Как можно вылечить саркоидоз
В данной статье, мы рассмотрим, как нужно правильно лечить саркоидоз легких у взрослых.
Основы лечения
Проводить лечение болезни нужно комплексно с обязательным приемом необходимых медикаментозных лекарственных средств, а так же, в случаи крайней необходимости, проводиться неотложное хирургическое вмешательство при возможном развитии тяжелых осложнений.
Чаще всего (острая и средняя ст.) лечение саркоидоза проводится в домашних условиях с ежедневным приемом противовоспалительных и кортикостероидных препаратов, которые способствуют значительному уменьшению зоны воспалительного процесса в легочной ткане.
При выявлении первичной (ранней) формы саркоидоза больного ставят на диспансерный учет с последующим длительным наблюдением, поскольку данное заболевание имеет значительное сходство с проявлениями основных симптомов туберкулеза легких, что предоставляет большую опасность для окружающих.
Основной курс лечения хронической формы занимает достаточно длительный период времени (в среднем 8-10 мес. и более).
Примерно 75-80 % случаев заболевания при уловии проведения комплексного и полноценного лечения, заканчиваются полным излечением больного с дальнейшим восстановлением работоспособности легочной ткани.
Внимание: при саркоидозе рекомендуется полностью отказатся от курения и злоупотребления спиртными (алкогольными) изделиями, что может значительно усугубить дальнейшее прогрессирование болезни.
Медикаментозное лечение
Одним с важнейших факторов полценного лечения саркоидоза является регулярный прием назначеных лечащим врачом-терапевтом либо пульмонологом лекарственных средств. На сегодняшний день существует огромный выбор различных противовоспалительных лекарственных препаратов для лечения саркоидоза легких.
Основными медикаментозными препаратами для лечения саркоидоза являются:
- гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон) длительность приема в среднем составляет 4-6 мес., в зависимости от степени тяжести заболевания. Основной целью проведения гормональной терапии является значительное уменьшение воспалительного процесса. Прием данных лекарственных средств нужно обязательно начинать с небольших доз, строго под контролем лечащего врача, чтобы предупредить развитие возможных, нежелательных осложнений;
- противовоспалительные препараты (Аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Фаниган, Нимесил, Нимид) нужно регулярно принимать по 1 т. 2 р. в день, одновременно совмещая с гормональными средствами, чтобы достичь максимального противовоспалительного результата;
- местные противовоспалительные мази (Диклак-гель, Вольтарен, Дипрелиф, Финалгон, Фаст-релиф, Фастум-гель) которые рекомендуется ежедневно 2-3 р. в день наносить тонким шаром на грудную область. Препараты способствуют хорошему согревающему и противовоспалительному действию в лечении саркоидоза;
- седативные (успокаивающие) средства (Валокордин, Барбовал, Корвалол) назначаються по 10-15 к. в случаи нервозности либо беспокойства;
- противокашлевые и отхаркивающие (Амброксол, Бромгексин, Гербион, Лазолван, Флавамед, Пектолван) рекомендуется принимать по 1 т. 2 р. в день при наличии постоянного кашля;
- анальгетики (Пенталгин, Кетанов, Анальгин) используются для обезболевания по 1 т. 2-3 р. в день при сильной боли в грудной клетке;
- витамины (А, В, С, Е и др.) назначаются для значительного укрепления имунно-защитных сил организма в борьбе с инфекцией.
При наличии вторичных, длительно беспокоящих симптомов (общая слабость, усталость, сильное потоотделение, головокружение, резкое снижение аппетита, потеря веса и др.) врач-пульмонолог при необходимости может назначать дополнительное симптоматическое лечение болезни.
Помните: перед приемом лекарственных средств для лечения саркоидоза, нужно обязательно проконсультироватся с врачом-терапевтом для определения индивидуальной переносимости лекарственного препарата.
Народные рекомендации
- по возможности рекоменудется периодическими курсами проводить паровые ингаляции (лучше всего дышать над горячей картошкой) хорошо укрившись полотенцем. Данная процедура позволяет очень хорошо согреть легкие и бронхи, способствуя значительно уменьшению воспалительного процесса;
- ежедневно, за 1-1,5 ч. до сна больного можно делать горячие ножные ванночки с добавлением небольшого количества горчица, которая обладает хорошо противовоспалительными свойствами;
- рекомендуется 3-4 р. ежедневно, на проятжении всего дня хорошо растирать грудную полость, что позволяет значительно улучшить приток к бронхам, способствуя уменьшению зоны воспалительного процесса;
- по вожможности ежедневно 2-3 р. на день рекомендуется проводить дыхательные упражнения, которые значительно улучшают функционирование легких.
