Как можно вылечить реберный горб
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 05.03.2019
Дата проверки статьи: 10.07.2020
При длительном течении сколиоза в грудном отделе возникает реберный горб. Это деформация грудной клетки с характерным выпячиванием со стороны поражения. Опасность состоит не только в косметическом дефекте, а также высокой вероятности нарушения функций соседних внутренних органов и систем. Больной нуждается в наблюдении и лечении у грамотного ортопеда до достижения нужного результата. В статье ниже обсудим, почему появляется реберный горб, что делать, к какому врачу обратиться, как лечить сколиоз при наличии реберного горба.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Реберный горб при сколиозе — довольно запущенная ситуация. Это тот симптом, при котором нужно хорошо обследоваться. Один из эталонных типов исследования — оптическая топография позвоночника, ДИРС. Мы получаем 3D-модель с отклонениями по градусам. По итогам оптической топографии становится понятно, какой отдел надо посмотреть по рентгену прицельно при отсутствии противопоказаний.
Реберный горб появляется в условиях деформации грудной клетки при сколиозе. Вследствие изменения осанки, нарушения обмена веществ, инфекционных и неинфекционных заболеваний, разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит боковое искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования сколиотической болезни возникает вторичная деформация грудной клетки, как результат — формируется реберный горб. При развитии горба у детей и подростков выпячивание может достигнуть большой степени, так как дальнейшее развитие скелета идёт неправильно.
О чём говорит реберный горб при сколиозе
Реберный горб отражает активность и степень деформации грудной клетки, появляется в условиях быстрого прогрессирования сколиотической болезни или отсутствия лечебно-профилактических мер. Деформация в грудном отделе намечается при сколиозе 2 степени, и по мере развития болезни до 3-4 стадии горб становится заметным и четко очерченным. Может иметь разные конфигурации и размеры. Чаще определяется на выпуклой стороне искривления в задней части. Костное образование на правой стороне спины указывает на правосторонний сколиоз. При этом грудная клетка становится вогнутой, происходит западание рёбер, ослабление брюшных мышц.
Одновременно с деформацией грудной клетки возникают другие клинические признаки сколиоза:
- опущенная голова;
- ассиметричный треугольник талии и шеи;
- разная высота надплечий;
- выпирающие передние ребра;
- ограничение пассивных движений в верхних конечностях;
- растяжение мышц в области искривления.
Процедуры для диагностики – плазмотерапия и фармакопунктура. Мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК положительно скажутся на вашем здоровье.
Формирование реберного горба возможно только при деформации грудной клетки при угле искривления более 25 градусов. Типичные для дефекта признаки больше не прослеживаются в клинике других болезней. Задача врача — точно определить причины развития, время возникновения, форму, место расположения и угол искривления.
Цитата от специалиста ЦМРТ
При обнаружении первых признаков сколиоза и начертаний реберного горба незамедлительно потребуется консультация ортопеда. Болезнь имеет склонность к прогрессированию, и если своевременно не назначить адекватное лечение и не устранить провоцирующие факторы, симптомы сколиоза усиливаются, возникает угроза смещения, сдавления и нарушения функциональности внутренних органов и систем. В случае резкой интенсивной боли в спине перед визитом к специалисту разрешается выпить обезболивающее. При ухудшении общего самочувствия вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Сколиоз развивается в период активного роста, наиболее часто обнаруживается у детей 6-7 лет. В это время родители должны максимально внимательны к формированию осанки у ребенка. При выявлении первых симптомов сколиотической болезни, как опущенная голова, разная высота надплечий, ассиметричные лопатки и треугольник талии, нарушение походки, ребенок нуждается в осмотре педиатром или ортопедом.
Сколиоз диагностируют по данным осмотра и рентгенографии. Искривления определяют тестом “стоя”, “в наклоне”, “лёжа”. Далее врач измеряет рост, объём лёгких, длину ног, проводит взвешивание, оценивает подвижность тазобедренного, голеностопного сустава, симметричность расположения лопаток, надплечий, треугольника талии. Также производит осмотр грудной клетки, области таза, поясницы, живота.
