Как можно вылечить люмбоишиалгию

Как можно вылечить люмбоишиалгию thumbnail

Вопрос о том, как лечить люмбоишиалгию, волнует многих пациентов, страдающих от пояснично-крестцового остеохондроза. Периодически у них начинается обострение, которое проявляется сильнейшими болями в пояснице и клиническими признаками поражения седалищного нерва. В предлагаемой вашему вниманию статье рассказано о том, как развивается синдром люмбоишиалгии и какие меры можно предпринять в домашних условиях для облегчения своего состояния. Также рассказано про современные возможности эффективного и безопасного лечения.

Перед тем, как лечить люмбоишиалгию в домашних условиях, нужно обратиться за медицинской помощью. К сожалению, подобные симптомы могут быть не только при пояснично-крестцовом остеохондрозе. Врач с помощью дифференциальной диагностики должен исключить следующие патологии:

  • полиомиелит, туберкулез позвоночника и другие опасные инфекции, затрагиваются структуры позвоночго столба и спинного мозга;
  • опухоли и метастазирование злокачественных новообразований;
  • трещины остистых и дугообразных отростков;
  • компрессионный перелом тела позвонка, в том числе и на фоне остеохондроза или остеомаляции;
  • воспалительные процессы в брюшной полости – очень часто так проявляется язвенный неспецифический колит, аднексит (у женщин), развитие дисплазии предстательной железы (у мужчин) и т.д.

Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Если у вас присутствуют клинические симптомы, которые описаны в предлагаемом материале, как можно быстрее обратитесь на прием к врачу. Это может быть невролог или вертебролог. Если нет возможности попасть к этим специалистам, то запишитесь на прием к участковому терапевту.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии. Для этого позвоните по указанному на странице номеру телефона. Также можно заполнить форму записи на прием к врачу – её вы найдете внизу страницы. С вами свяжется администратор и согласует удобное для визита время.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: что это и как лечить 

Чаще всего у пациентов развивается вертеброгенная люмбоишиалгия, что это и как лечить рассмотрим более детально. Первое, на что стоит обратить внимание – это потенциальная причина появления болевого синдрома. Если не устранить действие патогенного фактора, то все способы лечения окажутся не очень эффективными и рано или поздно произойдет рецидив патологии.

Итак, вертеброгенная люмбоишиалгия – это комплекс клинических симптомов, включающий в себя острую жгучую боль, распространение её на область задней поверхности бедра и ограничение подвижности. Если внимательно посмотреть на внешний вид пациента, то можно заметить, что он старается перенести тяжесть тела на нижнюю конечность, которая здоровая.

Вертеброгенная люмбоишиалгия провоцируется за счет компрессионного сдавливания корешкового нерва, его ответвления, крупного нерва, пояснично-крестцового сплетения. Это негативное воздействие может оказываться за счет развития следующих патологий:

  1. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночго столба – дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков, в результате чего может нарушаться положение тел позвонков;
  2. протрузия межпозвоночного диска – снижение высоты за счёт проседания внутреннего пульпозного ядра;
  3. разрыв или экструзия фиброзного кольца межпозвоночного диска без выхода через трещину части пульпозного ядра;
  4. межпозвонковая грыжа – серьезное осложнение длительно протекающего остеохондроза, которое может привести даже к параличу нижней части тела;
  5. плексит пояснично-крестцового нервного сплетения;
  6. смещение тел позвонков и межпозвоночных дисков на фоне нестабильности их положения;
  7. компенсаторное искривление поясничного отдела позвоночника;
  8. перекос и скручивание костей таза;
  9. спондилоартроз межпозвоночных фасеточных суставов;
  10. деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых сочленений костей;
  11. синдром грушевидной мышцы.

В обязательно порядке при появлении клинических признаков люмбоишиалгии опытный врач исключает стеноз спинномозгового канала, развитие опухолей, травматическое нарушение целостности костной ткани тела позвонка и его отростков.

Существуют факторы риска, при наличии которых с высокой долей вероятности у пациента развиваются дегенеративные дистрофические изменения в позвоночном столба и окружающих его мягких тканях. Все это может провоцировать приступы люмбоишиалгии. Следует исключать из своей повседневной жизни следующие виды факторов риска:

  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей;
  • курение и употребление алкогольных напитков (неблагоприятно сказывается на процесс кровоснабжения и микроциркуляции лимфатической жидкости в области позвоночного столба);
  • неправильная организация спального и рабочего места;
  • частые травмы спины;
  • недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение дня;
  • заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, приводящий к диабетической нейропатии и ангиопатии.

Перед началом лечения опытный доктор обязательно соберет детальный анамнез и исключит вероятность негативного воздействия подавляющего большинства существующих причин развития дегенеративных дистрофических процессов в области позвоночного столба. Не скрывайте от него важные факты, рассказывайте откровенно о привычках, образе жизни, работе, увлечениях. Среди этих фактов наверняка есть то, что поможет как можно быстрее избавить вас от мучительных болей в спине.

Как лечить люмбоишиалгию препаратами

В официальной медицине для терапии дегенеративных дистрофических процессов в области позвоночного столба применяются разнообразные фармаколочгеиские препараты. Многие из них обладают исключительно симптоматическим действием, тем самым маскируют дальнейшее разрушение тканей позвоночного столба. Частично лекарственные препараты оказывают какое-то поддерживающее воздействие на нервное волокно. Это сосудорасширяющие лекарства, витамины группы В и т.д.