Питание
При саркоидозе легких рекомендуется кушать только сбалансированную, содержащую достаточное количество белков пищу. Продукты желательно есть в хорошо измельченном виде, в среднем 3-4 р. в день. Суточное количество употребляемой пищи должно составлять около 2000-2500 тыс. ккал.
Рекомендуется кушать, как можно больше витаминов, содержашихся в свежих фруктах и овощах, способствующих значительному укреплению иммунитета организма для полноценной борьбы с инфекцией.
В ежедневном рационе нужно ограничить все жирные и острые продукты питания, так же следует обязательно исключить все сладости и соленую пищу.
Профилактика саркоидоза легких
- полный отказ от злоупотребления вредными привычками (алкоголизм, курение);
- соблюдение здорового образа жизни (занятие физкультурой, спортом);
- регулярный прием рациональной, богатой витаминами пищи;
- предотвращение попадания в организм различных токсических веществ (канцерогенов) вызывающих развитие опасных заболеваний;
- рекомендуется своевременно лечить острые и хронические заболевания органов дыхательния (воспаление легких, острый бронхит);
- желательно избегать стрессовые ситуации;
- регулярно укреплять иммуно-защитные силы организма.
В этой статье, мы выяснили, как лечить саркоидоз легких в домашних условиях.
You have no rights to post comments
Источник
На данный момент существуют и клинические протоколы терапии пациентов, и в достаточном объеме разработаны рекомендации по ведению больных. Однако медикаментозное лечение саркоидоза пока не имеет общего врачебного мнения по проводимой терапии.
Некоторые доктора считают, что «пичкать таблетками» пациента неразумно, если нет стойкого прогрессирования заболевания. Другие ратуют за лечение глюкокортикостероидами (преднизолоном) саркоидоза уже на этапе установления диагноза.
Рассмотрим основные постулаты саркоидоза легких и его лечения, согласно клиническим протоколам. В основе терапии лежит подавление гранулематозного воспаления.
Гормональная терапия
Саркоидоз и лечение гормонами (глюкокортикостероиды, они же ГК) рекомендуют для борьбы с воспалением, которое происходит в активной фазе заболевания. Гормоны назначают по показаниям (прогресс заболевания и/или поражения жизненно важных органов: сердце, нервная система, глаза). Подобная терапия может быть рекомендована и при лечении саркоидоза глаз, и при лечении саркоидоза кожи, и при других внелегочных проявлениях заболевания.
Схема лечения саркоидоза такова: назначают преднизолон 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы до 5-10 мг в сутки. В среднем происходит постепенное снижение по 5 мг в месяц, то есть примерно в течение 4-6 месяцев назначается уменьшение дозировки до минимальных цифр.
У многих пациентов бытует мнение о серьезных «побочках» гормональной терапии. Побочные эффекты, правду и вымысел, рассмотрим в отдельной статье.
Токоферол
Он же витамин Е. Дозировка около 600 мг в день.
Достоинств у витамина немало, но мы стараемся изложить все кратко, и поэтому:
- Препарат является антиоксидантом;
- Оказывает непосредственное влияние на метаболизм (обмен веществ);
- Обеспечивает нормальную работу клеток и тканей организма;
- Препятствует преждевременному старению и разрушению клеточных структур.
Пентоксифиллин
Препарат улучшает кровообращение, позволяет по возможности максимально «затормозить» деструктивные процессы в тканях за счет усиленного кровоснабжения клеточных структур. Также пентоксифиллин (он же Трентал) оказывает действие на макрофаги. Доза препарата – около 200 мг 2 раза в сутки. Подробнее можно узнать здесь.
Назначают данные таблетки с учетом патогенетических изменений: к примеру, в легких начинает развиваться фиброз, легкое не может работать «на полную», как раньше. Пентоксифиллин усиливает местное кровообращение, пытаясь поддержать функционирование разрушающихся клеток.
Кровообращение усиливается не только местно, но и системно, поэтому частый побочный эффект – покраснение лица, чувство жара.
При саркоидозе 2 степени лечение включает преимущественно витамин E и пентоксифиллин; гормоны назначаются лишь при прогрессировании состояния.
Иммуносупрессоры для лечения саркоидоза
Лечение саркоидоза без гормонов также возможно, однако не столь распространено. В основе подобной терапии лежит иммунносупрессивное действие, направленное на снижение активности иммунитета человека и подавлении распространения процесса.