С помощью рентгенографии измеряют величину отклонения позвоночника. Чтобы оценить истинную деформацию рентгенографический снимок осуществляют в двух проекциях: стоя и лёжа с умеренным растягиванием. Угол скручивания вдоль оси тела позвонка рассчитывают по методике Раймонди, Нэша и Мо.
При необходимости установить причины развития сколиоза или подозрении на нарушение функций внутренних органов должна быть сделана магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позвоночника, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, исследование дыхательных объемов, электрокардиография. При симптомах сдавления спинного мозга, нервных корешков необходима миелография.
Как лечить сколиоз при реберном горбе?
С учетом причин сколиоза и тяжести симптомов назначают консервативное или хирургическое лечение. Консервативную терапию проводит ортопед, при необходимости совместно с кардиологом, неврологом, инфекционистом, вертебрологом, травматологом, эндокринологом, пульмонологом. Вопрос об операции решается с хирургом, при неврологических нарушениях — с нейрохирургом. При наличии сопутствующих патологий одновременно выполняют их лечение.
Медикаментозное лечение
Перечень медикаментов для лечения сколиоза при реберном горбе ограничивается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. Они помогают устранить боль, снять отечность, восстановить подвижность пораженного сегмента. Боли высокой интенсивности требуют назначения глюкокортикостероидов, анестетиков, гомеопатии в виде в/м и в/в инъекций, лечебных блокад в околопозвоночные ткани.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение может понадобиться при угле искривления более 40-45 градусов. Другие показания к операции — неэффективность консервативной терапии, быстрое прогрессирование деформации, наличие грубых изменений внутренних органов, сдавливание нервных корешков и спинного мозга.
Обращая внимание на возраст пациента, его физическое и психологическое состояние, причины развития, течение и вид искривления осуществляют:
- скелетное вытяжение;фиксацию позвонков из заднего, переднего доступа или через ребра специальными винтами, титановыми пластинами или металлоконструкциями;удаление реберного горба;рассечение тканей, сдавливающих нерв, спинной мозг, позвоночный столб.
С целью улучшить внешний вид пациентов с тяжёлыми сколиотическими деформациями, уменьшить величину реберного горба проводят торакопластику. Сущность операции заключается в удалении нескольких ребер на выпуклой стороне поражения.
Консервативная терапия
Консервативное лечение необходимо для сдерживания прогрессирования деформации позвоночника и грудной клетки, предупреждения развития системных осложнений, укрепления мышечного корсета, улучшения осанки, и включает следующие мероприятия:
- рациональный двигательный режим;здоровое, сбалансированное питание;физические упражнения;ношение корсета;ношение ортопедической обуви или специальных стелек;нахождение в гипсовой кроватке;массаж;электростимуляцию мышц;плавание;оздоровительную гимнастику в воде.
После выздоровления или достижения максимально возможного результата пациенты нуждаются в регулярном наблюдении ортопедом до момента завершения формирования скелета.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Что такое реберный горб? Данное патологическое состояние является одним из последствий запущенных форм сколиоза. Необходимо внимательно относиться к своей осанке, ведь искривление позвоночника может приводить к нарушению функций внутренних органов.
Причины патологии
Реберный горб появляется при длительном течении сколиоза. Позвоночник здорового человека имеет вид ровной линии. По ряду причин происходит его смещение вбок. Этому могут способствовать:
- резкий рост костей;
- врожденные аномалии развития;
- заболевания соединительных тканей;
- хирургические вмешательства на позвоночнике;
- метаболические нарушения.
Если вовремя не решить проблему нарушения осанки, начинает появляться горб. Он находится в той стороне, куда изогнулся позвоночник. Правосторонний сколиоз провоцирует выпирание в правом боку.
