000 руб. за Нексавар, Сорафениб-натив дешевле — его цена от 57400 руб. Иногда применяются гормональные препараты для лечения гемангиом печени.
Однако здесь следует учитывать, что существуют факторы влияния на рост и развитие опухолей, к которым относятся:
- употребление стероидов;
- проведение гормональной терапии;
- беременность.
Проведение лечения гормонами должно находиться под постоянным присмотром врачей-терапевтов с обязательным контролем фона биологически активных веществ с помощью лабораторных маркеров.
У детей
У младенцев доброкачественные опухоли в виде гемангиом служат наиболее встречаемым видом образований. Они наблюдаются у 6-10% детей, не достигших 1 годовалого возраста. В 80% случаев новообразования не нуждаются в терапии, и рассасываются самостоятельно. У 90% маленьких пациентов опухоли проходят до 10 лет без следов.
Чаще всего диагностируются у детей опухоли на кожных покровах, но также выявляются и на печени. Врач-педиатр в таком случае назначает проведение наблюдений за опухолью в динамике, то есть исследования через каждые 6-12 месяцев, возможно назначение контроля гормонов.
Если опухоль не увеличивается в размерах, то ее оставляют как есть. Когда новообразования начинают беспокоить сдавливать другие органы, то назначается гормональная терапия в каждом случае индивидуальная, основанная на показателях анализов.
Хирургическое вмешательство (эмболизация)
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- Размеры опухоли свыше 5 см.
- Если наблюдается прирост гемангиомы в динамике более, чем на 50% в год.
- При разрыве опухоли с последующим кровоизлиянием.
- Невозможность провести дифференциацию новообразования (доброкачественная или злокачественная).
- Появляются неблагоприятные симптомы давления на соседние органы.
- Существует вероятность инфицирования главных венозных артерий печеночной железы (тромбоз с развитием некроза).
- В случае замещения правой доли печени сосудистыми гемангиомами.
Эмболизация печеночных артерий проводится, если происходит разрыв опухоли с внутренним кровотечением. Метод позволяет перекрыть сосуды при помощи специального аппарата, вводимого через прокол в брюшной полости.
Как только кровотечение прекращается, то применяется 1 из методов оперативного вмешательства:
- гемигепатэктомия – удаление левой или правой доли органа;
- в зависимости от выбора количества сегментов печени могут использоваться – три-, би-, сегментэктомия;
- энуклеация — изъятие только опухоли, если образование располагается на ножке;
- краевая резекция – вырезание пораженной части органа.
Преимущество при выборе метода вмешательства, прежде всего, дается малоинвазивным способам (щадящим), к которым относится эмболизация и склерозирование. Такими методами прекращается рост небольших опухолей, хотя они остаются до конца жизни человека.
Метод склерозирования основывается на остановке кровотока к органу через введение специальной пункции ферромагнетиков, останавливающих рост опухоли. Эмболизация проводится под местным наркозом с помощью специального аппарата, при этом в артерию вводится вещество, закупоривающее сосуд, питание опухоли прекращается, она перестает расти.
Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат:
- цирроз органа;
- беременность;
- размещение новообразований на двух долях железы;
- прорастание опухоли в основные сосуды печени;
- если пациент пребывает постоянно на гормональной заместительной терапии.
Хирурги до сих пор не могут прийти к единому мнению: стоит ли удалять гемангиомы. Так как осложнения из-за разрывов опухолей происходят в 3,2% случаев, а патологические последствия после операции наблюдаются у 7% больных.
Диета при гемангиоме печени
Такое заболевание, как не осложненная гемангиома печени (это касается новообразований небольших размеров) не требует специальных режимов питания или ограничения физических нагрузок.
Если опухоль диагностируется крупных размеров или наблюдается ее рост, то специалисты рекомендуют:
- избегать травм области расположения органа;
- не употреблять алкоголь;
- исключить курение;
- минимизировать прием количества медицинских препаратов (по возможности);
- не пропускать профилактические осмотры.
Запрещенные продукты питания при заболевании
В первую очередь из рациона питания нужно удалить продукты, способствующие ускорению выделения желчи:
- кофе;
- черный шоколад;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- жирные сорта мяса;
- морскую рыбу;
- овощи, вызывающие метеоризм (капуста, бобовые, щавель, редис)
- молочную продукцию с высоким содержанием жира;
- блюда, приготовленные способами жарения, консервирования, копчения;
- острые приправы.
Разрешенные продукты при гемангиоме
В режим правильного питания при выявлении патологии входят:
- дробная еда по 4-6 раз в сутки;
- небольшие порции;
- диета №5.
В меню больного должны включаться продукты:
- нежирные сорта мяса (говядина, птица);
- пресноводная рыба;
- фрукты;
- легко усваиваемые овощи (огурцы, кабачки, морковь, свекла);
- любые каши;
- обезжиренная молочная продукция;
- нежирные сорта колбас (варенные);
- отвары из сухофруктов;
- оливковое масло;
- кисель;
- из сладкого предпочтение должно отдаваться меду.
Терапия народными методами
Гемангиома печени – это такое заболевание, при котором средства народной медицины могут оказать положительный эффект при терапии.
