Как можно вылечить лимфостаз руки
В человеческом организме по лимфатическим сосудам происходит постоянная циркуляция лимфы – разновидности соединительной ткани, состоящей из лимфоцитов.
При возникновении каких-либо сбоев в работе лимфосистемы, отток лимфы нарушается, что приводит к возникновению лимфедемы, или лимфатического отека.
Лимфостаз (застой лимфы), как правило, наблюдается в нижних конечностях, однако в 20% случаев патология может развиться в руках, лечение нужно начинать незамедлительно.
Что такое лимфостаз?
Лимфостаз – опасная патология, характеризующаяся нарушением лимфоотока. Лимфостаз, в народе именуемый слоновой болезнью, приводит к стойким отекам конечностей, вследствие отека лимфатических сосудов.
Вследствие заболевания пораженная конечность значительно увеличивается в объеме, кожный покров и слой подкожной клетчатки грубеет и уплотняется. В конечном итоге наблюдается избыточное развитие рогового слоя кожи и трещины кожного покрова.
Наиболее часто лимфостаз образуется в нижних конечностях (75% случаев).
О лечении лимфостаза ног можно почитать в этой статье.
У 20% пациентов обнаруживают лимфостаз рук. На остальные 5% приходится застой лимфы в туловище, мошонке, половых органах, шее/голове (при опухолях головного мозга).
к содержанию ↑
Формы и стадии заболевания
В зависимости от причин развития лимфостаза выделяют несколько форм патологии:
- мягкая, при которой между дольками жира под кожей образуется плотная соединительная ткань;
- твердая, при которой наблюдается полное замещение жировой клетчатки соединительной тканью;
- смешанная, сочетающая в себе как мягкую, так и твердую форму и вызванная врожденными аномалиями развития кровеносных и лимфатических сосудов;
- механическая, развивающаяся вследствие сдавливания крупных сосудов рубцами, а также нарушения кровообращения;
- воспалительная, которая развивается на фоне хронических инфекций, в том числе рожистого воспаления;
- бластоматозная, возникающая из-за доброкачественных новообразований;
- сердечная, развитие которой наблюдается при врожденных или длительно протекающих патологиях сердца, которые сопровождаются выраженным нарушением циркуляции крови;
- почечная, которая возникает при стойких почечных дисфункциях.
Лимфостаз рук также разделяют на степени, в зависимости от объема отека конечности:
Степень | Объем отека (мл) | Окружность в плече |
| 1 | до 150 | до 1 см |
2 | 150-300 | 1-2 см |
3 | 350-500 | 2-4 см |
4 | 500-700 | 4-6 см |
| 5 | более 700 | более 7 см |
По течению лимфостаз руки подразделяют на:
- острый, возникающий непосредственно после травмы или оперативного вмешательства. Длительность заболевания не превышает полугода, после чего лимфоток восстанавливается;
- хронический, развивается постепенно, длительно, наблюдается постоянное прогрессирование заболевания.
Узнайте больше о лимфостазе руки из видео:
к содержанию ↑
Причины возникновения
В зависимости от типа повреждения системы и его причины, лимфостаз делят на первичный и вторичный.
Факторами развития первичного лимфостаза является врожденная аномалия лимфосистемы. При первичном лимфостазе определить патологию возможно лишь в пубертатный период, до этого времени никаких признаков болезни нет.
Вторичный лимфостаз является приобретенным заболеванием, а причинами его возникновения являются:
- опухоли лимфатической системы, как злокачественные, так и доброкачественные;
- травмы, при которых произошло повреждение сосудов или узлов лимфосистемы (ожоги, переломы, оперативные вмешательства и пр.);
- стафилококковая инфекция;
- недостаточность функций сердечнососудистой системы;
- венозная недостаточность;
- облучение при онкологических патологиях;
- паразиты.
В подавляющем большинстве случаев у женщин болезнь появляется на фоне рака молочной железы, а так же после проведения мастэктомии (удаления молочной железы).
к содержанию ↑
Группа риска
В группу риска по лимфостазу верхней конечности, в первую очередь, входят женщины старше 45 лет. Также заболеванию подвержены:
- люди, чья деятельность связана с риском получения различных травм (спортсмены);
- онкобольные;
- лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
- лица, злоупотребляющие алкоголем и курением;
- лежачие пациенты.
Рожистое воспаление
Одним из самых распространенных осложнений болезни является рожистое воспаление – острое инфекционное заболевание кожи и подкожного слоя, вызванное воздействием стрептококков.
Без своевременного вмешательства специалистов происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов, что приводит к заражению мышечной ткани, крови, и, как следствие, развитию сепсиса.
Распознать рожистое воспаление при лимфостазе можно по следующим местным признакам:
- покраснение кожи с участками синюшного цвета;
- значительный плотный отек пораженной руки;
- острая болезненность при касании;
- чувство покалывания в месте воспаления;
- четкие границы воспаленного участка кожи.
К общим симптомам можно отнести:
- головную боль;
- повышение температуры;
- расстройства пищеварительной системы;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- лихорадку;
- быструю утомляемость.
Рожистое воспаление опасно стремительным развитием и увеличением области воспаления. Ввиду высокого риска развития сепсиса, лечение патологии при лимфостазе должно проводиться как можно скорее.
Как правило, для лечения назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы, макролиды или фторхинолоны. Также терапию проводят антигистаминными препаратами, антисептиками наружного применения.
Важно: лечение рожистого воспаления значительно затрудняется без параллельного лечения лимфостаза. Без восстановления лимфотока лечение воспаления, чаще всего, является неэффективным.
к содержанию ↑
Стадии и симптомы
Симптоматика лимфостаза руки различна для каждой стадии развития заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых характерна своя клиническая картина:
- Характеризуется незначительной отечностью руки, которая проявляется ближе к ночи и исчезает после пробуждения. Важным признаком 1 стадии заболевания является постоянство – отек появляется ежедневно. Разрастание соединительной ткани не наблюдается. На 1 стадии лечение дает положительный результат в 95% случаев.
- Соединительная ткань разрастается, пациент отмечает уплотнение и огрубение кожи на больной конечности. Появляются болезненные ощущения в руке из-за припухлости и натянутости кожи. Лечение лимфостаза на этой стадии сложное и требует обязательного соблюдения всех рекомендаций специалиста.
- В этот период процесс является необратимым. Симптоматика, характерная для предыдущих стадий, значительно усиливается. На руке образуются кисты, эрозии. Так же происходит деформация пальцев руки, частичное или полное ограничение подвижности конечности.
При своевременной диагностике и лечении лимфостаза на 1 стадии, выздоровление происходит в 95% случаев.
Терапия 2 стадии заболевания эффективна у 60% пациентов. Лимфостаз 3 стадии практически не поддается излечению.
к содержанию ↑
Диагностика
При появлении любых признаков заболевания необходима консультация сосудистого хирурга, который поможет определить причину застоя лимфы.
Диагностические мероприятия включают в себя:
- рентгенографию грудной клетки;
- рентгеновскую лимфографию;
- лимфосцинтиграфии с Тс-99m;
- капилляроскопию;
- МРТ;
- КТ;
- клиническое исследование крови.
Также патологию дифференцируют от постфлебитического синдрома, тромбоза вен. Для этого используют УЗДГ вен верхних конечностей.
к содержанию ↑
Лечение
Существуют различные методики лечения лимфостаза рук. Курс терапии может подобрать только врач.
После мастэктомии
Мастэктомия – резекция груди из-за наличия в ней раковой опухоли. Ввиду того, что при раке молочной железы существует вероятность нахождения раковых клеток в лимфосистеме, во время оперативного вмешательства проводится удаление ближайших лимфоузлов, что снижает риск рецидива рака.
Терапия лимфостаза после резекции молочной железы идентична лечению патологии, вызванной другими причинами, однако существует метод хирургического лечения, предусмотренный для женщин, которым провели удаление лимфоузлов.
При неэффективности консервативного лечения, а также при резком ухудшении состояния здоровья женщины, проводят операцию по трансплантации лимфодренажных тканей.
Суть операции заключается в использовании части паховых лимфоузлов в качестве донорского материала для пересадки в области подмышки. Такое лечение является высокоэффективным, так как для трансплантации используются собственные ткани больной.
к содержанию ↑
В домашних условиях
Самодиагностика и самолечение патологии недопустимо. Неверная тактика лечения может лишь усугубить проблему и привести к необратимым последствиям. Перед тем, как начать лечение в домашних условиях, необходима обязательная консультация специалиста.
Все терапевтические методы нацелены на восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализацию питания тканей.
Для лечения применяют:
- медикаменты;
- диетическое питание;
- ЛФК;
- массаж;
- компрессию пораженной конечности.
к содержанию ↑
Медикаменты
Для лечения лимфостаза используют:
- ангиопротекторы, которые способствуют укреплению стенок сосудов, устранению отечности, повышению тонуса вен. Также препараты данной группы оказывают противовоспалительное воздействие. Наиболее часто используют Троксерутин и Троксевазин;
- флеботоники, которые способствуют повышению венозного тонуса и снижают воспаление. К препаратам этой группы относят Детралекс, Эскузан и пр.
- энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.), состоящие из ферментов, усиливающих терапевтический эффект флеботоников и ангиопротекторов.
- Также широко используются иммуномодуляторы, такие, как Ликопид, Элеутерококк.
к содержанию ↑
Компрессионное
Использования компрессионного трикотажа способствует равномерному распределению нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. Компрессионный рукав позволяет улучшить лимфоотток, снизить отечность, восстановить подвижность конечности.
Компрессионный рукав противопоказан к использованию в следующих случаях:
- заболевания артерий;
- сердечнососудистая недостаточность;
- гнойные инфекции мягких тканей;
- частичная или полная потеря чувствительности в пораженной руке;
- аллергия на материалы, из которых изготовлено белье.
Важно: подбор компрессионного рукава проводится специалистом, учитывая индивидуальные особенности пациента.
к содержанию ↑
Диета
Принципы питания играют важную роль в лечении застоя лимфы в руках. Диета при лимфостазе должна быть сбалансирована и нацелена на снижение отечности. Пациенту рекомендовано исключить из рациона соленые, острые, сладкие продукты, которые способствуют задержке жидкости в организме.
Все блюда и продукты должны содержать большое количество белка, при этом быть нежирными и низкоуглеводными. Обязательно включают фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Важным этапом в лечении является соблюдение питьевого режима – не менее 1,5 литров чистой воды в сутки.
к содержанию ↑
Массаж
Массаж можно проводить, как при помощи специалиста, так и самостоятельно.
Отечная рука больного должна быть приподнята кверху, в идеале упираться в вертикальную поверхность. Массировать руку следует от пальцев к плечу со всех сторон. Для массажа используют поглаживания, круговые движения, легкие пощипывания.
Давление на руку должно быть умеренным, движения плавными и медленными. Массаж продолжается 5-7 минут, проводить его необходимо каждые 2-3 часа.
к содержанию ↑
Народные методы
Важно: лечение средствами народной медицины допустимо только после консультации со специалистом.
- Деготь и лук. Для лечения патологии используют компресс из запеченного лука с дегтем. Для приготовления компресса луковицу необходимо запечь, после чего очистить ее от шелухи и размять в кашицу. В луковое пюре добавить деготь, который можно приобрести в аптеке, тщательно размешать, нанести на тканевую повязку и наложить на больной участок перед сном. Наутро компресс удалить, кожу протереть мягкой тканью. Компресс использовать ежедневно на протяжении 30-50 дней.
-
Травяной отвар. Для приготовления отвара понадобятся сухие травы, плоды и цветки:
– слоевище исландского мха – 50 г;
– цветки бессмертника песчаного – 20 г;
– астрагал густоцветковый – 20 г;
– кора дуба и березы – по 20 г;
– конский каштан (плоды) – 20 г.
Соединить все составляющие, измельчить. 2 ст.л. полученной смеси залить 400 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 5 минут. Жидкость остудить, процедить и пить по 100 мл каждые 6 часов. - Чеснок. 250 г чеснока раздавить прессом или измельчить при помощи мясорубки, залить таким же количеством жидкого меда, перемешать и настоять в плотно укупоренной посуде 7-8 дней. Принимать по 1 ст.л. перед едой в течение недели.
Результаты лечения появляются у каждого пациента по-разному. Эффективность, как и появление положительного результата, зависит от особенностей пациента, от причины, вызвавшей заболевание и от стадии болезни, на которой началось лечение.
Как правило, положительный результат появляется после 3-4 недель терапии, в противном случае необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции или возможной замены тактики лечения.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть проведено хирургическое вмешательство в виде липосакции, лимфодренажного шунтирования, лимфангиоэктомии или туннелирования.
к содержанию ↑
Профилактика
Всем людям, которые имеют склонность к лимфостазу, а также лицам, входящим в группу риска, рекомендованы профилактические мероприятия, такие как:
- соблюдение гигиены кожных покровов и ногтей;
- обязательное лечение патологий вен, почек и сердца;
- вести здоровый и активный образ жизни;
- ограничить употребление жирной, соленой, копченой пищи.
Лимфостаз верхней конечности – заболевание, которое требует обязательного лечения. Стоит помнить, что осложнения при патологии могут привести не только к ухудшению качества жизни, но и привести к инвалидности и даже гибели пациента.
Соблюдение профилактических мер, периодический осмотр у врача и своевременное выявление болезни помогут избежать осложнений и опасных для жизни последствий.
Источник
Что это такое?
Согласно протоколам при раке молочной железы предполагается полное иссечение грудной железы с профилактическим удалением подмышечных лимфоузлов, даже тогда, когда метастазов там нет.
Следствием этого и становится лимфостаз, который обуславливается нарушением оттока лимфы. Визуально это проявляется в виде отека руки. В таких случаях она увеличивается в размерах и возникают осложнения в виде присоединения гнойных воспалений кожи.
Частота воспалений объяснима:
- В лимфе много белка, который привлекает питательностью микробов.
- Кроме того, в лимфе много гормонов, лимфоцитов и пр. Такой состав говорит о принадлежности ее к иммунной системе, одной из функций которой является очищение организма.
Какие причины развития?
Главной причиной лимфостаза после мастэктомии становится сама операция. Удаление группы региональных лимфоузлов при этом необходимо потому, что главным путем распространения метастазов является лимфа. Иссечение лимфатических узлов при операции завершается перевязкой лимфососудов. Следствием становится нарушение дренажа.
Отёк – не что иное, как скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей руки. В капиллярах плазма фильтрируется и просачивается в интерстициальное пространство. Половина ее идет в лимфососуды, а другая всасывается обратно.
Группы риска
Основное значение имеет возраст – женщины старше 45. Также в группу риска входят:
- спортсмены, у которых больше шансов получения травм;
- онкобольные;
- пациенты с гиподинамией и гипокинезией;
- женщины с гормональным дисбалансом;
- курильщики и алкоголики;
- лежачие больные;
- люди с наличием проблем в свертывании крови;
- женщины с недостаточностью работы вен.
Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?
Форм лимфостаза различают несколько:
- Мягкая – между дольками жира имеется плотная соединительная ткань.
- Твердая – жировая клетчатка отсутствует, только соединительная.
- Смешанная – чаще возникает при врожденных аномалиях сосудов лимфы и крови.
- Механическая – наступает из-за сдавления сосудов рубцами.
- Воспалительная – на фоне хронических инфекций, например, рожи.
- Бластоматозная – на фоне доброкачественных новообразований.
- Сердечная – при врожденных патологиях сердца с нарушениями кровотока.
- Почечная – при стойких почечных дисфункциях.
Существуют несколько степеней:
- Первая степень – отеки мягкие, рука работоспособна. Отечность незначительна, но постоянна. Нарастает к вечеру и исчезает после пробуждения. Разрастания соединительной ткани нет. На 1 стадии лечение успешно в 95% случаев.
- Вторая степень – отеки более плотные, рука заметно увеличена и на коже появляется зуд. Эластичность кожи снижена. Цвет кожи багрово-синюшный. Соединительная ткань разрастается и кожа становится огрубелой и плотной, начинает меняться рисунок сосудов. Кожа натянута, болезненность нарастает. Терапия на этой стадии более сложная и вылечивается только в 60% случаев.
- Третья стадия – отечные ткани уплотняются до полной неподвижности. Рука не работает, присутствуют сильные боли. Сосудистый рисунок кожи изменен. Процесс становится необратимым. Симптоматика значительно усиливается. Присоединяются эрозии и деформация пальцев. Подвижность частична. Излечения не бывает.
Как диагностировать и какой врач лечит?
При появлении отечности руки требуется предварительная консультация ангиохирурга.
Диагностика включает:
- рентген грудной клетки и лимфососудов;
- лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
- капилляроскопия;
- МРТ;
- КТ;
- анализы крови.
Как убрать отек?
Что делать, если сильно отекает рука, как снять неприятный симптом и убрать отек?
Все терапевтические методы преследуют одну цель: восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализация питания тканей. Лечение, если отекает рука, даже если оно проводится в домашних условиях, должно быть только комплексным.
Медикаментозное лечение
Терапия комплексная, назначает ее лечащий врач с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения лимфостаза используют следующие лекарства:
- Антибиотики – назначают при сильном воспалении с температурой и артралгией. Это, в основном, пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Принимают 10-14 дней.
- Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, чем уменьшают воспаление и повышают тонус вен. Чаще других используют Троксерутин, Актовегин, Трентал и Троксевазин.
- Флеботоники – тонизирует вены, снимая воспалительные изменения в них. Среди них Детралекс, Флебодиа600, Эскузан и пр. Курс приема 1-1,5 месяца.
- Диуретики – Лазикс, Гипотиазид, травяные сборы и др. Уменьшают отеки. Принимают до спадения отеков, на фоне калийсберегающих препаратов. Принимают не более 3 недель.
- Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.) – усиливают терапевтический эффект предыдущих препаратов. Курс – 2-3 месяца.
- Иммуномодуляторы – Ликопид, Элеутерококк. Курс – не более месяца.
- Вентоники – пьют только в случае отсутствия метастазов. Например, Детралекс, Диосмин. Принимают не более 4 недель.
Диета
Диета при лимфостазе верхней конечности нацелена на снижение отечности, поэтому рекомендовано убрать из рациона накопители жидкости в тканях:
- соленые;
- острые;
- сладкие продукты.
Макароны, сладости и продукты, содержащие крахмал, можно полностью не исключать, но свести к минимуму. Необходимо увеличить потребление свежих фруктов, ягод и овощей. Обязательными становятся цельные злаки и кисломолочные продукты. Все блюда и продукты должны содержать больше белка.
Важен питьевой режим – 1,5 л воды в сутки. Питание должно быть дробным, малыми порциями.
Стоит соблюдать следующие правила:
- снизить потребление животных жиров;
- отказаться от употребления колбасы и копчений;
- сливочное масло занимает 1/3, растительные масла – 2/3;
- уменьшить потребление соль.
Диета продолжается не меньше полгода, даже после начала спада отека. Если не соблюдать указанные предписания, процесс перекинется на соседние ткани с нарушением кровотока и лимфодренажа.
А это грозит развитием:
- фиброза;
- трофической язвы;
- рожистого воспаления;
- сепсиса.
Массаж
Различают несколько видов лечебного массажа при лимфостазе:
- Простой медицинский массаж – классический.
- Прессотерапия – аппаратный лимфодренаж при помощи сжатого воздуха, через специальный костюм.
- Пневмомассаж – работает по принципу насоса, который засасывает через насадки участок ткани, оказывая на него лечебное воздействие.
- Гидротерапия – водный массаж.
- Лимфодренажный – ручной или аппаратный.
- Самомассаж.
Самомассаж
Техника выполнения:
- Требуется вытянуть вверх отекшую руку и упереться ею в стену.
- Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание и круговые движения, от локтя до плеча, а затем от локтя до кисти. Далее движения становятся слегка пощипывающими и разминающими.
Массажные движения должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными, но несильными.
Допустимо использование массажного крема. Время одного сеанса не более 5-6 минут, массаж повторяют 2-4 раза в сутки.
Компрессионное белье
Использования компрессионного белья равномерно распределяет нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. При этом быстрее улучшается лимфоотток, уменьшается отечность, рука приобретает утерянную подвижность. Для правильного подбора размеры измеряют сантиметром:
- самое широкое место плеча, окружность запястья и середины предплечья;
- расстояние от запястья до плеча.
Компрессионный рукав противопоказан при:
- заболеваниях артерий;
- сердечно-сосудистой недостаточности;
- гнойной инфекции мягких тканей;
- потере чувствительности в пораженной руке;
- аллергии на материалы белья.
Народные средства в домашних условиях
Наиболее популярные рецепты:
- Деготь и запеченный лук. В луковое пюре из 1 луковицы добавить аптечный деготь, сделать компресс на ночь. Применять ежедневно 1-1,5 месяца.
- Травяной отвар. Взять по 20 гр цветки бессмертника, астрагала, коры дуба и березы, конского каштана (плоды) и 50 гр слоевища исландского мха. Соединить и измельчить. Добавить 2 ст. л. на 400 мл горячей воды, кипятить 5 минут. Остудить и пить на протяжении дня по 100 мл.
- Чеснок и мед. Смешать 250 г чеснока с таким же количеством меда и настоять 7-8 дней. Принимать по 1 ст. л. перед едой в течение месяца.
- Смородина и шиповник. Собрать листья черной смородины, высушить и измельчить. В равных пропорциях смешать с шиповником. 1 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Употреблять по 100 мл 3 раза в день.
- Настойка плодов софоры. 50 грамм софоры залить бутылкой водки. Настаивать 3 недели. Принимать по 30 капель натощак 3 раза в день.
- Отвар из листьев подорожника. 2 ст. л. сырья заливают 300 мл кипятка. Настаивают 8-10 часов и выпивают за сутки в 3 приема.
- Отвар из череды. 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) залить 2 л кипятка, подогреть на слабом огне 10-15 минут. В готовом теплом отваре держать руку около 20 минут.
ЛФК
Приступать к зарядке можно через неделю после операции. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, без перенапряжения. Если начинаются боли, занятия следует прекратить и немного отдохнуть.
- Сесть на табурет, расправить плечи, руки на коленях ладонями вниз. Не торопясь, переворачивать ладони вверх, без напряжения.
- Принять то же положение, только теперь сжимать и разжимать пальцы.
- Наклониться в сторону больной конечности, опустить руку вниз и покачивать ею вперед и назад.
- Положить ладони на плечи, стараться поднимать и опускать локти – 4 раза.
- Руку поднять перед собой и держать ее так 10 секунд. Если сможете, вытягивайте ее вверх над собой.
- Медленно вращать плечами.
- Стараться сцепить пальцы за спиной.
При подборе программы ЛФК ограничениями могут стать:
- возраст;
- объем операции;
- телосложение;
- диабет;
- сердечная недостаточность;
- наличие повреждений кожи;
- плохое самочувствие больной.
Профилактика
Меры профилактики начинаются уже через 3-4 дня после операции. Как же избежать осложнений? Для этого необходимо:
- Соблюдение режима дня – ложиться спать не позднее 22 часов. Сон не менее 8 часов.
- Проведение водного массажа руки перед сном во время душа.
- Организация сна – не спать на пораженной стороне.
- Выбор одежды – убрать все вещи с резинками и манжетами, чтобы не было передавливания сосудов.
- Не забывать о компрессионном трикотаже.
- Защита от травмирования – запрещено делать в пораженную руку уколы, мерить артериальное давление, надолго опускать.
- После операции в первые 3 месяца поднимать груз только здоровой рукой и не более 1 кг.
Успешность восстановления руки при лимфостазе можно понять по величине отеков. Обычно реабилитация длится 6 месяцев, с полным исчезновением симптомов. Чем раньше начнется реабилитация, тем выше шансы на полное излечение.
Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу “Секреты красоты” и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.
Подписаться!
Источник