Как можно вылечить и чем диплопия
Многие пациенты, приходя к офтальмологу, указывают, что при взгляде вдаль двоится в глазах.
Нередко состояние свидетельствует о заболевании бинокулярного зрения и отличается тем, что человек не видит цельной картинки одновременно двумя глазами.
Перед человеком один объект появляется как две одинаковых. Состояние вызывает много дискомфорта и свидетельствует о заболевании органа зрения или нервных патологиях.
Больным, страдающим с раздвоением в глазах, трудно ориентироваться в местности, нередко они неверно определяют дистанцию. При раздвоенности возникает головокружение, тошнота, глаза быстро утомляются. Разберемся, почему двоится в глазах, что это может быть, её причины и лечение далее в статье.
При хорошем зрении, все что окружает человека проецируются на одинаковые области сетчатки двух глаз. В мозгу два объекта обрабатываются и соединяются в одно, поэтому перед человеком предстает целый объект без искажений. Если изображение объектов попадает на разные области внутренней оболочки глаза, у человека начинает раздваиваться в глазах при взгляде в даль.
Лучи света проникают на разные области сетчатки вследствие природных осложнений или нарушений иннервации двигательных глазных мышц. Это провоцирует изменение нормального расположения глазного яблока и возникает диплопия (двойное зрение).
Появившаяся раздвоенность нередко спровоцирована неправильным преломлением лучей оптической средой органа. Это происходит при различных проблемах и патологиях хрусталика и роговицы глаза.
Диплопия (описание болезни)
Диплопия (двойное зрение) — болезнь выражается в раздвоенности объектов, находящихся перед глазами. Это случается по причине отклонения зрительной оси одного органа. Проблемы возникают из-за того, что картинка проецируется вместо главной ямки на другую часть сетчатки.
Причины диплопии
Диплопия (раздвоение видимых предметов) имеет широкий спектр офтальмологических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических и опухолевых причин.
- травма третьего, четвертого или шестого черепных нервов, которые контролируют движение глаз;
- злокачественной опухоли головного мозга;
- рассеянный склероз;
- при отравлении ботулотоксином (ботулизм);
- синдром Гийена-Барре;
- абсцесс;
- болезнь Грейвса;
- гетерофория;
- орбитальный миозит;
- миастения;
- анизометропия;
- косоглазие;
- клещевой боррелиоз;
- кератоконус;
- отравление салициловой кислотой;
- приём антибиотиков группы фторхинолонов, нейролептиков, седативных средств, стрептомицина, глюкокортикоидов, салицилатов, амфетамина, опиатов;
- инсульт в стволе мозга.
Виды диплопии
В зависимости от причин, времени проявления, развития существует некоторые разновидности болезни.
Раздвоение разделяется на бинокулярное и монокулярное. Первый вид характеризуется двойной картинкой при осмотре предмета двумя глазами и пропадает, когда закрывается один из них. При монокулярной разновидности образуется раздвоенность в одном глазу, и при закрытии второго не исчезает.
Также рассматривают волевую диплопию. Для нее свойственно то, что человек вызывает ее самостоятельно. Он может поместить перед собой объект и смотреть вдаль, как будто через него.
Диплопия разделяется на постоянную и непостоянную. Последний вид образуется по причине перенесенных травм, отравления, интоксикации, распития чрезмерного количества спиртных напитков, принятия ряда медикаментов. Его главное отличительная черта от постоянного типа – симптом постепенно проходит.
Основываясь на вызвавших ее причинах, бинокулярная раздвоенность бывает:
- страбогенная появляется у людей с разными типами косоглазия;
- нейропаралитическая возникает из-за поражения нервных окончаний, которые иннервируют двигательные мышцы глаз;
- рестриктивная возникает вследствие поражения глаз, при которых происходит смещение яблока или мышечное ущемление;
- окулогенная образуется вследствие оперативного вмешательства при терапии отслоек сетчатки, катаракты, косоглазия.
Монокулярное нарушение встречается реже. Раздвоение объекта происходит даже, когда человек смотрит одним глазом. Его суть сводится к тому, что проекция объектов попадает сразу на 2 неидентичные области сетчатки глаза. Причинами монокулярного двоения становятся:
- подвывих, катаракта глаза;
- иридодиализ – отрыв радужки от реснитчатого тела вследствие порождения органа;
- поликория, являющаяся врожденным заболеванием, которое характеризуется строением радужной оболочки с несколькими отверстиями.
Основные виды монокулярного расстройство зрения:
- неврогенная;
- ретинальная;
- аберрационная;
- папиллярная;
- рефракционная.
Лечение диплопии
Патологии разной природы предполагают лечение первичного недуга. Диплопией занимается нейрохирург или невропатолог. Если она появилась после травмы, то понадобится помощь офтальмолога.
Специалист установит целесообразность проведения операции.
Оперативные методы допускаются только при травмах, после которой развилась диплопия. В процессе проведения операции мышцу глаза подрезают или отодвигают назад для компенсации функционирования другой мышцы.
Если при диплопии двоится в глазах, также используют оптическую коррекцию. Для улучшения зрения надевают призматические очки до 6 дптр. на каждый глаз.
Упражнения при диплопии
Наиболее результативным методом терапии, если в глазах двоится, считается комплекс упражнений. Его можно проводить в домашних условиях.
На бумажном листке рисуют линию и прикрепляют изображение на стену. Человек должен удержать свой взгляд на этой бумаге, при этом поворачивая голову в разные стороны. Акцентируя свое внимание, человек разрабатывает двигательную мускулатуру и учится фокусироваться на конкретном объекте.
Гимнастику необходимо проводить каждый день, 2-6 раз в разные часы. Она эффективна при всех стадиях заболевания и подходит для профилактики по повышению остроты зрения. Первоначальное расстояние от картинки до больного должно составлять 50 см, постепенно его увеличивают.
Существуют упражнения, которые разработала Кащенко Т.П.. Они подразумевают занятия с призмами и состоят из трех этапов:
- возбуждение двоения;
- образование бификсации – рефлекса, способного объединить 2 картинки в одну;
- закрепление достигнутого результата.
Для каждого этапа разработаны свои задания, которые должны проводиться в больнице под наблюдением специалиста. Кащенко создала метод слияния картинки с помощью бинокулярных образов.
Он основывается на объединении последовательных объектов, содержащих идентичные детали и которые принадлежат обоим глазам.
Также для устранения нарушения зрения иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение назначается, когда другие терапевтические способы не принесли положительного эффекта. Какие могут провести операции:
- рецессия мышцы глаза – в процессе вмешательства ее передвигают назад, пересеченная фасция крепится к склере;
- резекция мышцы – сокращение ее длины для компенсации функционирования пораженной мышцы.
Также существует зарядка Бейтса. Она состоит из двух занятий – для глазных мышц и шейного отдела. Комплекс проводят за 30 минут до принятия пищи и после долгого нахождения за компьютером.
В эту зарядку входит упражнение пальминга. Суть состоит в поднесении ладоней к глазам, чтобы создать «темное тепло». Перед выполнением задания больной должен расслабиться, убрать очки. Затем нужно моргать. Упражнение проводится в положении сидя.
Двигать необходимо только глазами, голова остается неподвижной. Важно не допускать излишнего напряжения. Каждое задание повторяют более 5 раз, постепенно увеличивая до 20. Между заданием делается перерыв в полминуты.
Человек моргает глазами и одновременно:
- медленно смотрит вверх и вниз, удерживая внимание на точке в нижней и верхней плоскости на 2 сек.;
- повторяет действия, но в левую сторону и правую;
- взгляд двигается по диагонали, вправо-вниз и влево-вверх, фокусируя его на 2 секунды в крайних точках;
- повторяет предыдущие действия, смотря вправо-вверх и влево-вниз;
- осторожно вращает глазами по часовой стрелке;
- потом против часовой стрелки;
- воображает квадрат, начинает проводить глазами по его сторонам по часовой, потом против часовой стрелки;
- тренировка аккомодации – больной вытягивает руки вперед, большой палец поднимает вверх, смотря на него, медленно приближает к глазу и касается носа;
- зажмуривается на пару секунд и открывает глаза.
Народные средства терапии диплопии
В качестве дополнения могут использовать народные средства. Они основаны на применении натуральных компонентов. Такое лечение подкрепит основную терапию, которую назначит доктор. Рецепты:
- Настой из валерианы. Как готовить: соединяют 50 гр. засушенных листьев и 30 гр. корня валерианы. Заливают одним литром белого вина. Дают настояться 3 дня, иногда потряхивая. Потом фильтруют и употребляют по 1 ст. л. за 30 минут до принятия пищи.
- Пыльца. В аптечном пункте приобретают цветочный продукт и выпивают 2 раза в день по 1 маленькой ложке. Курс – 1 месяц.
- Натуральные витамины. Перемешивают плоды шиповника и калины в равном соотношении. 1 ст. л. заливают водой и варят 10 минут. Полученный отвар выпивают по 100 грамм перед едой дважды в день.
- Очанка. Берут 50 гр. травы, заливают 500 гр. кипятка. Настаивают 5 часов, затем процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.
- Черника. 40 г листьев заливают стаканом кипятка, фильтруют и выпивают половину стакана дважды в сутки.
- Отвар из календулы. 20 г цветов заливают 0,5 л горячей воды и заваривают в течение 2 часов. Затем процеживают и принимают целый день.
Медикаментозное лечение диплопии
Нет конкретного препарата для лечения диплопии, так как двойное зрение возникает вследствие какого то отдельного состояния или заболевания, для этого нужно выяснить посредством диагностических мероприятий, что стоит во главе диплопии и отталкиваясь от этого назначать препараты для лечения.
Чтобы нормализовать показатели артериального давления, принимают соответствующие таблетки, при ухудшении мозгового кровообращения – ноотропы. Они улучшат питание головного мозга.
При гормональных проблемах прописывают стероиды. Также могут провести плазмаферез – удалить плазму крови с сохранением ее клеток. Это делается при проблемах, связанных с распадом основного белка оболочек нервных волокон.
Лечение антибиотиками выписывается при инфекционных процессах, возникающих в головном мозге. При ботулизме вводят противоботулиническую сыворотку. Если у пациента миастения, то ему назначают препараты, которые улучшают нервно-мышечное проведение.
Что можно сделать, если двоится в глазах, чтобы быстро прошло
В домашних условиях при диплопии до обращения в медицинское учреждение можно воспользоваться глазными каплями (бетаксолол и диклофенак). Бетаксолол понижает внутричерепное давление. Диклофенак снимет боль и отечность в глазах, за счет этого зрение нормализуется.
Иногда двоение имеет временный характер. При алкогольном опьянении или сильном похмелье помощь специалиста может и не потребоваться, достаточно подождать, пока не снизится уровень алкоголя в организме. Однако, если двоение долго не проходит, необходима обратиться за помощью к специалистам.
При каких еще заболеваниях может двоиться в глазах
Бинокулярная раздвоенность появляется из-за неврологических проблем, патологий двигательных мышц глаза, травм, опухолей, воспалительных процессов, метаболических, сосудистых расстройств.
Часто встречаемыми причинами раздвоения в глазах является:
- эпилептические припадки, мигрень, внезапное повышение внутричерепного давления, черепно-мозговые повреждения, инсульт;
- ОРВИ, дифтерия, столбняк, инфекционные болезни, которые отрицательно воздействуют на состоянии нервной или мышечной системы.
- глазной миозит, двусторонний паралич мышц глаз на фоне неврологического отклонения, миастения, врожденная аномалия, при которой отсутствует мимика на лице, диффузный токсический зоб, иные болезни, которые повреждают двигательные мышцы;
- опухоли злокачественного и доброкачественного вида, гнойное воспаление глазницы, гематома, перелом стенок орбиты;
- сахарный диабет, спинномозговой паралич, рассеянный склероз, другие патологии, ведущие к нарушению иннервации мышц, которые двигают глазное яблоко;
- повреждения зрительного нерва, выпячивание внутренней сонной артерии, опухоли, которые сдавливают зрительный нерв;
- воспалительные процессы, протекающие в головном мозге – менингит, энцефалит;
Монокулярная раздвоенность может образоваться из-за:
- неправильной формы, аномального строения, рубцов роговицы;
- травмы зрительного нерва;
- аномалии рефракции;
- катаракты;
- дистрофии сетчатки.
Заключение
При неприятных симптомах раздвоения рекомендуется посетить офтальмолога, он подскажет, что делать. Диплопия возникает по разным причинам, главное – установить начальный недуг, причины нарушения и своевременно приступить к лечению.
Источник
Случалось ли вам когда-нибудь видеть предметы раздвоенными? Это может быть диплопия, связанная с рядом серьезных заболеваний. В этом случае требуется визит к врачу.
Диплопия глаза – двойное зрение – это одновременное видение 2-х изображений одного предмета одновременно. Изображение может быть смещенным в стороны по горизонтали, вертикали, диагонали; иногда бывает частично повернутым.
Почему так происходит? Ось глаза в правильном положении имеет прямое направление. При ее отклонении, мозг получает информацию о 2-х разных изображениях. Таким образом, глаз воспринимает предмет дважды с определенным сдвигом.
Часто речь идет о результате искаженной функции глазных мышц. Оба глаза функционируют правильно в отношении сенсорного восприятия, но не могут должным образом концентрироваться на предмете. Нарушение функции глазных мышц часто вызывается механическим воздействием, расстройством нервно-мышечного соединения, нарушением III (n. oculomotorius), IV (trochlearis) или VI (n. abducens) головного нерва, действием нейротоксинов. Диплопия глаза также может быть первым симптомом системного заболевания. Состояние нарушает равновесную, двигательную способность человека, возможности чтения.
Диплопия – это состояние, существенно ухудшающее качество жизни человека. Двойное зрение может появляться не только в детстве, например, при косоглазии (страбизме), но и во взрослом возрасте. В этом отношении стоит упомянуть т.н. физиологическую диплопию, которую человек может спровоцировать самостоятельно. Обычно расстройство не воспринимается должным образом, упускается из виду или подавляется, потому что внимание сосредотачивается на области сознательного взгляда.
Физиологическая диплопия проявляется, в частности, при взгляде на 2 цветных карандаша, вертикально удерживаемых на уровне глаз. При фиксировании на более близком карандаше, второй будет казаться двойным, а при сосредоточении взгляда на отдаленном карандаше, наоборот, двоиться будет первый карандаш.
Диплопия делится на бинокулярную и монокулярную. Первый тип вызывается отклонением зрительной оси и координации глаз. Второй – затрагивает только один глаз, и может ассоциироваться с глазной болезнью, в частности, с воспалением. Монокулярный тип встречается реже. При закрытии пораженного глаза, человек видит нормально.
В международной классификации болезней МКБ–10 диплопия имеет код H53.2.
Причины диплопии
Причины двойного зрения бывают разными – от преходящего состояния из-за алкогольной интоксикации, сотрясения мозга, травмы головы, усталости глазных мышц или использования некоторых видов лекарств (преимущественно, противоэпилептических препаратов, снотворных или противосудорожных средств) до более серьезных причин. Патологии, сопровождающие диплопией, включают следующие состояния.
- Инсульт, при котором поражается часть мозга, ответственная за правильное функционирование глазных мышц. Результатом может быть паралич и двойное зрение, возникающее только при взгляде в определенном направлении. В этом случае болезнь также проявляется косоглазием.
- Опухоль головного мозга, при которой разрушаются пути, контролирующие глазные мышцы.
- Рассеянный склероз, влияющий на ЦНС и нарушение глазных мышц. Диплопия – один из многих симптомов заболевания.
- Некомпенсированный диабет, поражающий черепные нервы.
- Гиперфункция щитовидной железы, влияющая на размер глаза (экзофтальм – выпученность) и вызывающая давление на глазное яблоко.
- Мигрень, при которой часто происходит повышение глазного давления и раздвоение зрения.
- Миастения – аутоиммунное заболевание, когда антитела организма атакуют нервно-мышечные бляшки, препятствуя передаче нервных сигналов мышцам.
При проявлении диплопии следует обратиться к офтальмологу и пройти неврологическое обследование. Обычно проводится КТ мозга или другие офтальмологические тесты. Лечение индивидуальное, основанное на общей клинической картине пациента.
Симптомы диплопии
Диплопия глаз – это состояние, вызывающее значительный дискомфорт, а иногда и ужас (при внезапном проявлении) пострадавшего человека. Оно характеризуется ясным видением 2-х изображений одного предмета. Расстройство может произойти преходяще или быть постоянным.
Раздвоенные изображения иногда видны друг за другом, иногда – один рядом с другим; реже они перекрываются. Нередко в связи с диплопией, появляются другие симптомы, не менее дискомфортные для человека. К ним относятся следующие признаки:
- тошнота;
- головная боль;
- чувство слабости в глазах;
- падающие веки.
Иногда глаза выглядят косыми, странно двигаются.
Монокулярная диплопия
Это относительно редкая патология, когда дублирование изображения происходит от патологии только одного глаза; изображение предмета проецируется на 2 участка сетчатки. Эта форма расстройства встречается при помутнении, неравномерности роговицы, катаракте, рефракционных дефектах, воспалении.
Монокулярная диплопия может также возникнуть, как осложнение после рефракционной операции, в ходе которой изменяются параметры роговицы. Последствия операции иногда включают ряд нарушений роговицы (смещение, плохое заживление, дефект, изменяющий ход лучей, попадающих в глаз). Реже монокулярная диплопия возникает при дислокации собственного или имплантированного хрусталика, его частичном помутнении.
Состояние может вызываться дефектами радужной оболочки, такими как:
- колобом радужки;
- иридодиализ (отделение радужной оболочки от цилиарного тела);
- поликория (более 1-го зрачка в радужке);
- заболевание макулы;
- отслойка сетчатки.
Бинокулярная диплопия
Бинокулярное раздвоение зрения характеризуется двойным отображением изображения предмета на обоих глазах в разных местах сетчатки. При закрытии, как левого, так и правого глаза проблема исчезает.
Причины бинокулярной диплопии могут быть разными. Они включают мышечные, механические, неврологические факторы.
Бинокулярная диплопия встречается при неправильной коррекции зрения, параличе нервов, травмах глазницы и окружения.
Преходящее расстройство может возникнуть при сотрясении мозга, после потребления чрезмерного количества алкоголя, способного привести к повреждению мозга. Этот симптом может наблюдаться при некоторых воспалениях мозга, в частности, при инфекционном менингите.
Лечение диплопии
Надлежащее лечение диплопии зависит, прежде всего, от причин и состояний, вызвавших расстройство. Терапевтические возможности включают тренировку глазных мышц, покрытие одного глаза (подходящее решение даже для трудноразрешимых дефектов), призматическую коррекцию и, в более тяжелых случаях, хирургическую процедуру.
Иногда, устранив первичную причину, можно либо полностью решить проблему двойного зрения, либо хотя бы стабилизировать состояние.
Лечение в зависимости от причины:
- При ослаблении глазных мышц возможное решение – хирургическое вмешательство.
- Если причина – миастения, расстройство можно лечить с помощью соответствующих лекарств.
- Неконтролируемый уровень гликемии у пациентов с диабетом также может вызывать диплопию. Решением в этом случае является регулярный мониторинг гликемии и/или инсулина (на основании врачебной рекомендации).
К сожалению, есть случаи, когда основная причина не поддается лечению. В такой ситуации, решение, способное помочь человеку справиться с проблемой, включает окклюзионную повязку или специальные очки с призменными линзами, минимизирующими эффект двойного зрения.
Гимнастика для глаз при диплопии
Применение ортоптической гимнастики всегда назначается офтальмологом. Если пациенты с диплопией начинают делать упражнения на протяжении 1,5 лет от начала проявлений расстройства, то результаты будут положительными.
Упражнения с призмами
Пациент наблюдает за предметом на определенном расстоянии. Ортоптист предъявляет призмы. Их толщина начинается в соответствии со степенью отклонения пациента, и постепенно уменьшается. Уменьшение толщины призм вызывает проявление диплопии, при котором задача пациента – соединить изображения.
Цель упражнения – научиться объединять изображения в одно без использования призм.
Тренировка конвергенции
Практика конвергенции должна занимать несколько минут, но несколько раз в день. Упражнение выполняется без коррекции. Тренер сидит напротив пациента так, чтобы иметь возможность хорошо видеть его глаза. В ходе упражнения используется предмет-фиксатор (напр., карандаш, палец). Тренер медленно приближает предмет к носу пациента.
Для усиления эффекта от упражнения, тренер может замедлить движение. Для пациента важно постоянно отслеживать предмет. Тренер смотрит на глаза пациента в течение всего времени выполнения упражнения. Если глаз отклоняется, упражнение начинается с самого начала.
Подвижность глаз
Упражнения выполняются после операции глазных мышц, а также при их параличе. Тренировка моторики (подвижности) протекает без коррекции. Можно тренировать движения одного глаза (второй глаз покрывается окклюзионной повязкой), или одновременно выполнять упражнение для обоих глаз. Для эффективности терапии необходимо не поворачивать голову, повторять тренировку несколько раз в день (достаточно нескольких минут упражнений). Тренировка может проводиться в ортопедической клинике и дома.
Упражнение простое – тренер, сидящий перед пациентом, перемещает предмет-фиксатор (напр., палец) от прямого взгляда к периферии. Фиксатор перемещается в максимальное положение в направлении действия тренированных мышц.
Упражнение выполняется для всех мышц путем перемещения предмета-фиксатора в 9-ти основных направлениях (4 создают крест, еще 4 – образуют наклонный крест, наклоненный на 45° к первым 4-м направлениям, 9-е – направление конвергенции). Порядок тренировки мышц не имеет значения. Таким образом, постепенно тренируются все глазные мышцы. Тренер следит, чтобы пациент не поворачивал голову.
Источник