Как можно вылечить контрактуру лицевого нерва
Осложнения нейропатий лицевого нерва
Медицинская библиотека / Раздел “Книги и руководства” / Физическая и кинезиологическая терапия при поражениях лицевого нерва / Осложнения нейропатий лицевого нерва
Постоянная ссылка:
BB код для форумов:
HTML код:
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте – 1637; прочтений – 43401
Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
7. Осложнения нейропатий лицевого нерва
Среди наиболее часто встречаемых осложнений нейропатий n.
facialis различают контрактуры мимических мышц и патологические синкинезии.
Некоторые авторы не делают различий между этими клиническими формами, объединяя
их под термином “контрактура”. Однако, учитывая, что каждое из упомянутых
проявлений требует индивидуальных реабилитационных подходов, и, по-видимому,
имеет различный патогенез, мы рассмотрим их по отдельности.
7.1. Клинико-диагностическая характеристика контрактур и
патологических синкинезий мимической мускулатуры
Одним из главных прогностических критериев осложнений при
нейропатиях лицевого нерва является длительность паралича мимической
мускулатуры. Если в течение четырех и более недель не началось спонтанного или
индуцированного лечением восстановления или оно крайне незначительно, то
вероятность развития контрактур или синкинезий очень велика.
Контрактура мимических мышц в начальном периоде по
своим клиническим признакам лишь количественно отличается от триггерного
варианта нейропатии лицевого нерва и, в каком то смысле является его дальнейшим
этапом. ТТ, с одной стороны, способствуют повышению тонуса паретичных мышц, с
другой – служат предпосылкой для формирования контрактур. Их первым симптомом
является наличие легкой спонтанной боли в лице. Однако, в отличие от тех болей,
которые нередко наблюдаются в первые дни заболевания, сами мышцы также
оказываются болезненными при пальпации. Пациент отмечает незаметные на глаз
пульсирующие подергивания отдельных мышечных пучков, ощущения стягивания на
пораженной половине лица. Эти пульсации легко определяются приложенным пальцем.
Чаще контрактура возникает на фоне неполного восстановления
паралича Белла. В далеко зашедших случаях при осмотре больного создается
впечатление, что парализованной является не больная, а здоровая сторона.
Обнаруживаются следующие признаки контрактуры: глазная щель становится уже;
носогубная складка в покое выражена отчетливые; наблюдаются спонтанные
гиперкинезы в виде мелких “фибриллярных” подергиваний подбородка или век.
Механическая возбудимость мимических мышц резко повышается. Ощущения стягивания
на пораженной половине лица усиливаются, особенно при волнении, на холоде, при
физических и умственных нагрузках. Во время массажа отчетливо ощущается, что
щека толще, чем на здоровой стороне.
При сформировавшейся контрактуре ТТ можно найти в любой
мимической мышце. Они прощупываются в виде уплотнений, болезненных при давлении
и растяжении. Наиболее грубые гипертонусы обнаруживаются в мускулатуре щеки,
скуловых мышцах; мышце, поднимающей угол рта, верхнюю губу.
Патологические синкинезии. В процессе реиннервации
мышц может появиться и другой крайне нежелательный феномен – патологические
синкинезии. Их генез сложен и не имеет ничего общего с физиологическими
синкинезиями, лежащими в основе кинезитерапевтических упражнений. По-видимому,
он связан с нарушением изолирующих свойств миелина, в результате электрические
импульсы в нервном стволе распространяются с одного волокна на другое, наподобие
короткого замыкания, возникающего в кабеле при пробое изоляции. Клинически это
проявляется тем, что, например, при растяжении губ в улыбке возникает
непроизвольное смыкание глазной щели, а закрывание глаза может способствовать
сокращению щечной или скуловой мышцы.
Наиболее часто наблюдаются следующие синкинезии:
веко-губная (при закрывании глаза поднимается угол рта на
той же стороне);
веко-лобная (при закрывании глаза наморщивается лоб);
веко-платизменная (при зажмуривании глаза сокращается
подкожная мышца шеи);
веко-ушная (при зажмуривании непроизвольно приподнимается
ушная раковина);
синкинезия Гюйе (при зажмуривании крыло носа приподнимается
вверх и кнаружи);
губно-пальпебральная (сужение глазной щели при раздувании
щек, при вытягивании губ в трубочку, еде);
лобно-губная (непроизвольное приподнимание угла рта при
наморщивании лба);
симптом “крокодиловых слез” (слезотечение из глаза на
пораженной стороне при жевании или даже при перемещениях нижней челюсти). Этот
феномен является образцом патологической моторно-висцеральной синкинезии.