Хлорохин
Являясь иммуносупрессором, подавляет повышенную активность иммунной системы, тем самым предполагается убрать воспаление в легких и лимфоузлах (а основа саркоидоза, как мы помним, это и есть воспаление). Доза — 0,25 г 2 раза в сутки. Кстати, используется и как противомалярийное средство.
Азатиоприн
Еще один иммуносупрессор, обладающий цитостатическим действием (останавливает рост новых клеток). Подробнее можно узнать здесь.
Назначается следующим образом: 1-1,5 мг на 1 кг массы пациента в 2 приема в сутки. То есть примерно 40 мг препарата 2 раза в день для пациента весом в 80 кг (доза суточная выходит 80 мг, что соответствует 1 мг препарата на 1 кг веса пациента). Принимается азатиоприн таким образом 10-12 недель. Затем переходим на поддерживающую дозу 0,5 мг на кг (в случае с нашим человеком в 80 кг – на дозу 20 мг 2 раза в день).
Также могут использоваться и другие, альтернативные виды медикаментозной терапии. Среди препаратов против саркоидоза в свое время были и метотрексат (цитостатик), и плаквенил (противомалярийный препарат), талидомид (седативное снотворное), инфликсимаб (иммуносупрессор) и многие другие.
Стоит отметить, что медикаментозное лечение саркоидоза изложено по базовым методам терапии. О лечении в стационаре посредством капельниц указано в отдельной статье.
Важно помнить, что лекарственные средства могут быть и под другим названием, но при этом действующие вещества преимущественно из представленного списка.
Источник
5330 просмотров
18 февраля 2018
Добрый день. В декабре 2017 появилась боль в локте левой руки. 10.01 отправили сделать МРТ и на снимке заметили что то похожее на образование в средостении. 11.01 сделали КТ (без окрашивания), заключение: КТ-картина незавершенного восполительного процесса в нижней доле левого легкого (нижнедолевая левосторонняя пневмония s8-9 в стадии неполного разрешения, с формированием фиброзных изменений) лимфоаденопатия ВГЛУ, узелковая структура в левом легком, вероятно лимфоузел. Потом 17.01 сделали КТ (с окрашиванием), заключение: КТ-картина лимфоаденопатии внутригрудных лимфатических узлов. Участок уплотнения по междолевой плевре слева (вероятно внутрилегочный лимфатический узел). Зона уплотнения легочной паренхимы в s 8-9 левого легкого (возможно поствоспалительные изменения). Участок остеосклероза в теле Th5 позвонка. Участок разряжения в теле Th3 позвонка (вероятно гемангиома). Анализ крови : СОЭ 22 (от 16.01) СОЭ 7 (от 29.01). Микроскопическое исследование мочи от 17.01: Эпителий: плоский 0-0-1 в п/з; Лейкоциты 2-3-3 в п/з. УРО норм., У.В. 1.010 (остальное отр.), цвет св.желтый, прозрачный. УЗИ от 16.01 перефирических узлов: шейные, надключичные, подключичные, подмышечные не увеличены. Подчелюстные слева: 10Х6 мм.13Х6 мм. Структурные узлы. Паховые слева: 13Х7 мм., 15Х7 мм., 11Х5 мм. Структурные узлы. Справа: 12Х6 мм., 12Х6 мм. Структурные узлы. Почки:правая 110Х45 мм. Паренхима 16мм. В паренхиме лоцируются кальцинаты 6 и 7 мм. (Уже в течении 3 лет и увеличились на 1 мм). левая:106Х51 мм. Паренхима 18мм. контуры ровные и четкие. В паренхиме лоцируется кальцинат 5 мм. Сделали 18.01 видеобронхоскопию. Заключение:лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция (но анализ не получился так как слишком маленькая частица). По итогу всего мне не назначили лечения, а сказали через 3 месяца на КТ. ТОлько назначили Таванник (после бронхоскопии пропила) и месяц пропила Аевит. По поводу моего состояния: одышки нет, потливости нет, кашля нет. Но каждый вечер поднимается температура 36,9 до 37,2. Утром пропадает и после обеда снова повышается. Свою историю начала с того, что заболела рука, по итогу УЗИ заключение:отек и структурное изменение локтевого нерва правой верхней конечности. Сейчас делают блокаду. Сделали второй укол. Вопрос: почему температура? И почему не назначено лечение? Спасибо заранее.
Педиатр
Здравствуйте, сдавали персестирующие инфекции?
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Елена, я даже не понимаю о чем вы спрашиваете, но наверное нет. Что это такое и как сдается?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Лечения нет так как нет диагноза. Саркоидоз во многих случаях вообще не требует никакого лечения. Ваши колебания температуры вообще в пределах нормы, температура меняется в течение суток.