Благодаря использованию таких методов можно добиться:
- уменьшения размеров опухоли;
- укрепления иммунитета;
- снятия симптомов;
- оптимизации выработки желчи;
- помочь организму восстановиться после операции;
- снять воспаление с соседних органов.
Возможные методы лечения со способами их применения и эффективностью сведены в таблицу:
Метод | Способ употребления | Эффект |
Чайный гриб | Напиток употребляется по 3 раза в день. | Желчегонное, противовоспалительное, укрепляющее иммунитет средство. |
Мед | Берется 1 ч. л. средства на 1 ст. воды. Жидкость выпивается натощак. После приема около 15 мин. необходимо полежать на правом боку. | Общеукрепляющий, болеутоляющий, очищающий способ. |
Отвар из семян овса | Неполный стакан семян заливается водой и настаивается приблизительно 9-10 часов. Настой проваривается на медленном огне около 30 мин. Отвару нужно дать настояться на протяжении 11-12 часов. Затем следует процедить средство, залить 1 л предварительно прокипяченной воды. Отвар выпивают по 100 г трижды в сутки на протяжении 7 недель. | Очищающее, нормализующее обмен веществ средство. |
Сырой картофель | За 0,5 часа до еды натощак необходимо съедать по 1 сырой картошке, запивая морковным соком. Можно порцию делить на приемы в течение дня. | Чистит кровь, оказывает желчегонное восстановительное действие. |
Липовый чай | Натощак выпивают по 1 ст. чая. Курс терапии занимает 2 мес. | Общеукрепляющее действие, поднимает иммунитет, налаживает пищеварительный процесс. |
Настойка полыни | В день по 3 раза разводят 12 капель настойки в 1 ст. воды. Раствор принимают за 20 мин. до еды. Курс лечения составляет 2 мес. Можно повторить его через месяц. | Нормализует выделение желчи, улучшает процессы пищеварения. |
Тыква, мята, расторопша | 200 мл масла тыквы смешивают со 100 мл масла расторопши и 5 каплями эфира мяты. Принимается средство на протяжении 1 мес. по 1 ст. л. за 30 мин. до завтрака. Масло можно приготовить самостоятельно, если настоять семена растений в течение 2 недель. | Масляная смесь очищает кровь, оказывает желчегонное, восстановительное действие. |
https://www.youtube.com/watch?v=5lbjXka1ijI
Беременность и гемангиома
В случае диагностирования гемангиомы у женщины до наступления беременности, риски появления осложнений во время вынашивания плода увеличиваются. Ученые считают, что опухоли такого характера гормонозависимые и скачки концентрации эстрогенов вызывают рост образований. Во время беременности лечение патологии не проводится, показано только наблюдение гемангиомы.
Однако женщины могут испытывать симптомы:
- болевых ощущений в правой стороне туловища под ребрами;
- тошноты;
- вздутия живота (метеоризма).
Наличие доброкачественных образований не является противопоказанием к беременности. Однако следует планировать ее после похода к врачу-терапевту. С осторожностью при опухолях печеночной железы нужно принимать гормональные препараты.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения от болезни появляются в единичных случаях в виде:
- Разрывов опухолей (включает 3,2% количества больных) – гемангиомы разрываются самостоятельно или через получение травмирующих ударов в область печеночной железы, последствиями чего является появление острой сосудистой недостаточности, кровоизлияние во внутренние органы, что повышает вероятность летального исхода до 80%.
- Внутри опухолевое кровотечение, на которое указывает появление кровяных сгустков в кале.
- Пережимание новообразованиями желчных протоков, артериальных и венозных сосудов, что приводит к нарушениям обменных процессов, кровообращения.
- Оказание давления на желудок с препятствием для выхода его содержимого. На эту патологию указывает быстрое чувство насыщения, проявляющееся даже после небольших перекусов, тошнота и рвота.
- Гемобилия – редкое явление попадания крови в кишечник. При этом наблюдается желтый цвет кожи и слизистых оболочек, темный окрас мочи (в виде чая), бесцветный кал.
Довольно редко встречаются множественные опухоли крупных размеров, которые требуют оперативного вмешательства.
Прогноз
Такая патология как гемангиома печени имеет положительный прогноз лечения в связи с аспектами:
- До современного времени не существует информации о случаях перерождения гемангиом в злокачественные новообразования.
- У подавляющей части пациентов опухоль абсолютно не оказывала негативного влияния на качество жизни, то есть не было ограничений на занятия спортом, способность к деторождению, на выбор профессии.
- Больные, проводившие курс лечения, отзываются о терапии как хорошо переносимой и не вызывающей осложнений.
- Здоровье после хирургического вмешательства восстанавливается быстро и в полной мере.
Среди разнообразия опухолей встречаются такие как гемангиомы печени – это образования, с которыми люди порой живут всю жизнь, не подозревая об их наличии. Врачи патологию относят к ряду редких болезней, несмотря на то, что она возникает у 7% населения Земли.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про гемангиому печени
Лечение гемангиомы печени:
https://www.youtube.com/watch?v=NreoqqGUp_o
Источник