7.2. Лечебно-реабилитационные мероприятия при осложненных
парезах лицевой мускулатуры
7.2.1. Тактика физической терапии
На любом этапе развития контрактуры мимических мышц показано
назначение дециметровых волн (ДМВ) на пораженную половину лица и сосцевидный
отросток.
При проведении ДМВ-терапии аппаратом “Ромашка” используется
излучатель диаметром 10см без зазора. В случае субклинических проявлений
выходная мощность составляет 6-10Вт, а продолжительность воздействия – 7-10мин.
При выраженных контрактурах мощность излучения повышается до 10-15Вт, а
длительность процедуры – до 10-15мин. Обычно курс лечения составляет 10-12
ежедневных процедур.
Эмпирически установлено, что для профилактики контрактур
весьма эффективно использовать СМТ на область лица со следующими параметрами:
род работы III или IV, частота модуляции 50гц, глубина модуляции 75%,
продолжительность посылок 2сек, пауз – 3сек. Время лечения – 10-15мин, 1-2 раза
в день.
Для лечения контрактур разработана также комбинированная
методика воздействия СМТ на область проекции верхних шейных симпатических узлов
с последующим озвучиванием их УЗТ. При использовании аппарата “Амплипульс-4”
один электрод размером 2,5х2,5см устанавливают на 2см сзади от угла нижней
челюсти, другой – на 2см выше первого. Режим переменный, род работы – I, частота
модуляции – 150Гц, глубина модуляции 50%; затем – род работы – IV, частота –
70Гц, глубина модуляции – 75%. Время воздействия каждым родом работы 3-5мин,
сила тока – до ощущения умеренной вибрации, курс лечения – 8-10 процедур через
день.
На следующий день проводится УЗТ (аппараты УЗТ-5, УЗТ-101-Ф).
Ультразвуковую головку площадью 4см2 располагают на 2см кзади от угла нижней
челюсти (область проекции верхних шейных симпатических узлов). Интенсивность –
0,2вт/см2, режим непрерывный. Продолжительность воздействия – по 5мин справа и
слева. Курс – 8-10 процедур через день.
При начинающихся контрактурах на пораженную половину лица
полезно назначать фонофорез гидрокортизона, а при выраженных – фонофорез трилона
Б (трилон – 5г, вазелин и ланолин по 25г). Интенсивность воздействия
0,05-0,02Вт/см2; режим импульсный, длительность импульса 2-4мс;
продолжительность воздействия 3-5 минут; курс – 8-12 процедур – ежедневно или 1
раз в 3 дня.
На область пораженных контрактурой мышц можно назначать
лазеротерапию: интенсивность (поток поглощенной мощности) – 60-
120Вт/см2, экспозиция 2-3мин на каждую точку
(всего 4-5 точек), курс лечения – 7-4 процедур.
Показан электрофорез сосудорасширяющих препаратов (эуфиллин,
компламин, магния сульфат), седативных (седуксен, натрия бромид),
миорелаксирующих (натрия оксибутират) на воротниковую зону. Сила тока – до 10мА,
продолжительность воздействия – 15-20мин.
Из тепловых процедур используются грязевые апликации на
пораженную половину лица температурой 38-40° , длительностью – 20мин.
Для домашнего лечения показаны аппликации димексида
вышеописанного состава с дополнительным добавлением следующих препаратов:
аминазин 0,05% – 6,0;
натрия оксибутират 20% – 20,0.
Пероральное применение миорелаксантов типа мидокалма,
баклофена или сирдалуда малоэффективно.
При наличии содружественных сокращений все виды контактного
электролечения на область лица не рекомендуются. В этом случае электрофорез
можно назначать по нозальной методике или на воротниковую зону.
При симптоме “крокодильих слез” получен хороший эффект от
электрофореза аминазина через наружный слуховой проход.
