Как можно вылечить невропатию

Регулярно ходите пешком. Старайтесь выходить из дому по меньшей мере три раза в неделю или выполняйте подходящие для вас безопасные упражнения. Можно также попросить врача, чтобы он порекомендовал вам подходящий режим занятий. Физические упражнения улучшат кровоснабжение и питание поврежденных нервов. Ходьба снижает общий уровень сахара в крови и помогает лучше контролировать сахарный диабет. Если вам удастся контролировать сахарный диабет, вы сможете снизить невропатию.[2]

• Если вам сложно найти свободное время для занятий физическими упражнениями, помните, что достаточно предпринимать небольшие шаги. Например, можно заняться уборкой в доме, поиграть с собакой или самостоятельно помыть свой автомобиль. Все эти виды деятельности способствуют кровообращению.

Делайте ножные ванны. Заполните небольшую емкость (например, таз) теплой водой и добавьте 1 стакан (около 420 граммов) английской соли на каждый литр воды. Проследите, чтобы температура воды не превышала 40 градусов. После этого опустите ноги в воду. Теплая вода поможет вам расслабиться и снять боль в ступнях. Помимо прочего, в английской соли содержится магний, который способствует расслаблению мышц.[3]

• Если у вас инфекция или отек, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать английскую соль.[4]

Снизьте употребление спиртных напитков или вовсе откажитесь от них. Алкоголь токсичен для нервов, особенно если они уже повреждены. Необходимо ограничить потребление спиртного до 4 порций (одна порция составляет около 40 миллилитров крепкого напитка, 120 миллилитров вина или 250 миллилитров пива), равномерно употребляемых в течение недели. Некоторые виды невропатии развиваются из-за алкоголизма, поэтому при заболевании невропатией следует воздерживаться от спиртного.[5] Отказ от алкоголя поможет смягчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение нервов.[6]

• Если в вашей семье были случаи алкоголизма, возможно, следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Подумайте о том, чтобы полностью отказаться от спиртного — это поможет вам сохранить здоровье.

Принимайте масло примулы вечерней. Это натуральное масло получают из цветков диких растений, и оно доступно в форме таблеток. Попросите своего врача порекомендовать вам подходящую дозировку пищевой добавки, в состав которой входит масло примулы вечерней. Исследования доказали, что содержащиеся в данном масле жирные кислоты способны смягчить симптомы невропатии.[7][8] Эти жирные кислоты улучшают работу нервов.

• Полезная жирная кислота ГЛК (гамма-линоленовая кислота) содержится также в масле огуречника и масле черной смородины.

Попробуйте акупунктуру. Акупунктура является одним из методов традиционной китайской медицины, который заключается во втыкании тонких игл в специальные точки на теле. Стимуляция этих активных, или акупунктурных точек приводит к выделению эндорфинов, которые облегчают боль. Специалист по акупунктуре вставит в акупунктурные точки от четырех до десяти игл и оставит их там примерно на полчаса. Понадобится 6-12 сеансов на протяжении трех месяцев.[9]

• Прежде чем обратиться к специалисту по акупунктуре, проверьте его репутацию. Узнайте, имеется ли у него необходимое оборудование и стерильные иглы, чтобы избежать возможных инфекций.

Подумайте о дополнительных и альтернативных методах лечения. Помимо акупунктуры, симптомы невропатии можно облегчить с помощью медикаментов и низкоинтенсивной электромиостимуляция.[10] При электромиостимуляции используются заряжаемые от набора небольших батареек зонды, которые размещаются на коже вокруг тех участков, где чувствуется боль. В результате образуется замкнутая электрическая цепь, и через больные участки проходит электрический ток, который стимулирует их. Было показано, что электромиостимуляция эффективна при лечении определенных видов невропатической боли, хотя требуются дополнительные исследования.[11]

• Попробуйте медитацию. Могут подойти такие методы медитации, как медитация хождения, дзадзен (сидячая медитация), цигун или тайцзицюань. Исследования показали, что регулярные занятия медитацией помогают снизить боль.[12]

Принимайте назначенные врачом медикаменты. Для лечения невропатии существует множество различных препаратов. Особое внимание врач уделит заболеванию или расстройству, которое лежит в основе невропатии, что позволит смягчить симптомы и улучшить функционирование нервов в ногах.[13] Врач может назначить следующие препараты:

• Амитриптилин. Изначально разработанное как антидепрессант, это лекарство показало положительные результаты и при лечении невропатической боли. Для начала следует принимать минимальную дозу, 25 миллиграммов в день. Затем можно постепенно увеличить дозировку до 150 мг в день. Это лекарство необходимо принимать перед сном. Амитриптилин не назначают тем, у кого наблюдается склонность к суициду.[14]
• Прегабалин. Это седативное вещество назначается обычно при периферических невропатических болях, вызванных сахарным диабетом. Следует начать с минимально возможной дозы, а затем можно увеличить ее с разрешения врача. Максимальная доза составляет 50-100 миллиграммов трижды в день. Со временем максимальная дозировка может быть увеличена до 600 миллиграммов в день, причем дальнейшее увеличение дозы неэффективно.[15]
• Дулоксетин. Это лекарство обычно используют для облегчения боли в случае невропатии при сахарном диабете. Доза начинается с 60 миллиграммов в день, которые принимаются перорально. Затем доза может быть удвоена, и результаты лечения проверяются через 2 месяца. Хотя и можно удвоить дозу, в большинстве случаев дозировка выше 60 миллиграммов в день не обладает большей эффективностью и может вызвать побочные эффекты.[16]
• Комбинированная терапия. Врач может порекомендовать принимать одновременно несколько препаратов, таких как трициклические антидепрессанты, венлафаксин или трамадол. При невропатии такой метод может дать лучшие результаты, чем использование одного препарата.[17]

Принимайте назначенные врачом опиаты. Для снижения боли при невропатии врач может выписать долгодействующие опиаты. Как правило, это требует индивидуального подхода, так как возможны такие побочные эффекты, как зависимость, привыкание (действие лекарства уменьшается со временем) и головные боли.[18]

• Для лечения невропатии хронического типа (дизиммунной невропатии) врач может назначить иммунодепрессивные средства (например, циклофосфамид) в том случае, если не помогают другие препараты.

Посоветуйтесь с врачом насчет хирургической операции. В зависимости от причин невропатии, врач может порекомендовать декомпрессионную операцию. Такая операция позволит освободить зажатые нервы, что поможет им правильно функционировать. Декомпрессионные операции часто применяют для лечения синдрома запястного канала. Кроме того, подобные операции могут принести пользу при определенных видах наследственной невропатии, которые сопровождаются проблемами со ступнями и лодыжками.

• Амилоидную периферическую невропатию можно вылечить пересадкой печени, так как данный вид невропатии связан с неправильным обменом веществ в печени.[19]

Включите в свой рацион больше витаминов. Если вы не больны сахарным диабетом или другими явными системными заболеваниями, невропатия может быть вызвана нехваткой витаминов E, B1, B6 и B12.[20] Прежде чем принимать витаминные добавки, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Перед тем, как порекомендовать пищевые добавки или другие виды лечения, врач должен установить причину невропатии.

• Чтобы получать больше витаминов вместе со здоровой пищей, ешьте достаточное количество зеленых листовых овощей, яичных желтков и печени.

Контролируйте сахарный диабет. Невропатия развивается обычно через много лет после обнаружения сахарного диабета. Правильный контроль сахарного диабета помогает предотвратить невропатию или замедлить ее развитие. Однако обычно невропатию нельзя полностью вылечить после того, как она уже начала развиваться. Врач уделит особое внимание контролю сахарного диабета и облегчению вызванной невропатией боли.[21]

• Необходимо следить за уровнем глюкозы в крови. Натощак этот уровень должен составлять 70-130 мг/дл (3,9-7,2 ммоль/л), а через два часа после завтрака он не должен превышать 180 мг/дл (10 ммоль/л). Следует также следить за артериальным давлением.

Предотвращайте травмы и образование язв. Невропатия может привести к пониженной чувствительности ступней, что увеличивает вероятность таких повреждений, как порезы, проколы и царапины. И дома, и на улице обязательно носите носки и обувь. Повторные повреждения ступней могут привести к образованию плохо заживающих язв. Кроме того, при регулярных визитах к врачу просите его осмотреть ваши ступни.[22]

• Носите свободную обувь, например тапочки без задника, но при этом избегайте туфель, сандалий или шлепанцев с недостаточной поддержкой стопы. Слишком тесная обувь может мешать нормальному кровообращению в ступнях, что повышает риск образования язв.
• Следите, чтобы ногти на ногах имели подходящую длину. Тем самым вы предотвратите образование вросших ногтей. Будьте внимательны при обрезании ногтей. Не пользуйтесь лезвиями, чтобы избежать случайных порезов.

Следите, чтобы уже образовавшиеся язвы были чистыми. Промывайте пораженные участки теплой водой с солью. Возьмите для этого стерильный бинт и смочите его в подсоленной воде, после чего удалите с язв отмершую ткань. Затем наложите на язвы сухую стерильную повязку. Меняйте повязку один или два раза в день, либо чаще, если она станет влажной. Если от язвы исходит неприятный запах, немедленно обратитесь к врачу, так как это может свидетельствовать о довольно серьезной инфекции.[23]

• При появлении язв немедленно сообщите об этом своему врачу. Если язвы невелики, с ними можно справиться с помощью перевязок и антибиотиков. Однако крупные язвы нередко плохо поддаются лечению и могут даже привести к ампутации пальцев или ступни.

Облегчайте боль. При невропатии боль может иметь различную интенсивность. Если вы испытываете легкую или умеренную боль, попробуйте принимать отпускаемые без рецепта анальгетики. Например, можно принимать 400 миллиграммов ибупрофена или 300 миллиграммов аспирина 2-3 раза в день.[24]

• Не забывайте принимать противоязвенные препараты, поскольку обезболивающие средства (ибупрофен и другие) раздражают слизистую оболочку желудка. Например, можно принимать 150 миллиграммов ранитидина дважды в день перед едой.

Обратитесь за медицинской помощью, чтобы справиться с заболеваниями, которые привели к невропатии. Невропатия бывает вызвана болезнями почек, печени или эндокринной системы, и в этом случае необходимо лечить причину. При сдавлении нерва или другой локальной проблеме могут помочь физиотерапия или хирургическая операция.

• Если вы испытываете невропатию, необходимо проконсультироваться с врачом, в том числе перед приемом каких-либо пищевых добавок.