Симптомы
Фото. Реберный горб
На ранних стадиях горб сложно заметить невооруженным взглядом. В ответ на появление неприятных ощущений будет формировать походка, способная скрывать недостаток. Увидеть горб можно, если выгнуть спину. Искривленная часть будет выпирать. Заболевание со временем прогрессирует, скрывать дефект становится невозможно.
Горб приобретает вид гребня и резко увеличивается в размерах. Чаще всего он располагается на спине, грудная клетка деформируется и становится плоской или вогнутой.
В редких случаях дефект поражает ту сторону ребер, что находится в области груди, это можно рассмотреть на фото.
Терапевтические методики
Избавиться от реберного горба при сколиозе можно путем устранения основного заболевания. После нормализации состояния позвоночника ребра возвращаются в прежнее положение, и дефект исчезает. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.
Если в 3–6 -летнем возрасте спине еще можно придать правильное положение без операции, то у подростков формирование позвоночника и ребер считается завершенным. Помочь в таком случае может только сложное хирургическое вмешательство. Оно оказывается эффективным не всегда, ведь у человека остается привычка находиться в неправильной позе.
Приостановить развитие горба помогает:
- лечебная физкультура;
- применение ортопедических устройств;
- формирование нормальной осанки.
Умению правильно сидеть, ходить и носить тяжести ребенка нужно обучать с ранних лет. Лучше всего это делать в игровой форме. Школьный ранец должен весить не более 3 кг, прилегающая к позвоночнику сторона — быть изготовленной из гибкого пластика и иметь прокладку из поролона.
Нужно научить ребенка отдыхать и освобождать спину от груза. Постоянное ношение обуви с тонкой подошвой не желательно, нельзя носить и туфли на каблуках выше 3 см.
Важную роль играет правильное сидение за столом. Для выполнения домашнего задания стоит приобрести парту или похожий на нее стол. Нужно следить за осанкой ребенка, нельзя долго сидеть в одной позе, рекомендуется делать перерывы на гимнастику. Искривлению позвоночника способствует сон на мягком матраце и высокой подушке. Так мышцы не расслабляются в ночное время. Идеальной является подушка, имеющая вид валика, подпирающего 3 и 6 позвонки шейного отдела.
Ношение ортопедического корсета снижает нагрузку на позвоночник ребенка, предотвращает дальнейшее искривление.
К основным терапевтическим методикам, применяемым при реберном горбе, относится лечебная физкультура. Сколиоз исправляют с помощью упражнений в воде, специальной гимнастики, спортивных игр. На все группы мышц должны оказываться равномерные нагрузки, это способствует стабилизации позвоночника. Не менее полезным считается массаж, однако выполнять его рекомендуется только с разрешения лечащего врача. Особое внимание следует уделять лечению заболевания, ставшего причиной нарушения обмена веществ в костных и соединительных тканях.
При неэффективности консервативной терапии назначается резекция реберного горба. Кости, образующие подобный дефект, корректируются. Хирургическое вмешательство может выполняться только на выпуклой стороне, возможно удаление большей части ребра либо его середины. Операция может сочетаться с резекцией ребер выступающей стороны с дальнейшим перемещением удаленных фрагментов для удлинения укороченных костей вогнутой стороны.
Несмотря на большое количество методик, удовлетворяющего всем требованиям способа лечения пока не разработано.
Последствия и профилактика
Существует множество причин, по которым врачи рекомендуют убрать горб. Первая, эстетически-психологическая, включает невозможность пациента нормально чувствовать себя в обществе из-за наличия видимого дефекта. Вторая — деформация позвоночника и грудины, приводящая к нарушению функций внутренних органов. При дальнейшем искривлении позвоночника прогрессируют соматические и неврологические нарушения, например дыхательная и сердечная недостаточность.
Профилактика реберного горба заключается в недопущении дальнейшего искривления позвоночника в период формирования скелета.
Необходимы регулярные медицинские осмотры, позволяющие обнаружить и устранить патологию на ранних стадиях. Родители должны учить ребенка держать осанку и регулярно заниматься гимнастикой.
Только активный образ жизни может защитить ребенка от сколиоза и реберного горба.
Источник
Стремительный рост горба на спине встречается чаще всего среди женщин, а также в детском возрасте. В норме спина имеет естественные изгибы, что объясняется анатомическими способностями скелета.
Такая форма обеспечивает амортизацию позвоночного столба, правильно распределяя нагрузку на мышцы спины. При смещении позвонков, а также при неестественном образовании изгибов, наблюдается нарушение функциональности мышц. Вследствие этого пациент ощущает как физические, так и психологические неудобства.
Факторы развития патологии
Если горб (или, как его принято называть в медицине – сложный кифоз), появился в подростковом возрасте, характеризующемся активной фазой роста костного скелета, важно дифференцировать его от других костно-мышечных заболеваний, которые достаточно часто встречаются у детей от 11 до 17 лет. Как правило, к 20 годам костный скелет полностью сформирован и если до этого момента наблюдается небольшой горб, то дальнейшая корректировка дефектов в шейном отделе весьма затруднительна.
Основные причины появления горба или сутулости чаще всего бывают вызваны:
1. Сидячим образом жизни
В силу физиологической неприспособленности спины к длительному сидению значительно усиливаются нагрузки на позвоночный столб, в результате чего появляется нарушение опорно-двигательного аппарата, включая развитие кифоза.
Длительное пребывание за компьютером способно привести к тяжелым последствиям, начиная с искривления позвоночного столба до образования горба
У ребенка рост горба определяется длительным сидением при школьном обучении и вопрос о том, почему происходит быстрый рост патологического образования, отпадает сам собой. Аналогичная ситуация отмечается у офисных работников, проводящих много времени сидя за компьютером.
2. Недостаточной подвижностью
Одной из основных причин появления горба является слабость спинных мышц, особенно в период активного роста. В это время требуются усиленные физические нагрузки, чтобы исключить одностороннее (чаще всего спереди) сплющивание позвонков у ребенка, при котором начинает расти маленький горбик.
3. Рефлекторным напряжением грудных мышц
Такая причина чаще всего встречается в подростковом возрасте и у спортсменов, которые стараются интенсивно накачивать мышцы груди, недостаточно уделяя внимания спинным мышцам.
4. Психологическим фактором
Важно отметить, что кифоз может иметь психосоматические причины развития. В том случае, когда сутулость рассматривается в контексте психологического процесса, это можно объяснить стремлением к защите и желанием стать незаметным, спрятаться и подчиняться более сильным.
Оборонительный рефлекс, сопровождающийся сутулостью, возникает в результате психологического давления на человека. Если смотреть от обратного, то уверенный и раскрепощенный человек не стесняется своего роста.
5. Высоким ростом
Для того чтобы поддерживать мышцы позвоночника при высоком росте, необходима определенная физическая подготовка. Кроме того, в этом случае имеет место психологическая проблема, когда люди с высоким ростом стесняются и стремятся скрыть рост, намеренно сутулясь.
Помимо вышеперечисленных причин, существуют медицинские проблемы возникновения горба, например, кифосколиоз, кифоз, образованный на фоне рахита, паралитический, посттравматический, врожденный и т.д. Кроме того, патологические изменения шейного отдела встречаются в послеоперационном периоде, а также, если задет реберный отдел позвоночного столба и в результате выполнения лучевой терапии в детском возрасте.
Лечение
Избавиться от горба невозможно самостоятельно, поэтому при появлении начальных симптомов патологии рекомендуется обратиться в медицинское учреждение, где пациента осмотрят такие специалисты, как невропатологи, мануальные терапевты, ортопеды, травматологи, вертебрологи и ряд других врачей узких специальностей.