7.2.2. Тактика кинезиологической терапии
Тактика лечебной гимнастики, массажа и пунктурной терапии в
случаях, осложненных контрактурой, такая же, как и в триггерную фазу лицевой
нейропатии. Дополнительно, по уже описанному принципу (раздел 5.3.2.) проводится
обучение дозированному расслаблению паретичных мышц. Пациент пытается поэтапно
сокращать мышцы с убывающей и возрастающей силой. Обычно при парезе доступны
лишь две градации произвольной мышечной активности: минимальная и максимальная.
Больного постепенно обучают выделять 4-5 градаций напряжения, а затем – и
расслабления паретичных мышц.
Методом выбора является постизометрическая релаксация (ПИР).
Сущность этой техники заключается в чередовании кратковременной изометрической
работы в первые 5-7сек и пассивного растяжения мышц в последующие 6-10сек. Такие
сочетания повторяются подряд 4-6 раз. Эффективность релаксации повышается при
сочетании ПИР мимических мышц с дыхательными синкинезиями.
ПИР скуловых мышц и мышцы, поднимающей угол рта.
Палец кинезитерапевта располагается на кусочке лейкопластыря, приклеенного к
углу рта. Слегка оттянув угол рта вниз и в противоположную сторону, его
фиксируют в этом положении. Изометрическая работа мышцы заключается в
оскаливании зубов против сопротивления инструктора, в последующую фазу
производится растяжение угла рта вниз и кнаружи. При релаксации мышцы,
поднимающей угол рта, последний оттягивается вниз.
ПИР мышц щеки. Большой палец врача располагается в
полости рта пациента под участком гипертонуса. Слегка оттянув щеку, ее фиксируют
натяжением на подушечке большого пальца. Изометрическая работа – давление щекой
на палец. Во время паузы пальцем увеличивают натяжение щеки.
ПИР круговой мышцы глаза. Большие и указательные пальцы обеих
рук растягивают круговую мышцу глаза во взаимно противоположных направлениях до
ощущения легкого сопротивления. Фиксация положения мышцы достигается
придавливанием ее к костям глазницы. Больному предлагают смыкать веки в течение
6-7 секунд против сопротивления, затем следует дальнейшее их растяжение.
Для релаксации мышц век можно производить оттягивание
наружного угла глаза.
ПИР лобного брюшка апоневроза головы. Предложив больному
закрыть глаз, кинезитерапевт смещает бровь вниз с помощью большого и
указательного пальцев до появления ощущения легкого натяжения. Изометрическая
работа – поднимание брови против сопротивления методиста. Во время паузы
производится дальнейшее смещение.
Обычно взгляд кверху сопровождается напряжением лобной мышцы,
а книзу – расслаблением.
ПИР круговой мышцы рта. Указательные и безымянные пальцы
обеих рук кинезитерапевта растягивают рот больного в обе стороны до максимальной
величины и фиксируют его в таком положении. Изометрическая работа – сокращение
круговой мышцы рта против растяжения. Упражнение повторяется 3-4 раза.
ПИР подбородочной мышцы. Указательным, средним и безымянными
пальцами производится смещение нижней губы кверху и прижатие ее к зубам.
Изометрическое усилие – опускание губы вниз против усилия пальцев.
Купирование патологических синкинезий является самой сложной
задачей в реабилитации парезов лицевого нерва. Существующие в настоящее время
приемы малоэффективны.
При выявлении патологических синкинезий показано раннее
использование противосодружественных упражнений совместно с тренировкой мышечной
силы. Противосодружественные движения могут быть полупассивными и активными.
При полупассивных упражнениях одна группа мышц плотно
фиксируется рукой методиста (или самого больного), а синергичная группа
совершает активные движения. Так произвольное закрывание или прищуривание глаза
должно сопровождаться фиксацией угла рта с этой же стороны, чтобы избежать их
содружественных движений. И наоборот – волевое оттягивание угла рта в сторону
(улыбка) сопровождается фиксацией глаза в открытом положении, чтобы не дать ему
содружественно закрыться.
Активные упражнения отличаются от полупассивных только тем,
что вместо фиксации рукой инструктора, больной совершает произвольные
противонаправленные движения. Например, при закрывании глаза тренирующийся
напрягает мышцы противоположной половины лица, “перетягивая” ипсилатеральный
угол рта в направлении здоровой стороны, а при произвольном движении угла рта
активно открывает ипсилатеральный глаз.
Другим активным приемом является дифференцированное
расслабление одной из мышечных групп при одновременном активном напряжении
синергичной группы – расслабление мышц рта при закрывании глаза и наоборот.
Наглядность переобучения с помощью противосодружественных
упражнений значительно повышается при их сочетании с принципом биологической
обратной связи (см. раздел 6.3.). В этом случае на соответствующие участки лица
прикрепляются накожные ЭМГ-электроды и степень подавления патологических
синкинезий отслеживается по экрану осциллоскопа.
В случаях патологических синкинезий использование
электростимуляции малоэффективно.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]
Источник
Неврит лицевого нерва – это заболевание, характеризующееся воспалением 7 пары черепно-мозговых нервов. Еще заболевание носит название паралича Белла. Из-за этого нарушения у больного страдает мимика, но не может выражать свои эмоции, не в состоянии даже нормально пережевывать пищу. Лицо становится асимметричным.
Именно лицевой нерв страдает чаще остальных, так как он тянется вдоль узких каналов лицевых костей. Поэтому даже небольшое воспаление может привести к его пережатию. Нерв подвергается гипоксии, что влечет за собой соответствующую симптоматику. Чаще всего неврит – это одностороннее поражение, но примерно у 2% людей лицо воспаляется с двух сторон.
Неврит лицевого нерва имеет широкое распространение, каждый год от него страдают 25 человек из 100 000 населения. Половая принадлежность значения не имеет. Заболевание развивается преимущественно зимой.
Болезнь не проходит быстро. Людям приходится по 3-4 недели находится в больнице. Чтобы нерв восстановился полностью, может потребоваться около полугода. В среднем, 5% людей так и не справляются с болезнью, то есть нерв не начинает функционировать как и прежде. Такая ситуация характерна для тех случаев, когда неврит – это результат полученной травмы, либо следствие растущей опухоли головного мозга. Примерно в 10% случаев болезнь рецидивирует.
Содержание:
- Причины неврита лицевого нерва
- Классификация лицевого неврита
- Механизм развития неврита
- Симптомы неврита лицевого нерва
- Диагностика неврита лицевого нерва
- Лечение неврита лицевого нерва
- Осложнения неврита лицевого нерва
Причины неврита лицевого нерва
Спровоцировать неврит лицевого нерва могут следующие факторы:
Перенесенный герпес. Этот вирус поражает нервные волокна, вызывая их отек и воспаление. Также спровоцировать неврит способны вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, аденовирусы и энтеровирусы.
Переохлаждение организма. Особенно опасно, если воздействию холода подвергается лицо. Его мышцы и сосуды спазмируются, что может приводить к воспалению лицевого нерва.
Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь отравляет нервную систему, вызывая воспаление нервных волокон. Кроме того, в значительной мере страдает головной мозг.
Артериальная гипертензия. При этом заболевании повышается внутричерепное давление, страдают ядра лицевого нерва. Еще одна опасность высокого артериального давления – это инсульт. Если кровоизлияние происходит рядом с лицевым нервом, то он повреждается.
Беременность. В плане развития неврита особую опасность представляет 1 триместр, когда в организме происходит гормональный всплеск.
Опухоль головного мозга. Если она пережимает нервные волокна, то они не в состоянии нормально передавать сигналы, что становится причиной развития неврита.
Перенесенные черепно-мозговые травмы и травмы уха. В этом случае нерв может быть сильно поврежден или даже порван.
Лечение стоматологических заболеваний. Если в ходе выполнения манипуляций по поводу удаления зуба или устранения кариеса повреждается нерв, то это может привести к его воспалению.
Отит и гайморит. Когда патогенная флора распространяется на ткани, соседствующие с носовыми пазухами или с внутренними структурами уха, развивается воспаление находящихся в них нервов, что может стать основной для развития неврита.
Сахарный диабет. Сбои в метаболических процессах часто становятся причиной воспаления нервных волокон.
Атеросклероз сосудов. Те коллатерали, которые питают лицевой нерв, закупориваются бляшками. Развивается гипоксия нерва с постепенным отмиранием его клеток.
Депрессия, стресс. Любое эмоциональное потрясение приводит к тому, что иммунитет человека ослабляется. Это становится причиной развития неврита.
Рассеянный склероз. При этом заболевании страдает миелиновая оболочка, которая окружает нерв. На нем формируются бляшки. У пациентов с рассеянным склерозом часто воспаляется зрительный и лицевой нерв.
Классификация лицевого неврита
Неврит лицевого нерва может быть первичным и вторичным. Первичная форма болезни может манифестировать на фоне переохлаждения или других внешних факторов. Вторичный неврит – это следствие другой болезни, например, воспаления среднего уха.
Кроме того, выделяют следующие формы неврита:
Синдром Ханта. Этот неврит развивается на фоне опоясывающего лишая. У человека возникают не только симптомы неврита, но и другие признаки основной инфекции: пятна на языке, на слизистой оболочке ротовой полости, в глотке, на ушных раковинах. Неврит развивается из-за того, что вирус герпеса повреждает ганглий, от которого иннервируется небо, слуховой аппарат и миндалины. Рядом с этим ганглием располагаются ответвления лицевого нерва. Первыми симптомами заболевания являются болезненные ощущения по типу прострела. Боль сосредоточена в области уха. По мере прогрессирования патологии развивается асимметрия лица, страдает вкус, так как пропадает чувствительность в передней части языка. У больного может кружиться голова, его беспокоит шум в ушах, могут наблюдаться непроизвольные колебательные движения глазных яблок.
Неврит при свинке. У человека с эпидемическим паротитом неврит может поражать как одну, так и обе части лица. Параллельно у него повышается температура тела до высоких отметок, болит голова, увеличиваются в размерах слюнные железы.
Неврит при боррелиозе. При этом заболевании всегда страдает лицо с двух сторон. У человека повышается температура тела, развивается эритема, появляется неврологическая симптоматика.
Неврит при отите. При этом человека беспокоят сильные боли в ухе, терпеть их невозможно. Неврит развивается из-за того, что инфекция из среднего уха распространяется на ветви лицевого нерва.
Синдром Меркельссона-Розенталя. Это заболевание, которое передается человеку по наследству. Оно развивается редко и сопровождается волнообразным течением. В острой фазе лицо становится отечным, появляются признаки неврита, язык становится складчатым.
Механизм развития неврита
Из-за воздействия патологического фактора происходит спазм артерий, развивается застой крови, мелкие сосуды расширяются. Плазма пропотевает через их стенку, скапливается в межклеточном пространстве. Ткани отекают, оказывают давление на вены и лимфатические сосуды, что приводит к нарушению тока лимфы.
Нерв начинает страдать от того, что его питание ухудшается, он недополучает кислород. Пораженный ствол набухает, в нем лопаются кровеносные сосуды, что приводит к ухудшению передачи импульсов. Таким образом развивается неврит.
Симптомы неврита лицевого нерва
Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Другие его симптомы представлены в таблице.