Педиатр
Кровь из вены на Впг ЦМВ ВЭБ хламидия микоплазму респираторные?
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Елена, нет не сдавала. А что эти анализы могут показать?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. А вы после исследования к какому врачу холили, пульмонологу?
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, все обследование проходила в онкодиспансере. Первое заключение что это саркоидоз- дал онколог. После была на приеме у пульманолога и он тоже дал такое заключение. Но меня смутило что пульманолог была не совсем уверена
Педиатр
По симптомам похоже на что то из этого. Нужно было сначала все эти вирусы исключить,потом диагноз такой ставить.
Пульмонолог
Саркоидоз вам может подтвердить только биопсия при бронхоскопии.если он и правда есть то ваша температура как раз и говорит о том что процесс не острый и не масштабный то есть не большое количество лимфоузлов воспалено при этом может и не быть потливости и кашля.слелайте биопсию,гистологию и затем (если подтвердится саркоидоз) то наблюдают сначала от 6-8 месяцев,затем лечение по схеме схеме:с убойных доз преднизолон с постепенным снижением ,иммунотерапия и антиоксиданты,противовоспалительная терапия
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Ольга, мне сделали бронхоскопию но анализ не получился. повторно мне не предлагали
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В течение какого времени понимается температура? Сдавали ли на фоне температуры оак? Прикрепите последний анализ. Ещё при саркоидозе сдают ангиотензин превращающий фермент, кальций крови и мочи, пробу манту. Что-то сдано из этого?
Терапевт
Здравствуйте, Вера. Лечение назначают после установления диагноза, надо же знать, что лечить. Неотложного лечения в вашем состоянии не требуется. Учитывая все данные, в ожидании повторного обследования, сдайте анализы на вирусный гепатит С и ИФА с хламидийным антигеном-это те инфекции, которые могут вызывать воспаление суставов, лёгких, способствовать развитию саркоидоза. В плане температуры-в течение дня в норме она меняется, чтобы определить, действительно ли есть патологическое повышение, проводят тест: каждые 2 часа измеряют температуру двумя термометрами под обеими подмышками, так двое суток, затем вычисляют среднее значение. Если оно выше 37-тогда повод для беспокойства есть. Саркоидоз, хламидийная инфекция и гепатит могут вызывать повышение температуры.
Пульмонолог
Просто саркоидоз по рентгену оочень сложно поставить,нужны более специфичные обследования. Что значит не получился анализ,они обязаны исключить или подтвердить диагноз.
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Ольга, вот что написано в протоколе: при сканировании определяется множество увеличенных лимфатических узлов, неправильной формы, пониженной эхогенностью, мягких при пальпации иглой, у всех сохранена капсула, размерами от 4 до 12 мм, наибольшим числом в области 7 группы. Заключение: лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция. (написала все слово в слово). в листе с заключением написано:5583-0,2см. Очень маленькая частица.
Пульмонолог
Вероятнее всего саркоидоз .под наблюдением пол года надо находится и повторно затем обследоваться
Педиатр
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФАigg,m.
Гинеколог, Акушер
Заключение:лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция (но анализ не получился так как слишком маленькая частица). По итогу всего мне не назначили лечения, а сказали через 3 месяца на КТ. В настоящее время диагностический поиск не привел к подтверждению сарокидоза легких , объем забранного материала ,бвл недостаточным, остановились на динамическом наблюдение. Через три месяца лишь повторное проведение КТ и возможно будет выполнена повторная пункция с цитологическим исследованием. Увеличенные лимфатические узлы средостения , а вместе с ними и повышение температуры тела можно трактовать , как данные за саркоидоз. Однако , такие проявления возможны и как следствие перенесенного инфекционно воспалительного процесса в легких. Вам проводится антибактериальная противовоспалительная терапия. После чего на мой взгляд показана повторная очная консультация пульмонолога, онколога для решения вопроса о целесообразности проведения пункционной биопсии. Для подтверждения или исключения саркоидоза легких.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый вечер! Поскольку окончательно диагноз саркоидоз не поставили, поэтому и не назначили лечение. Лечение заключается в назначении больших доз гормонов с постепенным уменьшением до тех доз, с которыми вы будете дальше продолжать лечение. Думаю, у вас начальные проявления и поскольку они окончательно не уверены- поэтому и такое достаточно сложное лечение не рискнули назначить. Хотят сделать КТ контроль через три месяца, чтобы увидеть- будут последующие изменения, может, более характерные для саркоидоза или нет. Это все предположения. Лучше спросить напрямую лечащего врача. Что касается температуры, она может быть и при саркоидоза и при воспалении локтевого сустава.
