Как можно вылечить гиперплазию эндометрия
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия – это нарушение строения внутренней оболочки матки. Патология опасна и требует лечения.
Что такое эндометрий
Эндометрий — это внутренний, регулярно обновляемый маточный слой, необходимый для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Вне беременности слизистая отторгается в виде менструации. На освободившемся месте разрастается новый слой. При беременности менструации прекращаются.
Этот процесс регулируется на гормональном уровне. При нарушениях выработки в яичниках эстрогена и прогестерона, сбивается и цикл образования эндометрия. Он становится толще и несвоевременно отторгается. В норме этот слой 2-16 мм (5 мм у женщин в климаксе).
Чем опасна гиперплазия
Из-за образования слишком толстого и плотного слоя эндометрия, кровотечения становятся обильными, могут содержать большие сгустки крови и тканей. Начинается анемия.
Патология эндометрия снижает шансы забеременеть, в т.ч. и с помощью репродуктивных технологий. У 77% пациенток с неудачным ЭКО обнаруживается гиперплазия, эндометриоз и полипы.
Гиперпластические изменения у возрастных пациенток вызывают маточные кровотечения. Половина гинекологических пациенток перед менопаузой имеют гиперплазию.
Риски возникновения
Естественно, что в группу риска по диагнозу «гиперплазия» попадают женщины, переживающие гормональную перестройку:
- девушки с первыми менструациями;
- женщины в перименопаузальном периоде (подготовка к климаксу);
- пациентки после оперативного вмешательства, нарушающего цикл: аборта, выскабливания;
- пациентки с хроническими патологиями, влияющими на гормональный фон: диабетом, заболеваниями щитовидки, надпочечников, гипофиза;
- женщины, самостоятельно принимающие или прерывающие курс гормонального лечения или контрацепции;
- пациентки, прошедшие искусственную стимуляцию яичников и агрессивное гормональное лечение;
- прием Тамоксифена.
Варианты диагноза
Эндометриальная гиперплазия имеет 4 формы:
- Простая, без атипии (без атипичных клеток, способных перерождаться в рак);
- Железистая без атипии;
- Простая с атипией;
- Железистая с атипией.
Патология ещё не является раком и лечится. Низкий онкогенный риск у простой формы, без атипичных клеток, самый высокий – у железистой ГЭ с атипией.
Фото гиперплазии
Гиперплазия
Гиперпластический процесс
Гиперплазия и рак
Клетки эндометрия при гиперплазии
Гиперплазия эндометрия на УЗИ
Симптомы и диагностика
- Простая гиперплазия (1 тип). Проявляется интенсивным кровотечением после длительного отсутствия менструаций. На УЗИ и при гистероскопии видно утолщение функционального слоя, недостаточная извилистость желез, наличие кист.
- Простая железистая гиперплазия эндометрия (2 тип). Характеризуется кровотечениями вне цикла, задержками менструаций, появлением больших сгустков крови во время критических дней. На осмотре при помощи гистероскопа видно большое количество желез, их извилистость и тесное примыкание друг к другу.
- Простая атипическая гиперплазия эндометрия (3 тип). Диагностируется редко. Проявляется спонтанными маточными кровотечениями в климактерическом периоде или вне цикла, сильной болью. Увеличено число желез, разных по величине, клетки стромы разрастаются.
- Железистый гиперпластический процесс с атипией (4 тип). Симптомы более яркие: обильные и длительные кровотечения, большая задержка менструации. Внешне эта форма выглядит как разрастание ветвистых желез неправильной формы. Появляются атипичные клетки с нарушенной структурой, не реагирующие на эстроген.
Признаки гиперплазии эндометрия, которые женщина может заметить – нарушение цикла и характера менструации (более интенсивные, длительные). Появляются при любой форме патологии.
Для постановки точного диагноза нужно пройти:
- УЗИ матки. Получив результаты, гинеколог сравнивает показатели нормы, меняющиеся в течение цикла. В первой фазе толщина эндометрия — 3-8 мм, в последней – 6-15 мм.
- Анализы на гормоны. Это гормональное нарушение, поэтому проверка качества гормонального фона — обязательна.
- Биопсия эндометрия с исследованием клеток на онкологию. Материал для исследования берется из маточной полости во время гинекологического осмотра. В лаборатории выявляются изменения на клеточном уровне, любые нетипичные процессы.
- Гистероскопия. Эта информативная и точная методика осмотра поверхности матки с помощью оптического прибора. Гинеколог может сразу провести выскабливание патологических участков, поэтому такая процедура назначается только при наличии серьезных оснований: подозрение на рак, гормонотерапия неэффективна, присутствуют атипичные клетки, патология дает тяжелые кровотечения.
Как лечат гиперплазию эндометрия
Медикаментозный метод. Так как причина заболевания — превышение концентрации эстрогена относительно к прогестерону, ГЭ хорошо поддается лечению гормонами. Курс подбирается по результатам анализов и с учетом возраста пациентки. Лечение ведется препаратами нон-овлон, ригевидон и близкими к ним по составу.
Выскабливание. При неэффективности гормональной терапии и при подозрении на рак назначают гистероскопию с раздельным выскабливанием. Процедура проводится под общим наркозом. Гинеколог счищает верхний слой слизистой, удаленную ткань отправляют в лабораторию. Через 2 часа после гистероскопии можно отправиться домой. Наблюдение за пациенткой длится не менее 1,5 лет.
Операция по удалению матки — гистерэктомия. Крайняя мера — удаление органа. Проводится, если выявлена атипичная форма болезни, сочетание сложных форм гиперплазии с миомой, аденомиозом. Чаще назначается женщинам, старше 50 лет.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
Когда у меня началась менопауза, в организме стартовали различные возрастные изменения из-за снижения концентрации женских гормонов. Это спровоцировало развитие серьезной патологии. О том, как мне пришлось выполнять лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, расскажу подробнее.
Заключение
Терапия гиперплазии маточного эндометрия – длительное мероприятие. Существует множество достаточно эффективных препаратов, используемых для лечения. Медикаментозные средства подбирают индивидуально, учитывая возраст женщины, характер и специфику заболевания, особенности организма.
Новые препараты лечат даже наиболее сложные, атипические формы патологии. Своевременная диагностика, обеспеченная гинекологическим осмотром гарантирует успешное и эффективное лечение проблемы.
Особенности развития слизистой матки при гиперплазии
Хотя толщина маточного эндометрия при различных этапах менструального цикла несколько меняется, эти показатели остаются стабильными для каждой конкретной стадии. Из-за воздействия лишнего количества эстрогенов слизистая поверхность начинает аномально расти, поскольку увеличивается число и габариты желез.
Как избавиться от гиперплазии
Обычно женщины убеждены, что решить проблему, не выполнив выскабливание (кюретаж терапию) практически невозможно. Действительно, иногда такая процедура входит в назначенный лечебный комплекс, хотя она не относится к единственному варианту торможения аномального роста маточной слизистой. Поскольку провоцируют патологию гормональные изменения, основа терапии – прием соответствующих лекарств.
Медикаменты сразу после постановки диагноза
Особенно популярно медикаментозное лечение в отношении нерожавших женщин. Благодаря употреблению лекарственных средств, в составе которых присутствуют женские гормоны, удается повлиять на главные причины развития патологии.
Гиперплазию эндометрия получается вылечить медикаментами при ранней фазе развития недуга. Терапевтический курс при подобном заболевании длится 3–9 месяцев. Он включает нескольких этапов:
- необходимо купировать кровотечение;
- снизить разрастание внутренней маточной поверхности;
- восстановить гормональный фон;
- нормализовать менструальный цикл.
Комбинированные оральные контрацептивы
Лекарства помогают нормализовать гормональное равновесие женского организма. Нерожавшим женщинам и молодым девушкам, у которых выявлена железистая либо железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, рекомендуют употреблять оральные контрацептивы. Их использование оправдано тем, что нежелательно выполнять выскабливание или иные операционные методики.