Читайте также:  Как вылечить аллергию в паху

С симптоматической целью назначаются в основном противовоспалительные нестероидные препарата и миорелаксанты. Первые оказывают воздействие на факторы воспалительной реакции. Они блокируют их поступление в очаг неблагополучия. В результате этого снижается степень инфильтративной отечности мягких тканей, устраняется давление на нервное волокно. Пациент чувствует облегчение боли. Но это обманчивое ощущение, поскольку при подобном воздействии в очаге травматического поражения хрящевой ткани еще больше снижается интенсивность микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это не оставляет никаких шансов на регенерацию поврежденной хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Миорелаксанты направлены на принудительное расслабление мышечного волокна. Здесь важно понимать, что механизм чрезмерного напряжения парентеральных мышц при люмбоишиалгии обеспечивает частичную защиту мягких тканей и нервного волокна в том числе от сдавливания соседними телами позвонков.

Принудительное расслабление мышц устраняет эту компенсаторную защиту и нервное волокно оказывает практически раздавленным. Сначала это вызывает облегчение страданий, затем боль возвращается и постепенно стихает по мере отмирания пораженного корешкового нерва. И следом начинается выпадение функций, за иннервацию которых отвечал пострадавший нерв. Могут появиться неврологические симптомы: онемение, снижение мышечной силы, шаткость походки, ощущение, что мышцы ног не слушаются и т.д.

Еще одна группа фармаколочгеиские препаратов – хондропротекторы. По своим фармакокинетическим свойствам они действительно могут вызывать процессы восстановления поврежденной хрящевой ткани в крупных составах и позвоночнике. Но существует одна проблема.

Дело в том, что в очаг патологических изменений хондропротекторы нужно как-то транспортировать. С крупными суставами это решается при помощи внутрисуставного введения. А как быть с позвоночником? Стоит понимать, что главная причина разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков заключается в том, что они не имеют собственной кровеносной сети. Они получают жидкость и питательные вещества благодаря диффузному обмену с окружающими тканями, паравертебральным мышцами в том числе. При нарушении процесса диффузного питания развивается остеохондроз и люмбоишиалгия.

А теперь представьте себе поочередное действие используемых лекарственных препаратов:

  1. сначала нестероидными противовоспалительными средствами блокируется кровоток и микроциркуляция лимфатической жидкости, что в принципе исключает возможность поступления введенных любым путем в организм человека хондропротекторов;
  2. затем с помощью миорелаксантов устраняется способность миоцитов сокращаться и выделять жидкость для диффузного обмена с хрящевыми тканями позвоночго столба;
  3. последующее ведение хондропротекторов гарантирует, что ни одного процента действующего вещества в хрящевые ткани межпозвоночного диска не проникнет, таким образом никакого лечебного эффекта пациент не получит.

Между тем, если сочетать использование хондропротекторов с методами мануальной терапии, то результат будет положительным. Но, опять же, при проведении комплексной мануальной терапии люмбоишиалгии все положительные изменения прекрасно происходят и без хондропротекторов. Выводы делать вам – стоит ли тратить деньги на эту группу фармакологических препаратов.

Настоятельно рекомендуем вам перед тем, как лечить люмбоишиалгию препаратами, узнать все существующие методики терапии, тщательно взвесить все за и против и принять правильное решение.

Как правильно лечить синдром люмбоишиалгии

Существует только один способ эффективного и безопасного лечения любого болевого синдрома – это устранение причины его возникновения. Перед тем, как лечить синдром люмбоишиалгии справа или слева, необходимо провести обследование и поставить точный диагноз. Если боль спровоцирована проседанием межпозвоночного диска, то быстро устранить все клинические симптомы поможет процедура мануального вытяжения позвоночго столба. При этом происходит увеличение межпозвоночных промежутков, расправляется хрящевая ткань дисков, запускается процесс их восстановления.

Но устранение болевого синдрома не означает полного выздоровления. Необходимо проводить комплексный курс терапии для полного восстановления повреждённых тканей. В первую очередь следует восстановить нарушенный процесс диффузного питания межпозвоночных дисков. Для этого важно улучшить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, восстановить работоспособности паравертебральных мышц и улучшить эластичность хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

В нашей клинике мануальной терапии для достижения подобных целей применяются остеопатия, массаж, физиопроцедуры, кинезиотерапия, рефлексотерапия и многие другие способы воздействия на ткани позвончого столба.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение люмбоишиалгии вертеброгенного характера, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Воспользуйтесь специальной формой записи, расположенной ниже на странице.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Люмбоишиалгия — болевой приступ, локализующийся в области поясницы и задней поверхности бедра, развивающийся вследствие подъема тяжестей, неловкого поворота туловища, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание проявляется внезапной болью, вынужденным положением тела и нарушением движения в пояснице и пораженной конечности. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, рентгенологического исследования, КТ или МРТ, миелографии. В лечении используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты; после стихания воспаления назначается лечебная гимнастика, применяются физиотерапевтические процедуры. При неблагоприятном течении проводят оперативное лечение.

Читайте также:  Как вылечить ночной скрип зубами

Общие сведения

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв. Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине. Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия

Причины люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза. Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава. У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Патогенез люмбоишиалгии

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов. Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц). Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва. В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей. Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

Симптомы люмбоишиалгии

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе). Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной. Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз. Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Диагностика люмбоишиалгии

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования. Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро. Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Читайте также:  Как вылечить слизь в кале у грудничка

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала. Основная цель этого исследования – исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов. В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография. КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие – миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

Лечение люмбоишиалгии

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог. В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход. Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг. Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению. Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии. При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК. Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж. Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем. Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков. Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Источник