Кстати, саркоидоз- это системное заболевание, которое может сопровождаться и проявлением артроза.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Судя по тому, что вы сейчас разъяснили моим коллегам, резюмируя, нельзя исключить саркоидоз. То, что нет одышки и по.- так это хорошо. Но, к сожалению, болезнь может прогрессировать, поэтому лечение должно быть назначено. Повторите через три месяца КТ и начинайте лечение,если диагноз окончательно подтвердят, под наблюдением пульмонолога / фтизиатра.
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Дарья, пока не медикаментозного лечения что можете посоветовать, может витамины какие или травы
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер, Вера. Пока с диагнозом не определились, сдайте кровь на антитела к токсокарам. У меня есть похожий пациент с висцеральным токсокарозом и саркоидозом под вопросом. Здоровья Вам!
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Если говорить о саркаидозе как в Вашем случае , то при лёгких формах лечения как такового не требуется.Лечение всегда будет зависеть от активности и прогрессирования течения процесса . Судя по результатам анализов ,то у Вас идёт тенденция к улучшению и не требует лечения.А вот субфебрильная температура может быть длительное время ,так как воспалительный процесс в организме имеет место быть..Общие рекомендации при данном заболевании :
1.Полноценное питание
2.Режим труда и отдыха.
3.Пребывание на свежем воздухе .
4.Избегать прямого контакта солнечных лучей .
Всего Вам доброго и берегите себя.
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Педиатр
1) Температура находится в пределах допустимых суточных колебаний.
2) Лечение назначали – вы его пропили (Таваник, Аевит). Нынешенее состояние не требует коррекции. Динамиченское наблюдение.
Хирург
Здравствуйте. У вас происходит восстановление после определенного стрессового конфликта. Паники никакой нет. Дело времени. Просто симптоматическое лечение.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Вера, ответила вам личным сообщением.
Гематолог
Здравствуйте. Нужна повторно настоять на бронхоскопии. Без гистологии диагноз не поставят.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Если есть подозрение на саркоидоз диагноз должен быть подтвержден в ближайшее время. Нужно настоять на повторной биопсии обязательно. Потому, что без лечения состояние может ухудшиться.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Саркоидоза – диагноз, который подтверждается только гистологически. Необходимо повторное проведение бронхоскопии.
Лечить то, не знаю что, нельзя из правила “не навреди”.
Я согласна с необходимостью обследования на предмет хламидийной инфекции, так как она может проявляться как в виде поражения суставов, так и в поражении лёгкие. Кровь на выявление IgM, IgG на определение Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis.
Температура у вас в пределах нормы, если изначально ваша нормальная температура 36,6.
При установлении диагноза “Саркоидоза”, лечение сразу же не назначают, так как часто заболевание самостоятельно уходит в ремиссию. Проводят наблюдение в течение 6 месяцев. Если за это время картина в лёгких ухудшится, то назначают интенсивное лечение.
А пока что все лечение – соблюдение здорового образа жизни.
Берегите себя!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте !
Пока вам требуется наблюдение, через 3 и 6 месяцев.
Вам огромной удачи и здоровья! Пусть случится чудо!
Терапевт
Сделайте через три месяца кт.гормонотерапия
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Саркоидоз ставится после гистологии. А температура у вас в пределах нормы, а она может повышаться и от воспаление нерва, это реакция имиунной системы на воспалительный процесс.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, лечение не назначабт, так как нет окончательного диагноза. Наблюдайтесь у врача и предерживайтесь правильного образа жизни.
Хирург
Здравствуйте!
Сейчас Вам нужно динамическое наблюдение. ЛЕчение назначат при прогрессировании заболевания.
Сбалансировано питайтесь, высыпайтесь, старайтесь не нервничать.
Удачи Вам!
Эндокринолог
Вера, сколько дней принимали Таваник? Подобный субфебрилитет наблюдается при сниженном обмене веществ. Каков Ваш рост, вес и возраст, сколько беременностей было, как идут месячные, регулярность, обильность, какие симптомы еще беспокоят?
Уролог
Диагноза нет, нет и лечения. Без биопсии саркоидоз не подтвердить, ни исключить. Попробуйте к другому пульмонологу обратиться. Температура? Вялотекущее заболевание и дает такие колебания.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Лечения саркоидоза – вы не получаете, видимо ввиду отсутствия подтверждения по биопсии. Данный диагноз. как уже писали коллеги – имеет подтверждение только с учетом биопсийных данных! Не тратьте время на инфекции, которые не имеют смысла в данной ситуации. Переговорите с лечащим пульмонологом на предмет повторения биопсии. Здоровья!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник