Как можно вылечить эндометриоз 3 степени
Эндометриоз – разрастание тканей эндометрия в область яичников, труб матки и другие органы мочеполовой системы. Эта патология часто становится причиной выкидыша. Диагностика и лечение данного заболевания проводится гинекологом. Назначаются медикаментозные препараты, иногда приходится прибегать к операции. Прогноз заболевания благоприятный, но при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.
1
Эндометриоз: описание и причины патологии
Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия (ткани, которая находится в шейке матки) за ее пределы, т. е. в область яичников, труб, мочевого пузыря, брюшины и прямой кишки, а также других органов. Эта патология встречается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет) и у девочек во время становления менструальной функции. Кроме этого, заболевание может развиться у женщин в период климакса, это случается в 2-5% случаев.
Механизм развития этой патологии до конца не известен. Большое количество исследователей считают, что у некоторых женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в область живота и маточные трубы. В дальнейшем эндометрий прикрепляется к тканям различных органов. Эндометриоз связан также с хирургическим прерыванием беременности, кесаревым сечением и т. д.
Особенности строения маточных труб и наследственная предрасположенность, т. е. передача болезни от матери к дочери, высока. Генные мутации также могут повлиять на развитие этой патологии.
Риск развития эндометриоза повышают следующие факторы:
- курение;
- повышенный уровень эстрогена;
- ожирение;
- нарушение обмена веществ;
- применение внутриматочных контрацептивов (спирали).
Эндометриоз
Эндометрит и эндометриоз у женщин: причины заболеваний, симптомы и лечение
2
Классификация заболевания
Существует несколько видов эндометриоза, которые разделяются в зависимости от локализации:
- генитальный – при котором гетеротопии (части эндометрия) расположены вне внутреннего слоя матки, т. е. на тканях половых органов;
- экстрагенитальный – локализованный вне репродуктивной системы.
Эндометриоз генитальной формы подразделяется на несколько подвидов:
- перитонеальный, возникающий при поражении яичников, органов таза и маточных труб;
- экстраперитонеальный, который располагается в наружных половых органах, во влагалище, в шейке матки;
- внутренний, находящийся в мышцах матки, которые приобретают шаровидную форму.
В зависимости от глубины очагов поражения, различают четыре степени эндометриоза:
- 1. Эндометриоз первой степени характеризуется тем, что очаги поверхностные и единичные.
- 2. При второй происходит углубление и увеличение их количества.
- 3. При третьей степени отмечается появление кист на двух или одном яичниках, а также спайки (образования из соединительной ткани) на брюшине.
- 4. Последняя степень болезни характеризуется тем, что эндометрий прорастает во влагалище и прямую кишку, а само заболевание с трудом поддается терапии.
Существует четыре стадии развития этой болезни:
- 1. Первая – изменения незначительны.
- 2. Вторая – эндометриоз развивается до 1/2 глубины матки.
- 3. Третья – происходит поражение всей толщи стенок, т. е. развивается диффузная форма.
- 4. Четвертая – патология распространяется на брюшину.
Эндометриоидные очаги бывают разными по форме и размерам. Они имеют темно-красный, бордовый цвет и отделены от тканей органа рубцами из соединительной ткани белового цвета. В момент начала менструального цикла они становятся ярко выраженными. В процессе прогрессирования болезни они могут прорастать в ткани или располагаться поверхностно, что облегчает диагностику.
Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами
3
Основные симптомы
На начальных стадиях болезнь протекает латентно (без ярко выраженных признаков). Позже начинают проявляться симптомы эндометриоза, которые представлены в таблице.
| Симптом | Описание |
| Боли | У большинства женщин присутствуют жалобы на боли в области таза. Болевой синдром может развиваться у пациентки в период менструального цикла или отмечаться постоянно. Он возникает при воспалении на фоне данной патологии. Менструации сопровождаются сильной болезненностью в 40-60% случаев, особенно в первые три дня. Такой симптом связан с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, раздражением живота и спазмом сосудов матки. Отмечаются болезненные половые акты (при распространении эндометриоза в область влагалища, матку и прямую кишку) и боли при дефекации и мочеиспускании |
| Обильные менструации | При этом заболевании наблюдаются обильные и длительные (более 7 дней) менструации. В качестве осложнений встречается анемия на фоне большой потери крови, что сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов |
| Бесплодие | Бесплодие встречается у 25-40% лиц, страдающих эндометриозом. Это связано с патологическими изменениями в яичниках и со снижением иммунитета |
| Неврологические нарушения | Из-за того, что при данной болезни происходит сдавление нервов, у пациенток возможно появление неврологических и психических нарушений. Возможна повышенная плаксивость и раздражительность. Нередко наблюдаются головные боли |
Отмечаются снижение работоспособности и концентрации внимания, головокружения и повышенная утомляемость.
Эндометриоз шейки матки: причины заболевания, характерные симптомы, методы лечения
4
Диагностика
Диагностика болезни осуществляется на основе жалоб больной, анамнестических данных и обследования. Рекомендуется проводить влагалищное, ректальное и вагинальное исследование. Благодаря кольпоскопии (осмотр влагалища и его стенок) и гистеросальпингоскопии (исследование проходимости маточных труб) можно уточнить локализацию и форму поражения. При изучении опухолевых маркеров наблюдается их увеличение в крови.
УЗИ применяется с целью отслеживания динамики проводимой терапии. Спиральная компьютерная томография позволяет оценить степень тяжести поражения других органов. С помощью лапароскопии (эндоскопического исследования) можно осмотреть очаги эндометриоза. Иногда прибегают к рентгену маточных труб и матки.
5
Лечение
Лечение болезни осуществляется с учетом возраста, количества беременностей и родов, степени тяжести и локализации. Необходимо принимать во внимание наличие/отсутствие сопутствующих патологий. Терапия проводится с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства.
5.1
Лекарственные препараты
Если у женщины наблюдается бессимптомное протекание болезни, она молодого возраста или находится в периоде предменопаузы, ей необходимо сохранить или восстановить детородную функцию, то показана медикаментозная терапия. Назначаются гормональные средства (эстроген-гестагеновая группа). Эти лекарства подавляют выработку эстрогенов и эффективно действуют на начальном этапе развития эндометриоза.
Не следует принимать медикаменты самостоятельно, потому что они имеют побочные эффекты:
- тошнота;
- рвота;
- кровянистые выделения;
- боли в области молочных желез.
Допустимо использовать гестагены (прогестерон, дидрогестерон). Курс лечения составляет от 6 до 8 месяцев непрерывно. Эти медикаменты применяются на любой стадии патологии, а их прием сопровождается появлением депрессивного состояния и межменструальным кровомазанием.
Активно используются антигонадотропные препараты (даназол), которые подавляют выработку гонадотропинов. Длительность терапии составляет минимум полгода. Если у женщин отмечается избыток андрогенных гормонов, то эта группа лекарств противопоказана. К побочным эффектам можно отнести повышенную потливость, изменения в весе, повышение жирности кожи, усиление интенсивности роста волос на теле.
Снижают количество эстрогенов трипторелин и гозерелин. Спазмолитики и анальгетики купируют болевой синдром (дротаверин).
5.2
Хирургическое вмешательство
При средней и тяжелой стадии заболевания может быть назначена операция. При отсутствии положительной динамики при медикаментозной терапии прибегают к удалению гетеротопий.
Удаление матки (гистерэктомия) или удаление яичников и труб (аднексэктомия) показаны женщинам после 40 лет.
Отмечаются случаи рецидивов (у 15-40% пациенток). В таком случае проводят повторную операцию.
5.3
Терапия народными средствами
В качестве дополнения к основному лечению можно применять народные средства в домашних условиях. Рекомендуется использовать серую или голубую глину следующим образом:
- 1. Комки надо положить в таз, добавить теплую воду и оставить на ночь размягчаться.
- 2. Жидкость следует слить и размешать глину до однородной массы.
- 3. Далее надо 500-700 г глины поместить в кастрюлю и нагреть на водяной бане, а потом положить ее на клеенку.
- 4. Нужно сделать глиняную лепешку и приложить к животу, зафиксировать шерстяным шарфом и оставить на два часа.
Длительность терапии составляет 5-8 сеансов.
Эффективен при эндометриозе гинекологический сбор трав. Для приготовления настоя надо:
- 1. Смешать корень змеевика, спорыш, крапиву, аир и лапчатку в равных количествах.
- 2. Травы (2 ст. л.) залить 400 мл кипятка и настаивать 1-2 часа.
Схема употребления: за полчаса до приема пищи по половине стакана. Курс лечения – 30-31 день.
С целью восстановления уровня гемоглобина рекомендуется пользоваться гречневой мукой, которую следует запивать теплым молоком три раза в день по столовой ложке.
Чтобы избавиться от боли, можно пить настой клевера (1 столовая ложка травы на 200 мл воды) трижды в сутки по 1/2 стакана. Настой из боровой матки помогает восстановить менструальный цикл. Грушанка применяется при непроходимости маточных труб, а зимолюбка – для предупреждения маточных кровотечений.
6
Профилактика и прогноз
Для профилактики эндометриоза при половом акте нужно использовать гормональные контрацептивы. Рекомендуется постоянно обследоваться у гинеколога на наличие/отсутствие заболеваний репродуктивной системы. Если они присутствуют, то их надо своевременно лечить. Если женщина перенесла аборт, то также необходимо регулярно обследоваться.
При самолечении возможно образование кист и снижение проходимости маточных труб.
При отсутствии рецидивов у больной в течение пяти лет можно говорить о ее полном выздоровлении. В 60% случаев после операции наступает выздоровление у женщин 20-36 лет.
При эндометриозе происходит формирование кист яичников, которые заполнены старой менструальной кровью, что вызывает бесплодие. Вероятность забеременеть после полного выздоровления равна 15-56% в первые полгода-год. Врачи отмечают негативное влияние эндометриоза и на течение беременности. Это заболевание уменьшает шансы выносить ребенка и часто приводит к выкидышу.
Источник
Диагностированный эндометриоз вызывал у меня нешуточное состояние паники. В голову лезли всевозможные ужасы – от близкой смерти до развития рака. Медицинская энциклопедия успокоила расшатавшуюся нервную систему: прогноз является благоприятным при обращении за профессиональной помощью при появлении первых симптоматических показателей – при эндометриозе, находящемся на 1 степени развития.
Стадии эндометриоза
Разрастание тканевых структур эндометрия в районе яичников, яйцеводов и иных внутренних органов называется эндометриозом. Аномальное отклонение является одной из первопричин самопроизвольного аборта. Исследовательские мероприятия и терапия болезни проводится в гинекологии, консервативным направлением или хирургическим вмешательством.
Специалисты подразделяют аномальное отклонение на поэтапные стадии прогрессирования.
1 степени
На первом этапе эндометрий неглубоко прорастает на поверхностных покровах органов. Клинической картины практически нет, подозрения вызывает увеличение объемов выходящей крови в момент менструации.
2 степени
Проросшие клеточные структуры увеличиваются в объеме или постепенно углубляются внутрь тканей. В случаях исключения регистрируется формирование аномальных зон в новых областях. Этап характеризуется первыми неприятными ощущениями – в точках прорастания эндометрия.
3 степени
Происходит распространение патологии, увеличение клеток и острых болей. В центральном органе репродуктивного отдела эндометрий внедряется до серозной поверхности, дальнейшее поражение затрагивает брюшину, яйцеводы, с формированием новообразований на яичниках и спаечных процессов.
4 степени
Недуг захватывает район малого таза, приводит к срастанию отдельных органов – кишечника и влагалища. Состояние угрожает жизни пациентки.
Чем опасен эндометриоз
Распространенность аномального отклонения приводит к бесплодности и синтезу атипичных клеток в тканях гениталий.
Варианты лечения болезни
Терапия проводится с учетом дополнительных заболеваний, возраста, количества зачатий и рождений, сложности течения и месторасположения патологии. Лечение включает применение медикаментозных средств или хирургическое вмешательство.
Симптомы и признаки, по которым можно судить о заболевании
Основными клиническими проявлениями болезни являются отдельные дискомфортные ощущения.
Тазовая боль
Регистрируется у 25% больных, характеризуется очаговым расположением или общим разлитием по всему нижнему отделу живота. Боли могут постоянно присутствовать или формироваться за пару суток до прихода менструации. Отклонение вызывается параллельным воспалением в областях, на которых разросся эндометрий.
Дисменорея или болезненные менструации
Симптоматика появляется у 60% пациенток. Сильная мучительная боль присутствует трое суток от отсчета цикла и возникает при попадании крови в пустоты кист. В результате происходит увеличение в ней давления и последующее спазмирование кровеносных магистралей матки.
Боли во время полового акта
Неприятные ощущения возникают при расположении очагов патологии во влагалище, районе маточной связки (около крестца) и маточно-кишечном промежутке и на стороне ректовагинальной преграды.
Боли во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника
Возникают по тем же причинам, что и болезненность во время интимных контактов.
Меноррагия или продолжительные и обильные менструации
Регистрируются у 15% больных при диагностированном эндометриозе. Симптоматические проявления встречаются при параллельных болезнях в органах, расположенных в малом тазу – при фибромиоме, поликистозе яичников.
Развитие постгеморрагической анемии
Анемическое состояние формируется на основании длительной и массивной кровопотери. Пациентки предъявляют жалобы на состояние общего недомогания, быстрое наступление утомления, постоянную вялость, периодические головокружения.
Диагностика эндометриоза
Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных – жалобы женщины, явные симптоматические проявления, характер дискомфорта и болевого синдрома. Пациентка проходит гинекологический осмотр, ректальное исследование.
Ультразвуковая диагностика позволяет определить расположение патологических очагов, проводить динамическое наблюдение за назначенной терапией и ее результатами. КТ выявляет уровень повреждения рядом расположенных органов, лапароскопическое обследование позволяет визуально оценить очаги эндометриоза.
В отдельных случаях рекомендуется проведение рентгенологического обследования маточных труб и самого органа.
Лечение
Лекарственная терапия показана женщинам:
- при отсутствии явных клинических признаков болезни;
- в молодом возрасте или периоде предменопаузы;
- с целью сохранения и восстановления детородной функции.
Курс лечения включает следующие медикаментозные препараты:
- Гормональные средства – необходимы для увеличения количества вырабатываемых эстрогенов. Лекарства показывают высокую эффективность на первоначальных этапах развития эндометриоза.
- Допускаются к применению гестагены – гормоны, необходимые для нормативной работы репродуктивного отдела. Курс терапии варьирует от полугодия до восьми месяцев. Терапия производится на любой стадии эндометриоза, побочными реакциями на использование может стать развитие депрессивного состояния и появление мажущих кровянистых выделений между менструациями.
- Антигонадотропные вещества – отвечают за подавление продуцирования гонадотропинов. Продолжительность лечения – не меньше полугодия, при избыточном количестве андрогенных гормонов лечение ими находится под запретом. Побочные эффекты от приема представлены усиленной функциональностью потовых желез, резкими изменениями массы тела, увеличением показателей жирности дермы, интенсивным ростом волос на теле.
- Спазмолитические и обезболивающие средства – позволяют подавить болезненные ощущения.
Хирургическое вмешательство проводится на второй и третьей стадии эндометриоза, при отсутствии положительной динамики от лекарственной терапии. По показателям здоровья может осуществляться:
- гистерэктомия – иссечение тела матки;
- аднексэктомия – удаление яйцеводов и яичников.
Оба хирургических вмешательства показаны пациенткам старше 45 лет.
При удалении эндометриоидных гетеротопий вероятность рецидива заболевания варьирует о 15 до 40% — аномалия требует повторного проведения хирургического вмешательства.
Профилактика
Специфических мероприятий по предотвращению развития эндометриоза не существует. Всем женщинам рекомендуется периодически посещать гинеколога, с целью своевременного диагностирования патологии. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные после медицинского аборта.
Женское бесплодие как основное осложнение эндометриоза
Проблема формируется под влиянием кистозных образований, которые наполнены застаревшей кровью от предыдущего цикла. Аномалия провоцирует развитие бесплодия. Процент вероятности естественного зачатия после проведенного курса терапии и выздоровления находится в пределах от 15 до 55% — в течение первого года.
Эндометриоз отрицательно воздействует на процесс вынашивания ребенка – болезнь снижает шансы на полноценную беременность, часто является первоисточником самопроизвольного аборта.
Источник
Эндометриоз 3 степени – доброкачественная патология, вызванная разрастанием слизистых оболочек матки за ее пределы. В ходе этого процесса происходит поражение эндометрием яичников, брюшной стенки, мочевого пузыря и других внутренних органов.
Несмотря на то, что эндометриоз не является канцерогенным процессом, бороться с ним необходимо, и чем раньше начать лечение, тем менее опасными будут последствия.
Стадии заболевания
Эндометриоз 2 — 3 степени является одной из самых распространенных аномалий у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте. Не заметить характерных симптомов патологии довольно трудно, поскольку они ярко выражены и приносят женщине массу дискомфорта. Но не стоит забывать о других стадиях развития эндометриоза, которых всего существует 4.
1 ст. эндометриоза характеризуется начальным прорастанием железистой ткани матки. Как правило, оно поражает только тело самого детородного органа, не покидая его пределов.
2 ст. Эндометриоз поражает половину глубины мышечного слоя матки и влагалища. При этом нередко на них образуются мелкие кисты, доставляющие болевые ощущения и дискомфорт.
3 стадия эндометриоза характеризуется распространением очагов заболевания за пределы матки (наружный эндометриоз). Так, на этом этапе развития патологии поражается прямая кишка и крестцово-маточные связки. На УЗИ видны мелкие кисты темно-коричневого цвета в области одного или обоих яичников.
Если у пациентки был диагностирован наружный эндометриоз в 3ей стадии, его необходимо срочно лечить! Тот факт, что заболевание может протекать латентно, способен только усугубить ситуацию, особенно если речь идет о планировании беременности.
4 ст. эндометриоза матки является последней. В этот период образуется множество очагов заболевания и кист, локализующихся на стенках яичников. Патологический процесс распространяется также на прямую кишку, брюшину, а также другие внутренние органы. Практически во всех случаях на этой стадии развития эндометриоза в области малого таза начинают появляться спайки.
Схематическое изображение эндометриоза 3-4 степени
Важно знать:
между степенью эндометриоза матки и его симптоматикой никакой взаимосвязи нет. Нередко случается, что начальная стадия патологии сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями, в то время как более поздние этапы протекают абсолютно бессимптомно.
Симптоматика эндометриоза матки в 3 стадии
Клинические проявления эндометриоза матки 3 степени выражаются при помощи таких аномалий, как:
- Менструальная дисфункция. Так, у большинства пациенток, страдающих от эндометриоза матки, находящегося в 3 степени развития, менструации становятся более обильными, при этом цикл, в свою очередь, может стать продолжительнее. Не исключено появление кровянистых, мажущих выделений в промежутках между наступлениями месячных.
- Болевые ощущения в промежности или внизу живота – один из самых частых симптомов наружного эндометриоза 3 степени. Он наблюдается у 50% женщин, при этом его развитие происходит постепенно. Боль усиливается в период менструаций и становится настолько интенсивной, что пациентка вынуждена принимать обезболивающие препараты. После окончания месячных боли исчезают, либо становятся менее заметными. В некоторых случаях женщины жалуются на неприятные ощущения в области промежности, боль при дефекации или во время полового акта.
- Железодефицитная анемия – еще один распространенный признак эндометриоза матки 3 степени. Эта аномалия связана с регулярной потерей организмом пациентки определенного количества крови. Эта патология, в свою очередь, вызывает сонливость, вялость, бледность кожи, тремор конечностей. Иногда женщина не способна даже здраво оценить свое состояние, она становится рассеянной и невнимательной.
- Интоксикация организма, вызванная сильным болевым синдромом. Зачастую пациентка с диагнозом «эндометриоз 3 степени» страдает от приступов тошноты и рвоты, она ощущает сильный озноб, возможно незначительное повышение температуры тела, не превышающее, как правило, субфебрильных показателей.
Заметив у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь к гинекологу!
У половины женщин на этой стадии эндометриоза сильно болит матка
Влияние заболевания на беременность
Одним из самых тяжелых последствий патологии считается бесплодие у женщин, которые только планируют забеременеть с эндометриозом. Что же касается пациенток, которые уже ожидают рождения малыша, то здесь нельзя исключать возможность выкидыша. Чтобы этого не произошло, на протяжении всего периода беременности пациентка должна регулярно проходить обследование у врача.
Важно:
отсутствие адекватного лечения заболевания может привести к поражению патологическими наростами других внутренних органов, что представляет особую опасность для будущей мамы и ее малыша.
Помните, что наружный эндометриоз 3 степени и период беременности – понятия абсолютно несовместимые, поэтому, чем раньше вы начнете бороться с ним, тем менее опасными будут последствия!
Диагностика и лечение патологии
Чтобы поставить точный диагноз, врач обязан провести не только тщательный сбор анамнеза, но и ряд других диагностических манипуляций. Они включают в себя:
- Обычный гинекологический осмотр.
- Ректовагинальное исследование.
- Взятие мазков на цитологию.
- УЗИ (в т. ч. и трансвагинальное). Статья, когда делать УЗИ при эндометриозе.
- Гистероскопию.
- Биопсию.
Если у пациентки есть подозрение на эндометриоз 3-4 степени, проводятся дополнительные исследования яичников, прямой кишки, почек и других внутренних органов, которые могут затронуть наросты.
Терапевтические методики
Лечение консервативными методами эндометриоза 3 степени должно проводиться под пристальным наблюдением врача. Его применение целесообразно только в том случае, если у пациентки не успела развиться эндометриодная киста яичника, либо другие серьезные осложнения. При этом не стоит забывать, что лечение эндометриоза 3 степени таблетироваными препаратами проводится только у молодых женщин.
Гормональная терапия – самый эффективный метод борьбы с заболеванием, находящемся на 3 стадии развития. При этом его нередко используют в профилактических целях (в частности, после проведения операции по удалению патологических наростов).
В 50% случаев такое лечение эндометриоза 3 степени помогает полностью восстановить репродукционную функцию, а это дает реальный шанс на зачатие и рождение здорового ребенка. Однако на быстрый результат от приема лекарств гормонального характера не стоит – в данном случае консервативность подразумевает длительность.
Хирургическое вмешательство
Если лечение у молодых женщин эндометриоза 2 — 3 степени ограничивается приемом лекарств, то у пациенток постарше шанс на быстрое выздоровление благодаря таблетированым препаратам практически исключен. При этом для выполнения операции по удалению разросшегося эндометрия необходимы показания, которыми могут стать:
- Отсутствие улучшений после проведенного медикаментозного лечения.
- Развитие ретроцервикального эндометриоза.
- Киста яичника.
- Поражение патологическими наростами брюшной полости и других внутренних органов.
- Частые и беспричинные кровотечения, длящиеся на протяжении большого периода времени.
- В ходе диагностических мероприятий были обнаружены другие гинекологические патологии (миома матки, аденомиоз и т. д.).
- Наличие канцерогенного процесса в детородном органе.
Сегодня хирургическое вмешательство при эндометриозе 3 степени направлено на удаление очагов заболевания с сохранением целостности органов, которые были ими поражены. Радикальные операции выполняются исключительно в крайних случаях, когда существует угроза развития тяжелых осложнений.
Важно помнить, что эндометриоз 3 степени – не приговор, и беременность после него наступает в 50% случаев. Если выполнять все предписания лечащего врача касательно лечения и последующей профилактики заболевания, можно значительно снизить риск его рецидива в будущем.
Поделитесь статьёй в соц. сетях:
Источник