После того, как специалисты проведут диагностическое обследование и определят причину, форму и степень развития патологических изменений в отделах позвоночного столба, назначается индивидуальное лечение, которое включает в себя:
Консервативную терапию
Такое направление в лечении особенно эффективно при развитии мобильного (постурального) кифоза и предусматривает в первую очередь использование лечебной физкультуры для того, чтобы избавиться от горба. При этом следует учитывать, что все упражнения выполняются в зависимости от тяжести состояния пациента и вида патологического изменения.
Рекомендованный комплекс ЛФК у дошкольников для профилактики образования горба
Лечебная физкультура способствует укреплению мышечного корсета, устранению дистрофии, помогает лечить сколиоз, снимает болевой симптом и блок с позвоночных сегментов.
Помимо этого, для того, чтобы выпрямить позвонки, диски и восстановить окружающие ткани, рекомендуется использовать мануальную терапию. Врач дозировано выполняет воздействие на пораженную область не чаще 1 раза в 2-3 дня.
Тонизирующее воздействие на мышечные ткани оказывает лечебный массаж
С его помощью вполне возможно приостановить разрушение костной ткани, выровнять межпозвоночные диски, усилить кровообращение и восстановить питательную функцию. Массаж рекомендуется сочетать с использованием специальных ортезов и корсетов.
Кроме того, консервативная терапия активно использует:
- теплолечение;
- магнитотерапию;
- электрофорез и ультразвук;
- парафино-водо-и грязелечение;
- можно делать аппликации с озокеритом.
В послеоперационном периоде рекомендуется ношение специальных ортезов для поддержания позвоночника
Эффективное лечебное воздействие оказывает плавание, программа которого разрабатывается индивидуально и направлена на коррекцию деформаций в области шейного отдела, укрепление спинных мышц и улучшение дыхательной функции.
Оперативное вмешательство
В том случае, когда консервативное лечение горба, протекающего с нарушением функциональности внутренних органов и корешковой компрессией, оказывается неэффективным, вполне возможно использование хирургических методов, которые помогают исправить углы изгиба в позвоночном столбе, остановить прогресс деформаций, убрать горб, устранив компрессию нервного ствола, предупреждая повторные повреждения в дальнейшем.
Во время операции позвоночный столб фиксируется специальными конструкциями, выполненными из инертного металла. После того, как произошло хирургическое удаление горба, пациенту назначается постельный режим, а при необходимости курс медикаментозных препаратов.
В некоторых случаях возможна липосакция шейного горба, предусматривающая избавление от подкожного жира. Чаще всего к такой процедуре прибегают женщины среднего и зрелого возраста.
Фото горба до липосакции и после нее
Профилактические мероприятия
Для предотвращения возникновения патологических кифозов и горба рекомендуется выполнение следующих условий:
- соблюдение анатомически правильной осанки во время длительного пребывания в сидячем положении;
- не следует сутулиться;
- рекомендуется вести активный образ жизни;
- если растет горб, нужно больше гулять на открытом воздухе, совмещая прогулки со спортивными занятиями;
- следует ограничить время пребывания за компьютерами и телевизорами;
- мебель, особенно детская, должна соответствовать росту;
- рекомендуется сон на плоской подушке и жестком матрасе;
- необходимо регулярное выполнение утренней зарядки и своевременная терапия хронических заболеваний позвоночной системы.
Огромное значение имеет правильное питание с исключением (или значительным ограничением) употребления в пищу углеводов, жиров и сахара.
В случае, когда пациент отмечает прогрессирование патологических изменений, необходимо обязательно обратиться к врачу, который поможет убрать горб, после этого назначит курс реабилитационных мероприятий.
Прогноз на выздоровление зависит от своевременности оказанной помощи. Как правило, консервативная терапия шейного отдела позвоночного столба актуальна при раннем обращении за медицинской помощью. В запущенных случаях последней надеждой на выздоровление является оперативная хирургия.
Источник