Синтетические аналоги прогестерона
Поскольку гиперплазию эндометрия провоцирует нехватка прогестерона, употребление лекарств, его содержащих, помогает устранить патологию. Искусственный гормон по действию совершенно аналогичен естественному гормону. Использование синтетического аналога восстанавливает цикл месячных, применение же гестагенов снижает темп роста эндометрия при любом возрасте женщины.
Основные группы препаратов
Лекарственная гормонотерапия состоит в назначении контрацептивов с гестагеном и эстрогеном, лишь с гестагеном либо с агонистами гонадотропина особого рилизинг-гормона. Все они блокируют действие избыточного эстрогена. После этого гормональный фон восстанавливается, снижается концентрация эстрогенов, рост эндометрия тормозится.
Продолжение терапии направленное на сдерживание развития эндометрия
Для купирования проблемы и профилактики дальнейшего роста эндометрия рекомендовано продолжать курс терапии таблетками. Они нормализуют гормональный фон, прекращают кровотечение, не позволяют слизистой разрастаться:
- сначала рекомендуют комбинированные гормональные препараты;
- затем назначаются гестагены, чтобы подавить утолщение эндометрия;
- стабилизировать ситуацию помогают аналоги естественных ризлинг-гормонов гипоталамуса.
Внутриматочная спираль
Иногда гестагены вводят при начальной стадии гиперплазии местно. Процедуру осуществляют, устанавливая женщине внутриматочную спираль с левоноргестрелом (производный компонент прогестерона). Когда в матке присутствует это вещество, утолщенный эндометрий постоянно подвергается влиянию гормона, который вбрасывается равными порциями в ткани. Слизистая благодаря этому истончается, ее развитие прекращается.
Агонисты ГНРГ
В эту категорию препаратов включены лекарства, снижающие производство естественного эстрогена, который провоцирует рост эндометрия. Медикаменты замедляют деление клеток, поэтому толщина маточной слизистой снижается. Такой процесс именуют атрофией эндометрия. Благодаря этому удается предотвратить удаление матки и женское бесплодие.
Восстановление функций репродуктивной системы
Назначение гестагенов либо ГнГР провоцирует затихание половой деятельности. Именно с этой целью их и применяют. Но когда купирован патологический рост маточной слизистой, требуется снова вернуть назад естественные ее функции. Чтобы этого добиться, рекомендуют медикаменты, побуждающие яичники усиленно работать.
Народные средства
Целители не оставили без внимания эту проблему, предложив несколько рецептов, помогающих предупредить рост гиперплазии. Травы помогают лечить патологию, хотя и не заменяют лекарственную терапию. Врачи скептически относятся к такой методике, рекомендуя не полагаться на нее. Фитотерапия помогает лишь усилить эффективность медикаментозного лечения.
Как натуральными средствами избавиться от гиперплазии эндометрия, рассказано в видео:
Курс фитотерапии и его особенности
Хотя грамотно скомпонованные травяные сборы позволяют несколько сократить срок использования гормонального лечения, не допустить рецидива гиперплазии, предотвратить диагностические выскабливания и некоторые побочные эффекты гормонотерапии. Рекомендовано 2 варианта использования трав:
- Народное лечение назначается в качестве сопроводительного мероприятия при гормональной терапии после маточного выскабливания.
- После маточного выскабливания и обнаружения железистой формы гиперплазии эндометрия допускается по результатам гистологического исследования фитотерапия, регулирующая гормональный фон.
Эффективные рецепты
Спиртовая настойка с крапивой. Ее применение благоприятно воздействует на состояние маточного эндометрия, восстанавливает гормональный фон. Причиной становятся фитогормоны, содержащиеся в растении. Чтобы приготовить целебную настойку, измельчите пучок крапивы, залейте ее спиртом и настаивайте неделю в темноте. Затем следует пить после утренней и вечерней трапезы по 1 ч. л. этого снадобья.
О боровой матке
Эта уникальная трава от гиперплазии эндометрия признана наиболее эффективной. Ее действие успешно проверено многочисленными исследованиями. Издавна растение ценят за его богатый состав и полезные качества.
Источник
Гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия – это доброкачественный процесс чрезмерного увеличения объема и толщины внутренней оболочки матки.
Гиперплазия эндометрия возникает как результат разрастания железистых и других клеток ткани. Приводит к нарушению функциональной активности эндометрия (нарушение менструаций, проблемы с зачатием).
В нормальных условиях эндометрий растет в первую фазу цикла под действием эстрогенов, и сдерживается во вторую фазу цикла под действием прогестерона. В патологии эндометрий растет неконтролируемо, может захватывать отдельные участки (очаговая гиперплазия) или всю внутреннюю оболочку.
Основной причиной гиперплазии эндометрия на сегодня считается превышение физиологического уровня эстрогенов при относительном дефиците прогестерона. К такому состоянию могут приводить:
- прием эстроген-содержащих препаратов без приема прогестерона,
- период менопаузы,
- синдром поликистозных яичников,
- женское ожирение,
- переходный возраст с гормональными всплесками и нарушением гормонального обмена.
Чаще всего гиперплазия эндометрия возникает у молодых нерожавших девушек или у женщин в период предменопаузы.
Сопутствующими заболеваниями, которые могут усиливать проявления гиперплазии, являются гипертония, сахарный диабет обоих типов, болезни щитовидной железы, проблемы с грудью и надпочечниками. Предрасполагают к развитию гиперплазии:
- воспалительные процессы гениталий,
- производство абортов и выскабливаний,
- миомы матки,
- аденомиоз,
- неблагоприятная наследственность по генитальным заболеваниям.
По преобладанию определенных элементов в разрастающемся эндометрии, выделяется:
- гиперплазия железистого типа (избыточно разрастаются железы эндометрия),
- гиперплазия кистозно-железистого типа (кисты и железы разрастаются примерно одинаково),
- аденоматозная гиперплазия с наличием атипичных клеток, предраковая. Перерождение такой гиперплазии достигает 10%.
- полипозная форма гиперплазии. Это очаговое разрастание эндометрия, имеющее характер фиброзного, фиброзно-железистого и железистого. Могут быть на ножке, злокачественными становятся редко, но могут быть неблагоприятным фоном для различных гинекологических заболеваний.
Гиперплазия эндометрия в основном проявляется периодическими кровотечениями нециклического характера.
Выделения крови могут быть между менструациями или после менструаций, длительными мажущими выделениями. Они умеренного характера, мажущие, кровь свернувшаяся.
В подростковом возрасте могут быть обильные кровотечения со сгустками, приводящие к анемизации. Менструальный цикл ановуляторный, из-за подавления созревания яйцеклетки избытком эстрогенов. В редких случаях гиперплазия протекает бессимптомно, давая о себе знать бесплодием.
Гиперплазия эндометрия в период менопаузы проявляется вновь появившимися после периода отсутствия менструаций кровянистыми выделениями нецикличного характера.
Гиперплазию рассматривают как предраковое состояние, в связи с чем она требует особого наблюдения, по данным врачей до 1% случаев гиперплазии переходит в рак матки.
Основу диагностики гиперплазии эндометрия составляет осмотр женщины врачом-гинекологом, проведение лабораторных и инструментальных исследований.
К основным из них относят:
- УЗИ матки и придатков влагалищным датчиком,
- гистероскопию с забором материала на гистолоическое исследования и возможно, диагностическим выскабливанием полости матки,
- если необходимо уточнение типа гиперплазии проводят аспирационную биопсию.
Одним из важнейших лабораторных исследований является определение уровня половых гормонов в сыворотке крови, а также уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение проводится сразу же после установления диагноза, метод выбирают исходя из возраста и проявлений болезни.
Наиболее эффективный метод – гистероскопическое удаление полипов или раздельное диагностическое выскабливание эндометрия при диффузном процессе.
Однако, процесс лечения гиперплазии эндометрия многоступенчатый.
Прежде всего, проводится плановое или экстренное выскабливание. К экстренному прибегают при кровотечениях и анемизации пациенток.
После получения результатов гистологии назначают:
- комбинированную оральную контрацепцию – жанин, ярина, регулон, на полгода по традиционной схеме приема,
- при кровотечениях у девочек в юном возрасте оральные контрацептивы можно применять в несколько больших дозах для неоперационной остановки кровотечения,
- гестагенные препараты (утрожестан, дюфастон) во вторую фазу цикла,
- внутримточную спираль мирена с гестагенами,
- препараты антагонисты гонадотропинов (бусерелин) в возрасте после 35 лет.
Указанные препараты создают эффект подобный климаксу, но вполне обратимый.
После операции выскабливания контроль осуществляется в течение полугода, если же рецидивирует аденоматозная форма гиперплазии эндометрия – показано удаление матки. При других рецидивирующих формах процесса и неэффективности других методов лечения проводят аблацию эндометрия, его искусственное разрушение.
Самым опасным осложнением гиперплазии эндометрия является трансформация в рак матки.
Не мене опасны рецидивы и упорные кровотечения с развитием анемии, бесплодие.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, заболевание удается излечить в течение 6-12 месяцев приема препаратов и хирургического вмешательства.
Источник
Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое состояние, при котором происходит разрастание ткани слизистой оболочки матки. Из-за этого эндометрий начинает увеличиваться в объемах и утолщаться. Лечение гиперплазии эндометрия на сегодняшний может быть проведено различными методами в зависимости от причины развития патологии.
Признаки и симптомы
Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно, а обнаружить его удается только во время УЗИ. Главными признаками патологии являются:
- нарушения менструального цикла;
- возникновение кровянистых выделений между менструациями;
- задержки менструации с последующим кровотечением;
- безрезультатные попытки забеременеть.
Классификация заболевания
Для того чтобы понять, лечится ли гиперплазия эндометрия, необходимо знать какие виды этой патологии существуют:
-
Железистый тип является доброкачественным, неопасным фоновым процессом, который происходит в эндометрии матки. Этот вид заболевания вполне излечим при своевременном обнаружении. - Железисто-кистозная, по сути, является той же самой железистой гиперплазией, только в более выраженной степени. В этом случае наблюдаются кистозно-расширенные железы, отсутствующие в первом случае.
- Базальная гиперплазия встречается крайне редко. Этот вид заболевания характеризуется тем, что базальный слой эндометрия утолщается за счет разрастания желез.
- Атипическая гиперплазия отличается чрезмерным разрастанием желёз и изменениями в их структуре. Клетки эпителия начинают не только усиленно разрастаться, но и в их ядре происходят изменения. В некоторых случаях сложная гиперплазия эндометрия может привести к развитию онкологического процесса.
Лекарственная терапия
Терапия при помощи лекарственных препаратов подходит нерожавшим пациенткам. Женские гормоны, которые содержатся в лекарствах, воздействуют на причину развития болезни. Благодаря такому лечению удается обойтись без выскабливания эндометрия. Возможность терапии препаратами определяется исключительно врачом в зависимости от формы заболевания, возраста пациентки, наличия других хронических заболеваний. Проще всего вылечить патологию именно на начальных стадиях. Перед терапией пациентке обязательно необходимо пройти необходимые исследования и сдать анализы.
Курс терапии может составлять от трех до шести месяцев и включает в себя несколько этапов:
- Остановка кровотечения.
- Уменьшение разрастания внутренней поверхности матки.
- Нормализация гормонального фона и восстановление нормального менструального цикла.
- Посещение гинеколога в назначенное время для контроля состояния матки и предупреждения возможных рецидивов.
Во время лечения заболевания могут назначаться несколько групп средств:
-
контрацептивы, содержащие в своем составе гестаген и эстроген. Курс приема составляет полгода. Такие средства зачастую назначают женщинам возрастом до 35 лет, которые планируют в будущем беременность. КОК подходят пациенткам с обильными кровотечениями и непостоянным циклом. Принимаются лекарства точно так же, как и для достижения противозачаточного эффекта; - препараты, главным веществом которых является гестаген, подходят женщинам любого возраста. При помощи подобных медикаментов можно проводить лечение любого типа гиперплазии. Именно гормон прогестоген препятствует разрастанию клеток эндометрия. Начинать принимать лекарство необходимо с 16 дня менструального цикла. Курс лечения может составлять до полугода;
- агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ). Подобные медикаменты способствуют прекращению выработки гормона, отвечающего за синтез половых гормонов в яичниках. В результате терапии у пациентки восстанавливается гормональный фон, снижается уровень эстрогенов, заболевание проходит.
Хирургические методы
Если гормональная терапия не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству: абляции, а в некоторых случаях резекции. Кроме того, эти методы используют при следующих показаниях:
- гиперплазии, возникшей на фоне хронических заболеваний и протекающей с рецидивами;
- предраковом состоянии клеток эндометрия;
- противопоказаниях к применению гормонов;
- обильных маточных кровотечениях;
- возрасте старше 40 лет.
На сегодняшний день существует несколько методов хирургического лечения гиперплазии эндометрия матки.
Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание
Эти две процедуры совмещаются и проводятся под общим наркозом в стационаре.
Гистероскопия подразумевает под собой использование специального прибора (гистероскопа), который вводится в матку и помогает выявить патологические процессы в эндометрии. Раздельное диагностическое выскабливание делают в два подхода. Вначале обрабатывают шейку матки, а затем саму полость матки. Проводится процедура при помощи кюретки — специальной ложки. Полученный материал помещается в контейнер и отправляется на исследования. Затем в полость матки вводят гистероскоп и под его контролем проводят кюретаж полости матки.
Криодеструкция и прижигание
Этот метод лечения основывается на замораживании пораженных участков жидким азотом. Участки эпителия, размеры сосудов в которых не превышают 2 мм, обрабатываются. В результате ткани погибают, удаляются со слизистой оболочки и выходят наружу в виде сгустков.
Абляция эндометрия матки подразумевает собой прижигание пораженного участка слизистой. Это отличная альтернатива выскабливанию. Перед процедурой внутривенно вводят анальгетик, а затем полностью удаляют слой эндометрия. Такое лечение занимает немного времени, а матка после него остается неповрежденной, без рубцов. Восстановление слизистой оболочки происходит довольно быстро. Для прижигания применяют электрический ток и лазерный импульс.
Гистерэктомия (удаление матки)
Операция по удалению матки применяется в тех случаях, когда заболевание вызвало осложнения либо протекает в сложной атипичной форме. Перед проведением операции женщине назначают антибактериальные, иммуностимулирующие и противовирусные средства.
Если же у женщины обнаружены онкологические заболевания или пациентка находится в периоде постменопаузы, то матку удаляют с яичниками.
Диета — часть лечения
Симптомы и эффективность лечения гиперплазии эндометрия зависят и от соблюдения определенной диеты. В это время необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, нормализовать обмен веществ и работу органов пищеварительного тракта.
Питание при этом заболевании должно обладать некоторыми особенностями:
- есть необходимо небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи — за три часа до сна;
- в рацион необходимо включить много фруктов и овощей, в составе которых есть аскорбиновая кислота, способствующая снижению роста эндометрия;
- лучше готовить блюда на пару или тушить;
- стоит употреблять побольше рыбы, в составе которой находятся полинасыщенные жирные кислоты. Они способствуют улучшению сокращений матки и снижают кровотечения;
- нельзя включать в рацион красное мясо, т. к. его жирные кислоты провоцируют нарушения гормонального баланса.
Гиперплазия матки, лечение которой обязательно, может перерасти в злокачественные процессы. Именно поэтому так важно дважды в год проходить осмотр у гинеколога, вести здоровый и активный образ жизни. Эти простые методы профилактики помогут предотвратить развитие патологии.
Источник