Симптомы неврита | Проявления болезни | Основные причины |
Боль за ушной раковиной, которая возникает за 1-2 дня до первых нарушений мимики. | Боль иррадиирует в лицо и в затылок. Спустя несколько дней начинает болеть глаз. | Дискомфорт обусловлен отеком нерва. Он будет пережат на выходе из слухового отверстия, которое располагается в височной кости. |
Утрачивается симметричность лица, оно начинает напоминать маску. | Глаз со стороны поражения широко открыт, уголок рта опущен вниз, носогубная складка сглажена, так же как и лобные складки. Если человек пытается выразить какие-то эмоции, то асимметрия становится еще более заметной | Отсутствует контроль головного мозга за мимическими мышцами лица с одной стороны. |
Глаз со стороны поражения остается открытым. | Если человек хочет зажмуриться, то ему это не удается, глаз не закрывается, остается щель. При этом глаз поворачивается вверх, а через щель виден белок. | Круговая мышца глаза не иннервируется в полном объеме, мышцы века не подчиняются командам головного мозга. |
Уголок рта опущен вниз. | Жидкая пища вытекает со стороны поражения, но больной может совершать движения челюстью и жевать. | Отходящие от лицевого нерва щечные ветви не контролируют мышцы рта. |
Перестают слушаться мышцы щеки. | Во время приема пищи человек все время прикусывает внутреннюю поверхность щеки, за нее западают продукты. | Лицевой нерв не передает сигналы от головного мозга мышцам щеки. |
Во рту все время пересыхает. | Человек постоянно хочет пить, слюны выделяется мало, ее не хватает для пережевывания пищи. Иногда, напротив, наблюдается обильное слюнотечение. | Головной мозг подает сигналы слюнным железам, но лицевой нерв не передает их в полном объеме. |
Ухудшается речь, она может становиться нечленораздельной. | Одна половина рта не принимает участия в артикуляции звуков. В большей мере страдают согласные: б, в, ф. | Лицевой нерв не в полной мере обеспечивает работу щек и губ. |
Глаз пересыхает. | Слезной жидкости выделяется в недостаточных объемах, а сам глаз не до конца закрывается, человек моргает им редко. | Повреждена ветвь лицевого нерва, которая отвечает за продукцию слезы. |
Слезотечение. | Иногда слезной жидкости, напротив, вырабатывается слишком много. Слезы не стекают в слезный канал, а выделяются наружу. | Слезная железа работает слишком активно. |
Одна половина языка не чувствует вкус. | Со стороны поражения язык утрачивает чувствительность. | Наблюдается такая ситуация при воспалении волокна промежуточного нерва, поэтому головной мозг не получает сигналы, передаваемые рецепторами языка. |
Слух становится обостренным. | Одним ухом человек слышит лучше, чем другим. | Нерв воспален в височной кости. |
В зависимости от симптомов неврита, можно сделать вывод, какой именно участок лицевого нерва был воспален:
На поражение нерва в коре головного мозга указывают нарушения мимики нижней части лица, его мышцы совершают непроизвольные движения, может наблюдаться нервный тик.
На поражение ядер лицевого нерва указывает нистагм, онемение лица, подергивания неба и глотки, больной не может сморщить лоб.
При поражении нерва в пирамиде височной кости и в полости черепа мимические мышцы полностью обездвиживаются, слюны вырабатывается мало, ухудшается чувствительность языка, обостряется слух, глазное яблоко пересыхает.
Человеку необходимо как можно быстрее отправиться на прием к доктору, если он замечает у себя следующие симптомы:
Нет возможности нахмуриться.
Не получается свиснуть или подуть.
Не удается набрать воды в рот.
Не удается моргнуть или полностью закрыть глаз.
Диагностика неврита лицевого нерва
При появлении признаков неврита нужно обратиться к неврологу. Как правило, врачу бывает достаточно внешнего осмотра пациента, чтобы выставить верный диагноз. Инструментальные методы обследования требуются для выявления причины неврита.
Пациенту могут быть назначены такие диагностические процедуры, как:
МРТ.
КТ головного мозга.
Электронейрография.
Электромиография.
При подозрении на вирусную или бактериальную природу неврита осуществляют забор крови на общий анализ.
Лечение неврита лицевого нерва
Группа препаратов | Название препарата | Как работает препарат? | Как принимать препарат? |
Диуретики | Фурон или Фуросемид | Препараты способствуют выведению лишней жидкости из организма, за счет чего спадает отек, сосуды не перенаполняются кровью, нерв не будет зажат. | 1 таблетка 1 раз в день, в утренние часы. |
НПВС | Найз или Нурофен | Препараты снимают воспаление, уменьшают боль. | 1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения 1-2 недели. |
ГКС | Дексаметазон или Преднизолон | Препараты уменьшают боли, снимают отек и воспаление, улучшают проведение импульсов по нервным волокнам. | В первые дни по 2-3 мг препарата, после улучшения самочувствия дозу сокращают в 3 раза. Курс лечения 10 дней. |
Противовирусные препараты | Зовиракс или Ацикловир. | Препараты уничтожают вирусы герпеса. | По 1 таблетке 5 раз в день во время еды. Курс лечения – 5 дней. |
Спазмолитики | Но-шпа или Спазмалгон | Снимают спазм с сосудов, расширяют артерии, улучшают кровоснабжение пораженного участка, уменьшают боль. | По 2 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 14 дней. |
Нейротропные препараты | Фенитоин, Левомепромазин, Карбамазепин. | Нервные клетки начинают функционировать лучше, стабилизируются обменные процессы, уходят боли, уменьшается нервный тик, мышцы перестают непроизвольно сокращаться, улучшается работа нервной системы. | По ½ или 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность лечения – 10 дней. |
Витамины группы В | Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин (В1, В6, В12) | Эти витамины необходимы нервной системе для нормального функционирования. | По 1-2 таблетке 1 раз в день. Продолжительность лечения 30-60 дней. |
Антихолинэстеразные препараты | Прозерин, Галантамин | Препараты улучшают передачу импульсов по нервным волокнам, повышают мышечный тонус, нормализуют работу слюнных и слезных желез | По 1 таблетке 1-2 раза в день со второй недели болезни. Курс лечения 1-1,5 месяца. |
Физиотерапия
Название процедуры | Когда назначают? | Каков эффект? | Кратность проведения |
УВЧ | Воспаление лицевого нерва, нарушение его кровоснабжения, недостаточный отток лимфы. | Улучшение обменных процессов, прогревание тканей, снятие отека и воспаления. | Длительность процедуры 10-15 минут. Курс состоит из 5-15 сеансов, которые проводят через день. |
УФ | Острый или подострый неврит лицевого нерва, начиная с 7 дня болезни. | Повышение иммунитета, уменьшение интенсивности воспаления, купирование болей. | Курс лечения 5-20 процедур по 1-2 биодозы на один сеанс. |
Дециметровая терапия ДМВ | Острый и подострый неврит лицевого нерва | Прогрев тканей, активизация обменных процессов, расширение сосудов, улучшение питания нерва и его восстановление. | Одна процедура длится 5-15 минут. Курс состоит из 3-15 процедур. |
Электрофорез с дибазолом, прозерином, нивалином, калием, витамином В1. | Воспаление лицевого нерва, нарушение обменных процессов, атрофия мышц. | Снятие воспаления и отека, уменьшение болей. | Курс лечения состоит из 10-20 процедур, каждая из которых длится 10-30 минут. |
Диадинамотерапия | Паралич мышц, контрактуры, боль в области поражения, повреждение лицевого нерва. | Уменьшение отека и воспаления, улучшение обменных процессов, быстрая регенерация тканей. | Курс состоит из 10-30 сеансов по 10-20 минут каждый. |
Аппликации с парафином или озонокеритом | Подострое воспаление лицевого нерва, паралич лицевых мышц | Быстрая регенерация нервного волокна. | Курс состоит из 10-20 процедур по 40 минут каждая. |
Массаж
Выполнять массаж можно начинать не ранее, чем через 5-7 дней от начала болезни. Особенности его проведения:
Перед началом процедуры нужно размять мышцы шеи, повернув голову вперед и назад, сделав вращения головой в разные стороны.
Сперва массируют затылок и шею.
Затем выполняют массаж больной и здоровой части головы.
Тщательно прорабатывают лицо, сосцевидный отросток, шею, воротниковую зону.
Движения при массаже поверхностные. В дальнейшем можно совершать легкие вибрации.
Все движения должны быть направлены по току лимфы.
Лицо массируют пальцами от центра подбородка, носа и лба к ушам.
Нельзя массировать те участки, в области которых располагаются лимфатические узлы, так как это может стать причиной их воспаления.
Затем делают упражнение. Засовывают большой палец руки за щеку и растягивают им мышцы. При этом указательным и большим пальцем другой руки прорабатывают мышцы щеки снаружи.
Заканчивают массаж упражнениями, направленными на проработку мышц шеи.
Длиться массаж должен не менее 10-15 минут. Его выполняют до тех пор, пока полностью не пройдут симптомы воспаления. Лучше всего доверять свое лицо профессионалу.
Осложнения неврита лицевого нерва
Возможные осложнения болезни:
Атрофия мышц лица.
Контрактуры мышц, отвечающих за мимику.
Блефароспазм, лицевой гемиспазм.
Синкинезии лица.
Кератит и конъюнктивит.
Нервные волокна восстанавливаются медленно. Чтобы ускорить этот процесс и избежать осложнений, нужно выполнять все предписания доктора и своевременно обращаться за врачебной помощью.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник